Spredt tuberkulose: generelle egenskaper ved sykdommen, årsaker til utseende, symptomer og tegn

Spredt tuberkulose er preget av dannelsen av et stort antall foci av betennelse mot bakgrunnen av lymfogen og hematogen spredning av infeksjon.

Oftere utvikler denne formen for patologi seg hos eldre mennesker med redusert immunitet. Uten omfattende behandling kan sykdommen kompliseres av livstruende tilstander.

Generelle egenskaper ved sykdommen

Den spredte formen for tuberkulose ledsages av utseendet på et stort antall infeksjonsfokus i vevene. Sykdomsårsaken til sykdommen - Kochs basill - er i stand til å trenge inn i blodet. I dette tilfellet sprer infeksjonen seg hematogent. Lymfesystemet kan påvirkes.

Oftere, med den formidlede formen, er bare lungevevet skadet, men en generalisert prosess er også mulig, med hvilke patogene mykobakterier med blod eller lymfestrøm overføres til fjerne organer og danner foci av betennelse i dem.

Årsaker til utseendet

Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen er infeksjon med mikroorganismer Mycobactérium tuberculósis. Den formidlede formen kan forekomme både ved primær infeksjon og med sekundær tuberkulose, dvs. hos pasienter som allerede har gjennomgått den akutte fasen av patologien.

For et slikt ugunstig kurs kreves følgende betingelser:

• overfølsomhet av kroppen for mykobakterier;
• tuberkuløs bakteriemi;
• en kraftig reduksjon i resistens mot patogen mikroflora.

Risikofaktorer

Oftest skjer spredning av mykobakterier når pasienten har andre smittsomme sykdommer. Meslinger, influensa, SARS, etc. er ofte den provoserende faktoren i utviklingen av den formidlede formen. I tillegg kan tilstedeværelsen av HIV føre til et slikt tuberkuloseforløp.

Ytterligere predisponerende faktorer for utviklingen av sykdommen inkluderer:

• funksjonsfeil i immunsystemet;
• forverring av allergi;
• vitaminmangel;
• diabetes;
• dårlige vaner;
• hormonelle forstyrrelser;
• lidelser i hypofysen.

Utviklingen av sykdommen fører til et lengre opphold i en tilstand av stress, samt regelmessig fysisk tretthet.

Symptomer og tegn

Hos noen pasienter er utviklingen av en spredt type tuberkulose asymptomatisk og oppdages tilfeldig under rutinemessig fluorografi.

Hos de fleste pasienter er imidlertid patologien ledsaget av en forverring av det generelle velværet. I det akutte sykdomsforløpet ligner symptomene på tuberkulose de kliniske manifestasjonene av samfunnservervet lungebetennelse eller ARVI.

Først klager pasienten på:

• tørrhoste;
• generell svakhet;
• kortpustethet;
• en økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C.

I den første fasen av sykdomsutviklingen er cyanose av hud og slimhinner mulig. Symptomene øker over 2 uker. Kroppstemperaturen kan stige opp til 40 ° C. Ved hoste begynner grågrønn slim å skille seg.

Hvis små blodkar er skadet, er det mulig å hoste opp slim som er stripet med blod. Hos de fleste pasienter observeres nattesvette og takykardi på det siste stadiet av utviklingen av den patologiske prosessen.

Pasienter føler seg ofte veldig slitne selv etter lite fysisk aktivitet. I alvorlige tilfeller utvikler respirasjonssvikt.

Spredt tuberkulose påvirker ofte bare lungene, siden i dette organet er det et forgrenet system av små blodkar som mykobakterier sprer seg gjennom.

Under visse omstendigheter kan imidlertid patogen mikroflora spre seg til fjerne organer, noe som fører til at flere symptomer vises.

I tyfusformen, når mageorganene er skadet, øker tegn på generell forgiftning. Oppkast, diaré, kvalme er mulig. Delirium og svimmelhet er mindre vanlig.

Gjennom blodet kan mykobakterier komme inn i hjernehinnene og forårsake betennelse og symptomer på hjernehinnebetennelse. I dette tilfellet klager pasienten over alvorlig hodepine, stive nakkemuskler, bevissthetstap, kramper osv.

I sjeldne tilfeller, hos mennesker med redusert immunitet, ledsages tuberkulose av utvikling av sepsis. Sykdommen fortsetter med alvorlig feber, miltdysfunksjon, nedsatt bevissthet og progressiv lungesykdom.

Smittsom eller ikke for andre

Personer med en åpen form for spredt tuberkulose utgjør en fare for andre, fordi er en kilde til mykobakterier. En spesiell risikogruppe for infeksjon inkluderer de som bor hos slektninger som lider av denne patologien.

Sykdomsklassifisering: skjemaer

Den spredte typen tuberkulose kan forekomme i akutt, subakutt eller kronisk form. Graden av fare for patologi avhenger av arten av kurset.

Skarp

Den akutte formen er preget av en rask økning i tegn på skader på lungene og andre organer etter slutten av inkubasjonstiden for tuberkuloseinfeksjon.

Alvorlige symptomer på generell rus er ofte tilstede. Pasientens tilstand på kort tid kan forverres så mye at han trenger akutt sykehusinnleggelse.

Subakutt

Den subakutte formen av sykdommen ledsages av symptomer som er karakteristiske for langvarig bronkitt. Pasienter klager over rask tretthet og redusert ytelse.

Pasienten er periodisk bekymret for hoste, ledsaget av sputum, samt smerter i siden. Dårlig matlyst og vekttap observeres ofte. Kroppstemperaturen stiger med jevne mellomrom. Utvikling av tuberkuløs pleuritt er mulig.

Kronisk

Kronisk spredt tuberkulose utvikler seg ofte hos pasienter som har gjennomgått en akutt eller subakutt fase av sykdomsforløpet. Utenfor perioder med forverring er lidelsen asymptomatisk. Når infeksjonen intensiveres, dominerer symptomene på generell forgiftning av kroppen.

Med et langt forløp kan den kroniske sykdomsformen føre til utvikling av vedvarende respirasjonssvikt.

På grunn av nederlaget til karene i den lille sirkelen og en reduksjon i lengden, blir tuberkulose ofte komplisert av cor pulmonale og symptomene som er karakteristiske for denne lidelsen. Hvis den ikke behandles, er sannsynligheten for skade på lever, tarm, milt og andre indre organer stor.

Det kliniske bildet av utviklingen av spredt lungetuberkulose

Den spredte typen tuberkulose har en inkubasjonstid og 3 faser av utviklingen, inkludert:

• fokal;
• infiltrere;
• forfall.

Den innledende fokusfasen er preget av tilstedeværelsen av et lite infeksjonsfokus i ett eller flere segmenter av lungen. Denne tilstanden fører ikke til alvorlige symptomer. Fokalfasen regnes som forstadiet til spredt tuberkulose.

Infiltrasjonsprosess

I denne fasen av den patologiske prosessen frigjøres ekssudat aktivt. I infeksjonsfokusene akkumuleres giftige stoffer. Små områder med nekrose er tilstede. Med kompleks behandling er det mulig å fullstendig gjenopprette skadet lungevev.

Forfallsfase

På dette stadiet av sykdomsutviklingen blir ofte en sekundær infeksjon med. Ekssudat, purulent innhold og dødt vev begynner å komme ut med slim. Hosten blir verre. Hemoptyse vises. Vevene som påvirkes av nekrose smeltes. Grotter dannes.

Hoste fører til spredning av patogen mikroflora. Dermed dannes ytterligere infiltrasjonsfokus, der vevene dør av og smelter.

Funksjoner for infeksjon hos et barn

Hos barn diagnostiseres sjelden tuberkulose. Imidlertid er sykdommen deres alvorlig. Rus fører til en rask forverring av den generelle tilstanden.

Med dette tuberkulosekurset hos barn observeres følgende symptomer:

• en kraftig temperaturstigning over 40 ° C;
• tørr hosteanfall;
• tap av Appetit;
• pustevansker;
• blekhet i huden.

Ofte blir den patologiske prosessen generalisert. Leveren og andre organer er forstørret. Et rødt utslett vises på huden. Tap av bevissthet og anfall er mulig.

Diagnostiske metoder

Pasienter med karakteristiske tegn på tuberkulose krever konsultasjon med en ftsisiker. Spesialisten utfører en ekstern undersøkelse av pasienten og samler en anamnese. Radiografi er påkrevd.

I tillegg kreves følgende studier:

• generelle og biokjemiske blodprøver;
• Sputum PCR;
• Analyse av urin;
• UAC;
• Mantoux test;
• undersøkelse av øyeeplet.

Endoskopi og bronkoskopi kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen. I alvorlige tilfeller er en analyse av cerebrospinalvæske foreskrevet.

Røntgen

Med spredt tuberkulose viser et røntgenbilde:

• foci av betennelse;
• dårlig uttrykt tegning av lungene;
• økning i VHLU;
• forkalkninger;
• utvidelse av røttene til lungene.

Differensielle forskjeller

De kliniske manifestasjonene av spredt tuberkulose ligner på sykdommer som sarkoidose, lungekreft og bilateral lungebetennelse.

Det er mulig å utelukke disse patologiene etter å ha analysert resultatene oppnådd under diagnostiske studier. I sjeldne tilfeller utføres en biopsi for å bekrefte tuberkulose.

Grunnleggende behandlingsprinsipper

Terapi for denne patologiske tilstanden utføres i en apotek mot tuberkulose. Først av alt velges medisiner som undertrykker aktiviteten til patogen mikroflora.

I tillegg foreskriver legen medisiner for å redusere intensiteten av symptomatiske manifestasjoner og opprettholde arbeidet i alle kroppssystemer.

Fysioterapi anbefales for å gjenopprette funksjonen til luftveiene. For å forhindre utvikling av kakeksi, foreskrives pasienter et høyt kaloriinnhold.

Legemiddelterapi

Oftest brukes følgende medisiner mot tuberkulose for denne sykdommen:

1. Isoniazid.
2. Rifampicin.
3. Etambutol.
4. Pyrazinamid.

I de fleste tilfeller brukes en kombinasjon av medisiner. I det akutte forløpet er kortikosteroider inkludert i behandlingsregimet. Prednisolon er spesielt effektivt. Leger foreskriver ofte immunmodulatorer, inkl. Alpha interferon og thymus preparater.

For å stimulere utskillelsen av sputum fra bronkiene, anbefales pasienter å ta mucolytics.

For å beskytte leveren mot de negative effektene av giftige stoffer som finnes i medisiner, er hepatoprotektorer foreskrevet. Om nødvendig velges antipyretiske, antiinflammatoriske, smertestillende legemidler.

Fysioterapi

Etter undertrykkelse av akutte symptomer og stabilisering av den generelle tilstanden, foreskrives pasienten følgende fysioterapiprosedyrer:

1. Mikrobølgeovn.
2. Magnetoterapi.
3. Elektroforese.
4. Helbredende bad.

I tillegg får pasientene foreskrevet pusteøvelser og treningsterapi.

Nyansene i pasientens ernæring

Pasienter med tuberkulose opplever ofte dårlig matlyst og vekttap. For å fylle opp tapt energi og vedlikeholde kroppen trenger pasientene et svært næringsrikt kosthold.

Det daglige kaloriinnholdet i menyen beregnes med en hastighet på 45 kcal per 1 kg av pasientens vekt. En voksen anbefales å konsumere minst 120 g protein per dag. Dietten må inneholde linolsyre, fosfolipider, vitaminer og mineraler.

Anbefalte produkter inkluderer:

• melk;
• rømme;
• ost;
• cottage cheese;
• kylling;
• svinekjøtt;
• kalvekjøtt;
• alle slags fisk;
• innmat;
• Loff;
• alle typer frokostblandinger;
• vegetabilske oljer;
• fisk fett;
• frisk frukt og grønnsaker;
• egg.

Når du tilbereder retter, bør krydder og buljonger brukes til å forbedre smaken av mat og stimulere appetitten.

Gjenopprettingsprognose

Med rettidig oppdagelse og oppstart av behandlingen er prognosen gunstig. De fleste pasienter blir friske etter å ha gjennomgått etiotropisk behandling.

Det kompliserte sykdomsforløpet og fraværet av nødvendig behandling forverrer prognosen.

Overgangen til tuberkulose til en kronisk form og dannelsen av mange hulrom fører til utvikling av vedvarende respirasjonssvikt og pasientens død.

Komplikasjoner og mulige konsekvenser

Spredt tuberkulose påvirker alle indre organer negativt. De fleste pasienter får diagnosen forstørrelse av høyre hjerte, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt.

Farlige komplikasjoner av tuberkulose inkluderer også:

• lungeblødning;
• emfysem;
• pneumothorax;
• respirasjonssvikt.

Med skade på hjernehinnene er vedvarende nevrologiske lidelser mulig. I tillegg er det en mulighet for endringer i funksjonen til organene i urin- og fordøyelsessystemet.

Forebyggende metoder

For å forhindre infeksjon med mykobakterier, blir barn vaksinert. Nå formidles informasjon om faren for sykdommen aktivt, tiltak iverksettes for å forbedre den sanitære og epidemiologiske situasjonen.

Individuelle forebyggende tiltak inkluderer:

• overholdelse av reglene for personlig hygiene;
• planlagt passasje av fluorografi;
• avvisning av dårlige vaner;
• vanlig sport;
• riktig næring.

Det er viktig å ta forholdsregler når man er i kontakt med mennesker som er bærere av åpen tuberkulose.