Tuberkulose i øynene: symptomer hos barn og voksne, bilder, behandling

Tuberkulose i øynene er en sjelden form for sykdommen i ftisiologi, som er ledsaget av skade på adnexa, konjunktiva, choroid og andre strukturer i synsorganet. I de fleste tilfeller oppstår et brudd med en sterk nedgang i immunitet og generalisering av den patologiske prosessen.

Funksjoner ved okulær tuberkulose

For første gang ble muligheten for infeksjon av strukturene i synsorganene med mykobakterier eksperimentelt bevist av den tyske legen Yu. Konget i 1879 Okulær tuberkulose er i de fleste tilfeller sekundær.

Oftere diagnostiseres denne sykdomsformen hos unge mennesker fra 25 til 35 år. Kvinner er mer utsatt for utvikling av patologi.

De første tegnene på sykdommen kan lett forveksles med manifestasjonene av andre smittsomme patologier i synsorganene. Øyeskade med mykobakterier er vanskelig å behandle og fører ofte til utvikling av komplikasjoner. Ofte blir patologi årsaken til synstap.

Hvordan mycobacterium kommer inn i øyevævet

Oftest skjer infeksjonen av strukturene i det visuelle apparatet ved den hematogene ruten, dvs. fra primær et fokus som ligger i lungene eller andre organer, kommer mikroorganismer inn i karene og bringes inn øyne.

Imidlertid er primær infeksjon også mulig hvis en person kommer i kontakt med en pasient som lider av en åpen form for tuberkulose og utskiller Kochs basill i miljøet når han nyser og hoster.

I dette tilfellet vil dråper av sputum infisert med mycobacterium bidra til å komme inn i slimhinnen i øynene. Hvis immunsystemet svekkes, klarer ikke kroppen å bekjempe den patogene mikrofloraen, og antallet øker raskt. Dette fører til utseendet av karakteristiske symptomer på sykdommen.

Gni øynene med skitne hender kan også føre til infeksjon. I sjeldne tilfeller oppstår infeksjon når du deler håndklær, produkter for øyevipper med en syk person, så vel som under kosmetiske prosedyrer.

Barn er mer sannsynlig å bli smittet i livmoren. Ved overføring av mykobakterier fra mor til barn er sannsynligheten for skade på synsapparatet stor. I dette tilfellet viser den nyfødte umiddelbart etter fødsel tegn på en inflammatorisk prosess i øyevævets strukturer. Infeksjon er også mulig med traumer i synsorganene.

Klassifisering av tuberkulose i synsorganene

Okulær tuberkulose er klassifisert i henhold til plassering og type vev som er berørt.

I henhold til dette prinsippet skilles følgende former for patologi ut:

1. Med skade på hjelpeelementer (øyehuler, øyelokk, tåresekk, øyevipper).
2. Med infeksjon av strukturene i den fremre delen (netthinne, hornhinne, iris).
3. Med skade på baksiden av øyet (blodårer, nerveender, glasslegeme).

Avhengig av symptomene og arten av endringene i vevet, skilles metastatiske og allergiske varianter av sykdommen.

Med en metastatisk form vokser et granulom på overflaten av øyets slimhinne. Denne defekten dannes når mykobakterier kommer inn i fartøyene i det visuelle apparatet med blodstrøm. Etter hvert som granulomet dannes, tykner det og får et skall. Forkalkning av knuten er ekstremt sjelden.

Den vanligste formen for metastatisk tuberkulose er observert hos mennesker med alvorlig immunsvikt.

Den voksende neoplasma komprimerer det friske vevet rundt, noe som ofte fører til alvorlig synshemming. Ved sen oppdagelse kan feilen bare elimineres kirurgisk.

Allergisk form

Den allergiske formen er mer vanlig. Det har uttalte kliniske manifestasjoner. Både tegn på betennelse forårsaket av aktiviteten til mykobakterier og symptomer på allergi provosert av en økt reaksjon av kroppen på vevsskader av basiller er notert.

Sykdommen kan oppstå både når Kochs basill kommer inn i slimhinnen i øyet, og når patogen mikroflora kommer inn i blodet.

Sykdomsrisikogruppe

Risikoen for infeksjon med mykobakterier er økt ved hyppig kontakt med pasienter som lider av en åpen form for tuberkulose. I dette tilfellet vil patogene basiller regelmessig komme inn i menneskekroppen.

En spesiell risikogruppe for å utvikle okulær tuberkulose inkluderer mennesker som lever under ugunstige sanitære forhold:

• mennesker uten bosted;
• flyktninger;
• migranter;
• fanger;
• pasienter i rusmisbruk og psykiatriske klinikker;
• beboere på sykehjem og tilfluktsrom.

De medisinske faktorene som disponerer for skade på synsorganene av mykobakterier inkluderer:

• HIV -infeksjon;
• diabetes;
• ondartede svulster;
• patologi i genitourinary systemet;
• blodsykdommer;
• dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen.

En spesiell risikogruppe for å utvikle øyetuberkulose inkluderer personer med lang historie med alkoholisme og narkotikaavhengighet.

Smittsomhet ved øyetuberkulose

Når det visuelle apparatet er skadet, kan mykobakterier slippes ut på slimhinnen. Når øynene gnides, faller patogene mikroorganismer på hendene og deretter på forskjellige gjenstander.

I dette tilfellet er det en mulighet for infeksjon av andre mennesker med redusert immunitet. Graden av smittsomhet kan bare oppdages etter å ha mottatt resultatet av bakteriesåing.

Symptomer på sykdommen

Økningen i kliniske manifestasjoner avhenger i stor grad av sykdomsforløpet og de individuelle egenskapene til pasientens kropp.

Ytre manifestasjoner av sykdommen (foto)

Hos voksne og barn observeres oftest følgende symptomer på øyetuberkulose:

• rødhet:
• økt vaskulært mønster;
• rive;
• hevelse i øyelokkene;
• purulent konjunktivitt;
• glaukomforandringer i øyet.

Andre symptomer i henhold til sykdomsstadiene

Kliniske manifestasjoner som følger med øyeskade av mykobakterier avhenger av graden av forsømmelse av prosessen. Etter penetrering av Kochs basill i vevet i det visuelle apparatet i lang tid, er det ingen uttalte tegn på tuberkulose. Etter den første aktiveringen av infeksjonen blir øyets sclera rød.

Det er en følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i øyet. Personen er bekymret for sterke smerter og kramper. Øyelokkene er hovne. Rikelig lakrimasjon begynner. Separasjon av purulent innhold er mulig.

I fremtiden utvikler tuberkuløs keratitt, dvs. inflammatorisk lesjon av hornhinnen. Samtidig kan pasienten se et slør eller mørke flekker. Infiserte vev dør av, og mykobakterier formerer seg raskt.

Hvite og grågrønne defekter dannes i iris. Glaukom utvikler seg. Arr dannes gradvis. I de siste stadiene av infeksjonen synker synsskarpheten.

Hos mange mennesker, på bakgrunn av øyeskade av mykobakterier, observeres en økning og mykning av vevet til regionale lymfeknuter. Etter en forverring reduseres intensiteten av kliniske manifestasjoner. For en stund forbedres pasientens tilstand, men den patologiske prosessen stopper ikke.

Hvem er involvert i behandlingen

Når tegn på skade på synsapparatet av mykobakterier vises, bør pasienten umiddelbart kontakte en øyelege. Etter å ha bestemt hvilken type patogen mikroflora som forårsaket ødeleggelse av øyets strukturer, blir pasienten henvist til konsultasjon med en fytisiker.

Differensialdiagnose

De kliniske manifestasjonene av øyetuberkulose ligner symptomene på mange andre sykdommer i det visuelle apparatet, derfor er det nødvendig med en omfattende differensialdiagnose for å bekrefte diagnosen.

Det bør utelukkes:

• uveitt forårsaket av systemiske patologier og gonokokkinfeksjon;
• herpetisk keratitt;
• retinal venetrombose;
• retinitt av strøk;
• pigmentert nevus av iris;
• sympatisk oftalmi;
• retrobulbar nevritt;
• tilbakevendende erosjon av hornhinnen;
• iridociliary dystrofier, etc.

Vanskeligheter med å stille en diagnose

Likheten mellom symptomene på okulær tuberkulose og tegn på mange andre patologier kompliserer diagnosen. Først og fremst utføres studier for å identifisere det primære infeksjonsfokuset i andre organer, inkl. Røntgen, bakteriologisk analyse av sputum og immunodiagnostikk.

Etter undersøkelse av øyelege og phtisiatrician, for å fastslå årsakene til skade på øyets strukturer, oppnev:

• visometri;
• biomikroskopi;
• oftalmoskopi;
• tonometri.

Hvis den patologiske prosessen påvirker øyelokkene, utføres en biopsi. I sjeldne tilfeller utføres chorioretinal endobiopsy. De oppnådde prøvene blir utsatt for histomorfologisk undersøkelse for å bestemme tilstedeværelsen av mykobakterier.

Som en del av diagnosen utføres ofte iridektomi. Under denne prosedyren aspireres innholdet i glasslegemet eller det fremre kammeret.

Det resulterende materialet sendes til cytologi. En omfattende undersøkelse vil hjelpe til med å bekrefte diagnosen og utelukke andre patologier ledsaget av lignende symptomer.

Okulær tuberkulose hos barn

Barns immunitet er umoden, derfor kan kroppens forsvarsmekanismer ikke alltid takle mykobakterier, selv om barnet mottok de nødvendige vaksinasjonene. Hos pasienter under 12 år oppstår øyeskade med Kochs pinne i en allergisk form.

I de fleste tilfeller er tuberkulose av synsorganene hos barn sekundær. I dette tilfellet har hovedfokus lungelokalisering. Behandlingen bør utføres på sykehus.

Barnets kropp blir raskt frisk, derfor er det stor sannsynlighet for å overvinne sykdommen uten konsekvenser med en rettidig behandling.

Behandling av okulær tuberkulose

Behandling av øyetuberkulose krever en integrert tilnærming. Mykobakterier er svært resistente mot antibiotika, derfor brukes stoffkombinasjoner for å undertrykke patogen mikroflora.

Følgende medisiner kombineres oftest:

1. Riboflavin.
2. Etionamid.
3. Rifadin.
4. Tubazid.

For å undertrykke den inflammatoriske prosessen foreskrives kortikosteroider:

1. Ketalog-40.
2. Deksametason.
3. Hydrokortison.

For å forbedre den generelle tilstanden og stimulere immunitet, anbefales det å ta vitaminer.

Spesielt nyttig:

1. Retinol.
2. Askorbinsyre.
3. Rutin.
4. Tiamin.
5. Alfa-tokoferol.

For å redusere alvorlighetsgraden av symptomer, eliminere ødem og akselerere vevsregenerering, velges øyedråper for pasienten.

Anbefalt bruk:

1. Syntomycin.
2. Tobradex.
3. Albucida.

For å beskytte leveren mot de toksiske effektene av legemidler, er hepatoprotektorer foreskrevet:

1. Carsil.
2. Essentiale.
3. Phosphogliv, etc.

Med ineffektivitet av legemiddelbehandling og alvorlig synshemming, er en hornhinnetransplantasjon nødvendig. For å redusere intraokulært trykk utføres paracentese, iridektomi eller annen antiglaukomatøs kirurgi.

I tillegg foreskrives pasienten et sparsomt kosthold rikt på proteiner av vegetabilsk og animalsk opprinnelse, samt vitaminer og mineraler som forbedrer immunsystemets aktivitet.

Er det mulig å behandle hjemme

Muligheten for hjemmeterapi avhenger av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene. Hvis symptomene er akutte og vokser raskt, bør pasienten behandles på sykehus. Men med milde tegn på patologi kan terapi utføres poliklinisk.

Innlagt behandling

Innlagt behandling anses som mer effektiv fordi pasienten er under medisinsk tilsyn. Spesialister kan om nødvendig raskt endre behandlingsregimet. På sykehuset tar pasientene medisiner strengt etter planen.

I tillegg tilbys sykepleie til pasienter som opplever ubehag på grunn av nedsatt synsstyrke. Pasienter blir jevnlig behandlet med øyne og hjelp med dagligdagse problemer.

Ved behandling på døgn utføres ofte intrabulbar og subkonjunktiv injeksjon av antibakterielle legemidler. I tillegg kompletteres terapi ofte med treningsterapi, vannprosedyrer.

Komplikasjoner under og etter sykdom

Sykdommen blir ofte tilbakevendende.

Den akutte fasen av øyetuberkulose er komplisert av følgende forhold:

• grumling av hornhinnen;
• netthinneavløsning;
• økt intraokulært trykk, etc.

Selv med et gunstig sykdomsforløp og oppnåelse av en stabil remisjon hos pasienter, er synet sterkt svekket. Etter demping av en akutt smittsom prosess, observeres ofte utviklingen av patologier som glaukom og grå stær. Den farligste komplikasjonen er irreversibelt tap av syn.

Generell prognose for pasienter

Oftere påvirkes synsorganene på bakgrunn av nedsatt immunitet, derfor er prognosen i de fleste tilfeller ugunstig. Patologi fører ofte til funksjonshemming.

Pasienter med diagnostisert okulær tuberkulose bør registreres hos en phtisiatrician og øyelege og regelmessig gjennomgå undersøkelser for rettidig oppdagelse og behandling av mulige komplikasjoner.

Riktig ernæring, normalisering av sanitære levekår og omfattende behandling bidrar til å forbedre prognosen.

Forebygging av utvikling av øyetuberkulose

Vaksinasjon er avgjørende for å redusere risikoen for å pådra mykobakterier.

Ikke-spesifikke metoder for forebygging inkluderer:

• overholdelse av reglene for sunn mat;
• tar multivitaminer;
• unngå kontakt med skitne hender med øynene;
• avvisning av dårlige vaner;
• herding;
• vanlige turer i frisk luft, etc.

Unngå å besøke overfylte steder, samt kommunisere med mennesker som lider av åpen form for tuberkulose. Det er nødvendig å regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser og gjøre fluorografi. Ved de første tegnene på øyeskade, bør du umiddelbart kontakte en øyelege.