Nedstigning av nyrene hos kvinner. Symptomer og behandling, årsaker og konsekvenser

Nefroptose (nyreprolaps) - anatomisk patologi, preget av unormal organmobilitet og evne til å bevege seg under den naturlige sengen. En lignende tilstand er observert hos kvinner i forskjellige aldre. Behandling av nefroptose bestemmes av de observerte symptomene, patologifasen og kliniske indikasjoner.

Visninger

Den allment aksepterte internasjonale klassifiseringen av anatomiske anomalier er ikke utviklet.

Konvensjonelt deler urologer og nefrologer prolaps av en eller begge nyrene inn i:

• medfødt;
• ervervet;
• dobbelsidet;
• venstresidig;
• høyresidig.

Hver sort har sine egne patologiske egenskaper.

Medfødt nefroptose

I den embryonale perioden dannes nyren, sammen med urinmekanismen, etter 6-7 uker. Omtrent den 9. uken av svangerskapet inntar de endelig en naturlig posisjon og stiger til nivået i korsryggen og ligger under binyrene. Mekanismen som er ansvarlig for stigningen av orgelet er ikke nøyaktig definert.

Men det er kjent at det anatomiske fenomenet avhenger av kombinasjonen:

• differensiell vekst av embryoet;
• vaskulær ernæring;
• regresjon av midlertidige embryonale strukturer;
• oksygen- og nitrogentilførsel.

En prolaps av nyrene hos kvinner (symptomer og behandling henger tett sammen) påvirker ikke direkte forekomsten av en lignende anomali hos et fødende barn. Imidlertid kan det føre til patologier av intrauterin utvikling, inkludert en forstyrrelse av organstigningsmekanismen.

Medfødt nefroptose er basert på generalisert skade på bindefibrene, nedsatt blodtilførsel til embryoet og undertrykt mesenkymaktivitet. Slike patologiske faktorer forårsaker dysfunksjon av leddbåndsapparatet, som holder nyrene i anatomisk korrekt posisjon.

Ervervet anomali

Den naturlige statiske mobiliteten til filtreringsorganet fungerer som dets viktige anatomiske og fysiologiske trekk, som gjør det mulig å oppfylle sitt eget funksjonelle formål. Under dyp pusting blir nyrene forskjøvet inne i sengen.

Bevegelsesområdet er begrenset av leddbåndets elastisitet. Elementet for fiksering av organet er fettvev, som omslutter det sammenkoblede organet. Ervervet nefroptose er en patologisk tilstand preget av unormal mobilitet i nyrene og forårsaket av strekking av elementene som holder den i anatomisk korrekt posisjon.

Dobbeltsidig senking

Ved nedsatt blodtilførsel og vevsnæring observeres en nedgang i den spesifikke massen av fettvev. Dette fører til dens manglende evne til å fikse filterorganet i den anatomiske sengen. Dysfunksjonen er ofte bilateral.

Med denne patologiske tilstanden får begge nyrene unormal mobilitet. Anomalien kan være traumatisk. Mekanisk skade fører til brudd på leddbånd og dannelse av blodpropper i nyresegmentene.

Som et resultat øker organet i størrelse og mister evnen til å holde seg innenfor grensene for den naturlige anatomiske sengen. Etter hvert som lidelsen utvikler seg, skrider rotasjonen (rotasjonen) av begge nyrene rundt arteriell pedicle.

Venstresidig nefroptose

Den patologiske prosessen er lokalisert på venstre side av kroppen og påvirker bare nyrene som ligger her. I dette tilfellet forskyves ikke den kontralaterale delen av det sammenkoblede organet utover grensene for den naturlige anatomiske sengen. Venstresidig nefroptose i klinisk praksis er registrert relativt sjelden.

Nedstigning av høyre nyre

Denne patologien observeres mye oftere kontralateral. Dette skyldes særegenhetene ved kroppens anatomiske struktur. Den diafragmatiske fornixen til høyre nyre er flatere enn den til venstre.

Orgens forskyvning utenfor den anatomiske sengen er spesielt utsatt for kvinner, der nyresengen av natur har et plan. Det letter i stor grad utgangen av orgelet utover grensene for den fysiologiske normen.

Venstre nyre er omgitt av en lipidkapsel, som under visse patologiske forhold mister sin geometriske stabilitet og fikserer stivhet. På denne siden av kroppen hos kvinner har filterorganets seng en sylindrisk og utvidet form, noe som skaper forutsetningene for nefroptose.

Stadier og grader

Nyrene er et kritisk viktig sammenkoblet element i urinapparatet, aktivt involvert i å sikre kroppens vitale aktivitet. De er betrodd funksjonen til å rense den hematologiske væsken og opprettholde biokjemisk likevekt.

Nyrens prolaps hos kvinner, hvis symptomer og behandling er i et klart etablert forhold, gjør det vanskelig for organet å oppfylle sitt eget fysiologiske formål. Nephroptosis har 3 utviklingstrinn.

Utviklingen av patologien bestemmes av svekkelse og forstyrrelse av fikseringsvevene av forskjellige årsaker. Strukturene i tabellen er ansvarlige for å holde nyrene i anatomisk riktig posisjon.

Fiksering vevstype	Anatomiske og fysiologiske egenskaper
Vaskulær pedicle	Et kompleks av blodtilførsel, bestående av arterielle og venøse kanaler. Den økte elastisiteten til veggene og evnen til å strekke forstyrrer pålitelig oppbevaring av filtreringsorganet innenfor den fysiologiske normen.
Fett kapsel	En lipidmembran som omslutter og beskytter organet mot ytre påvirkninger. I tillegg utfører den termoregulerende og fikserende funksjoner. Hos kvinner er fettkapslen kortere og bredere enn hos menn. Derfor holder det organet svakere innenfor grensene for den anatomiske sengen.
Fascia	Dobbeltlobskonstruksjon, sammensatt av høy styrke og lav elastisitet. Fascia er festet til bakre og fremre nyreplan. Begge lober er spleiset i regionen i organets øvre ekstremitet og smelter jevnt inn i membranets bindevev. Nyren er suspendert fra fascia, som tar på seg hovedfikseringsbelastningen.
Abdominale leddbånd	Festet til det tynne laget av bindevev som forer den indre overflaten av bukhinnen. Båndbåndlignende grener danner fikseringselementer som holder alle indre organer i en anatomisk korrekt posisjon. Høyre nyre er festet av lever- og duodenale leddbånd, venstre - av bukspyttkjertelen og milten.
Nyreseng	Dannes ved krysset mellom membranen, glatte magemuskler i magen, intestinal mesenteri og fasciavev.

Grader og stadier av nefroptose bestemmes av svekkelsen av ett eller flere fikseringsorganer i anatomisk korrekt posisjon av fibrene. I denne patologiske tilstanden skifter nyren nedover under sin egen vekt.

1. etappe

Det blir diagnostisert når organets nedre ekstremitet forlater hypokondriumet under et dypt pust. Med ekspiratorisk bevegelse av membranen, går nyren tilbake til grensene for den naturlige anatomiske sengen. Et slikt patologisk avvik er definert som det første stadiet av nefroptose.

Den unormale tilstanden påvirker en nyre eller begge deler. Orgelet forskyves nedover av minst 1,5 ryggvirvler. Patologien er asymptomatisk, men nyren som har forlatt den fysiologiske normen palperes under den første undersøkelsen av en nefrolog.

2. grad

Det manifesteres ved forskyvning av organet med minst 2 ryggvirvler nedover. Den andre graden av nefroptose er preget av forekomst av smertefornemmelser av annen art og intensitet. Nyren forlater den anatomiske sengen for hele sin størrelse i stående stilling.

Når pasientens kropp inntar en horisontal posisjon, kan den gå tilbake til grensene for den fysiologiske normen. Den fordrevne nyren er tilgjengelig for palpasjon og palperes tydelig under den første medisinske undersøkelsen.

3. etappe

Den patologiske avviket blir akutt, det er uttalte dysfunksjoner i filtreringsorganet. Sykdommen er alvorlig.

Utvikler:

• hydronefrose - atrofi av nyrevev med å fylle dem med patologisk ekssudat;
• hevelse av tilstøtende myke fibre;
• arteriell hypertensjon - en kraftig økning i blodtrykket i karene som mater organet;
• kronisk betennelse i urinveiene;
• problemer med deurinering, som er ledsaget av skarp smerte.

  

Dette stadiet diagnostiseres på grunnlag av et kompleks av symptomer og når nyrene er prolaps av 3 eller flere ryggvirvler. Ved alvorlige kliniske manifestasjoner palperes filterorganet i bekkenområdet.

Symptomer og tegn

Unormale endringer øker gradvis. Kliniske manifestasjoner av nefroptose avhenger av utviklingsstadiet av den patologiske prosessen og graden av organmobilitet. I den innledende fasen, med en oppreist posisjon av pasientens kropp, kan det føles å trekke smerter i korsryggen.

De forsvinner når de inntar en liggende stilling. Ubehag i bukhulen føles konstant, noe som intensiveres i øyeblikk med dyp pusting. Ved moderat nefroptose skifter nyrene under grensen til nedre ribbe. Det kan justeres relativt smertefritt med fingrene.

En prolaps av nyrene, hvis den ikke behandles ordentlig, går raskt videre til neste mer alvorlige stadium. Den raske økningen i kliniske manifestasjoner og symptomer er spesielt merkbar hos kvinner pga ovennevnte trekk ved den anatomiske strukturen til den naturlige sengen til orgelet, konstruksjon fiksering av vev.

Smertefornemmelser øker betydelig med vektløfting og fysisk aktivitet. Grad 3 nefroptose er preget av plasseringen av nyrene under kostbuen, uavhengig av posisjonen til pasientens kropp. Smerten strekker seg til hele bukhulen, og påvirker bekkenregionen og ryggraden. Uttalt ubehag i mage og korsrygg blir permanent.

Begynner å utvikle:

• nyrekolikk;
• fordøyelsesforstyrrelser;
• nevrasteniske tilstander hos kvinner;
• generalisert arteriell hypertensjon av vasorenal etiologi;
• forgiftning av kroppen;
• avføring lidelser;
• hypertermi assosiert med en inflammatorisk prosess.

En økning i nyresmerter er et karakteristisk tegn på nefroptose. Denne tilstanden er forårsaket av bøyning av urinlederen, strekking av fibrene som innerverer den, impulsførende, brudd på anatomisk stabilitet og deformasjon av blodet. På bakgrunn av disse faktorene utvikler nyreiskemi.

Typiske nevrasteniske symptomer på 2. og 3. grads nefroptose:

• spontane angrep av cefalalgi;
• rask fysisk tretthet;
• emosjonell labilitet;
• forverring av den psykologiske tilstanden;
• irritabilitet, hysteri og humørsvingninger hos kvinner;
• brudd på døgnrytmer.

Takykardiske manifestasjoner, økt pulsaktivitet og regelmessig svimmelhet er åpenbare tegn på progressiv patologi. Søvnløshet er forårsaket av vedvarende bekkenpine.

Mage -tarmkanalen reagerer på nefroptose:

• tap av Appetit;
• en følelse av tyngde i den epigastriske sonen;
• forstoppelse eller diaré;
• dyspeptiske symptomer;
• blodutslipp og purulente fragmenter i avføringen.

På bakgrunn av nefroptose svekkes immuniteten, noe som skaper gunstige betingelser for festing av patogen mikroflora, påvirker delene av mage -tarmkanalen, trenger inn i hulrommet i filterorganet og forårsaker betennelse i urogenitalt apparater.

Fører til

Det er patogenetiske faktorer som bidrar til begynnelsen og utviklingen av nefroptose. Destruktive endringer i leddbåndsapparatet, som holder nyrene i anatomisk korrekt posisjon, forårsaker infeksjon med patogen mikroflora.

Patogene bakterier reduserer mesenkymets fysiologiske aktivitet og svekker dets funksjonelle egenskaper. Nyrene faller som et resultat av et kraftig vekttap med ødeleggelse eller degenerasjon av fettkapslen som omgir filtreringsorganet.

Unormal mobilitet utvikler seg med en nedgang i tonen til glattmuskelfibrene i den fremre bukveggen.

Andre vanlige årsaker til nefroptose:

1. Alvorlig graviditet og konsekvensene av arbeidskraft. De fører til blodtrykksfall og svekkelse av magemusklene. Som et resultat mister nyrene sin anatomiske støtte. Jo større magen mens du bærer et barn, desto større er risikoen for å utvikle nefroptose. Med gjentatt graviditet øker sannsynligheten for anatomisk abnormitet dramatisk.
2. Løfte tunge vekter og overdreven fysisk anstrengelse. Faktorer som øker arterielt og vevstrykk i bukhulen. Resultatet er å strekke og løsne de anatomiske strukturene som fikser nyrene - leddbånd og fascia.
3. Traumatiske skader og fall fra en høyde. Sterke sjokkbelastninger fører til vevsrevner og forstyrrer leddbåndenes integritet, noe som provoserer forlengelse av fibrene som holder nyrene i den naturlige sengen.
4. Forskyvning som følge av blåmerker og indre blødninger. Slike skader forårsaker dannelse av hematomer i perrenal lipidkapsel. De klemmer det sammenkoblede organet og skyver det ut av den anatomiske sengen.
5. Genetisk predisposisjon. Det er fikset i nærvær av systemiske patologier assosiert med svekkelse av bindevev. Den dystrofiske tilstanden til fibrene som holder nyrene fører til deres manglende evne til å oppfylle sitt eget funksjonelle formål. Slike arvelige sykdommer inkluderer Danlos syndrom og bindevevsdysplasi.

Prolaps av nyrene hos kvinner (symptomer og behandling avhenger av type og stadium av unormale endringer) observeres ved alvorlige og tilbakevendende hosteanfall forårsaket av kikhoste, tuberkulose eller kronisk bronkitt.

Denne tilstanden kan forårsake langvarig eksponering for vibrasjoner som strekker leddbånd og fasciavev. En av årsakene til nefroptose er hypodynami, som senker tonen i magemusklene.

Diagnostikk

Den primære anerkjennelsen av en anatomisk anomali er basert på pasientens henvisning til en urolog eller nefrolog for smerter i bukhulen. Legen undersøker pasienten, utfører en palpasjonsprosedyre og samler en anamnese.

Ytterligere diagnostikk inkluderer instrumentelle metoder og laboratorieverktøy. Nyreforskyvningen kan raskt identifiseres ved polyposisjonell palpasjon, som innebærer undersøkelse av bukhulen i liggende, sittende og stående stilling.

Måling av blodtrykk viser et overskudd av standardverdiene med 15-30 mm Hg. Forskjeller i blodtrykk er spesielt merkbare når pasienten endrer kroppens posisjon.

Laboratoriediagnostikk viser overflødig mengde urinvæske:

• erytrocytter;
• proteinfraksjoner;
• leukocyttlegemer;
• patogene mikroorganismer.

Du kan bestå undersøkelsen på distriktsklinikken, foreskrevet av lege, gratis hvis du har en obligatorisk medisinsk forsikring. I private laboratorier og kommersielle diagnosesentre varierer prisene. Hvis det er mistanke om nefroptose, utføres en maskinvareundersøkelse parallelt med innsamling av biologisk materiale.

Den ledende metoden for å oppdage prolaps av nyrene er ultralyddiagnostikk. Kostnaden for prosedyren i hovedstadens klinikker er ca 1400 rubler. Ultralyd av nyrene utføres i liggende og stående stilling til pasientens kropp. Dette lar deg bestemme lokaliseringen av filterorganet og endringer i dets anatomiske posisjon.

For å identifisere inflammatoriske prosesser i urinveiene og nyrevevet, brukes en sonografisk teknikk. Den lar deg oppdage kalkuli og hydronefrotisk utvidelse av bekken-bekkekomplekset. For å visualisere nyrekarene, foreskrives Doppler -ultralyd.

Metoden brukes til å bestemme egenskapene til blodsirkulasjonen og graden av hemodynamisk lidelse. Foreskrive fluoroskopisk diagnostikk. Med nefroptose er en ekskretorisk urografisk undersøkelse effektiv. Kostnaden for prosedyren med et kontrastmiddel er ca 4500 rubler.

Ved hjelp av ekskretorisk urografi bestemmes graden av forskyvning av organet i forhold til ryggvirvlene i korsryggen og nivået av nyrrotasjon. For å vurdere funksjonell tilstand av arteriell seng og venøs blodgjennomstrømning, foreskrives en angiografisk undersøkelse.

Et svært nøyaktig og informativt alternativ er multispiral beregnet og magnetisk resonansavbildning. Den estimerte kostnaden er 5 og 8 tusen. gni. henholdsvis.

For å oppdage lidelser i urinveien og ytelsen til nyreorganet, utføres en dynamisk nefroscintigrafisk undersøkelse med en radioisotopmetode. I private klinikker i Moskva koster prosedyren omtrent 10 500 rubler.

I tillegg kan følgende tildeles:

• fluoroskopisk diagnostikk av mage -tarmkanalen;
• irrigoskopi - visualisering av tykktarmen ved bruk av et radioaktivt stoff;
• koloskopi - en endoskopisk teknikk for å studere fordøyelsesorganene;
• EGDS er en måte å visualisere de øvre delene av fordøyelseskanalen.

Det er nødvendig med prosedyrer for å bestemme tap av anatomisk posisjon av de indre organene, noe som observeres ved bilateral nefroptose. Alle nødvendige diagnostiske tiltak utføres vanligvis i en enkelt pakke til redusert pris.

Behandlingsmetoder

En kompleks multifaktoriell terapi brukes, som tar sikte på å returnere filtreringsorganet til anatomisk korrekt posisjon, fiksering i en naturlig seng og lindring av patologisk manifestasjoner.

Nyrens prolaps hos kvinner, symptomene og behandlingen som alltid henger sammen, elimineres med medisinering, kirurgi, bandasje og andre metoder.

Konservativt alternativ

I det første stadiet blir anomalien korrigert ved å endre livsstil og ernæringssystem, nekte å løfte vekter og trene. Dette lar deg eliminere anatomisk dysfunksjon på en naturlig måte og unngå kirurgi.

Legemiddelterapi

Medisiner er foreskrevet for utvikling av komplikasjoner og inflammatoriske prosesser. Antibakterielle midler, antispasmodika, urte uroseptika brukes.

Den første kategorien inkluderer:

• Ofloxacin;
• Suprax;
• Cefritriaxon;
• Tarivid.

Av planten uroseptika for nefroptose er Canephron og Cyston foreskrevet. For å normalisere blodtrykket er angiotensin -konverterende enzymhemmere foreskrevet - Captopril, Enalaprin og andre.

AP2 -blokkere, som inkluderer Lazortan, er effektive for å senke blodtrykket. Behandlingen, behandlingsvarigheten og bruksfrekvensen bestemmes av legen individuelt basert på kliniske indikasjoner og diagnostiske resultater.

Tradisjonelle metoder

I de tidlige stadiene av anatomiske abnormiteter kan medisinsk behandling dispenseres.

I den innledende fasen elimineres nefroptose:

• iført festestrukturer - bandasje, kompresjonsbelte, korsett;
• massasje og remedial gymnastikk, styrking av muskelfibrene i magesonen;
• et høyt kalori diett med utilstrekkelig kroppsvekt, som forårsaket dystrofi av perirenal fettkapsel;
• hydroterapiprosedyrer;

Spa -behandling med gjørmebad og mineralvann viser gode resultater.

Kirurgisk inngrep

På den tredje fasen av nefroptoseutvikling gir konservativ terapi og fysioterapiprosedyrer ikke den forventede kliniske effekten. Kirurgi er nødvendig for å gjenopprette nyrefunksjonen.

Nephropexy utføres, hvis essens er å fikse nyrene i den anatomiske sengen med styrking av vevet. Spesielle maskeimplantater er installert. Etter operasjonen er antallet tilbakefall ikke mer enn 0,2%. Rehabiliteringsperioden tar opptil 3 måneder.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Periodisk eller permanent urostase, provosert av ureteral bøyning, følger alltid med nefroptose. Det skaper gunstige betingelser for tillegg av bakterielle infeksjoner. Den inflammatoriske prosessen ledsages av frysninger og feber.

En vanlig komplikasjon av prolaps av nyrene er pyelonefrit. På bakgrunn av urostase hos kvinner øker sannsynligheten for å utvikle hydronefrose og dannelse av kalkulater. En økning i blodtrykket er beheftet med hypertensive symptomer. Med bilateral nefroptose er det høy risiko for akutt nyresvikt, hvis behandling inkluderer organtransplantasjon.

Video om nefroptose

Hvordan behandle nefroptose uten kirurgi: