Påføring av trykkbandasje. Algoritme for underarm, underben, skulder med venøs, arteriell blødning

Stort blodtapsom kan føre til at offeret dør, er en av de mest alvorlige komplikasjonene etter skader forbundet med skade på hoved- eller perifere kar. I mellomtiden er det ikke en vanskelig oppgave å mestre ferdighetene ved å påføre et pressende hemostatisk bandasje, som kanskje vil redde noens liv, det viktigste er å kjenne algoritmen.

Hvordan du bruker bandasjen avhenger mye av:

• blødningsintensitet (svak, middels, sterk);
• lokalisering og sårets størrelse, tilstanden (ren eller tilstoppet);
• typen blødning, som bestemmes av hvilke fartøyer som ble ødelagt under skaden.

I samsvar med dette kriteriet skilles blødning ut:

• kapillær;
• venøs;
• arteriell;
• blandet.

Kapillær blødning forbundet med brudd på integriteten til små perifere fartøyer - kapillærer, utgjør ikke en livsfare. For å eliminere det er det nok å behandle sårets kanter med et antiseptisk middel, påføre et gasbind og fikse det med et bandasje som ikke hindrer blodsirkulasjonen i lemmen.

Alle andre typer blødninger er ikke så ufarlige; i mangel av hjelp kan de føre til kritisk blodtap og offerets død.

Med venøs blødning

Venøs blødning kalles blødning som oppstår når karene (venene) er skadet, langs hvilke blod beveger seg fra kapillærene til hjertet.

I tillegg til et åpent sår på stedet for passering av en vene, er tegn på venøs blødning:

• mørk kirsebærfarge av blod som strømmer ut i en jevn, kontinuerlig langsom strøm;
• fullstendig fravær eller ekstremt svak pulsering (periodisk økt blødning);
• siden venøs blodstrøm ledes fra periferien til midten, når du trykker på området av kroppen under såret, svekker blødningen;
• offerets bleke hudtone;
• økt blodtrykk;
• akselerasjon av pulsen.

Påføring av trykkbandasje (algoritmen må være klar og konsistent) er en av hovedmetodene for å stoppe venøs blødning, gjeldende i forbindelse med førstehjelp.

Opplæring

Bruk gummihansker for å beskytte mot mulig infeksjon (spesielt hvis du må hjelpe en fremmed).

Videre, som forberedelse til påfølgende påføring av bandasjen, anbefales det:

1. Befri det berørte området av kroppen fra klær (kutt med saks, rift).
2. Behandle huden rundt såret med et antiseptisk middel eller en fuktig klut (hvis det er sterkt skittent) med bevegelser rettet bort fra det. Hvis en arm eller et bein er skadet, løft den opp.
3. Legg deg ned eller sett deg ned i en posisjon som er behagelig for ham.

Det skal huskes at det er en rekke handlinger som kan virke nødvendige for en uerfaren person, men faktisk kan føre til økt blødning eller andre uønskede konsekvenser.

Spesielt kan du ikke:

• fjerne fragmenter av klær som er festet til såret eller tidligere påført bandasje dynket i blod;
• prøve å fjerne såret fra blodpropper og blodpropper;
• fjerne smusspartikler, metall, tre, glassfragmenter, eventuelle store gjenstander som sitter fast i det fra såroverflaten;
• skyll såret selv med vann eller et antiseptisk middel;
• smør den med olje, eventuelle salver, dryss med pulveriserte medisiner;
• legg bomullspinner direkte på såret (det blir vanskelig å fjerne bomullsfibrer senere).

Bandasje søknad

Påføring av trykkbandasje (algoritmen for implementering er enkel) er en metode for å stoppe blødning.

For å lage en slik dressing, vil det være nødvendig med en dressing, som må være i bilistens førstehjelpsutstyr eller i fravær av en mulig analog:

• en gasbind eller et lite stykke ren klut, helst en som absorberer fuktighet godt;
• pelot - en tett rulle for å skape trykk. I fravær - et bandasje, et stykke stoff rullet inn i en tett rulle;
• bandasje, langt og smalt stoffstykke, flette, tape.

Ytterligere handlingsrekkefølge, i samsvar med kravene til dysmurgi (en disiplin som studerer teknikken for påføring av bandasjer og skinner) består av følgende stadier:

1. Stopp blodet ved å trykke på venen under såret.
2. Påfør en gasbind på såret og trykk godt. Om nødvendig (alvorlig blødning) - legg en serviett til på toppen, fjern den gamle.
3. Fest servietten med 2-3 svinger av bandasjen.
4. På et serviett som er festet med en bandasje, plasserer du peloten slik at den ligger langs den skadede venen (langs armen eller beinet) og trykker på den. Hvis offeret er ved bevissthet, kan du be ham om å holde valsen trykket, ellers vil en assistent være nødvendig.
5. Fest peloten med et bandasje.

På skulderen

Forbindingsprosessen avhenger av hvor såret er plassert.

For eksempel, hvis det er over albuen er det nødvendig:

1. Gjør flere svinger (runder) på bandasjen for å sikre den.
2. Fortsett bandasjen i en spiral i retning fra albuen til skulderleddet, neste sving halv overlapper den forrige. På hver runde trekkes bandasjen tett og tett.
3. Fortsett bandasjen til valsen er helt dekket og forsvarlig festet.
4. Over såret gjør du flere sirkulære svinger, hvoretter bandasjen festes, bindes eller forsegles med tape.

Hvis såret er nær skulderleddet, brukes en annen type bandasje som kalles en piggbandasje.

For å bruke det trenger du:

1. Utfør flere sirkulære runder av bandasjen rundt bicepsen for å feste den til kroppen.
2. Før bandasjen langs ryggen og gå tilbake gjennom armhulen på den friske hånden til det berørte området
3. Flytt på skulderen og gjør en annen omgang rundt den.
4. Fest bandasjen to ganger til rundt kroppen i henhold til den samme algoritmen og fest den på baksiden.

På underarmen

Hvis såret er plassert på underarmen, etter forbehandling:

1. Lukk såret med en gasbind, som er festet med flere svinger av bandasjen rundt armen.
2. Legg en tykk rulle på servietten langs underarmen og trykk den ned med hånden.
3. Fest bandasjen i flere sirkulære runder i håndleddet, og deretter i en spiralløft opp armen til albuebøyningen. Trykkraften øker gradvis. Ved bandasje er det nødvendig å påføre en bandasje med overlapping: den forrige svingen er delvis overlappet av den neste.
4. Fest bandasjen i albueområdet (slips eller lim).

På skinnebenet

Påføring av trykkbandasje (bandasjealgoritmen på et lite område av underbenet utføres i henhold til samme prinsipp som for underarmen) på et stort område av underbenet utføres i form av en spiral.

For å lage en slik dressing må du gjøre følgende:

1. Etter påføring av en serviett og en rulle langs benet, fest bandasjen i flere sirkulære runder like over foten.
2. Trekk bandasjen opp i en spiral. Ved hver sving presses den mot forsiden av underbenet med den ene hånden, og vrides med den andre.
3. Resultatet er en grisehaleformet bandasje, hvis ende er festet på en praktisk måte.

Tegn på en riktig påført bandasje er:

• stoppe blødning;
• pålitelig fiksering av rullen (den beveger seg ikke);
• moderat trykk på hele kroppsområdet under bandasjen.

Samtidig er følgende uakseptabelt:

• blå i ansiktet;
• blekhet i huden;
• nummenhet;
• prikkende følelse, noe som indikerer en fullstendig stopp av blodsirkulasjonen. I dette tilfellet må bandasjen påføres igjen, med mindre bandasjespenning.

Bandasjen gjentas hvis bandasjen er for svak (sklir, gir ikke hemostatisk effekt). I dette tilfellet er det tilrådelig å påføre en ny bandasje på den eksisterende gamle. Det samme bør gjøres hvis bandasjen er gjennomvåt i blod: ved å fjerne den gamle bandasjen, kan du forstyrre såret, fjerne den allerede dannede blodproppen og øke blodtapet.

Omsorgsprosedyrer etter

Hvis blødningen har stoppet, må offeret bringes til sykehuset så snart som mulig. Hvis det er umulig å gjøre dette, bør du gi lemmen en behagelig posisjon og legge offeret på ryggen eller på siden og heve bena med 30-45 cm i forhold til hodet. Du kan legge is i en plastpose eller en kald gjenstand på toppen av bandasjen. Hvis pasienten er ved bevissthet, kan du tilby ham en drink (hvis det ikke er mistanke om indre blødninger).

Det siste stoppet av blødning bør behandles av legen etter at pasienten er tatt til sykehuset.

For dette formålet utføres en rekke prosedyrer:

1. Fjerner det gamle bandasjen.
2. Rengjør huden rundt såret.
3. Såroverflatebehandling: fjerning av utenlandske inneslutninger, antiseptiske prosedyrer. De kan suppleres med administrering av tetanustoksoid når såret kommer i kontakt med bakken eller metallet.
4. Medisinsk undersøkelse.

Avhengig av anbefalingene til en spesialist, kan metoder brukes for å stoppe blodet fullstendig:

• mekanisk: ligering eller sying av skadede kar;
• fysisk: bruk av høye eller lave temperaturer, laser, plasmaskalpel;
• kjemisk: behandling med stoffer som forårsaker proteinkoagulering og vasospasme;
• biologisk: blodtransfusjon, sårtamponade med en hemostatisk svamp, bruk av en fibrinfilm.

Etter siste blødningsstopp utføres en bandasje og en obligatorisk undersøkelse, hvis formål er å identifisere mulig skjult skade. Hvis pasientens tilstand er tilfredsstillende og såret ikke er farlig, kan han få lov til å gå hjem. Ved stort blodtap eller tilstedeværelse av skader på indre organer, skal offeret være på sykehuset under tilsyn av en lege.

Med arteriell blødning

Arteriell blødning kalles blødning som oppstår når store kar (arterier) er skadet som transporterer blod fra hjertet til alle strukturelle elementer i kroppen. Denne typen skader utgjør den største trusselen mot livet, siden den er forbundet med voldsomt og raskt blodtap.

De viktigste tegnene på arteriell blødning:

• blod av en lys skarlagen nyanse;
• blodet renner ikke ut, men slår med en fontene (i de første minuttene: videre, etter hvert som blodvolumet synker og blodtrykket faller, helles blodet ut i en bekk, som om en vene er skadet);
• godt merkbar pulsering (svekkelse og styrking av strålen), som sammenfaller med hjerteslagene;
• en reduksjon i blødningsintensiteten når arterien presses;
• raskt blodtap, uttrykt i blekhet i huden, økt hjertefrekvens, blodtrykksfall, besvimelse.

Opplæring

Siden med arteriell blødning, bare flere minutter, reduseres forberedelsesperioden til et minimum, spesielt den foreløpige rengjøring av såret.

Anbefalt:

1. Frigjør området med det eksisterende såret fra klær: det er nødvendig å sørge for at dette faktisk er arteriell blødning.
2. Komprimer arterien over såret; hvis det er umulig å finne det, trykker du godt på selve såret med håndflaten.

Bandasje søknad

Hvis arterien er skadet, renner blod ut under høyt trykk, av denne grunn vil trykkbandasjen være ineffektiv. Den eneste måten å forhindre stort blodtap og død av pasienten på er å påføre en turné. Men det må huskes på at turné flere ganger øker risikoen for uønskede konsekvenser. Dette kan unngås gjennom riktig implementering av prosedyren og kompetente påfølgende handlinger, avhengig av hvor såret er plassert.

På skulderen

I tilfelle et sår på skulderen som forårsaket arteriell blødning, er det nødvendig:

1. Klem aksillary arterien så tett som mulig. Du kan bestemme posisjonen ved hjelp av pulsslaget på dette tidspunktet. For å stoppe blodet, løftes offerets hånd opp, trekkes så mye tilbake som mulig, fingrene plasseres i armhulen og presser arterien mot hode på humerus.
2. Påfør en tourniquet. Det beste alternativet er Esmarch elastisk tourniquet, som har en perforering som letter fiksering. I fravær kan du bruke alle tilgjengelige midler: en gummislange, et håndkle, en stoffstrimmel, et belte.

Algoritmen for påføring av ikke -pressing, men en tourniquet -dressing vil være basert på følgende regler:

• stedet for påføring er 5-7 cm over såret;
• turtetten påføres ikke den nakne kroppen: hvis det ikke er klær i ønsket område, er det nødvendig å gjøre flere svinger av bandasjen;
• turniquet påføres med mest mulig spenning;
• Den første svingen av bunten blir umiddelbart fikset. Deretter utføres ytterligere 2-3 svinger med et svakt nedadgående skifte;
• enden av selen er festet på noen måte

Et ark legges under turneringen med det nøyaktige tidspunktet for påføring og offerets navn angitt på den.

I mangel av en turné kan den erstattes med en klut som er bundet i form av en ring og en vri, som deretter festes med et bandasje.

Med en korrekt påført turné:

• blødningen stopper;
• det er ingen puls på lemmen under turniquet;
• huden på hånden under blodomløpet blir blek.

Hvis blødningen ikke stoppes, og huden på lemmen har fått en blåaktig farge, ble tårnet påført feil og klemt en vene, ikke en arterie. I dette tilfellet må prosedyren gjentas. Samtidig regnes moderat smerte som normalt og ikke farlig.

Etter at blodet har stoppet, utføres sårtamponade.

For dette:

1. Dens hulrom er fullstendig og tett fylt med et bandasje for å oppnå direkte kontakt med den skadede arterien.
2. Etter påføring av en tampong er det nødvendig å trykke på såret med maksimal innsats i 3 minutter, deretter påføre et trykkbandasje på det etter å ha renset huden i dette området av skulderen.
3. Bandasje utføres fra albuen, over hvilken flere sirkulære runder blir laget.
4. Bandasjen stiger oppover skulderen og overlapper med hver påfølgende sving 1/3 eller halvparten av bredden på bandasjen som allerede er påført.
5. Et bandasje festes 5-7 cm over sårstedet.

Noen ganger er de beskrevne tiltakene nok til å danne en blodpropp og stoppe blødning, noe som gjør det mulig å løsne turniquet, men dette må gjøres veldig sakte og kontrollere tilstanden til såret. Hvis blødningen har gjenopptatt, strammes turtaket igjen.

Siden turtaket komprimerer blodårene og nerveendene helt, kan det føre til utvikling av vevsnekrose og behovet for amputasjon av armen. Av denne grunn bør du kontrollere tiden som turniquet er på lemmen. Et intervall på 1 time i varmt vær og en halv time - hvis offeret blir tvunget til å være i kulden, regnes som trygt.

Hvis det i løpet av denne perioden ikke var mulig å få kvalifisert hjelp, må du:

1. Klem arterien.
2. Løsne turniquet.
3. Utfør en lett massasje av den gjenværende furen fra den.
4. Vent i omtrent 10 minutter, hvor blodsirkulasjonen skal gjenopprettes. Dette indikeres ved oppvarming av fingrene, normalisering av fargen på neglene, utseendet til en blekere flekk på huden etter sterk trykk på den.
5. Stram turniqueten igjen, og flytt den litt fra den opprinnelige plasseringen (opp eller ned).
6. Fiks (skriv ned) tilbakestillingstiden.
7. Ta tiltak for å sikre at turniquet er godt synlig (ikke bandasje eller dekk med klær).

Det må huskes at når du søker på nytt, blir halskjøringstiden halvert. Neste gang må turniquet fjernes etter 30 minutter (om sommeren) og etter 15 minutter (om vinteren).

I tilfelle stort blodtap kan påføring av turtaket forårsake hemoragisk sjokk, derfor utføres prosedyren ekstremt forsiktig eller ikke i det hele tatt.

På underarmen

I tilfelle brudd på integriteten til arteriene på underarmen, er det nødvendig å finne brachialarterien, som er en fortsettelse av subclavian arterien, og trykk den tett mot humerus, plasser håndflaten på innsiden eller utsiden av skulderen og klem den fingrene.

Siden arterien i underarmen passerer mellom beinene, er det umulig å klemme den her, for dette grunn, påføres turtaket på den øvre tredjedelen av skulderen, men så nær såret som mulig, ifølge algoritmen beskrevet høyere. En bandasje etter tamponade påføres fra håndleddet, rundt hvilke flere sirkulære turer gjøres, til albuen og festes over såret. Påfølgende handlinger er som beskrevet ovenfor.

På skinnebenet

Ved beinskader som fører til arteriell blødning, er det nødvendig å midlertidig stoppe blødningen ved å trykke den popliteale arterien mot popliteal fossa.

Påfør deretter en tourniquet på låret. Etter å ha stoppet blodet, blir såret tampet og bandasjert i retningen fra ankelleddet til kneet med sirkulær eller spiralforbinding. Ytterligere handlinger er de samme som for en håndskade.

Omsorgsprosedyrer etter

Før ankomsten av en ambulanse, er det nødvendig å nøye overvåke offerets tilstand og tiden som har gått siden påføring av turnéen. For å sikre maksimal blodtilførsel til de indre organene, som mest trenger oksygen og næringsstrømmen, med redusert blodvolum stoffer, plasseres pasienten på siden eller ryggen slik at beina blir hevet med 20-30 cm i forhold til hodet, og det sårede lemmet er plassert så mye som mulig høyere.

Etter at offeret er levert til sykehuset og undersøkt av en lege, utføres følgende handlinger:

1. Behandling av såroverflaten: rengjøring og desinfeksjon.
2. Bytt ut turniquet og tampong.
3. Restaurering av integriteten til arterieveggene, vanligvis utført ved å sy fartøyet. Som ytterligere tiltak kan de fysiske, kjemiske, biologiske metodene for å stoppe blod beskrevet ovenfor brukes.
4. For å normalisere blodsirkulasjonen får offeret en blodoverføring. Han bør undersøkes for å identifisere mulige brudd på lemmer og skader på indre organer. I løpet av de neste dagene er pasienten på sykehuset.

Kontraindikasjoner

Påføring av trykkbandasje, hvis algoritme ikke er komplisert, er en effektiv og relativt sikker metode for å stoppe blødning. Imidlertid er det situasjoner der det kan skade en person, øke blodtapet eller være ineffektivt.

Trykkbandasje skal ikke brukes når:

• tilstedeværelsen av et stort fremmedlegeme som sitter fast i såret;
• tilstopping av såroverflaten med små gjenstander med piercing- og skjæreegenskaper: fragmenter av glass, metall, tre;
• åpent brudd og tilstedeværelse av beinfragmenter i såret.

I alle disse situasjonene kan press på karene skade dem enda mer og som et resultat føre til en økning i blodtap.

Denne metoden for nødhjelp vil også være ineffektiv for:

• skader på armer og ben, noe som fører til arteriell blødning;
• svært alvorlig venøs blødning;
• et lavt nivå av blodplater hos offeret (dårlig blodpropp);
• traumatisk amputasjon av lemmer.

Mulige komplikasjoner

Hvis bandasjen eller turneringen er for svak, kan blødningen ikke stoppes, og offeret vil fortsette å miste blod, noe som truer ham med følgende komplikasjoner:

• utvikling av anemi;
• et kraftig fall i blodtrykket;
• hjerteinfarkt;
• slag;
• forskjellige sykdommer i indre organer, som et resultat av deres langvarige oksygensult;
• død (med blodtap som utgjør mer enn 20% av det totale blodvolumet).

Med en for tett bandasje eller feilaktig (for lang tid) påføres en tourniquet, er følgende komplikasjoner mulige, som vanligvis vises når du prøver å fjerne bandasjen (tourniquet):

Komplikasjon	Beskrivelse
Turnstile sjokk	Rus i kroppen under penetrering av de ødelagte muskelfibrene i blodet fra den skadede armen (beinet). Vanligvis manifesterer det seg: opphovning; dysfunksjon av lemmen; utvikling av nyresvikt
Paresis	Nedsatt muskelstyrke forbundet med langvarig kompresjon av nervefibre. Blant de eksterne manifestasjonene: brudd på koordinering av bevegelser; skjelving i armer og ben; problemer med å utføre bevegelser
Lammelse	Fullstendig immobilisering av et lem er en følge av skade på perifere nerveender ansvarlig for motorisk aktivitet
Amyotrofi	Dystrofiske endringer i muskelfibre, en reduksjon i muskelmengde, som utviklet seg på grunn av langvarig immobilitet
Lim iskemi	Svekkelse av blodsirkulasjonen i dem på grunn av blokkering av blodkar
Limek nekrose	Vevsdød som følge av langvarig (over 2 timer) mangel på blodstrøm. Ved nekrose er den eneste måten å redde pasientens liv på, å amputere den skadede armen (beinet)

En relativt mild komplikasjon kan betraktes som en langsom helbredelse av såret og hyppig suppurasjon.

Ingen er immun mot skader som forårsaker stort blodtap. Med kunnskapen om algoritmene og muligheten til å påføre trykk og terskelbandasje øker offerets sjanser til å redde liv og helse mange ganger.

Kompresjonsbandasjevideo

Stoppe venøs blødning ved å påføre trykkbandasje: