Koagulogram av blod - hva slags analyse er dette og hva er prisene?

Enhver lege starter behandling av pasienten etter at han har samlet en anamnese og en rekke laboratorieundersøkelser som gjør det mulig å foreta riktig diagnose. I dag skal vi snakke om koagulogrammet - hva slags analyse er dette, og i hvilke tilfeller er det utnevnt? Koagulasjon er en viktig laboratoriet blodprøve som gir en ide om utviklingen av sykdommen, gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose og velge den beste behandlingsmetoden.

koagulogram: hva er det?

koagulogram( gemostaziogramma) er en spesiell studie som gjør det mulig å bestemme parametrene for blodkoagulasjon. Enkelt sagt, det er en analyse som viser at blodet flyter godt eller dårlig. Denne studien gir en ide om tilstanden til hemostase, og tillater å identifisere slike tilstander som hypo- eller hyperkoagulasjon.

hyperkoagulering( økt blodpropper) indikerer en risiko for blodpropp og utviklingen av slike farlige sykdommer som trombose eller tromboembolisme.

Disse indikatorene er svært viktige å vurdere når du forbereder kirurgi og andre medisinske manipulasjoner. Resultatet koagulering bidrar til å bestemme hvordan driften skal foregå, eller fødselen, om det vil være mulig å stoppe blødningen og spare pasienten i krisesituasjoner der tiden går på et øyeblikks varsel.

Til hvem er koagulogramanalysen tildelt?

Legene anbefaler å utføre en koagulasjonstest før noen operasjon, men koagulogrammet i svangerskapet blir spesielt viktig. For kvinner som bærer et barn, er denne analysen et must under svangerskapet gi det tre ganger, slik at du raskt identifisere og eliminere en rekke problemer, inkludert en farlig tilstand som morkakeløsning. I tillegg er indikasjoner for å gjennomføre en studie på blodkoagulerbarhet følgende forhold:

• alvorlig kurs av gestose hos en gravid kvinne;
• forberedelse til kirurgiske inngrep( inkludert cesarean levering og levering);
• åreknuter og høy risiko for trombose;
• tar visse medisiner( hormoner, anabole, p-piller) som påvirker blodkoagulabilitet;
• alvorlig leverskade( skrumplever);
• inflammatoriske prosesser i kroppen, som foregår i en akutt form;
• kardiovaskulær patologi, ledsaget av høy risiko for trombose( iskemisk sykdom, atrieflimmer);

coagulogram ofte foreskrevet for å vurdere den generelle status av hemostase og også brukes for å overvåke pasienten under behandlingen med antikoagulanter - legemidler, blod tynner.

Om koagulogram er det verdt å vurdere med så engstelige tegn som blødning, noe som er vanskelig å stoppe eller hyppig utseende på kroppen av hematomer, dannet selv i fravær av blåmerker. I tillegg anbefales det at et koagulogram gjøres hvis du planlegger å ta en slik alternativ metode som hirudoterapi( behandling med leeches).

koagulogramindekser

I den utvidede formen inneholder voksenkoagulasjonsanalysen mange indikatorer. Derfor identifiserer studien i praksis det optimale settet, som kan brukes til å bedømme blodets koagulasjonsegenskaper.

• koagulogram av PTI eller protrombinindeks. På samme måte som PTV( protrombintid), indikerer denne verdien for hvilken tidsperiode blodproppen dannes ved skadestedet.
• Koagulogram av APTT( aktivert partiell trombintid) er en indikator hvorav man avgjør hvor raskt en fibrinpropp vises. Dette er en av de mest nøyaktige og følsomme indikatorene, slik at du kan bedømme hvor effektivt plasma-blodfaktorene virker. Samtidig vil avkorting av APTT-verdien indikere økning i koagulabilitet og risiko for trombose og forlengelse - om hypokoagulering og sannsynlighet for blødning.
• Plasma fibrinogen. Dette er et spesielt protein, som i siste fase av koagulering av blodplasmaet blir omdannet til fibrin og provoserer dannelsen av blodpropper.
• Trombintid( TB) - Dette indikerer hvor mye fibrin dannes fra fibrinogen.

I tillegg finnes det en rekke avanserte koagulogramindikatorer som bidrar til å fastslå hvilken del av blodproppssystemet som har feilet. Disse inkluderer faktorer som protrombintid, blødningstid, antitrombin, plasmarekalifikasjonstid, RFMK og andre verdier.

I medisinsk praksis, ty til to typer koagulogrammer - grunnleggende og distribuert. I den første grunnleggende versjonen gjør studien det mulig å avgjøre abnormiteter i hemostase, mens en utvidet analyse gir en ide om årsakene til slike abnormiteter, bidrar til å gjøre en nøyaktig diagnose og skille sykdommen fra andre patologier med lignende symptomer.

Dekoding av blodkoagulogram

En blodprøve for koagulogram må kunne korrekt leses og analyseres. Ikke hver lege vet ferdighetene med å dekode indikatorene, bare en høyt kvalifisert spesialist kan korrekt vurdere og tolke disse eller andre parametere i hemostasiogrammet. Tolkningen av analysen består i å sammenligne verdiene som er oppnådd med normen for blodkoagulogrammet.

Så, når du bestemmer koaguleringstiden, er normal lesing opp til 15 minutter. Overskridelse av denne verdien indikerer mangel på protrombin og fibrinogen og er en forventet konsekvens av administrering av antikoagulantia.

Prothrombinindeksen( PTI) er fra 12 til 20 sekunder. Forlengelse av denne tiden indikerer en feil i syntesen av protrombinase, protrombin og fibrinogen. Slike endringer er ledsaget av avitaminose, kroniske leversykdommer, svekkede absorpsjonsprosesser i tarmen eller er resultatet av bruk av indirekte antikoagulantia. Indikatoren er uttrykt som en prosentandel. I en sunn person er det på nivå 97-107%

. Ved bestemmelse av APTT - er den normale verdien fra 38 til 55 sekunder. En reduksjon i denne verdien indikerer en risiko for å utvikle trombose, og forlengelse indikerer en medfødt mangel på koagulasjonsfaktorer( hemofili) eller observeres med heparinbehandling.

Fibrinogen - dette enzymet syntetiseres i leveren. En reduksjon i denne indikatoren indikerer tilstedeværelsen av slike patologier som avitaminose, giftig giftighet hos gravide kvinner, leverskade( hepatitt, cirrhosis).En økning i verdien er observert i begynnelsen av myokardinfarkt, med inflammatoriske og smittsomme prosesser i kroppen, hypothyroidism eller vevnekrose.

Slik ser tabellen ut med koagulogramindikatorene:

Men legen må ta hensyn til at de koagulasjonsparametrene hos barn og voksne er forskjellige. Så, protrombintid verdi for premature barn mellom 14 og 19 sekunder for fullbårne barn - fra 13 til 17 sekunder, og hos friske ungdommer - 12 til 16 sekunder.

Indeksene for antitrombin III( fysiologisk antikoagulant) er også avhengig av alder. Så hvis nyfødte anses normal verdi er 40-80%, som hos ungdom, bør dette tallet være innenfor 80 til 120%, og hos voksne - 75-125%.

For en fullstendig vurdering av blodkoaguleringsfaktorer spesialist skal undersøke minst 13 indikatorer, inkludert for å ta hensyn til og forbedret koagulasjon komponenter. Ytterligere indikatorer gir deg mulighet til å se bildet av sykdommen mer nøyaktig, sette riktig diagnose og foreskrive behandling.

Coagulogram på

graviditet under graviditet, er en kvinnes kropp ombygd i forberedelsene til den kommende morsrollen. Endringene gjelder systemet for hemostase, som er forårsaket av hormonell omorganisering og utseendet av en ekstra uterus-placentasirkel av blodsirkulasjon.

løpet av denne perioden, er resultatene av koagulasjon viser vanligvis en økning i aktiviteten av koagulasjonsfaktorer og økning i frekvensen av fibrinogen. I dette tilfellet er fibrinfragmenter avsettes i karveggen ytterligere sirkulasjon og inhibering av fibrinolyse oppstår prosesser som hindrer dannelsen av tromber og morkakeløsning. På grunn av disse endringene er kvinnens kropp trygg mot risikoen for å utvikle livmorblødning og abort.

Ved patologisk graviditet og manifestasjoner av gestose er det brudd på reguleringen av blodkoagulasjon. Hvis du ikke starter rettidig behandling, er det mulig å utvikle en farlig komplikasjon - ICE - et syndrom. Dens utvikling er ledsaget av dannelsen av mange små trombier og et brudd på blodtilførselen til fosteret. I alvorlige tilfeller opptrer livmorblødning, noe som fører til fosterdød og truer livet til en kvinne.

Regler for forberedelse til koagulogrammet

Det er nødvendig å forberede riktig for levering av en viktig analyse. De grunnleggende regler for trening bør forklares av den behandlende legen. De er som følger:

• dagen før levering av analysen er det nødvendig å nekte å godta de tunge, fet mat, unngå alkoholholdige drikker;
• om kvelden tillot en lett middag, for eksempel stewed grønnsaker med et stykke kokt diett kjøtt;
• blod for analyse tas om morgenen, på tom mage;
• Ikke røyk, drikk te eller kaffe før du tar materialet;
• i 20 minutter før du går inn i behandlingsrommet, kan du drikke 200 ml vanlig drikkevann;

Hvis pasienten blir behandlet med antikoagulantia, må du slutte å ta dem for å unngå forvrengning av resultatene av hemostasiogrammet før du tar testen. I tilfeller der mottak av slike legemidler er en viktig nødvendighet, er det nødvendig å advare laboratorietekniker om dette, hvem skal utføre analysen.

H skal donere blod på bakgrunn av overarbeid, stressende situasjoner. Noen dager før materialet trekkes tilbake, er det nødvendig å avstå fra å ta medisiner. Med intoleranse mot blodtypen, alvorlig svimmelhet, besvimelse, må du advare labteknologen om det. I dette tilfellet legges pasienten på sofaen når han tar blod.

Hvordan blir blod tatt?

Materialet til analyse er tatt fra venen, med en tørr steril sprøyte uten sele. Sprøyten skal være utstyrt med en nål med bred åpning. Venepunksjon bør være så mindre traumatisk, på annen måte for-fremstilt reagensrør med en spesiell koagulant får en masse av vevtromboplastin, som til slutt kunne forvrenge et resultat av koagulering. Etter blodprøvetaking fyller laboratoriearbeider 2 rør med et materiale og sender en av dem til studien.

Hvor kan jeg gjøre analysen?

En standardanalyse kan utføres ved ethvert polyklinisk tilstand, hvor laboratoriet har de nødvendige reagensene for studien. Utvidet koagulogram kan i de fleste tilfeller kun gjøres i betalte medisinske sentre. Dette er en ganske komplisert forskning som krever høyt kvalifiserte laboratorie teknikere. Resultatet av analysen vil som regel være klar i to dager.

Prisen som skal betales for studien, er i stor grad avhengig av antall parametere som må bestemmes ved utførelse av hemostasiogrammer, og varierer fra 2000 til 3500 rubler.