Påføring av en turné for arteriell blødning. Handlingsalgoritme for underarm, hofte, skulder

Handlingsalgoritme for påleggelse av Esmarch -selen kl arteriell blødning inkluderer rask førstehjelp til en pasient som viser tegn på skade på hovedfartøyet. Denne typen blodtap regnes som den farligste for menneskekroppen, siden det kan oppstå et dødelig utfall innen 5-8 minutter. fra øyeblikket av brudd på arteriene.

Påføring av en turné på en øvre eller nedre lem med tegn på arteriell blødning er den mest effektive måten å stoppe ytterligere blodutstrømning så raskt som mulig. Ved hjelp av denne metoden for å gi førstehjelp, før legen kommer, kan du redde offerets liv, stabilisere tilstanden og forhindre kritisk blodtap.

Påføring av en turné for arteriell blødning er bare det første trinnet i å stoppe ytterligere blodutstrømning. De viktigste handlingene som tar sikte på å gjenopprette blodkarets integritet, utføres på sykehuset på den kirurgiske avdelingen ved en medisinsk institusjon. Algoritmen for handlinger for å stoppe arteriell blødning ved hjelp av en tourniquet gir blokkering av kilden til blodtap ved hjelp av to hovedmetoder.

Den mest effektive metoden for å stoppe ytterligere utstrømning av arterielt blod er digital blokkering av det skadede fartøyet med samtidig fleksjon av det skadede lemmen. Deretter påføres et gummibånd på armen eller beinet. I fravær av denne typen medisinsk utstyr brukes et belte eller et stykke tykt stoff.

Indikasjoner

Påføring av en turné for arteriell blødning (algoritmen for handlingene til personen som gir førstehjelp, inkluderer den raskeste trekking av den revne arterien) vist for utførelse i følgende tilfeller:

• fossende blødning fra øvre eller nedre lem;
• sårskader i armer og ben, som et resultat av at det var et brudd på arteriekarret;
• åpne brudd i øvre og nedre ekstremiteter, da beinet skadet arteriekarret;
• kule, mine-eksplosive skader, ledsaget av enkelt eller flere brudd på veggene i arteriene;
• traumatiske amputasjoner i øvre og nedre ekstremiteter;
• forskjellige skader på bekkenbeina, hvis resultat er et brudd på lårarteriens integritet.

Hovedindikasjonen for påføring av en tourniquet på øvre eller nedre lem er tilstedeværelsen av en rask utstrømning av blod, som kommer fra en åpen såroverflate. Under tilstander med skade på et arterielt kar strømmer, pulserer det alltid blod og varierer også i nærvær av en lys skarlagen nyanse.

Beslutningen om å bruke en turné på den skadde lemmen bør tas så snart som mulig, og alle handlinger for å forhindre ytterligere blodtap utføres i samsvar med alle reglene for å stoppe arteriell blør. Ellers vil en person med denne typen skader bli utsatt for kritisk blodtap med ytterligere koma og død.

Kontraindikasjoner

Påføring av en turné for arteriell blødning (algoritmen for handlinger for nødhjelp inkluderer en digital blokkering av blodutstrømning) er kontraindisert som skal utføres i følgende kliniske tilfeller:

• offeret er diagnostisert med åreforkalkning av arterielle kar;
• på stedet for skade på øvre eller nedre lem, hvorfra arterielt blod strømmer, er det en sårdannelse med tegn på suppuration;
• pasientens alder er mindre enn 3 år (under arrestasjon av arteriell blødning hos barn er det forbudt å bruke medisinsk turné, men bare bruken av å stoppe blodtap ved å komprimere det skadede fartøyet med fingre er vist våpen);
• offerets sår er forurenset med smittsomme mikroorganismer av anaerob type.

I de fleste tilfeller er de ovennevnte kontraindikasjonene for bruk av en medisinsk turné som den eneste måten Å stoppe arteriell blødning er vanskelig å diagnostisere i feltet, når offeret trenger akutt hjelp. Før du påfører turnéen må du kontrollere at det valgte medisinske utstyret er egnet for videre bruk.

Holdbarheten til denne enheten for å stoppe arteriell blødning er ikke mer enn 5 år. En turné som brukes over lengre tid er kontraindisert for bruk, siden den kanskje ikke gir tilstrekkelig nivå av terapeutisk effekt, og kan i noen tilfeller skade et blodkar med tegn skader.

Mulige komplikasjoner

Påføringen av Esmarchs hemostatiske turné forårsaker uunngåelig utvikling av negative konsekvenser, hvis alvorlighetsgrad er mye mindre enn risikoen for død på grunn av brudd på et arterielt kar. Tabellen nedenfor beskriver de viktigste komplikasjonene forbundet med å trekke det skadede området av kroppen med en medisinsk turtle.

Negative konsekvenser av påføring av en tourniquet for å stoppe arteriell blødning	Kjennetegn ved den patologiske prosessen
Ta drag av nervebukser	Patologisk komprimering av de største nervene av perifer type, som til slutt blir årsaken forekomsten av alvorlig nevropati, nedsatt følsomhet og funksjonell aktivitet i skjelettmuskulaturen i det nedre lemmer. Graden av nervekontusjon avhenger av hvor lenge nedre eller øvre lem har vært bundet med en turtel.
Kapillær skade og smerte	Etter 7-10 minutter. fra det øyeblikket tårnet påføres, klager de fleste ofrene over en følelse av uutholdelig smerte, som er ledsaget av en følelse av sterk distensjon og prikking i vevet. I dette tilfellet oppstår skade på mindre blodkar, som lider av lokale sirkulasjonsforstyrrelser.
Stopp av blodstrømmen til blokkerte vevssteder	Etter påføring av en medisinsk tourniquet, stoppes vanningsprosessen med blod fra de viktigste og mindre fartøyene som ligger under det skadede området i arterien. Dette fører til det faktum at metabolske prosesser forekommer i disse vevene i øvre eller nedre lem uten tilgang til oksygenberiket blod. Etter å ha fjernet turniquet kommer de underoksiderte produktene av intracellulær metabolisme inn i det generelle blodet, noe som fører til et kraftig brudd på syre-base-balansen. Pasienten viser tegn på acidose, utvikling av en akutt form for nyresvikt er mulig.
Turnstile sjokk	Denne komplikasjonen ved bruk av en turné som det viktigste middelet for å stoppe arteriell blødning er også kjent som krasjsyndrom. På bakgrunn av et kritisk brudd på syre-base-balansen i blodet, progressiv nedsatt nyrefunksjon, oppstår hjertesvikt. Forutsetningene er skapt for infeksjon av arteriell blodstrøm med patogener av anaerob infeksjon. Spesielt hvis på tidspunktet for brudd på integriteten til blodkaret, bakteriell mikroorganismer i det generelle blodet og vev som ligger i omkretsen av håndflaten på hånden eller ben.
Amputasjon av den skadde lemmen	Esmarchs tourniquet, som har blitt påført øvre eller nedre lem for lenge, forårsaker iskemi i arteriekarret, nekrose av vevene i armen eller benet som er igjen uten blodtilførsel. En lignende komplikasjon kan utvikle seg hvis trykkbandasjen var på lemmen i mer enn 2 timer om sommeren og mer enn 1 time om vinteren. Vev som ikke har mottatt oksygenrikt blod på lang tid endrer farge, blir cyanotiske og mørke flekker vises på overflaten av huden. I de fleste tilfeller bestemmer legen å amputere en del av lemmen.

Bubnovsky -turnéen med en ribbet base forårsaker færre komplikasjoner forbundet med komprimering av blodkar, vev og perifere nerver i det skadede lemmen.

En medisinsk enhet av denne typen er praktisk talt ikke representert i førstehjelpssett og akuttmedisinsk hjelp. For å minimere risikoen for å utvikle komplikasjoner forårsaket av å stoppe arteriell blødning, er det nødvendig å observere regler for påføring av en turné, samt følg alle anbefalinger for omsorg for et skadet lem etter å ha stoppet blodtap.

Opplæring

Påføring av en turné for arteriell blødning (algoritmen for terapeutiske manipulasjoner er foreskrevet i medisinske protokoller som regulerer førstehjelp ved store blodtap) krever et minimum av organisatoriske tiltak karakter.

I dette tilfellet må du følge følgende forberedelsesregler:

1. Hjelp offeret til å ta en behagelig og samtidig riktig posisjon av kroppen, med tanke på lokaliseringen av skaden, på grunn av hvilken arteriell blødning åpnet.
2. Fjern gummibåndet fra førstehjelpssettet.
3. Sørg for at dette medisinske utstyret er egnet for praktisk bruk i forbindelse med bevaring av levetiden.
4. Befri pasientens øvre eller nedre lem fra klær.
5. Forbered et stykke stoff som vil fungere som et mellomrom mellom gummibåndet og overflaten på den skadede armen eller benet.

Alle forberedende handlinger utføres raskt. Hvert sekund med nøling og tvil øker risikoen for at offeret utvikler en tilstand av sjokk, provosert av det raske tapet av arterielt blod.

Fremgangsmåte trinn for trinn

Algoritmen for handlinger for påføring av en medisinsk turné for å stoppe arteriell blødning avhenger av hvilken del av kroppen som ble skadet som følge av skaden.

Fra øvre lem

Påføring av en turné på øvre lem, der hovedfartøyet ble skadet, skjer i samsvar med følgende regler:

1. Fest det skadede fartøyet med fingrene for å bremse utstrømningen av arterielt blod.
2. Plasser bløtvev 10 cm høyere fra det skadede vevet i lemmen, som vil fungere som en pute.
3. Løft armen 20-30 cm oppover for å organisere venøs utstrømning.
4. Fest turneringen i hendene mens du strekker strukturen.
5. Utfør den første runde med slepebåt på den skadde lemmen og påfør en turtel over mykt vev.
6. Kontroller pulseringen av blodårene under området for tourniquet -applikasjonen, som, forutsatt at prosedyren utføres riktig, bør være helt fraværende.
7. Uten foreløpig tøyning utføres påfølgende turer med en turné, som leder den rundt det skadede lemmet i en spiral.
8. Kanten av turniquet er festet for å opprettholde stivheten og trykket på de klemte blodårene.
9. Et klembandasje påføres på toppen av såret.

   

I vintersesongen bør den skadede øvre lemmen være godt isolert. I dette tilfellet må ikke tourniqueten bandasjeres eller skjules på annen måte. En lapp er festet til pasientens klær, som angir tidspunktet for påføring av turnéen. Denne informasjonen kan også angis ved å lage en passende inskripsjon på overflaten av offerets panne. For eksempel hvis det er fare for å miste papiroppføringer.

Fra nedre lem

Påføring av en turné på overflaten av nedre ekstremitet, hvis skade ledsages av arteriell blødning, gir følgende handlingsalgoritme:

1. Legg offeret på ryggen.
2. Løft det skadde benet til en høyde på 30-40 cm fra bakken.
3. Klem det ødelagte blodkaret med fingrene.
4. Legg et stykke mykt vev på toppen av overflaten av den nedre lemmen, som turniqueten skal påføres.
5. Ta en medisinsk turné i hendene dine, rett kantene.
6. Utfør den første svingen med en turné rundt beinet, og plasser den 10 cm høyere fra såroverflaten.
7. Sørg for at det ikke er noen pulsering i karene under sonen for arteriell skade.
8. Tegn ytterligere 2-3 omdreininger med en tourniquet rundt det skadede beinet, og fest deretter kanten.
9. Påfør et kompresjonsbandasje over det åpne såret.

Informasjon om tidspunktet for påføring av tourniquet på underekstremiteten er samlet nøyaktig i henhold til det samme prinsippet som ved stopp av arteriell blødning fra håndens vev. Det er forbudt å feste turniqueten i området på den øvre tredjedelen av underbenet.

Plassering av en hemostat i denne delen av beinet øker risikoen for alvorlig skade på de fleste perifere nerver med videre utvikling av nevropati. Ved traumatisk amputasjon av underekstremitet påføres en turtel for å stoppe arteriell blødning ved samtidig bruk av smertestillende midler og antisjokkmedisiner.

Fra lårarterien

For å stoppe akutt blodtap fra lårarterien, må følgende handlinger følges:

1. Legg pasienten på ryggen.
2. Legg en liten klutrulle eller et håndkle under offerets bakdel.
3. Klem det ødelagte arterielle fartøyet med fingrene.
4. Lukk såroverflaten med et tett vevsbandasje.
5. Bøy det skadde beinet til offeret i kneleddet, og trekk det så langt som mulig til brystet.
6. Påfør en fikseringsturniquet slik at svingene går langs baksiden av låret på det bøyde benet og den nedre delen av offerets bakdel.
7. Sørg for å redusere intensiteten av blodtap.
8. Tidspunktet for turniquet -applikasjonen er angitt i en lapp eller på offerets kropp.

I mangel av en medisinsk sele kan en lignende algoritme for handlinger utføres ved hjelp av et belte for bukser eller et belte fra en morgenkåpe. I denne situasjonen vil det ikke være mulig å oppnå en så sterk fiksering av tourniquet som ved for stramme arterier i øvre eller nedre lem. Derfor må pasienten evakueres til en medisinsk institusjon så snart som mulig.

Omsorgsprosedyrer etter

Påleggelse av en turné for arteriell blødning (algoritme for handlinger for levering av den første nødsituasjonen hjelp har sin egen sekvens) er ikke begrenset til å stoppe den patologiske prosessen med utstrømning blod.

Før legen kommer, er det nødvendig å gi pasienten følgende omsorg for å forhindre utvikling av irreversible endringer i kroppen hans:

1. På såret, hvorfra utløpet av arterielt blod etter påføring av turnéen er betydelig redusert, er det nødvendig å fikse et kompresjonsbandasje.
2. Befri pasientens kropp fra tettsittende klær.
3. Åpne ventilasjonsåpningene og vinduene for å tilføre rommet ekstra oksygen.
4. Gi pasienten søt te, som støtter arbeidet til hjertemuskelen og vevet til andre indre organer med glukose.
5. Ved skade på arterien i nedre ekstremitet, legg offeret i vertikal stilling på ryggen og løft bena opp.
6. Bruddet på arteriekar i øvre lem krever at armen løftes opp umiddelbart etter påføring av turnéen og klembandasje.
7. Den bevisstløse pasienten skal legges på siden.

Overholdelse av de ovennevnte reglene for omsorg for en person som har blitt påført en tourniquet for å stoppe arteriell blødning, vil støtte det stabile arbeidet i hjertet, lungene og hjernevevet til legen kommer Ambulanse. Den raskest mulige evakueringen av en pasient til et sykehus, kirurgisk suturering av en revet arterie minimerer risikoen for å utvikle sjokk på bakgrunn av kraftig blodtap.

Fordeler og ulemper

Å stoppe arteriell blødning med en medisinsk turtel har sine fordeler og ulemper.

Følgende fordeler med denne metoden for å forhindre akutt blodtap skiller seg ut:

• rask blokkering av et blodkar;
• forebygging av ytterligere utstrømning av blod;
• sikre stabil funksjon av hjertemuskelen og blodårene, som ikke viser tegn på traumatisk skade;
• forebygging av begynnelsen av sjokk forårsaket av akutt blodtap;
• bevaring av offerets liv til ankomsten av ambulanseleger.

Rettidig påføring av en turné på vevet i den skadde lemmen gjør det mulig å stabilisere pasientens tilstand til det øyeblikket han er på sykehuset til en medisinsk institusjon.

Denne metoden for å gi nødhjelp har følgende ulemper:

• under trekking av det skadede lemet oppstår patologisk komprimering av de perifere nervene, noe som forstyrrer funksjonaliteten i fremtiden;
• det er en risiko for iskemi av blodkar som har vært uten oksygenert blod i en lengre periode;
• en nedre eller øvre lem som har vært bundet med en turné for lenge kan amputeres;
• sannsynligheten for infeksjon av arteriell blodstrøm av bakterielle mikroorganismer av anaerob type øker;
• acidose, provosert av en kraftig gjenoppretting av blodstrømmen etter fjerning av tårnet, kan forårsake akutt svikt i nyrene og hjertemuskelen.

Å trekke en skadet lem ved hjelp av en tourniquet har et stort antall ulemper og komplikasjoner. Til tross for dette er denne metoden for førstehjelp den eneste som redder livet til en person med tegn på akutt arterielt blodtap.

Algoritmen for påføring av en tourniquet for arteriell blødning inkluderer obligatorisk forberedelse av offeret for å trekke vevet i det skadede lemmen. Alle manipulasjoner utføres så raskt som mulig, men samtidig i samsvar med reglene for førstehjelp. Før starten av slepebåten av arteriekarret, klemmes veggene i den skadede sonen med fingrene på hånden.

Deretter påføres en turtel på vevet i øvre eller nedre ekstremiteter 10-15 cm høyere fra kilden til blodutstrømningen. Den skadde delen av kroppen løftes opp for å minimere blodtap. Det er festet en lapp til offerets kropp som angir tidspunktet da tourniqueten ble påført. Den siste fasen med å stoppe arteriell blødning utføres på en medisinsk institusjon ved å sy veggene i det skadede fartøyet.

Video om påføring av en turné for blødning

Teknikken for å påføre en tourniquet for blødning: