Intravenøs plassering av kateter. Algoritme for en person i bilder

Intravenøs et kateter er en medisinsk prosedyre, som gir introduksjon av en nål med spesielle slanger og kontakter i hulrommet i pasientens perifere vene. Kateterisering av venekar gjør det mulig å få uhindret tilgang til den generelle blodstrømmen til pasienten, mette den med medisiner og løsninger som er nødvendige for å opprettholde den stabile vitale aktiviteten organisme.

Denne prosedyren utføres under sterile forhold på en poliklinisk avdeling på en medisinsk institusjon, og prosedyren for implementering er strengt regulert av den godkjente algoritmen for medisinsk personals handlinger.

Alle typer intravenøse katetre som er koblet til pasientens sirkulasjonssystem krever overholdelse av reglene for sanitær og hygienisk omsorg. Det er ingen kostnad for venekateterisering på offentlige sykehus. I private klinikker er prisen på disse manipulasjonene inkludert i den totale kostnaden for behandlingsprosessen. Plassering av et intravenøst ​​kateter krever høye faglige kvalifikasjoner og omfattende praktisk erfaring fra medisinsk personell.

Forekomsten av komplikasjoner fra intravenøs kateterisering er omtrent 15%. Samtidig opplever 5% av pasientene mekaniske skader på blodårene, 10% av pasientene utvikler seg smittsomme og inflammatoriske prosesser, og ytterligere 5% av pasientene står overfor ulike typer trombotiske komplikasjoner.

I de fleste kliniske tilfeller er plasseringen av et intravenøst ​​kateter rettet mot å organisere uhindret tilgang til den generelle blodstrømmen gjennom forbindelsen til de perifere venene.

Indikasjoner

Handlingsalgoritmen for å sette et intravenøst ​​kateter gir streng overholdelse av standardene for absolutt sterilitet.

Kateterisering av blodkar er indikert i følgende tilfeller:

• introduksjon av infusjonsmedisiner til pasienter som ikke er i stand til å utføre sitt uavhengige inntak i tablettform;
• det terapeutiske behovet for hyppig intravenøs administrering av medisiner til pasienter med alvorlig kronisk sykdommer (for eksempel nyre- eller leversvikt, tilstedeværelse av ondartede neoplasmer i kroppen);
• et presserende behov for implementering av jetinjeksjon av antibakterielle legemidler med umiddelbar levering til pasientens generelle blodstrøm;
• tar venøst ​​blod for laboratorieundersøkelse for forskjellige parametere;
• sikre uhindret tilgang til blodet hos pasienter som er alvorlig tilstand, trenger akutte gjenopplivningstiltak med kraftig medisiner;
• rehydrering av kroppen etter alvorlig dehydrering, ubalanse i elektrolytt;
• rask organisering av parenteral ernæring i forhold til pasienter som ikke er i stand til å gjennomføre uavhengig matinntak.

Venøs kateterisering er indisert for pasienter som er planlagt for diagnostisk undersøkelse ved administrering av kontrastmidler med radiologiske egenskaper. For eksempel for å få mer objektiv informasjon under magnetisk resonansavbildning eller computertomografi.

Kontraindikasjoner

Intravenøs kateterisering er kontraindisert i nærvær av følgende helseproblemer:

• skade på huden, samt subkutant fett i området med den foreslåtte punkteringen av venekaret;
• atrofisk skade på muskelvev;
• flebitt i en vene, som må kateteriseres.

Før den bestemmer seg for å bruke den intravenøse kateteriseringsmetoden, undersøker den behandlende legen pasientens venekar for mulige medisinske kontraindikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Innsetting av et intravenøst ​​kateter (algoritmen for handlinger for å installere denne enheten er rettet mot å minimere traumer i blodkaret) kan forårsake følgende komplikasjoner og negative konsekvenser for pasientens kropp:

• smittsom infeksjon i veggene i det venøse fartøyet, samt inntrengning av bakteriell, viral eller sopp mikroorganismer inn i den generelle blodbanen (et lignende utfall er mulig hvis det medisinske personalet ikke overholder de etablerte normene sterilitet);
• perforering av et blodkar og mekanisk skade på det indre laget;
• dannelse av trombose med ytterligere svekkelse av blodsirkulasjonen;
• betennelse i veggene i det venøse fartøyet;
• utvikling av bivirkninger fra legemidler som administreres gjennom et intravenøst ​​kateter.

Rødhet i huden, hevelse i epitelvev, hevelse i venekaret, en brennende følelse eller akutt smerte i punkteringsområdet indikerer utvikling av komplikasjoner av intravenøs kateterisering. I dette tilfellet må det medisinske utstyret fjernes fra det venøse karets hulrom, og pasienten må undersøkes i detalj.

Opplæring

Intravenøs kateterplassering (manipulasjonsalgoritme etablert av den terapeutiske protokollen, er obligatorisk for det medisinske personalet ved den medisinske institusjonen) krever implementering av forberedende handling. Før du går videre til kateteriseringsstadiet, iverksettes tiltak for å velge en vene som vil gi tilgang til den generelle blodstrømmen.

I dette tilfellet gjelder følgende kriterier:

• det er å foretrekke å bruke venøse kar som er mer voluminøse, elastiske og så myke som mulig å ta på, ikke viser tegn på skade;
• først utføres en punktering av de distale karene;
• introduksjonen av systemets nål gjøres best inne i de rette venene, som tilsvarer lengden på selve kateteret.

Perifere intravaskulære punkteringskatetre har forskjellige fargenyanser på grunn av forskjeller i lengde og lumendiameter. Riktig valgt tilgang til venen er en garanti for suksess for det totale behandlingsforløpet.

I prosessen med å forberede en pasient for intravenøs kateterisering, bør pasienten selvs mening og venekarets egnethet for dens punktering tas i betraktning. Rommet der denne typen terapeutisk manipulasjon utføres, må være sterilt. Om nødvendig, før du starter den intravenøse kateteriseringsprosedyren, rengjøres rommet med desinfeksjonsmidler.

Når du forbereder intravenøs kateterisering, er det veldig viktig å velge riktig kateter.

I dette tilfellet må legen ledes av følgende kriterier:

• diameteren på det indre lumen i det venøse fartøyet;
• den nødvendige tilførselshastigheten for den terapeutiske løsningen til pasientens generelle sirkulasjonssystem;
• omtrentlig tidsperiode hvor kateteret vil være inne i pasientens blodåre;
• biokjemiske egenskaper til en medisinsk løsning introdusert gjennom et installert kateter.

Av stor betydning er det faktum fra hvilke komponenter det intravenøse kateteret er laget. Under forberedelsene til den intravenøse kateteriseringsprosedyren, bør medisinsk utstyr foretas på en polyuretan- eller teflonbase.

Bruk av katetre laget av disse materialene reduserer risikoen for komplikasjoner for pasientens kropp. Med riktig pleie har teflon og polyuretan intravaskulære kateteriseringsenheter en betydelig lengre levetid.

Fremgangsmåte trinn for trinn

Handlingsalgoritmen for installasjon av et intravenøst ​​kateter sørger for at følgende instruksjonsregler overholdes, som er obligatorisk for en medisinsk arbeider ved en medisinsk institusjon:

1. Vask hendene med varmt vann og såpe.
2. Samle et standard sett med forbruksvarer som kreves for intravenøs kateterisering:

• steril bomull;
• etanol;
• medisinsk klebende gips;
• antiseptiske servietter;
• søppelbrett;
• en sprøyte, i hvilken 10 ml heparinisert løsning er samlet;
• selvklebende bandasje;
• intravenøst ​​kateter komplett med tilkoblingsrør;
• engangs sterile hansker;
• turné for komprimering av blodkar;
• sterilt bandasje;
• hydrogenperoksid med en konsentrasjon på 3%.

Tilberedning av forbruksmaterialene ovenfor utføres umiddelbart før den intravenøse kateteriseringsprosedyren.

1. Kontroller tettheten og integriteten til pakningen der det intravenøse kateteret er lagret.
2. Sørg for at en bestemt pasient virkelig trenger en intravenøs kateteriseringsprosedyre.
3. Sørg for kvalitetsbelysning til rommet.
4. Hjelp pasienten til å ta den mest komfortable posisjonen.
5. Forklar pasienten essensen av prosedyren som utføres, så vel som dens tiltenkte formål.
6. Klargjør en beholder for avhending av forbruksvarer som skal brukes under installasjonen av det intravenøse kateteret.
7. Velg et sunt kar for punktering.
8. Påfør en tourniquet 10-15 cm høyere fra punkteringsstedet.
9. Be pasienten rytmisk klemme og frigjøre fingrene for å forbedre fyllingen av det venøse karet med blod.
10. Velg en passende vene ved palpasjon.
11. Fjern selen.
12. Velg det minste IV -kateteret.
13. Behandle overflaten av hendene med en antiseptisk løsning.
14. Bruk sterile engangshansker.
15. Påfør turtaket igjen 10-15 cm høyere fra det tiltenkte kateterinnføringsstedet.
16. Innen 1 min. å behandle huden i punkteringsområdet med et antiseptisk middel.
17. Vent til hudoverflaten tørker.
18. Trykk på venen med en finger på øvre lem 2-3 cm under punkteringsstedet med en kateternål.
19. Fjern beskyttelseskappen fra IV -enheten.
20. Kateteret, koblet til nålen, settes inn i hulrøret i venekarret i en vinkel på 15 grader.
21. Se etter utseende av venøst ​​blod inne i indikatorrommet.
22. Etter at det har vist seg venøst ​​blod i hulrommet i indikator kammeret, reduser du hellingsvinkelen, og stikk deretter nålen 2 mm dypt inn i venen.
23. Fest posisjonen til stylettnålen.
24. Kanylen beveges sakte helt til enden fra nålen inn i venehulen.
25. Fjern selen.
26. Klem venen for å forhindre blodtap.
27. Fjern nålen fra det intravaskulære kateteret.
28. Fjern støpselet fra overflaten av beskyttelsesdekselet.
29. Koble væsketerapisystemet til kateteret.
30. Fest enheten med et bandasje.

    

Det siste stadiet av intravenøs kateterisering er registrering av den utførte prosedyren i pasientens journal og sykepleierjournal. Alle forbruksvarer må kastes på en hygienisk måte.

Omsorgsprosedyrer etter

Plassering av et intravenøst ​​kateter (algoritmen for handlinger for punktering av fartøyet brytes ikke under noen omstendigheter) er bare det første stadiet av infusjonsterapi. For at pasienten skal behandles ved bruk av den intravenøse kateteriseringsmetoden uten komplikasjoner, er det nødvendig å følge reglene for sanitær og hygienisk omsorg, som er beskrevet i detalj i tabellen nedenfor.

Regelnavn	Hvordan utføre pleie etter IV kateterisering
Forebygging av infeksjon	Hver kontakt på kateteret er en åpen port for innføring av smittsomme mikroorganismer. Kontakten med denne enheten bør minimeres. Det intravenøse kateteret kan bare berøres med sterile engangshansker, og alle aseptiske regler følges. Ellers er det stor sannsynlighet for infeksjon i venekaret.
Skifte plugger	Sterile IV kateterplugger bør byttes så ofte som mulig. Det er strengt forbudt å bruke dette elementet i det medisinske utstyret, som var i ikke-sterile forhold.
Skylling av kateteret	Det intravenøse kateteret skal skylles med saltvann umiddelbart etter neste injeksjon antibakterielle midler, konsentrerte glukosebaserte medisiner, preparater som inneholder blodkomponenter.
Forebygging av trombose	For å forhindre utvikling av trombose, samt forlenge tjenesten til selve kateteret, er det nødvendig å utføre ytterligere vask i løpet av dagen. Disse trinnene utføres mellom intravenøse infusjoner. Saltvann brukes som skyllemiddel. Etter introduksjonen brukes en heparinoppløsning i samsvar med prosentandelen 2500 IE av den kjemiske forbindelsen natriumheparin per 100 ml saltvann.
Kontroll over tilstanden til fikseringsbandasjen	Det medisinske personalet som tar seg av pasienten bør overvåke tilstanden til bandasjen, som fungerer som en ekstra fiksator for det intravenøse kateteret. Denne forbruksvaren må byttes ut i tide før den blir skitten.
Overvåkning av venekar	Punkteringsstedet til blodkaret som det intravenøse kateteret var koblet til, bør undersøkes regelmessig og grundig. Dette vil tillate tidlig diagnose av mulige komplikasjoner. Ved ødem, rødhet i hudoverflaten, kløe, smertefulle opplevelser, endringer i lokal temperatur, er det nødvendig å fjerne kateteret fra hulrøret i venekaret.
Gjør riktig utskifting av limgipset	Under en planlagt endring av festetapen som holder kateteret, er det forbudt å bruke saks. Overholdelse av denne regelen er rettet mot å forhindre utilsiktet kutting av kateteret, som deretter kommer inn i venen.
Forebygging av tromboflebitt	For å sikre forebygging av utvikling av tromboflebitt, påføres et jevnt lag med trombolytisk salve på overflaten av venen over stedet for punktering. De beste stoffene er Troxevasin, Lioton-1000 gel, samt heparinbaserte medisiner.
Kontroll over uautorisert fjerning av bandasjen	For barn og pasienter som er utilstrekkelig, må du være mer oppmerksom. Pasienter i denne kategorien kan fjerne fikseringsbandasjen og forstyrre posisjonen til det intravenøse kateteret.
Tidlig påvisning av bivirkninger	Legemidler som injiseres i pasientens kropp gjennom et intravenøst ​​kateter kan forårsake bivirkninger i form av kvalme, tap av bevissthet, oppkast, feber, hjerterytmeforstyrrelser og frekvens puster. Denne symptomatologien må oppdages av en lege innen rimelig tid. En lege bør tilkalles pasienter med tegn på bivirkninger.

Pasientens journal registrerer all informasjon om volumet av legemidler som ble introdusert i kroppen hans gjennom et intravenøst ​​kateter. Kateteriseringsstedet bør endres hver 2-3 dager. Dette vil minimere risikoen for å utvikle en smittsom prosess.

Fordeler og ulemper

Plassering av et intravenøst ​​kateter (algoritmen for handlinger for kateterisering av pasienter bør ikke krenkes av yngre medisinsk personell og leger) har visse fordeler og ulemper.

Følgende fordeler med denne prosedyren skiller seg ut:

• betydelig lavere risiko for at patogene mikroorganismer kommer inn i pasientens generelle sirkulasjonssystem;
• muligheten for rask administrering av medisiner og infusjonsløsninger som er nødvendige for å stabilisere pasientens tilstand;
• gi næringsstøtte til pasientens kropp;
• utføre kombinasjonsmetning av pasientens generelle blodstrøm med legemidler med forskjellige farmakologiske egenskaper;
• overvåkning døgnet rundt av pasientens venetrykksindikatorer;
• metning av pasientens kropp med alle nødvendige næringsstoffer, mineraler og vitaminer under forhold der en person er ikke i stand til å spise uavhengig, er i en alvorlig bevisstløs eller i koma tilstand.

Intravenøs kateterisering letter arbeidet til det medisinske personalet og reduserer også mengden smerte for pasienten. Etter å ha installert et venekateter, kommer alle injiserbare legemidler inn i pasientens kropp gjennom denne enheten. Sykepleieren trenger ikke å stikke hull i pasientens blodåre hver gang med en steril engangssprøyte, som fremskynder den terapeutiske prosessen og øker komfortnivået for pasienten selv.

Ulempene ved venekateterisering inkluderer følgende ulemper ved denne prosedyren:

• under punktering av et blodkar med en nål, er mekanisk skade på veggene i form av perforering eller brudd mulig;
• et installert venekateter krever regelmessig overholdelse av sanitære og hygieniske regler for å ta vare på dets generelle tilstand;
• intravenøs kateterisering kan bare utføres av medisinsk personell som har gjennomgått passende opplæringskurs, forstår kompleksiteten i denne prosedyren, og forstår også risikoen for å utvikle seg komplikasjoner;
• det er alltid en risiko for kontaminering av venekaret med en bakteriell infeksjon (selv om strenge sterilitetsregler i medisinsk praksis med jevne mellomrom det er tilfeller av utvikling av en smittsom og inflammatorisk prosess som oppstår etter å ha utført venekateterisering);
• inne i venen som kateteret var koblet til, kan det dannes en blodpropp som kan forstyrre generalen blodsirkulasjon i kroppen, forårsake iskemi i fartøyet, samt provosere en plutselig begynnelse av dødelig utfall.

Venøs kateterisering er en viktig terapeutisk prosedyre som kan redde liv for kritisk syke pasienter. Samtidig krever dette stadiet av behandlingsprosessen at ansatte ved helseinstitusjonen utfører tilstrekkelig vurdere alle potensielle risikoer og komplikasjoner som kan oppstå etter at kateteret er koblet til det generelle blodet syk.

Plassering av et venekateter er en kompleks og krevende medisinsk prosedyre som innebærer streng overholdelse av algoritmen for handlinger for å sikre uhindret tilgang til sirkulasjonssystemet syk.

Fordelen med å bruke denne terapeutiske teknikken er muligheten til raskt å administrere en stor mengde legemidler med forskjellige terapeutiske egenskaper, stabilisering av den generelle tilstanden til alvorlig syk. Intravenøs kateterisering er alltid ledsaget av risiko for komplikasjoner, hvorav de fleste er forbundet med smittsom invasjon, mekanisk skade på fartøyet på tidspunktet for punktering, samt formasjonen blodpropp.

Intravenøs kateterplassering video

Punksjon og kateterisering av en perifer vene: