Eggleder HSG. Anmeldelser som ble gravide, forberedelser, konsekvenser etter inngrepet

Hysterosalpingografi evaluerer livmorens form og sjekker om egglederne er åpne. HCV brukes også til å undersøke risikoen for spontanaborter på grunn av problemer med livmoren. Mange av pasientene som besto testen opplevde milde spasmer. Men å dømme etter anmeldelser, frykten for kommende smerter var mye sterkere enn ubehaget de opplevde under studien.

Indikasjoner

Etter eggløsning beveger egget seg inn i egglederne, møter sædcellen, hvor befruktning utføres. Det befruktede egget fortsetter deretter å bevege seg gjennom egglederne til det når livmoren og blir implantert i slimhinnen.

Når hun går videre, skal hun ikke møte noen hindringer i egglederområdet. Et hysterosalpingogram tilbys vanligvis pasienter som har problemer med å bli gravide. I dette tilfellet vurderes åpenheten til egglederne, riktigheten av livmorformen. Testen sørger for at hulrommet ikke påvirkes av fibroider, polypper eller arrvev.

GHA av egglederne (det er bedre å studere anmeldelser av prosedyren før testen starter) er en røntgenovervåking av livmor og eggleder, som hovedsakelig brukes i studiet av infertilitet.

Andre indikasjoner for HCV inkluderer vurdering av kvinner:

• med en historie med gjentatte spontanaborter;
• postoperativ, når ligering eller reversering av egglederne ble utført;
• før myomektomi.

Testing lar deg undersøke årsakene til tilbakevendende abort forårsaket av medfødte eller ervervede livmorproblemer, for eksempel:

• myom;
• polypper i endometrium (livmor);
• vedheft;
• medfødte problemer (abnormiteter i livmoren);
• svulster.

Et hysterosalpingogram (HSG) utføres hos kvinner som ikke tidligere har hatt skader eller infeksjoner i bekkenorganene

Kontraindikasjoner

GST lar deg bare se innsiden av livmoren og egglederne. For å identifisere problemer med eggstokkene, livmorveggen og andre strukturer i det lille bekkenet, er MR eller ultralyd foreskrevet, og GST kan ikke evaluere infertilitetsproblemer på grunn av lavt eller unormalt antall sædceller eller manglende evne til å implantere et befruktet egg livmor.

GHA har kontraindikasjoner:

• Svangerskap.
• Akutt bekkenbetennelsessykdom.
• Nylig utvidelse og curettage, abort eller testing like etter menstruasjon.
• Kontrastfølsomhet.

Mulige komplikasjoner

Noen ganger oppstår noen komplikasjoner under testen, hvorav de to vanligste er:

1. Blør. Pasienten bør være oppmerksom på at hun kan ha mild spotting etter inngrepet, vanligvis varig mindre enn 24 timer, spesielt hvis kateterballongen irriterer den endocervikale kanalen eller blir trukket for å trekke livmoren.
2. Infeksjoner. Bruk av sterile instrumenter minimerer bare risikoen for forurensning. Pasienter rådes til å overvåke utviklingen av feber eller illeluktende vaginal utslipp i 2–4 dager etter inngrepet.

Det er en rekke bivirkninger ved testing:

• Pasienter opplever vanligvis kramper når kateterballongen blåses opp i den endocervikale kanalen eller når livmoren er kraftig oppblåst med kontrastmediet oppblåst. Spasmer oppstår ofte med obstruksjon av egglederne. De er vanligvis milde, forbigående og godt tolerert av de fleste kvinner.
• Noen pasienter kan oppleve alvorlige smerter som kan føre til at prosedyren avsluttes for tidlig eller i sjeldne tilfeller, til en vasovagal reaksjon (besvimelse, som et svar fra kroppen på fysisk og følelsesmessig overspenning)
• Det er mulighet for en reaksjon på kontrastmateriale, men en slik reaksjon er svært sjelden med de nåværende ikke-ioniske kontrastmediene med lav osmolaritet.
• Perforering av livmoren eller egglederne er en annen ekstremt sjelden komplikasjon.
• Til slutt er det mulighet for stråleeksponering i tidlige, uventede svangerskap. En passende undersøkelsestid og et negativt graviditetstestresultat under tvilsomme omstendigheter bør minimere denne potensielle risikoen.

Opplæring

Eggleder i GHA (gjennomgang av prosedyren beviser effektiviteten og relativ sikkerhet) krever ikke forhåndsforberedelse av pasienten. Prosedyren utføres mens du er våken og krever ikke generell anestesi. Det er ikke nødvendig å faste dagen før eller om kvelden.

Noen leger foreskriver antibiotika for å redusere risikoen for infeksjon. Siden pasienter kan oppleve anfall under undersøkelsen, anbefales kvinner å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler 1 time før inngrepet.

Undersøkelsen er planlagt til 7-12 dager i menstruasjonssyklusen (dag 1 er den første dagen med menstruasjonsblødning). I løpet av denne proliferative fasen er endometrium tynt, noe som letter tolkningen av bilder og sikrer at det ikke er graviditet. Pasienten bør instrueres til å avstå fra samleie fra slutten av menstruasjonsblødning til studiedagen for å unngå potensiell graviditet.

Undersøkelse før prosedyren:

Generell analyse av blod og urin.
Blodkjemi.
En flekk for renslighet i skjeden.
Nivået av humant serum β-choriongonadotropin er vurdert	Hvis pasienten har en uregelmessig menstruasjonssyklus eller sannsynligvis blir gravid.
erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)	For å se etter en aktiv bekkeninfeksjon som får ESR til å stige.
Negative kulturer for gonoré og klamydia	Hos pasienter med samtidig inflammatorisk sykdom (f.eks. Leddgikt, sarkoidose, kollagen vaskulær sykdom), noe som kan føre til en økning i ESR.

Beslutningen om profylaktisk bruk av antibiotika hos pasienter med en historie med bekkenbetennelsessykdom, tas av den behandlende legen. Vanligvis er det ikke nødvendig med tidligere profylaktisk antibiotikabehandling hos pasienter med medisinske tilstander historie: leddgikt, sarkoidose, kollagen vaskulær sykdom), noe som kan føre til en økning ESR.

Fremgangsmåte trinn for trinn

Fluoroskopi bruker en kontinuerlig eller pulserende røntgenstråle for å lage en bildesekvens som projiseres på en fluorescerende skjerm eller fjernsynsmonitor.

Når du bruker en test med et kontrastmateriale som tydelig definerer interesseområdet, noe som gjør det mørkt (eller elektronisk endre kontrasten til bildet til hvitt), lar denne spesielle røntgenteknikken legen se leddene eller indre organer bevegelse. Stillbilder blir også tatt opp og lagret elektronisk på en datamaskin.

De fleste røntgenbilder er digitale filer lagret elektronisk. Disse lagrede bildene er lett tilgjengelige for diagnose og behandling av sykdommer.

GST eller fluoroskopi, som konverterer røntgenstråler til videobilder, brukes til å overvåke og veilede prosedyren for undersøkelse av egglederne. Videoen er laget av en røntgenmaskin og en detektor hengt over bordet som pasienten ligger på. Undersøkelsen utføres poliklinisk, og ifølge kvinner er det bedre å gjennomføre den under veiledning av en kompetent spesialist.

Utstyret som vanligvis brukes til denne undersøkelsen består av et røntgenbord, ett eller to røntgenrør og en fjernsynsmonitor som er plassert i undersøkelsesrommet.

• Pasienten plasseres med ryggen på fluoroskopibordet i posisjonen for litotomi eller modifisert litotomi (plassering av føttene over eller på samme nivå med lårene).
• Perineum behandles med en povidon-jodoppløsning og en tohånds gynekologisk undersøkelse utføres.
• Spekulumet settes deretter inn i skjeden.
• Livmorhalsen er lokalisert og rengjort med en povidon-jodoppløsning.
• Kateteret plasseres i livmorhalskanalen.
• Ballongen er fullt oppblåst (eller i den grad pasienten tåler, da denne manøvren kan forårsake spasmer).
• En metallmarkør er plassert på den ene siden av bekkenet for å indikere pasientens høyre eller venstre side.
• Før kontrastmediet injiseres, blir det tatt et Scout (digitalt bilde) røntgenbilde av bekkenet med kateteret på plass.
• Et vannløselig kontrastmateriale blir så langsomt innpodet gjennom kateteret og fluoroskopiske bilder oppnås.
• Det første bildet er tatt under tidlig fylling av livmoren og brukes til å vurdere eventuelle defekter eller konturavvik.
• Det andre bildet er oppnådd med livmoren fullstendig oppspilt. På dette stadiet vurderes livmorens form best, selv om små fyllfeil kan være skjult når livmoren er godt mørknet.
• Det tredje bildet er tatt for å demonstrere og evaluere egglederne.
• Det fjerde bildet viser gratis intraperitoneal søl av kontrastmiddelet.
• På slutten av prosedyren fjerner legen kateteret og inviterer pasienten til å sette seg ned.

  

Ytterligere flekkrøntgenstråler kan brukes til å dokumentere eventuelle observerte abnormiteter. Om nødvendig kan du få utsikt over egglederne i en vinkel eller forskyvning av overlappede strukturer. En røntgen blir vanligvis utført på slutten av en deflated studie for å vurdere det nedre segmentet av livmoren, hvis ballongen har hindret dette området etter første plassering eller flyttet inn i dette området under undersøkelser.

Prosedyren tar vanligvis omtrent 30 minutter.

Omsorgsprosedyrer etter

Under røntgenprosessen kan det oppstå milde kramper. Smertestillende midler som ble tatt før prosedyren hjelper ofte med kramper. Hvis GST ble utført under lokalbedøvelse, kan kvinnen etter inngrepet oppleve svimmelhet og kvalme.

Etter testen kan kvinnen fortsette sine normale aktiviteter. Noen leger anbefaler å avstå fra samleie i flere dager etter undersøkelsen.

Selv om milde kramper er normale, bør du oppsøke lege hvis ubehaget øker de påfølgende dagene eller temperaturen stiger. Det er en sjelden risiko for infeksjon etter GST. Forsterkende smerter kan være tegn på infeksjon.

Effektivitet

Egglederne i GHA (ekspertanmeldelser er utvetydig positive) hjelper legen med å sjekke to viktige faktorer:

• Er egglederne åpne? Hvis egglederne er blokkert, kan egget ikke møte sædcellen og befruktning er umulig. I dette tilfellet er det flere mulige årsaker og passende behandlinger.
• Er livmorens form normal? Hos noen kvinner med tilbakevendende spontanabort har en uregelmessig livmor skylden. Testen kan vise fibroider eller polypper som forstyrrer implantasjon eller embryovekst. Noen livmoravvik behandles med kirurgi.

Hvis røntgenstrålen viser livmorens normale form, og det injiserte fargestoffet strømmer fritt fra endene på egglederen, anses analyseresultatene som normale. Dette betyr imidlertid ikke alltid at en kvinne har normal fruktbarhet. De hormonelle årsakene til infertilitet blir ikke funnet. Ikke alle livmorens fruktbarhetsproblemer kan visualiseres med GST.

I tillegg kan ikke endometriose diagnostiseres med GST. Bare undersøkende laparoskopi kan utelukke eller diagnostisere endometriose.

Hvis fargestoffet viser en uregelmessig livmor eller ikke flyter fritt fra egglederne, indikerer dette et problem i dette området. Noen ganger passerer ikke fargestoffet gjennom livmoren inn i rørene. Blokkeringen kan lokaliseres akkurat der egglederen og livmoren møtes. I dette tilfellet foreskriver legen en ekstra undersøkelse, inkludert diagnostisk laparoskopi eller hysteroskopi.

GST kan oppdage abnormiteter i livmoren eller egglederne som svekker fruktbarheten. Siden sykdommer i egglederne, for eksempel vedheft eller arrvev, forårsaker omtrent 20% av tilfellene av infertilitet, bør HSG utføres i de tidlige stadiene av fertilitetsundersøkelsen.

I tillegg viser noen studier en økt graviditetsrate hos pasienter som gjennomgår normal HSH. Dette kan ganske enkelt skyldes at når kontrast injiseres i området gjennom et kateter, flyter fargestoff noen ganger alt som blokkerer egglederne, for eksempel lesjoner av endometriose.

Ofte gir leger råd til en pasient som er i ferd med å starte fertilitetsbehandling med clomid eller hCG (gonadotropin), få ​​GST først, spesielt hvis hun har endometriose eller andre problemer med rør.

Før eggløsning utløses, må legen se en god, dynamisk, åpen strømning kalt tubal patency. Undersøkelsen kan være nyttig i diagnostikkprosessen, men det første trinnet mot å stille en nøyaktig diagnose er å planlegge en konsultasjon med en fruktbarhetsspesialist.

Fordeler og ulemper

GHA eggleder (anmeldelser indikerer nytten og informasjonsinnholdet i prosedyren) har mange positive aspekter:

• Prosedyren er minimalt invasiv med sjeldne komplikasjoner.
• Gir verdifull informasjon om problemer med graviditet eller fødsel.
• Potensielt blokkerte eggleder åpnes, slik at fremtidige graviditeter kan oppstå.
• Etter røntgenundersøkelse forblir det ingen stråling i pasientens kropp.
• Røntgenstråler har vanligvis ingen bivirkninger i det typiske diagnostiske området for denne testen.

Det er alltid en liten sjanse for kreft på grunn av overdreven eksponering for stråling. Fordelene med en nøyaktig diagnose oppveier imidlertid langt farene.

• Den effektive strålingsdosen for denne prosedyren varierer.
• Moderne røntgensystemer har kontrollerte røntgenstråler og dosekontrollteknikker for å minimere falsk (spredt) stråling. Dette sikrer at de delene av pasientens kropp som ikke er visualisert får minimal stråleeksponering.
• Fortell alltid legen din om du har en bekkeninfeksjon, betennelsestilstand eller ubehandlede kjønnssykdommer. Dette vil bidra til å forhindre at infeksjonen forverres.
• Kvinner bør alltid fortelle legen eller radiologen om det er sannsynlig at de er gravide.

Hvor gjør du

Den gjennomsnittlige kostnaden for hysterosalpingografi (prisen på selve GHA -prosedyren) er 4600 rubler.

Hvor kan prosedyren utføres:

Region	By	Klinikk	Pris
Forbundsbyer	Moskva	Invitro	8 tusen. gni.
Mor og barn	12 tusen. gni.
Beste klinikk	12 tusen 500 rubler.
MED. Petersburg	Medica	6 tusen 500 rubler.
Familieplanlegging og reproduksjonssenter	4 tusen 800 rubler.
Nordvestlige føderaldistrikt	Vologda	Vita	3 tusen 300 rubler.
Avdelingssykehus på stasjonen. Vologda russiske jernbaner	1000 tusen rubler.
Sørlige FD	Volgograd	Demeter	3 tusen. gni.
Panacea	3 tusen. 650 RUB
Siberian Federal District	Novosibirsk	Avicenna	5 tusen. 100 RUB
Ural føderale distrikt	Ekaterinburg	Helse 365	5 tusen. 400 RUB
Tyumen	Klinikk dem. E. M. Niginsky	1 tusen. 200 RUB
Volga føderale distrikt	Ufa	Avdelingsklinisk sykehus på Ufa stasjon	500 RUB
Nord -kaukasiske føderale distrikt	Makhachkala	Center for Medicine of High Technologies oppkalt etter I.Sh. Ismailova	2 tusen. gni.

Prosedyren er også tilgjengelig i andre store regionale byer ved basene på forskjellige klinikker, sykehus og familieplanleggende medisinske sentre. Når du velger et sted for studien, bør du bli guidet av et velkjent diagnosesenter i byen, og ikke gå til det første gynekologiske sykehuset, hvor de tilbyr en slik studie.

HTS er et verdifullt verktøy for å vurdere livmorens og egglederens tilstand. Dette er en av de viktige prosedyrene for en kvinne, og selv om det ifølge pasientens anmeldelser ikke alltid er hyggelig, bør du ikke være redd for det.

Video om GHA

GHA skadet eller ikke: