Nerven er i tannen. Hvor ligger, foto, betennelse, fjerning

I meieri og permanent tennene er nervefibre, som gir moderat sensitivitet for tannemaljen som svar på ytre stimuli i form av kalde eller varme drikker, matvarer med en sur, salt eller søt smak. Rettidig forebygging av tannsykdommer lar deg opprettholde helsen til tannnervene, forhindre at de blir skadet av den inflammatoriske prosessen med ytterligere fjerning.

Hva er en tannnerve og hvordan ser det ut

Tannnerve (fruktkjøtt eller lat. "Pulpis dentis") er et veldig løst og ganske mykt vev av binde-typen, som består av mange perifere nervefibre, tynnveggede lymfatiske og blodårer. Alle strukturelle elementer av jeksler er plassert inne i tannkronen, og er også plassert i nærheten av hverandre.

Utad ligner tannnerven en tynn hvit tråd med en blanding av ichor. Ved akutt betennelse i fruktkjøttet kan nervefibrene få en rosa, burgunder eller rød farge, noe som indikerer en økning i lokal blodsirkulasjon og utvikling av patologiske prosesser i rotdelen jeksel.

Hvor ligger, struktur, funksjoner

Nerven i tannen er under den dobbelte beskyttelsen av overflatemembranene. Massen, sammensatt av mange perifere nervefibre og blodårer som føder molaren, er omgitt av et tett lag emalje og dental dentin.

Selve nerven er skjult i periodontalsporet. Den nedre delen av nerveplexusene til molaren er konsentrert i rotkanalene, som går gjennom hele rotstrukturen i tannen, og deretter koblet til det viktigste nevrovaskulære buntet i over- eller underkjeven, avhengig av plasseringen fortenn.

Tabellen nedenfor beskriver hovedfunksjonene til tannnerven:

Funksjoner av tennens nerveender	Karakterisering av massens fysiologiske egenskaper
Blodsirkulasjon og innervering	Blodtilførselen og følsomheten til tennene er gitt av flere venuler og arterioler i kjeven. Ved å komme inn i tannkammerets hulrom gjennom en åpning i molarkanalen, danner en enkelt bunt med fartøyer og grener av perifere nerver mindre deler av kapillærer og nerveplekser. Et tilstrekkelig nivå av innervering og blodvanning av tannvevet opprettholder deres stabile mineralisering og tilførsel av næringsstoffer.
Plast	Plastmassen til massen realiseres på grunn av den fysiologiske aktiviteten til odontoblaster. De sistnevnte komponentene er direkte involvert i dannelsen av det beskyttende laget av dentin, som ligger på toppen av det nevrovaskulære buntet. Massen er i stand til å stimulere regenereringsprosessene for delvis restaurering av dentinvev ødelagt som følge av den karious prosessen.
Beskyttende	Tannnerven har funksjonen til selvforsvar mot de negative effektene av eksterne og indre faktorer. Tannmassemakrofager nøytraliserer patogene mikroorganismer som prøver å trenge inn i tannen gjennom skadede områder av emalje og dentin, og også utnytte døde celler. Lymfocytter lokalisert inne i fruktkjøttet utfører syntesen av immunglobuliner av IgG-typen og gir et tilstrekkelig nivå av kroppens immunrespons som respons på smittsom invasjon. Fibroblaster stabiliserer balansen i det flytende intercellulære stoffet i tannmassen, hvis tilstedeværelse bidrar til passasjen av en fullverdig metabolisme i strukturen til det neurovaskulære buntet.
Trofisk	Den trofiske funksjonen til tannnerven realiseres på grunn av særegenhetene ved konstruksjonen av systemet med blodkar som omgir fibrene. Hurtig til- og utstrømning av blod, samt lymfevæske inne i jekslene er sikret av følgende faktorer: fruktkjøttet inneholder svært tynnveggede kar; høyt nivå av intradentalt trykk; raskere flyt av blodet i fruktkjøttet. Under tilstander med økende vevsbetennelse har de vaskulære grenene i tannnerven muligheten til å omgå lokal blodstrøm direkte. Dette manifesterer seg i utstøting av blod fra arterielle kar rett inn i venøs seng uten dens transittfordeling inne i kapillærene. Denne manifestasjonen av den trofiske funksjonen gjør at fruktkjøttet kan bli kvitt overflødig blod som har strømmet inn respons på den inflammatoriske prosessen, samt for å forhindre utvikling av akutt pulpitt med ytterligere tap tann.

Realiseringen av sansefunksjonen til massevevet kjennes hver dag av alle innbyggere i verden som har bevart tennene. De minste nervefibrene, lokalisert inne i kronen på molaren, gir følsomhet når de drikker, spiser mat med forskjellige biokjemiske egenskaper. Med ødeleggelsen av emalje eller dentin blir den sensoriske funksjonen til tannnerven mer uttalt, noe som fører til smerte.

Årsaker til nervebetennelse

Nerven i tannen er plassert under dentinkappen, hvis integritet sikrer beskyttelse mot effekten av patogen mikroflora i munnhulen.

Massebetennelse oppstår av følgende årsaker:

• mekanisk skade på kronen eller roten av tannen;
• dyp karies;
• penetrasjon av smittsomme mikroorganismer i tannkammeret;
• akutt eller kronisk pulpitt;
• alvorlig hypotermi i kroppen;
• medisinsk feil gjort av tannlegen under utførelsen av terapeutiske manipulasjoner;
• periodontitt.

I tannlegepraksis er det sporadiske tilfeller der betennelsen i fruktkjøttet oppstår på grunn av infeksjonen ved den hematologiske ruten. I denne situasjonen ødelegger bakterielle mikroorganismer tannen fra innsiden. Infeksjonen trenger inn i fruktkjøttet sammen med blodstrømmen fra andre kroppsvev som påvirkes av invasjonen av patogene mikrober.

Tegn på betennelse

Nerven i tannen ligger dypt i kronen, omgitt av emalje og et tett lag med dentin.

Inflammatorisk lesjon av fruktkjøttet manifesteres av følgende symptomer:

• akutt smerte inne i tannen, som øker kraftig om natten;
• smertefull reaksjon på bruk av kald, varm mat og drikke;
• dannelsen av en fluks i rotdelen av tannen, som indikerer utviklingen av nervebetennelse, ledsaget av en opphopning av pus;
• en følelse av pulsering inne i molaren;
• spredning av smerte til halvparten av ansiktet, lokalisering i submandibular eller temporal region av hodet;
• hevelse i tannkjøttet i tannområdet med en betent nerve.

I de fleste tilfeller har tenner med betente nerver ytre defekter i form av skade på emalje og dentinvev, som har blitt ødelagt av den carious prosessen. Akutt eller kronisk pulpitt kan også utløses av mekanisk kroneamputasjon.

Når du skal fjerne en nerve

Nerven i tannen er dyp nok. Beslutningen om å fjerne fruktkjøttet blir tatt av tannlegen-terapeuten basert på resultatene av en foreløpig undersøkelse av pasientens kjeveapparat ved bruk av røntgenmetoden. Brudd på integriteten til dentin med penetrering av patogene mikroorganismer i tannkammerets hulrom eller ømhet under perkusjon er grunnlaget for fullstendig eller delvis depulpasjon jeksel.

Teknikker for fjerning av tannnerver

Behandling av akutt og kronisk pulpitt innebærer bruk av to hovedterapeutiske metoder. Dette er en devital utryddelse eller vital amputasjon av tannnerven. Metoden for tannbehandling avhenger av den generelle tilstanden til pasientens tann.

Fjernelse av tannnerven

Under fullstendig fjerning av tannnerven ødelegges bunnen av nevrovaskulær masse. Denne metoden for behandling av den inflammatoriske prosessen utføres i 2 trinn.

Prosessen med å fjerne den intradentale nerven er som følger:

1. Pasienten får lokalbedøvelse.
2. Ved hjelp av en håndgraver fjerner tannlegen tannens overflatevev, ødelagt av karies.
3. Mekanisk fjerning av skadet dentin utføres.
4. Massekammeret åpnes.
5. Devitaliserende pasta påføres inne i tannen.
6. Et sterilt bomullsull påføres på toppen av stoffet.
7. Det installeres en midlertidig fylling basert på pulvertentin.
8. Pasienten er planlagt til neste dato for tannlegetimen.
9. Etter 3-4 dager kommer pasienten igjen til tannlegen.
10. Legen fjerner den midlertidige fyllingen, fjerner en bomullspinne og restene av devitaliserende pasta fra tannen.
11. Tilgang til de neurovaskulære grenene til molaren utvides.
12. Fullstendig fjerning av fruktkjøttet utføres ved hjelp av tanninstrumenter.
13. Mekanisk rengjøring av massekammeret og rotkanalene med deres antiseptiske behandling med medisinske løsninger utføres.
14. Fylling og fullstendig forsegling av tannen med restaurering av arkitekturen utføres.

For å utføre ekvipasjon med fullstendig fjerning av massen, brukes pastaer basert på kjemikalier fra gruppen av paraformaldehyder og bedøvelsesmidler. Arsen brukes praktisk talt ikke for tiden.

Delvis massemasse

Vital amputasjon av tannnerven gjør det mulig å bevare den delvise funksjonen til nervefibre og blodkar som forsyner vev. I dette tilfellet oppnås effekten av å forlenge molarens levetid etter tannbehandling, risikoen for komplikasjoner forhindres.

Delvis depulpasjon utføres som følger:

1. Det tas en røntgen av den berørte tannen.
2. Pasienten får lokalbedøvelse.
3. Ved hjelp av en håndgraver fjerner tannlegen overflatelaget av vev som er skadet av karies.
4. Dentin bearbeides mekanisk med tilgang til massekammeret.
5. Den neurovaskulære bunten av tannen fjernes.
6. Mekanisk rengjøring av molarens indre hulrom utføres.
7. Fylling og fullstendig forsegling av tannen utføres.
8. En gjentatt røntgen av molaroten utføres for å overvåke behandlingen som utføres, for å oppdage feil som kan føre til utvikling av komplikasjoner i tide.

Etter delvis fjerning av tannnerven forblir rotmassen fullt levedyktig og fortsetter å syntetisere sekundært dentin. Bruken av denne terapimetoden krever et høyt kvalifikasjonsnivå og profesjonalitet fra legen. De fleste tannleger praktiserer fullstendig rotdepulpasjon, noe som minimerer risikoen for komplikasjoner.

Årsaker til tannpine etter tannbehandling

Utseendet av akutt eller verkende tannpine etter tannbehandling kan forekomme under påvirkning av følgende årsaksfaktorer:

• carious tannhule og rotkanaler behandles ikke godt nok;
• legen bevart fruktkjøttet, til tross for betennelsen;
• under mekanisk behandling av vev, skjedde det perforering av tannroten;
• en bakteriell infeksjon har kommet inn i massekammeret;
• det var en utvikling av en lokal allergisk reaksjon som respons på bestanddelene i legemidler som ble brukt til antiseptisk behandling av tannkanaler;
• for høy fylling har krenket arkitekturen til tannen og bittet;
• langvarig mekanisk behandling av vev førte til overoppheting;
• etter en viss tid var det en naturlig krymping av fyllmaterialet;
• i prosessen med å fylle tannhulen, fulgte ikke legen alle standarder for sterilitet, eller sørget ikke for forsegling av molaren av høy kvalitet;
• metallrester av en drill eller en nål for fjerning av en nerve forble inne i tannen.

De smertefulle opplevelsene som dukket opp etter at du hadde fylt tannen, er grunnlaget for et tidlig besøk til tannlegen. Et rettidig besøk til legen vil eliminere faktoren for medisinsk feil og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Kan en tannnerven dø av seg selv?

Døden til fruktkjøttet uten terapeutiske prosedyrer av tannlegen er virkelig mulig. Døden til tannnerven skjer på bakgrunn av en langvarig inflammatorisk prosess. Før massen helt slutter å utføre sine funksjoner, opplever en person ulidelig smerte i lang tid, lider av hevelse i tannkjøttet. På dette stadiet er det en sterk ødeleggelse av tannkronen, noe som kan føre til fullstendig tap.

Hvordan drepe en tannnerve hjemme, lindre smerter

Det er flere måter å uavhengig bli kvitt tannpine, som er basert på å ta medisiner, samt å bruke alternative metoder.

Arsenmedisiner

I moderne tannbehandling brukes arsenbaserte medisiner praktisk talt ikke på grunn av det høye toksisitetsnivået og et stort antall bivirkninger. De sikreste medisinene i denne gruppen er devitaliserende pastaer Devit-ARS og Pulpicide, som inneholder arsenanhydrid. For nekrose av fruktkjøttet blir en liten mengde av disse legemidlene satt i den syke tannen.

Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen av arsenpasta er på størrelse med et hirskorn. Etter introduksjonen av arsenmedisinen bør det installeres en midlertidig fylling på tannen, siden spredning av stoffet gjennom munnhulen ikke er tillatt. Etter 1-3 dager fjernes restene av pastaen fra den syke tannen, og dens videre opphold i molarkonstruksjonen fører til en toksisk effekt og ødeleggelse av kronevevet.

Arsenfrie legemidler

Som arsenfrie legemidler for å lindre smerter hjemme, medisiner fra farmakologisk gruppe av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, nemlig:

• Ketanov;
• Tempalgin;
• Diklofenak;
• Analgin;
• Ketorolac.

Under et angrep av akutt tannpine, tas disse stoffene 1 tablett 2-3 ganger om dagen. Maksimal behandlingstid med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er 5 dager. I løpet av denne perioden bør en person søke hjelp fra en tannlege.

Eddikessens

Bruk av eddikessens for å lindre tannpine og nervennekrose er en populær metode for behandling av akutt eller kronisk pulpitt. For å oppnå en terapeutisk effekt påføres 1-2 dråper av dette stoffet på overflaten av det syke området av tannen med tegn på karies.

Eddikessens er et kraftig konserveringsmiddel som ødelegger bakterielle mikroorganismer som provoserte akutt betennelse i fruktkjøttet, men som samtidig forårsaker død av nerveender. Over tid fører dette også til fullstendig ødeleggelse av tannvevet, som allerede skjer uten smerte.

Baking soda og salt løsning

Denne metoden for å bli kvitt tannpine og nekrose av fruktkjøttet er mer human, men har en mindre uttalt effekt. For å forberede en terapeutisk løsning må du ta 1 ts. l. bordsalt og natron.

Disse ingrediensene oppløses i et glass varmt vann. Etter det utfører personen skylling av munnhulen med oppbevaring av dette middelet i nærheten av den syke tannen. Denne terapeutiske prosedyren bør utføres hvert 30. minutt. inntil smerte og betennelse helt forsvinner inne i tannkammeret.

Propolis

Bipropolis har unike egenskaper, og effekten på tannens nevrovaskulære bunt ligner en devitaliserende pasta basert på formaldehyd. Denne metoden for å bli kvitt tannpine har vært brukt til enhver tid og historiske epoker. Det er nok å ta et lite bipropolis, og deretter sette det inne i en tann som er påvirket av karies.

Etter 8 timer blir dette birøktproduktet fjernet fra munnhulen. Ved gjentatt tannpine gjentas prosedyren. En bivirkning av å bli kvitt pulpitt med propolis er fullstendig tannråte. Som et resultat har pasienten en død rot i stedet for en tann, som til slutt vil kreve kirurgisk fjerning.

Det er strengt forbudt å gjøre

Det er strengt forbudt å engasjere seg i egenbehandling av syke tenner, ved hjelp av råd fra venner, samt improviserte materialer og verktøy. Slike handlinger vil fortsatt føre til tannlegestolen, men med fare for fullstendig tap av den skadede molaren.

Hvor lenge vil en tann leve uten en nerve?

Levetiden til en tann etter fullstendig depulpasjon avhenger av mange faktorer. Av stor betydning er det faktum på hvilket stadium av den inflammatoriske prosessen anken til legen ble utført, og kvalifikasjonsnivået til spesialisten er også viktig. I gjennomsnitt beholder en tann med en fjernet nerve sin integritet fra 1 til 10 år.

Etter denne tidsperioden begynner den øvre delen av molaren å kollapse. Den neste fasen av behandlingen er installasjon av en stolpe, styrking av tannvevet med glassfiber eller lukking med en krone. I tannlegepraksis er det tilfeller hvor en herdet tann av høy kvalitet med fullstendig depulpasjon forblir intakt i 20-25 år.

Hva er trusselen om behandling av dårlig kvalitet

Å gjennomføre tannbehandling av dårlig kvalitet med fullstendig eller delvis fjerning av tannmasse er beheftet med utviklingen av følgende komplikasjoner:

• inflammatorisk skade på vev i omkretsen av roten til en syk tann;
• dannelsen av cystisk dannelse, som oppstår på grunn av kronisk periodontitt;
• periostitis (denne komplikasjonen forekommer også under navnet "flux" eller betennelse i periosteum);
• vondt eller skarp smerte forårsaket av irritasjon av dentin med legemidler som ble brukt i prosessen med antiseptisk behandling av tannkanaler;
• perforering av tannen med ytterligere åpning av blødning fra det skadede rotområdet;
• betennelse i fruktkjøttet mot bakgrunnen av bakterieinfeksjonen.

Den mest alvorlige komplikasjonen ved dårlig behandling av en syk tann er dens tvungen fjerning på grunn av akutt betennelse eller vevssuppurasjon i periosteumregionen. I de fleste tilfeller utvikler slike konsekvenser seg i løpet av de første 1-3 dagene etter at fyllingen er installert.

Tannnerven er en plexus av perifere nervefibre, blod og lymfekar, som er plassert under laget av emalje og dentin. Denne delen av tennene utfører trofiske, beskyttende og sensoriske funksjoner. Massen nærer molarvevet med nyttige stoffer, gir dem tilstrekkelig mineralisering, deltar i dannelsen av en akutt immunrespons som reaksjon på bakteriell invasjon.

Betennelse med ytterligere død av tannnerven oppstår på grunn av utviklingen av dype karies, som ødelegger emaljen på kronen og deretter trenger dypt ned i dentinet. Behandling av akutt eller kronisk pulpitt innebærer fullstendig fjerning av tannens nevrovaskulære bunt eller delvis amputasjon samtidig som noen av funksjonene bevares.

Video for tannnerven

Ekstraksjon av tannnerven: