Bandasje en vott på et håndledd. Algoritme, påføringsteknikk, indikasjoner, hva er det til?

Bandasjevott påføres over hele området pasientens hånd ved hjelp av en steril gasbind, medisiner med antiseptiske og sårhelende egenskaper. Denne terapeutiske prosedyren utføres i felten eller på et sykehus på en medisinsk institusjon, avhengig av typen og arten av håndskaden. En bandasjert øvre lem krever daglig pleie for å forhindre komplikasjoner.

Indikasjoner for bruk

Bandasjevotten er festet på håndflaten under planlagt eller akutt hjelp til pasienter med skader i øvre lem. Terapeutiske manipulasjoner av denne typen utføres på sykehuset på traume- eller kirurgisk avdeling.

En bandasjevott påføres en eller to hender samtidig i følgende kliniske tilfeller:

• forfrysninger i øvre lemmer med dyp vevsskade;
• skade på hendene på termiske, kjemiske eller elektriske forbrenninger;
insta story viewer
• skudd og mine-eksplosive sår som krever lukking med sterile bandasjer for å forhindre sekundær infeksjon;
• skade på håndens bløtvev som følge av knivstikking;
• alvorlige blåmerker i hånden med dannelsen av et omfattende hematom;
• skader på håndleddet forårsaket av sjokk, fall, arbeidsulykker;
• dermatologiske sykdommer forbundet med brudd på integriteten til huden i øvre ekstremiteter.

Hovedformålet med å påføre en vottbandasje på hånden er å dekke hudoverflaten til denne delen av hånden. fra de patogene effektene av patogener, i tillegg til å akselerere gjenopprettingsprosessen tekstiler. Under sterilitet og behandling med antiseptiske midler, celleregenerering i sårområdet deler av hånden skjer 2-3 ganger raskere, utviklingen av smittsomme og inflammatoriske prosess.

Kontraindikasjoner

Bandasjen til votten på hånden bør bare påføres av en spesialutdannet helsepersonell som har de nødvendige kvalifikasjonene, samt praktisk erfaring med å tilby medisinsk behandling for dette veibeskrivelse.

Påføring av en steril bandasje for å dekke hele håndflaten under håndleddet er kontraindisert i følgende tilfeller:

• alvorlig brudd på øvre lem, som krever immobilisering av beinvev ved støpemetoden;
• brudd på store kar med kraftig blødning, som ikke kan stoppes med antiseptisk dressing (i dette tilfellet trenger pasienten en kirurgisk operasjon for å sy vaskulært vev);
• flere håndskader, der bevaring av hånden er umulig på grunn av stor sannsynlighet for tidlig utvikling av nekrose (dype forbrenninger på 4 grader, alvorlige gruvesprengningsskader som krever kirurgi amputasjon);
• smittsom og inflammatorisk prosess i vevene i øvre lem, som har gått over til gangrenstadiet (pasienter med en slik diagnose krever foreløpig sanering av det infiserte vevet ved hjelp av en operatør inngrep).

Beslutningen om hvorvidt det er hensiktsmessig å påføre en bandasje av en vott på håndflaten, tas av pasientens behandlende lege, eller av en yngre medisinsk arbeider som gir førstehjelp til offeret. Etter denne terapeutiske prosedyren gjennomgår alle pasientene ytterligere poliklinisk eller poliklinisk behandling med sikte på fullstendig restaurering av vev og håndfunksjoner.

Mulige komplikasjoner

Bandasjen til votten på hånden er festet i det første stadiet av behandling av brannskader og mekaniske skader i øvre lem.

Utidig lukking av sårflatene i hånden, ignorering eller brudd på normene for sterilitet og reglene for bandasje av hånden fører til utviklingen av følgende komplikasjoner:

• langsom helbredelse av skadet vev med økt risiko for infeksjon med patogener;
• tillegg av en bakteriell, viral eller soppinfeksjon;
• suppuration av sårene i hånden med spredning av den inflammatoriske prosessen i det dype vevet i øvre lem;
• osteomyelitt i beinet av en smittsom opprinnelse (en av de mest alvorlige komplikasjonene som kan føre til tap av en arm);
• død av vev påvirket av termiske, elektriske eller kjemiske forbrenninger;
• sepsis, som utvikler seg på bakgrunn av omfattende bakteriell infeksjon i den skadede hånden.

Komplikasjoner forbundet med feil påføring av vantenbandasjen, eller fullstendig uvitenhet om dette terapeutisk prosedyre, diagnostisert ved ekstern undersøkelse av øvre lem og radiografi beinvev.

Pasientens hånd får en lilla eller cyanotisk fargetone, blir edematøs, smertefull, utstråler en ubehagelig lukt. For å forhindre utvikling av negative konsekvenser, er det nødvendig å strengt overholde standardene for sterilitet, pålegge bandasje bandasjevott i henhold til den etablerte ordningen, utfør rettidig pleieprosedyrer med utskifting av forbruksvarer materialer.

Opplæring

Bandasjen til votten på hånden påføres under sterile forhold etter antiseptisk behandling av den skadede delen av hånden.

Før du fortsetter med bandasjeringen av øvre lem, må legen følge følgende treningsregler:

1. Utstyr stedet for medisinsk behandling med spesielle møbler i form av et mobilbord for terapeutiske manipulasjoner og desinfeksjon av skadede områder av kroppen.
2. Forbered på forhånd et bedøvelsespreparat, en engangssprøyte med en 5 ml nål, en steril gasbind med en avskjæringsbredde mindre enn 8-10 cm, antiseptiske servietter og medisinske løsninger for å desinfisere sår, vaske dem mot forurensning og patogene mikroflora.
3. Ha med deg personlig verneutstyr for å forhindre infeksjon av pasienten og ditt eget vev. For å gjøre dette, bruk en engangsmaske, sterile medisinske hansker, et forkle og vernebriller.
4. En dispenser med flytende såpe, et antiseptisk preparat i form av en løsning av etylalkohol med 70% konsentrasjon og et rent, tørt håndkle - Dette er hygieneprodukter som en helsearbeider bruker til å desinfisere overflaten på hendene.
5. Ha alltid en steril medisinsk beholder fylt med et legemiddel med desinfiserende egenskaper for akutt og fysisk behandling av skadet vev i pasientens hånd. For eksempel, for vasking og desinfeksjon av et sår, må pasientens øvre lem være helt nedsenket i en antiseptisk løsning.
6. Plasser medisinske journaler ved siden av bordet for terapeutiske manipulasjoner pasienten, som inneholder hans medisinske historie, kontraindikasjoner for bruk av visse narkotika. Disse postene blir gjennomgått i detalj av legen og sykepleierne som tar seg av pasienten.
7. En pedalbøtte plasseres i nærheten av det medisinske bordet for avhending av forbruksvarer som brukes i påføringen av en vantebandasje på overflaten av pasientens hånd.

På avdelingen der pasienten ligger, eller på kontoret for dressinger, må det være en servant med rent vann. Når alle de forberedende handlingene er fullført, hilser sykepleieren pasienten, og varsler deretter de terapeutiske handlingene som vil bli utført på hånden hans.

En bevisst pasient må gå med på å få den skadede armen bandasjert for medisinske formål med påføring av en bandasje i form av en "vott".

Generelle regler for påføring av bandasjevott

Bandagen av votten på hånden påføres med obligatorisk overholdelse av de generelle reglene for påføring av et sterilt bandasjemateriale på de skadede områdene i øvre lemmer.

Legen må oppfylle følgende betingelser:

1. Under den terapeutiske prosedyren står sykepleieren overfor pasienten, overvåker hans generelle tilstand, tar regelmessig interesse for pasientens velvære.
2. Plasseringen av øvre lem, som vottenbandasjen påføres, skal være behagelig for pasienten og helsepersonellet.
3. Påføring av en bandasjevott begynner alltid med 2 innledende runder, som dekker hele pasientens håndledd, og utfører en styrkende funksjon.
4. Sykepleieren skal holde rullen med sterilt bandasje i arbeidshånden. Denne tilnærmingen vil eliminere faktoren for fallende bandasjemateriale med automatisk brudd på sterilitetsstandarder.
5. Prosessen med å fikse pasientens hånd ved hjelp av vante -teknikken utføres alltid fra venstre til høyre. Unnlatelse av å gjøre dette er et direkte brudd på protokollen for vanteforbinding.
6. Neste runde av bandasjen bør overlappe forrige runde med minst 30-50%. Dette vil sikre pålitelig fiksering av bandasjen på håndflaten og forhindre at den flytter seg til siden.
7. Den siste løkken fungerer som en pålitelig fiksering for hele bandasjen. I dette tilfellet er det nødvendig å kontrollere at bandasjen ikke klemmer de store karene. For tett påført en bandasjevott kan forårsake forstyrrelser i lokal blodsirkulasjon, endringer i fargen på hudens hud med en overvekt av blålige og lilla fargetoner.
8. Bandasjevotten, festet på håndflaten, begynner og slutter alltid på sunt vev i øvre lem, slik at det ikke er noen klemmende effekt på de skadede delene av hendene.

Etter å ha fullført de terapeutiske manipulasjonene for å påføre bandasjevotter, er sykepleieren forpliktet til å spørre pasienten om hans velvære. Hvis bandasjen er festet på overbenet for tett, har tegn på forskyvning eller kompresjon av såret, må den skadede hånden være bandasjert. Ellers er det fare for komplikasjoner.

Fremgangsmåte trinn for trinn

Tabellen nedenfor gir detaljerte instruksjoner for påføring av en steril bandasjevottedressing, som er designet for å lukke det skadede vevet i hånden. Denne dressingsteknikken passer for barn, voksne og eldre.

Trinn-for-trinn algoritme for handlinger	Beskrivelse av terapeutiske manipulasjoner
Trinn 1. Overholdelse av sanitære og hygieniske standarder	Før sykdommen vaskes, vasker sykepleieren hendene grundig med såpe og vann og tørker dem deretter med et rent håndkle. Deretter fuktes overflaten av hendene med en løsning av etylalkohol i 70% konsentrasjon for desinfeksjon av huden av høy kvalitet for mulig tilstedeværelse av patogener. Sterile engangshansker legges på toppen av de behandlede øvre lemmer. Pakking av forbruksvarer av denne typen skjer umiddelbart før du starter den terapeutiske prosedyren for påføring av en vantebandasje.
Steg 2. Innføring av anestesi	Pasienter med alvorlige håndskader, omfattende vevsskader som følge av blåmerker, kutt, forbrenninger foreskrives lokalbedøvelse. Det brukes injeksjonsanestesi, som injiseres i øvre lem i en avstand på 5-7 cm fra lokaliseringen av sårprosessen. Bedøvelse av den skadede delen av hånden vil tillate den medisinske arbeideren å utføre bandasje av hånden av høy kvalitet med et minimum av ubehag for pasienten selv.
Trinn 3. Desinfeksjon av såret	Åpne sår i hånden må behandles med desinfeksjonsløsninger. For raskt å ødelegge patogen mikroflora som kan komme på det åpne vevet i øvre lem, brukes en løsning av hydrogenperoksid. Denne medisinen injiseres direkte i det åpne såret. Etter desinfeksjon av vevet bruker helsearbeideren en antiseptisk tørk som forhindrer sekundær bakteriell infeksjon i den skadede delen av hånden. For pasienter med tegn på blødning, bruk sterile hemostatiske svamper. Dette verktøyet påføres over et åpent sår, og deretter blir bandasjen festet.
Trinn 4. Legemiddelpåleggelse	Bandasje med påføring av medisin utføres for å akselerere regenerering av skadet vev. En antibakteriell, antiinflammatorisk, sårhelende løsning, salve eller gel påføres en steril del av bandasjen, som brukes til å dekke det skadede området i hånden. Ovenfra er den skadede armen festet med et bandasjemateriale. Medisinen kan påføres daglig under rutinemessig endring av bandasjen.
Trinn 5. Fest bandasjen	En steril antiseptisk serviett plasseres mellom pasientens fingre for å forhindre utseende av bleieutslett. Etter det legger sykepleieren en bandasje på pasientens skadede arm, og gjør 2 sirkulære svinger av bandasjen rundt håndleddet for å sikre bandasjen.
Trinn 6. Bretter dressingen	Det neste trinnet i påføring av vottebandasjen er å bøye bandasjen 90 grader med ytterligere hold langs håndryggen mot fingertuppene. Deretter kastes bandasjen på overflaten av håndflaten, rettet mot håndleddet og i motsatt retning.
Trinn 7. Gjennomføring av tur / retur	For samtidig lukking av minst 4 fingre til pasienten, utføres gjentatte tur / retur -turer. Disse handlingene utføres minst 3-4 ganger. På dette stadiet av terapeutiske manipulasjoner er pasientens hånd dekket med et tett lag sterilt bandasje.
Trinn 8. Sirkulær spoleapplikasjon	Ved håndleddet bøyer sykepleieren bandasjen 90 grader og sirkulerer deretter på nytt. Ved disse handlingene utføres kontrollfiksering av bandasjevotten etter den foreløpige fikseringen.
Trinn 9. Fremgang til fingerspissene	Umiddelbart etter å ha utført en sirkulasjonssløyfe rundt håndleddet, ved bruk av krypende turer, er det nødvendig å bringe bandasjen til fingertuppene på den skadede hånden.
Trinn 10. Lukking av armen med spiralspoler	Den skadede delen av hånden lukkes med spiralturer i retning fra fingertuppene til håndleddet.
Trinn 11. Fest dressingen igjen	For å fikse bandasjen på votter på en sikker måte, utfører legen den neste kontrollfikseringen av bandasjen. En forsterkningstur utføres rundt hele håndleddet, samtidig som det opprettholder et optimalt tetthet.
Trinn 12. Endelig fiksering av bandasjevotten	Sykepleieren leder bandasjen fra kontrollfestesløyfen mot pasientens tommel og pakker den inn som en piggbandasje. Etter at hele håndflaten er dekket med en steril bandasje, utføres en siste fikseringsrunde rundt håndleddet.

Umiddelbart etter at vantenbandasjen er påført håndflaten, utføres en kompleks desinfeksjon av medisinsk utstyr som ble brukt i behandlingen av pasienten. Engangshansker plasseres i en spesiell beholder for dekontaminering og avhending av forbruksvarer.

Sykepleieren utfører hygiene på overflaten av hendene ved å vaske dem i varmt vann med såpe og videre behandling med en løsning av etylalkohol med 70% konsentrasjon. Den tilsvarende informasjonen om de utførte terapeutiske prosedyrene legges inn i pasientens medisinske dokumentasjon. Kirurgiske instrumenter som ble brukt under den antiseptiske behandlingen av pasientens hånd, legges i et brett for ytterligere sterilisering.

Omsorgsprosedyrer etter

Etter å ha påført bandasjevotter på håndflaten, trenger pasienten følgende behandling:

1. Behandling av den skadede delen av øvre lem med antiinflammatoriske, sårheling og antibakterielle midler, som utføres minst 1 gang om dagen.
2. Bytting av dressinger daglig.
3. Undersøkelse av det skadede vevet av den behandlende legen, som utføres hver morgen i løpet av runden.
4. Varm opp den skadede hånden ved hjelp av elektroforese eller andre metoder for fysioterapi. Denne omsorgsmetoden brukes bare hvis det ikke er medisinske kontraindikasjoner.
5. Vask et åpent sår i hånden med antiseptiske løsninger for å forhindre bakteriell infeksjon.

Rutinemessig utskifting av bandasjevottene for hånden utføres på sykehuset på en medisinsk institusjon eller i omkledningsrommet til poliklinikken. Omsorg for de skadede vevene i øvre lem fortsetter til de er fullstendig restaurert.

Fordeler og ulemper

Å lukke den skadede hånden med et bandasje med en vott har sine fordeler og ulemper.

Fordelene med denne terapeutiske prosedyren er som følger:

• isolasjon av åpne vev fra patogen mikroflora;
• evnen til å legge medisiner under bandasjen;
• raskere helbredelse av åpne sår og brannskader;
• å sikre steriliteten til det skadede området i hånden;
• smertefri prosedyren, siden bandasjen påføres under lokalbedøvelse.

Ulempene med metoden for å lukke håndleddet med et bandasje med en vott inkluderer følgende faktorer:

• feil utført bandasje eller brudd på sterilitetsstandarder kan føre til utvikling av en smittsom prosess og andre komplikasjoner;
• bandasje av en vott sparer ikke pasienter med dyp vevsskade, hvis behandling krever kirurgisk inngrep;
• anvendelsen av denne bandasjeteknikken krever teoretisk kunnskap og praktisk erfaring fra lege;
• etter påføring av bandasjevotter, bør pasienten motta daglig omsorg for den skadede hånden (ellers er det stor risiko for komplikasjoner).

En bandasjevott påføres overflaten av den skadede hånden på øvre lem i tilfelle alvorlige bløtvevsskader, omfattende blåmerker, frostskader og brannskader.

Bruken av denne terapeutiske metoden lar deg beskytte sårområdet i hånden mot de negative effektene av bakteriell, sopp- og viral mikroflora. Før festingen festes, utfører votter antiseptisk behandling av såret, lukk det med sterilt gasbind et snitt gjennomvåt i salve, gel eller løsning med antiinflammatorisk, antibakteriell, sårheling eiendommer.

Video om bandasjevotter på en børste

Bandage Vott: