Ruptur av senen i supraspinatus -muskelen i skulderleddet. Behandling

Supraspinatus seneruptur Er en alvorlig skade på skulderleddet som forstyrrer rotasjonsbevegelsen av øvre lem, forårsaker et angrep av akutt smerte, og begrenser også den generelle mobiliteten til muskuloskeletale systemet syk.

Terapi for denne patologien utføres ved hjelp av antiinflammatoriske legemidler og kraftige smertestillende midler. Komplisert brudd på bindevevet i supraspinatus -muskelen behandles med en kirurgisk operasjon for å gjenopprette integriteten til den ødelagte senen.

Traumeklassifisering

Det menneskelige skulderleddet er preget av en kompleks anatomisk struktur. Denne delen av muskel -skjelettsystemet består av glenoidhulen, benete prosesser i kragebenet og skulderbladet og et sfærisk hode.

En sprukket supraspinatus -sene forårsaker dysfunksjon av rotator -mansjetten på høyre eller venstre side av skulderbeltet. Traumer er klassifisert i henhold til alvorlighetsgraden av bindevevsskader.

Delvis seneruptur

Denne typen patologi skiller seg ut som det som følge av en inflammatorisk-degenerativ prosess eller skade på muskuloskeletalsystemet ødeleggelse av flere bindefibre i senen skjer, men den generelle fysiologiske strukturen til bindevevet gjør det ikke er krenket.

Subtotalt gap

Supraspinatus seneskade med subtotal ruptur er en mer alvorlig type patologi der minst 50% av bindevevsfibrene viser tegn på ødeleggelse. Den anatomiske strukturen til dette elementet i muskuloskeletalsystemet er forstyrret.

Fullstendig pause

Total skade på senen til supraspinatus -muskelen påvirker alle fibre i bindevevet med fullstendig separasjon fra de forbindende delene av skulderleddet. Denne typen skade regnes som den vanskeligste for offeret, siden behandling av patologi krever en kirurgisk operasjon med ytterligere et langt rehabiliteringsforløp.

Symptomer og tegn

Et brudd på senen i supraspinatus -muskelen i skulderleddet manifesteres av følgende symptomer:

• akutt smerte i regionen på tuberkelen i humerus, som øker kraftig i det øyeblikket pasienten prøver å løfte armen opp eller ta den til siden;
• utseendet av hevelse i myke vev i skulderen;
• endring i lokal kroppstemperatur oppover (dette symptomet bestemmes av palpasjon av det skadede området av kroppen);
• begrensning av funksjonell mobilitet av øvre lem i skulderleddet;
• økende hevelse i bløtvev.

Metningen av symptomene ovenfor avhenger av typen traumatisk skade på supraspinatus -muskelen, så vel som den anatomiske tilstanden til bindevevet. Oppdagelsen av disse tegnene skjer i begynnelsen av pasientens diagnose.

Fører til

Brudd på integriteten til supraspinatus senen kan skyldes en eller flere årsaker samtidig. Tabellen nedenfor viser hovedfaktorene, hvis innvirkning fører til den patologiske tilstanden til denne delen av skulderleddet.

Årsaker til brudd på senen i supraspinatus	Kjennetegn ved den patologiske prosessen
Akutt traume	I dette tilfellet skjer fullstendig eller delvis separasjon av bindevevet fra skjelettmuskulaturen som et resultat av at det faller ned på øvre lem, som var i en forlenget posisjon, men ble kraftig trukket tilbake på grunn av kontakt med en hard overflate av bakken, gulvet eller annet gjenstander.
Overskrider den tillatte lasten	Supraspinatus seneruptur oppstår når en person skaper gjentatt fysisk belastning på skulderleddet ved å løfte armen opp. Denne årsaken til løsrivelse av bindevev er vanlig blant idrettsutøvere som er involvert i vektløfting, volleyball, blandet kampsport. I dette tilfellet foregår senerupturen med en økende betennelse i vevsfibrene, som stratifiserer på grunn av en kronisk destruktiv prosess.
Degenerative-dystrofiske prosesser	Denne årsaken til brudd på supraspinatus-senen er forbundet med aldersrelaterte endringer i strukturen i muskuloskeletalsystemet. Degenerative prosesser i skulderleddet finnes hos eldre, så vel som hos mennesker som lider av osteoporose.
Medfødt patologi	Anomalier ved intrauterin utvikling forbundet med oppkjøpet av medfødt svakhet i bindevevet i kroppen får også supraspinatus senen til å rive.
Akutt eller kronisk betennelse	Nederlaget for bindevevet i skulderbeltet som et resultat av den inflammatoriske prosessen fører til delvis eller fullstendig ødeleggelse av fibrene i supraspinatus senen. Patologiens natur kan være forbundet med infeksjon av leddets indre struktur med smittsomme mikroorganismer, en autoimmun reaksjon, et tidligere traume eller kirurgi.

En brudd på senen i supraspinatus -muskelen i skulderleddet er en skade som krever umiddelbar behandling. Ellers vil ytterligere ødeleggelse av bindevevsfibre oppstå med spredning av den inflammatoriske prosessen til tilstøtende områder i muskuloskeletalsystemet.

Medisiner og midler

Delvis seneruptur forårsaket av traumer, akutt eller kronisk betennelse i skulderleddet behandles med konservativ terapi. Dette er legemidler med antiinflammatoriske, smertestillende og regenererende egenskaper. En forutsetning for bruk av medisiner er bevaring av bindevevets anatomiske struktur og fravær av indikasjoner for kirurgi.

Diklofenak

Diklofenak er et legemiddel som tilhører den farmakologiske gruppen av antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler. Denne medisinen er tilgjengelig i form av rektale suppositorier, kapsler, flytende løsning. Det brukes som hoved- eller hjelpeterapi, avhengig av pasientens generelle tilstand.

For konservativ behandling av supraspinatus seneruptur, er det tilrådelig å bruke Diclofenac i form flytende løsning for intramuskulær injeksjon med en dose på 25 mg av det aktive stoffet diklofenaknatrium per 1 ml legemiddel.

Diklofenak har følgende terapeutiske egenskaper:

• lindrer et angrep av akutt eller vondt i skulderen;
• viser antiinflammatorisk effekt;
• bidrar til å eliminere hevelse i bløtvev;
• har en febernedsettende effekt.

Diklofenak i form av injeksjon for intramuskulær administrasjon innebærer bruk av en enkelt dose på 75 mg. Injeksjonen gjøres dypt inn i gluteal muskelvev. Re-introduksjon av denne medisinen er mulig tidligst 12 timer etter forrige injeksjon. Ellers øker risikoen for bivirkninger og symptomer på overdosering.

Varigheten av injeksjonsterapi med diklofenak er 2 dager. Deretter anbefales det å fortsette behandlingen med den samme medisinen, men ved å bruke utgivelsesformen i form av tabletter eller rektale suppositorier. Ytterligere dosering av det antiinflammatoriske middelet bestemmes av legen basert på effekten av bruk av intramuskulære injeksjoner.

Behandling med diklofenak har følgende kontraindikasjoner:

• individuell intoleranse overfor acetylsalisylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• proktitt;
• ulcerative lesjoner i mageslimhinnen;
• Crohns sykdom;
• graviditet og amming av en nyfødt baby ved amming;
• pasienten er under 18 år.

Diklofenak er foreskrevet med ekstrem forsiktighet til pasienter som lider av alvorlige lidelser i nyrene og levervevet, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, samt eldre pasienter hvis kropp er svekket betingelse.

Under behandling av supraspinatus seneruptur med diklofenak kan følgende bivirkninger oppstå:

• kvalme;
• utslipp av oppkast;
• diaré;
• tap av Appetit;
• anoreksi;
• pankreatitt;
• hepatitt med fulminant utvikling;
• leversvikt;
• progressivt magesår;
• stomatitt;
• skade på veggene i spiserøret;
• allergiske reaksjoner;
• hodepine;
• kvalme;
• støy i ørene;
• søvnløshet.

Den gjennomsnittlige kostnaden for Diclofenac injeksjonsløsning er fra 41 til 43 rubler. for 5 ampuller med en kapasitet på 3 ml.

Nimesulide

Nimesulide er en selektiv COX-2-hemmer, som tilhører kategorien antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler. Dette stoffet er tilgjengelig i form av et hvitt pulver, pakket i polyetylenposer med en massefraksjon av virkestoffet nimesulid - 100 mg. Dette stoffet har smertestillende og antiinflammatoriske egenskaper, lindrer de patologiske symptomene til en pasient med tegn på delvis brudd på supraspinatus senen.

Fremgangsmåten for bruk av Nimesulide -pulver er som følger:

1. Hell innholdet i 1 pose i en ren kopp eller et glass.
2. Fyll beholderen med 80-100 ml vann ved romtemperatur.
3. Knuser medisinen til pulverpartiklene er fullstendig oppløst.
4. Drikk den tilberedte løsningen.

Barn over 12 år, så vel som pasienter i den voksne aldersgruppen, tar den angitte mengden medisiner 2 ganger om dagen (morgen og kveld). Maksimal varighet av et terapeutisk kurs er 15 dager.

Behandling med Nimesulide har følgende kontraindikasjoner:

• ulcerøs lesjon i fordøyelseskanalen;
• indre blødninger;
• sykdommer forbundet med blodproppsforstyrrelser;
• lever- og nyrepatologi;
• kronisk alkoholisme og narkotikaavhengighet;
• graviditetstilstanden;
• individuell intoleranse mot nimesulid;
• ammingsperioden til den nyfødte ved amming.

Nimesulide er kontraindisert hos barn under 12 år. Dette legemidlet er foreskrevet med forsiktighet til pasienter med diabetes mellitus, alvorlige sykdommer i arterielle kar. Nimesulide er reseptbelagt, og gjennomsnittlig kostnad er 219 rubler. for 30 poser.

Ksefokam

Ksefokam er et legemiddel som tilhører den farmakologiske gruppen av antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler, som produseres i form av et gult lyofilisat. På grunnlag av denne medisinen utarbeides en klar løsning for intramuskulær og intravenøs administrering.

Ksefokam ble opprettet for symptomatisk behandling av sykdommer i muskuloskeletale systemet, som har en inflammatorisk eller traumatisk etiologi. Virkestoffet i denne medisinen er lornoksikam i en dose på 8 mg i 1 flaske.

For å bruke stoffet Ksefokam må følgende handlingsalgoritme observeres:

1. Tilsett sterilt vann for injeksjon (2 ml) til hetteglasset med lyofilisatet (8 mg).
2. Slå hetteglasset med medisinen for å oppløse de tette partiklene helt.
3. Injiser den forberedte løsningen i gluteus -muskelen.

Ved intravenøs administrering av denne medisinen, bør injeksjonen av løsningen i pasientens sirkulasjonssystem fortsette i minst 15 sekunder, og med intramuskulær injeksjon - 5 sekunder. En enkelt dose Xefocam er 5 mg. Den maksimale daglige dosen med dette legemidlet bør ikke overstige 16 mg av det aktive stoffet.

Xefocam -terapi har følgende kontraindikasjoner:

• rehabiliteringsperiode etter koronar bypass -podning;
• tilbakevendende sinuspolypose;
• hemoragisk diatese;
• ulcerøs lesjon i fordøyelseskanalen;
• indre blødninger;
• nyresvikt;
• graviditetstilstanden;
• magesår;
• amming av en nyfødt med morsmelk;
• en allergisk reaksjon på legemidler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Salget av stoffet Ksefokam utføres på resept fra den behandlende legen. Den gjennomsnittlige kostnaden for denne medisinen er fra 610 til 624 rubler. for 5 hetteglass fylt med 8 mg lyofilisat.

Fastum

Et brudd på senen i supraspinatus-muskelen i skulderleddet uten å forstyrre den anatomiske strukturen i bindevevet behandles med bruk av eksterne antiinflammatoriske legemidler.

Legemidlet Fastum produseres i form av en gjennomsiktig gel med en behagelig lukt. Den aktive substansen i denne medisinen er ketoprofen i en konsentrasjon på 2,4 g per 100 g av det ferdige produktet. Fastum har antiinflammatoriske og smertestillende effekter, noe som akselererer regenereringen av skadede senefibre.

Fastum gel påføres hudoverflaten på den skadede skulderen 2-3 ganger om dagen. Legemidlet er jevnt fordelt over epitelvevet, under hvilket smertesyndromet er lokalisert. Varigheten av behandlingskurset er ikke mer enn 14 dager. Den terapeutiske effektiviteten til dette middelet forbedres ved samtidig bruk av injiserbare antiinflammatoriske legemidler.

Behandling med Fastum er kontraindisert i følgende tilfeller:

• individuell intoleranse mot medisiner basert på ketoprofen;
• brudd på hudens integritet i applikasjonsområdet for gelen;
• historie med bronkial astma;
• barn under 15 år;
• 3. trimester av svangerskapet.

Fastum gel foreskrives med forsiktighet til pasienter med magesår, alvorlige lever- og nyrepatologier, hjertesvikt. Denne medisinen dispenseres uten resept fra lege, og den gjennomsnittlige kostnaden er 238 rubler. for 1 rør med en kapasitet på 30 g.

Nimid gel

Legemidlet Nimid gel er et antiinflammatorisk, ikke-steroidalt legemiddel som fremmer raskere helbredelse av den skadede senen i skulderleddet. Denne medisinen lindrer hevelse i skadet vev, har en bedøvende effekt. Den aktive ingrediensen i Nimid gel er nimesulid i en konsentrasjon på 10 mg per 1 g av det ferdige produktet. Når det gjelder terapeutisk effekt, er denne komponenten ikke dårligere enn indometacin og piroxicam.

Nimid gel påføres på overflaten av det syke skulderleddet 3 til 4 ganger om dagen. Før du starter den terapeutiske prosedyren, må huden i lokaliseringsområdet for smertesyndromet vaskes grundig med varmt vann og såpe, og deretter tørkes av med et rent, tørt håndkle.

Gelen er spredt i et tynt lag over hele overflaten av den skadede skulderen. Etter medikamentell behandling av epitelvev er det nødvendig å vente 5-10 minutter. til stoffet er fullstendig absorbert. Varigheten av det terapeutiske kurset med Nimid gel er 4 uker.

Dette stoffet har følgende kontraindikasjoner:

• allergi mot nimesulid;
• hudsykdommer av smittsom natur;
• tilstedeværelsen av åpne sår i applikasjonsområdet for gelen;
• dermatitt.

Under bruk av Nimid -gel kan det oppstå bivirkninger i form av rødhet i huden på den ømme skulderen med forskjellige tegn på en allergisk reaksjon. Den gjennomsnittlige kostnaden for dette verktøyet er 312 rubler.

Oppskrifter på tradisjonell medisin

Bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter er kun tilrådelig hvis pasienten får diagnosen delvis rift av supraspinatus senen uten å krenke dens generelle integritet og anatomiske strukturer.

Kald komprimering

Påføringen av en kald kompress er effektiv de første 5-10 minuttene. etter skade på skulderleddet. Denne metoden lar deg redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, redusere hevelse i vev.

I dette tilfellet må du utføre følgende sekvens av handlinger:

1. Fukt et rent stykke tøy under en strøm av kaldt vann.
2. Påfør en kompress på overflaten av den skadede skulderen.
3. Hold en kald klut på kroppen i 15 minutter.

Du kan også bruke is som kilde til kulde, som er pakket inn i en pose eller klut.

Påføring av skjerfbandasje

Fiksering av et sykt øvre lem med et lommetørklebandasje gjør det mulig å immobilisere skulderleddet under utvinning av den skadede senen.

For å utføre denne terapeutiske prosedyren må følgende regler overholdes:

1. Ta et badehåndkle eller et stykke tykk klut som er minst 30 cm bredt og 1,5 m langt.
2. Kantene på stoffklippet bindes sammen med en sterk knute.
3. Bandasjen legges på nakken, og i den indre delen, som en hengekøye, plasseres en hånd, hvis skulderledd er skadet.

Øvre lem skal være halvbøyet i albuen. Den terapeutiske effektiviteten til dette folkemidlet forbedres ved samtidig bruk av konservativ behandling. Gjennomsnittlig varighet for bruk av denne bandasjen er 1 måned.

Kålbladkomprimering

Kålbladet antas å ha antiinflammatoriske egenskaper, lindre smerter og lindre hevelse.

Anvendelsen av denne kompressen er som følger:

1. Et vasket, mellomstort kålblad legges på overflaten av den syke leddet.
2. Et fikseringsbandasje påføres på toppen av det skadede området av skulderen.
3. Kålbladet er på overflaten av pasientens kropp i minst 12 timer.

Denne terapien gjøres best om natten. Behandlingsvarigheten er fra 10 til 15 dager. For neste kompress må du forberede et friskt kålblad.

Andre metoder

Et brudd på senen i supraspinatus -muskelen i skulderleddet med fullstendig eller subtotal skade på bindevevet repareres ved kirurgi.

Kirurgi

Operasjonen for å gjenopprette den revne supraspinatus senen utføres under påvirkning av generell anestesi.

Kirurgen utfører følgende manipulasjoner i forhold til pasienten med sikte på å gjenopprette motorens mansjett i skulderleddet:

1. Et snitt gjøres i epitel og bløtvev for å åpne tilgang til de skadede fibrene i bindevevet.
2. Den avskårne senen trekkes til sin anatomiske plassering ved hjelp av kirurgiske instrumenter.
3. Bindevev sys til supraspinatus muskler.
4. Ikke-levedyktige, så vel som degenerativt endrede vev som dannes som følge av traumer eller betennelser, fjernes.
5. Suturmateriale påføres såroverflaten på skulderleddet.

Under den kirurgiske festingen av den avskårne senen til vevet i supraspinatus -muskelen brukes ankerklemmer for å øke bindefibrenes styrke. Etter operasjonen blir pasienten overført til generell terapiavdeling for videre symptomatisk behandling. Kostnaden for denne operasjonen er fra 70 til 140 tusen. gni. avhengig av kompleksiteten til patologien.

Supraspinatus seneruptur er en kritisk tilstand i skulderleddet, som ledsages av angrep av alvorlig smerte og funksjonelle begrensninger i øvre lem. Denne patologien har en medfødt, traumatisk eller inflammatorisk-degenerativ opprinnelse.

Behandling av løsrivelse av bindevev utføres ved bruk av legemidler, folkemedisiner og kirurgi. Konservativ terapi innebærer bruk av medisiner med antiinflammatoriske og smertestillende egenskaper. Kirurgi er indisert for pasienter med komplett eller subtotal supraspinatus seneskår.

Supraspinatus Tendon Rupture Video

Delvis brudd på supraspinatus senen: