Endoskopi av nasopharynx for barn. Pris, hvordan de gjør det, hva det er, anmeldelser

Endoskopi er en diagnostisk prosedyre som utføres poliklinisk eller poliklinisk. Undersøkelse av nasopharynx gjennom et endoskop innebærer å ta biologisk materiale for bakteriologisk analyse, vurdere tilstanden til slimhinnen, tilstedeværelse eller fravær av neoplasmer i hulrommet.

Undersøkelse av nesehulen og strupehodet hos barn (prisen avhenger av regionene) ved bruk av et endoskop har blitt utbredt på grunn av hastigheten og allsidigheten til metoden. Prosedyren tar bare noen få minutter, hvoretter pasienten umiddelbart kan gå hjem.

Prisklassen for prosedyren er fra 500 til 2000 rubler. avhengig av regionen og andre faktorer.

Indikasjoner

Optisk fiber hjelper ENT -leger med å undersøke områder som ikke kan sees med normale øyne, for eksempel innsiden av nesehulen, halsen eller taleapparatet.

Fordelen med fibre er at de er fleksible og har en liten diameter, noe som betyr at de er enkle å manipulere i flere retninger, som tillater visualisering av begrensede områder, gjør det mulig å passere gjennom nesen og nå bunnen svelg. Fleksibel endoskopi krever imidlertid bruk av et instrument med to hender og er derfor en mer kompleks prosedyre.

Stivt endoskop gir utmerket bildeklarhet, letter såing og prøvetaking av vev, bedre kontroller neseblod og gjør endoskopisten i stand til å utføre kirurgi innblanding. Stive neseendoskoper kommer i et område på 2,7-4 mm i diameter og tippes i forskjellige vinkler slik at legen kan visualisere forskjellige områder i nesehulen og bihulene.

Nasal endoskopi innebærer vurdering av nesegangene og bihulene med direkte syn ved hjelp av forstørrede bilder av høy kvalitet. Denne prosedyren utføres vanligvis på et otolaryngologkontor og fungerer som et objektivt diagnostisk verktøy. Prosedyren kan utføres ved hjelp av et stivt eller fleksibelt fiberoptisk endoskop.

• En endoskopi kan vise spesifikke detaljer som blødningsstedet og hevelse i nesevevet.
• Prosedyren brukes til å undersøke en neoplasma som kan være kreft.
• I noen tilfeller brukes det til å fjerne et fremmedlegeme fra et barns nese.
• Legen kan også råde en endoskopi for å finne ut hvordan behandlinger for nese- eller bihuleproblemer fungerer. For eksempel kan du observere endringen i størrelsen på polypper.
• Rhinosinusitt er en av de vanligste årsakene til nasal endoskopi.
• Prosedyren kan samle pus fra det infiserte området for å bestemme kilden til infeksjonen og hvordan den skal behandles.

Endoskopi av nasofarynx for barn (prisen er spesifisert på forhånd) vurderes som minimalt invasiv kirurgi. Prosedyren utføres på et sykehus eller et operasjonssenter. Operasjonen utføres med svært små instrumenter og krever ikke et eksternt snitt.

Utnevnelsen av nasofaryngeal endoskopi skjer med de eksisterende vanskelighetene med å etablere en diagnose.

De vanligste symptomene som skal behandles inkluderer:

• purulent eller blodig utslipp fra nesegangene;
• hyppige bankende smerter i pannen, templer;
• varig nasalitet;
• langvarig nesestopp;
• snorking om natten;
• endring, brudd eller fullstendig fravær av lukt, smak;
• uklar etiologi av kronisk rhinitt;
• avklaring av tilstedeværelsen av adenoiditt;
• tinnitus eller hørselstap;
• hyppig forverring av bihulebetennelse;
• frontal bihulebetennelse i det kroniske stadiet;
• hypertrofi av polypper på baksiden av nasopharynx;
• uidentifiserte årsaker til hevelse i ansikt og nakke;
• brudd på nesepust på grunn av deformasjon av neseseptum;
• hyppig infeksjon med akutte luftveisinfeksjoner;
• undersøkelse før eller etter operasjonen;
• overvåke effektiviteten av behandlingen;
• bekreftelse på diagnosen.

Endoskopi av nasofarynx for barn (prisen er omtrent den samme i alle regioner i landet) er nødvendig før kirurgi for å fjerne blokkerende nesepustende polypper, svulster eller adenoider.

En betydelig fordel med undersøkelsen er fraværet av aldersbegrensninger. Avhengig av barnets alder, er det bare teknikken for å utføre prosedyren som endres.

Kontraindikasjoner

Før den diagnostiske prosedyren utføres, er legen forpliktet til å klargjøre barnets individuelle fysiologiske egenskaper.

Studien er forbudt med en historie med funksjoner:

• muligheten for blødning når endoskopet settes inn på grunn av økt sensitivitet i slimhinnen;
• patologisk innsnevring av nesegangene;
• tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på lokalbedøvelsesmidler, for eksempel lidokain, novokain;
• eksisterende psykiske lidelser;
• manglende evne til å legge barnet i seng med sin upassende oppførsel;
• tilstedeværelsen av medfødte misdannelser i nasofarynx, noe som skaper umulige forhold for endoskopets passasje;
• soppinfeksjoner i slimhinnene i luftveiene;
• innsnevring av nesegangene på grunn av utpreget ødem i slimhinnen;
• neseblod av ukjent etiologi;
• febertilstand hos barnet;
• sepsis eller alvorlig sykdom;
• tilstand etter gjenopplivning.

Hvis barnet har hyppig blødning på grunn av overdreven følsomhet i slimhinnen, er det nødvendig å informere legen. Dette vil påvirke valget av enheten, og i dette tilfellet vil en tynnere enhet bli brukt.

I nærvær av krampebevegelser eller andre nevrologiske tilstander er det mulig å bruke beroligende midler.

Mulige komplikasjoner

Til tross for enkelheten i prosedyren, kan det oppstå komplikasjoner under undersøkelsen:

• I mangel av riktig forklaring eller støtte fra foreldre, blir barnets oppførsel årsaken til skade. Plutselige hodebevegelser eller manglende evne til foreldrekontroll over situasjonen fører til blokkering av nesegangene og pustevansker.

  

• Feil valg av bedøvelsesmiddel på grunn av skjult informasjon om tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner hos et barn er årsaken til utviklingen av anafylaktisk sjokk. I dette tilfellet avbrytes prosedyren raskt og pasienten injiseres med et godkjent antihistamin.

Under en endoskopisk undersøkelse kan en lege med liten erfaring få problemer:

• ved passering av smale neseganger;
• skade på slimhinnen og utvikling av blødning:
• utugelige handlinger som øker pasientens ubehag og strekker manipulasjonstiden;
• feil ved å tolke plasseringen av sykdomsfokus og feil identifikasjon.

Brudd på reglene for behandling av endoskopisk utstyr er en av årsakene til spredning av smittsomme prosesser. Endoskopet bør behandles med antiseptiske løsninger umiddelbart før prosedyren starter i nærvær av pasienter.

I tillegg til mangel på antiseptisk behandling, kan overskytende prosedyre også påvirke prosedyrens kvalitet. Når du bruker endoskopet til det tørker helt etter påføring av antiseptiske midler, er det mulig å få en kjemisk forbrenning av slimhinnen.

Utilstrekkelig bruk av bedøvelsesmedisin fører til økt ubehag under studien. Imidlertid reduserer kompetent pasientforberedelse, håndtering og klargjøring av utstyr, sammen med legens kompetanse, risikoen for komplikasjoner til et minimum. Med et gunstig forløp av prosedyren forsvinner ubehaget i nesehulen i løpet av få minutter.

Opplæring

Endoskopi av nasopharynx krever ikke spesifikk forberedelse. For forskning kan foreldre kontakte et lokalt diagnosesenter, hvis pris vil avhenge av regionen. Hvis barnet er på sykehuset, utføres forskningen gratis.

Før prosedyren kan barn drikke og spise etter behov.

Uansett bør du spørre legen din om du skal slutte å ta medisiner før prosedyren. Disse kan inkludere blodfortynnere. Forberedelsesprosessen for endoskopisk undersøkelse av nasopharynx bør skje i samspillet mellom lege og foreldre. Et barns psykologiske holdning er viktig for et tillitsfullt forhold til en lege.

Foreldre bør forklare barnet behovet for prosedyren og dens art. En detaljert forklaring av de medisinske prosedyrene vil redusere frykt og ubehag under undersøkelsen.

Umiddelbart før prosedyren sprøytes et aktuelt middel inn i nesen. Dette reduserer hevelse og lar endoskopet enkelt passere gjennom nesehulen og bihulene. Bedøvelse sprayes også inn i nesen, noe som gjør prosedyren kortere.

Fremgangsmåte trinn for trinn

Før en endoskopisk undersøkelse utføres, må barnet overvåkes av en ØNH -lege, og vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og behovet for intervensjon. Endoskopi av nasopharynx utføres bare hvis det er angitt.

• Barnet sitter i en stol eller på fanget til en forelder hvis det er behov for moralsk og psykologisk støtte. For å lette prosedyren må hodet festes.
• Før du setter inn endoskopet, undersøker legen vestibulen i nesen for tilstedeværelse av betennelse eller purulent utslipp. Etter det påføres vasokonstriktormedisiner og smertestillende midler i form av en spray på slimhinnen.
• Før studien startes, bør utstyret behandles med et antiseptisk middel. Når endoskopet er helt tørt, påføres et bedøvelsesmiddel i form av en gel.
• Endoskopet settes forsiktig inn i nesegangen.
• Ved langsomt å gå frem i det endoskopiske røret, kommer legen til undersøkelsesstedet. Et forstørret bilde av organer vises på monitoren, og tilstanden til slimhinnen vurderes. På tvilsomme steder kan bildet forstørres opptil 30 ganger og skrives ut.
• Når endoskopet beveger seg, er det et lett, ufarlig trykk på slimhinnen, men barnet bør advarsles om dette og hjelpe til med å forbli rolig.
• Bruk av et fleksibelt instrument vil ikke skade eller klø nesegangene.

I prosessen med å undersøke områdene som studeres, kan legen i tillegg utføre vevsprøver for å diagnostisere det cytologiske bildet av den patologiske formasjonen. Det er også mulig å fjerne neoplasmer hvis dette ikke fører til alvorlig blødning eller traumer i slimhinnen.

Endoskopi av paranasale bihuler og nasofaryngealhule inkluderer følgende visningsalgoritme:

• Panoramisk undersøkelse av den generelle nesepassasjen og den fremre delen av nesen.
• Munnen på det eustakiske røret sjekkes. Kontroller tilstanden til nasopharynx, tilstedeværelsen av adenoid vegetasjon.
• Når apparatet beveger seg inn i den midtre nesekonkaen, vurderes tilstanden til slimhinnen og den midterste nesegangen.
• Undersøk den øvre nesepassasjen, utløpet av sinus maxillary og luktfissuren.

I gjennomsnitt tar prosedyren 5 til 15 minutter. Om nødvendig suppleres diagnosen med terapeutiske eller kirurgiske prosedyrer (for eksempel fjerning av polypper). Etter å ha undersøkt nasopharynx, skriver legen ut bildene og gjør en konklusjon. Endoskopieresultatene sendes videre til pasienten eller sendes til behandlende lege.

Ved undersøkelse av nasopharynx vurderer eksperten:

• Tilstedeværelsen av betennelse eller hypertrofi.
• Fargen på slimhinnen.
• Type utslipp (klar, flytende, purulent, tykk, slimete).
• Tilstedeværelsen av anatomiske sykdommer i nasopharynx (krumning av neseseptum, innsnevring av passasjer).
• Tilstedeværelsen av tumorformasjoner, polypper.

Fremgangsmåte for babyer

Endoskopi av nasopharynx for barn (prisen avhenger ikke av barnets alder) av spedbarnsperioden utføres i det øyeblikket han er i horisontal stilling. Barnets hode og kropp må sikres av foreldrene for å unngå mulige kaotiske bevegelser. I denne stillingen introduserer legen endoskopet og analyserer tilstanden til ØNH -organene. Du trenger ikke å forberede prosedyren spesielt.

Utfører prosedyren for barn fra 1 år

For å lette undersøkelsen legges barnet på foreldrenes fang og hodet vippes bakover. Den maksimale rettingen av lufttilførselskanalene letter endoskopets penetrering og fremskritt i nesofaryngealhulen. Hodet festet i denne stillingen er den optimale stillingen for endoskopi.

I prosessen med å visualisere vestibulene i nesehulen, slimhinnen i turbinatene, kanalens munn paranasale bihuler, nasofarynx og åpningene i hørselsrørene, registreres patologiske endringer ved å skape bilder.

Undersøkelsesprosedyren avhenger av den antatte diagnosen. Skill mellom fremre og bakre endoskopi.

Fremre endoskopi

Før du starter prosedyren, vil legen undersøke nasofaryngealhulen for sår eller betennelse. Fremre endoskopi utføres i to hodeposisjoner - rett eller vippet bakover. I det første tilfellet er det mulig å undersøke de fremre og bakre delene av nesehulen og septum. Når hodet kastes tilbake, undersøkes de midterste delene av nesen og nesegangen. Med en høy kvalifisering av legen vil barnet ikke oppleve ubehagelige opplevelser under endoskopisk undersøkelse.

I pediatrisk praksis utføres i de fleste tilfeller en fremre rhinoskopi, siden den bakre teknikken er mer komplisert. Ved hypertrofi av mandlene eller ødem i slimhinnen er vanskeligheter under endoskopi ikke utelukket.

Posterior endoskopi

Posterior endoskopi er en teknisk mer kompleks diagnostisk teknikk som krever ferdigheter og opplæring av en lege. Ved hjelp av denne teknikken studeres de fjerne delene av nesopharynx, fornix og sidene. I begynnelsen av studien presser legen barnets tunge med en medisinsk slikkepott og setter et forvarmet spekulum inn i nesopharynx. Den påfølgende teknikken skiller seg ikke fra fremre endoskopi og innebærer penetrering av sonden gjennom nesegangene.

På slutten av prosedyren fjernes endoskopet fra nesekanalene, og resultatet utstedes sammen med konklusjonen til ENT -legen og diagnosen. Undersøkelsesresultatet kan lagres og spilles inn på et eksternt medium, CD eller DVD.

Omsorgsprosedyrer etter

På slutten av endoskopien er anbefalinger for omsorg å unngå handlinger som øker blodtrykket i 12 timer. All fysisk aktivitet er utelukket. Du bør ikke fly med fly umiddelbart etter prosedyren. Microtrauma påført under undersøkelsen kan bidra til utvikling av blødning med økt trykk.

Umiddelbart etter inngrepet anbefales det å avstå fra å spise inntil effekten av påføringsbedøvelsen forsvinner.

Hvis neoplasmer ble fjernet under endoskopisk undersøkelse, er det nødvendig å observere hjemmekuren i 3-7 dager.

Hvor lenge vil resultatet vare

Endoskopi av nasofarynx for barn (prisen er fokusert på den gjennomsnittlige forbrukeren), da en ny undersøkelse er nødvendig i flere tilfeller. For eksempel for å overvåke tilstanden til bihulene etter operasjon eller terapi. Ved gjentagende klager kan endoskopi gjentas.

Fordeler og ulemper

Et trekk ved den endoskopiske undersøkelsen er praktisk talt ingen ulemper.

Fordeler med prosedyren	Informativitet til metoden, slik at det i 90% av tilfellene kan fastslås den endelige diagnosen.
Mulighet for å undersøke vanskelig tilgjengelige områder av nesen uten kirurgi.
Kort varighet av manipulasjoner.
Ufarlighet av prosedyren.
Vurdering av tilstanden i sanntid og utstedelse av resultatet umiddelbart etter avsluttet prosedyre.
Mulighet for smertefri overvåking av tilstanden til ØNH -organer etter kirurgiske inngrep.
Ingen stråleeksponering, i motsetning til radiografi.
Feil	Lachrymation og nysing.
Mulig utvikling av blødning.
En sår hals.
Hevelse i strupehode og svelg.
Hyperemi i slimhinnen.
Kløe i halsen.
Kortpustethet.

Endoskopisk undersøkelse av nasopharynx er den "gull" diagnostiske standarden. Prosedyren viste seg å være mer pålitelig for å identifisere alle obstruktive nasopharyngeal prosesser. Takket være enheten ser legen de vanskelig tilgjengelige delene av luftveiene til minste detalj.

Endoskopi for barn utføres når det ikke er nok å nøye undersøke nasopharynx ved hjelp av speil for å stille en nøyaktig diagnose. Undersøkelsen utføres på medisinske sentre eller spesialiserte klinikker utstyrt med spesialutstyr lisensiert for å tilby slike tjenester. Prisen avhenger av plasseringen av medisinske institusjoner i området, kompleksiteten i manipulasjonen, profesjonaliteten til legen og andre faktorer.

Video om endoskopi av nasopharynx

Endoskopi av nesofarynx: