Ikke-penicillin antibiotika. Liste

Ikke-penicillin antibiotika representert av en enorm liste over medisiner. De er mer effektive enn de som produseres av formene til slekten Penicillium.

Hvordan penicillinantibiotika fungerer når det er foreskrevet

Penicilliner utviser en bakteriedrepende effekt ved å forstyrre syntesen av peptidoglykan. Denne forbindelsen er hovedkomponenten i celleveggen til patogene mikroorganismer. Dette skjer på grunn av undertrykkelse av syntesen av komponenter i cellulære strukturer.

Antibiotika fra denne gruppen er foreskrevet for følgende sykdommer:

• laryngitt, faryngitt, bronkitt;
• angina;
• lungebetennelse;
• skarlagensfeber;
• otitis;
insta story viewer
• sepsis;
• syfilis;
• gonoré;
• sykdommer i fordøyelseskanalen (kolitt, duodenitt) og urinsystemet (blærebetennelse, glomerulonefrit).

Utnevnelsen av penicilliner er bare relevant i tilfeller der infeksjonen er forårsaket av patogener som er følsomme for deres handling. Siden bakterier blir resistente over tid, og relevansen av legemidler går tapt. Av denne grunn, for å etablere en nøyaktig diagnose, foreskriver den behandlende legen en rekke laboratorietester. Dette gjør det mulig å fastslå bakteriens eksakte natur.

Hvorfor penicillinantibiotika ikke alltid hjelper og må byttes ut

Penicillinantibiotika er ikke alltid effektive. Listen over indikasjoner for bruk fortsetter å krympe. Faktum er at medisiner over tid mister aktiviteten på grunn av de ervervede bakteriens evne til å endre strukturen. Mikroorganismer har lært å motstå visse typer antibiotika for å fortsette å eksistere. Prosessen med å endre mobilstrukturen er lagt ned i dem av natur. Som et resultat er mange bakterier ikke lenger utsatt for virkningen av penicilliner.

Penicilliner har flere ulemper:

• Lav absorpsjon av kroppen når den tas oralt. Faktum er at disse stoffene blir delvis ødelagt av virkningen av magesaft. Derfor kan det hende at den terapeutiske effekten ikke er fullt ut gitt.
• Begrenset spekter av handlinger, ettersom mikroorganismer har en tendens til å mutere.
• Høy utskillelse fra kroppen. Som et resultat blir pasienten tvunget til å ta stoffet ofte, med korte intervaller. Penicilliner akkumuleres heller ikke i kroppens vev og har ikke alltid den riktige terapeutiske effekten.

Eksperter måtte begynne å lete etter nye klasser av antimikrobielle midler som er i stand til å ødelegge patogene mikroorganismer.

Erstatning av penicilliner er nødvendig i følgende tilfeller:

• Et smittestoff som er resistent mot penicillin er identifisert. Før du foreskriver behandling, må legen etablere en nøyaktig diagnose. Ofte for disse formålene utføres bakteriologisk inokulering, som indikerer navnet på mikroorganismer som forårsaket sykdommen. Hvis behandlingen startes tidligere, og resultatet viser et patogen som er resistent mot penicilliner, bør denne gruppen legemidler avbrytes. Andre klasser av antibiotika har vist seg å være aktive mot et spesifikt patogen.
• Det er ingen forbedring i pasientens velvære i løpet av de tre første dagene av behandlingsforløpet. Dette kan indikere at stoffet ikke fungerer som det skal, og spørsmålet om å endre behandlingstaktikken bør løses.
• Symptomer på sykdommen fortsetter å utvikle seg under antibiotikabehandling. For ikke å kaste bort tid, må spesialisten erstatte penicillinene med et annet legemiddel. Det er strengt forbudt å avbryte og erstatte antibiotika på egen hånd. Hvert antibiotika kan forårsake uønskede bivirkninger og er kontraindisert hos noen pasienter.
• De uønskede bivirkningene av penicilliner er for uttalt. De vanligste effektene er kvalme, oppkast og diaré, samt betennelse i venøs vegg med blodpropper og muskelenekrose når stoffet injiseres. Hvis ett eller flere av de listede symptomene er så uttalt at de reduserer pasientens livskvalitet, bør spørsmålet om erstatning av antibiotika vurderes. I tillegg er utviklingen av en allergisk reaksjon mulig. Det manifesterer seg i form av utslett, kløe, rødhet og hevelse i slimhinnene, inntil kvelningsangrep. Dette er et annet argument hvorfor antibiotika bare skal brukes under medisinsk tilsyn.

Klassifisering av antibiotika uten penicillin

Ikke-penicillinantibiotika, listen som for tiden er i hundrevis av stillinger, ble oppdaget for mer enn 50 år siden. I løpet av denne tiden har mange legemidler blitt syntetisert og gjort tilgjengelig.For å sette dem i orden har det blitt opprettet flere klassifiseringer.

Handlingsspektrum

I henhold til handlingsspekteret, bør legemidler deles inn i 2 store grupper:

• Bred rekkevidde. Det kan brukes til å behandle de fleste kjente infeksjoner. Mange antimikrobielle midler faller inn i denne kategorien.
• Smalt spekter. Antibiotika ødelegger bare visse stammer av patogene mikroorganismer. De mest fremtredende representantene for denne kategorien er antimikrobielle midler mot tuberkulose.

Etter sammensetning

Denne klassifiseringen er den mest komplette, derfor brukes den oftest i medisinsk praksis.

Hver klasse antibiotika har sine egne egenskaper ved den kjemiske naturen og strukturen:

Antibiotiske grupper
Betalaktam, har en β-laktamring i strukturen	Ikke beta-laktam, har en annen kjemisk struktur
Penicilliner	Makrolider
Cefalosporiner	Tetracykliner
Karbapenemer	Aminoglykosider
Monobactams	Amphenicols
Glykopeptidantibiotika
Lincosamides
Fluorokinoloner
Antibiotika fra andre grupper

Gruppe cefalosporiner

Ikke-penicillinantibiotika, som det er mange navn på, inkluderer cefalosporiner. For øyeblikket er denne gruppen inndelt i flere generasjoner.

Cefalosporiner er bakteriedrepende. Ved å undertrykke dannelsen av peptidoglykanlaget frigjør de autolytiske enzymer som fører til at mikrobielle celler dør.

Hver generasjon av denne gruppen er forskjellig i sitt spektrum av handlinger og effektivitet, men de har ett felles trekk - molekylets struktur. Den kjemiske strukturen til cefalosporiner er basert på 7-aminocefalosporansyre (7-ACA). Sammenlignet med penicilliner er disse stoffene mest resistente mot virkningen av enzymer (β-laktamaser), som produseres av bakterieceller for beskyttelse. Dette betyr at følsomheten til mikroorganismer er høyere enn for stoffene i penicillinserien.

Representanter for 1. generasjon cefalosporiner var ikke tilstrekkelig resistente. På jakt etter mer effektive midler klarte forskere å syntetisere mange legemidler, som deretter ble kombinert i følgende klassifisering.

1. generasjon

Midler for denne generasjonen er aktive mot de fleste grampositive bakterier, i forhold til E. coli og P. mirabilis. For resten av bakteriene som har en negativ farge, utgjør de ingen fare.

Generasjonen er representert av medisiner som:

• Cephalexin (beregnet for oral administrering, tilgjengelig i kapsler og i form av en suspensjon);
• Cefazolin (administrert parenteralt, tilgjengelig i pulverform. Etter blanding med et sterilt løsningsmiddel administreres stoffet intravenøst ​​eller intramuskulært).

2. generasjon

I motsetning til forgjengerne er andre generasjon aktiv mot bakterier med negativ farge. Samtidig gjenstår høy effektivitet i forhold til grampositive mikroorganismer.

Hovedrepresentanter:

• Cefuroxime axetil, Cefaclor (tilgjengelig i granulat og suspensjoner, beregnet for oral administrering);
• Cefuroxime (brukt som en injeksjon, frigjøringsformen er representert av et sterilt pulver, som administreres parenteralt etter blanding med et løsningsmiddel).

III generasjon

Antibiotika er svært aktive mot bakterier i alle Gram -farger. Legemidler er også spesielt aktive mot slike typer patogener som penicillins virkning er ubrukelig mot.

Representanter for legemidler til intern bruk er:

• Cefditorin;
• Cefixime.

De er tilgjengelige i form av tabletter for oral administrering og suspensjon.

Tredje generasjon cefalosporiner som kan brukes parenteralt er:

• Cefotaxime;
• Ceftriaxon;
• Ceftazidime.

IV generasjon

Generasjon IV cefalosporiner har en rekke egenskaper:

• Effektiv mot bakterier med negativ Gram -flekk.
• Høyere effektivitet sammenlignet med forrige generasjon i forhold til gram-positiv patogen mikroflora.
• Kan undertrykke reproduksjonen av Enterobacteriaceae. Disse stammene er resistente mot tidligere generasjoner av legemidler.
• Høy motstand mot bakterielle celleenzymer. Dette gjør at midlene kan bli mye brukt i medisinsk praksis for behandling av smittsomme sykdommer i forskjellige etiologier.
• Moderne cefalosporiner er relevante for behandling av alvorlige sykdommer.
• Muligheten for bruk hos pasienter som lider av nøytropeni (lavt innhold av nøytrofile i blodet).

Denne legemiddelklassen er utelukkende representert ved midler for parenteral administrering, som produseres i pulver for fremstilling av en løsning for parenteral administrering.

Blant dem:

• Cefepim;
• Cefpir.

Makrolidgruppe

Ikke-penicillinantibiotika, hvis liste inkluderer makrolidgruppen, er representert av legemidler med følgende egenskaper:

• De ødelegger ikke mikrobcellen, men forhindrer reproduksjon i menneskekroppen.
• De er effektive mot mikroorganismer med en positiv Gram -flekk.
• De er i stand til å samle seg i vev og opprettholde en høy konsentrasjon av det aktive stoffet i lang tid. På grunn av dette kan midlene tas sjelden, noe som reduserer risikoen for å utvikle bivirkninger.
• Av ovennevnte grunn er makrolider preget av lav giftighet.
• De har ikke en tendens til å forårsake kryssallergi, noe som er en annen fordel med denne gruppen medisiner.

Den kjemiske strukturen er representert av en laktonring, som flere karbohydratrester kan festes til. Et karakteristisk trekk ved makrolider er at de er av naturlig opprinnelse. Mens de aller fleste antimikrobielle legemidler produseres ved kjemisk syntese.

I Amerika, i forrige århundre, klarte forskere å oppdage erytromycin. Det var denne forbindelsen som tjente som drivkraft for etableringen av en hel klasse antibiotika. Forresten, erytromycin brukes fortsatt med hell i medisinsk praksis.

Klassifiseringen av makrolider er ganske komplisert, siden den kombinerer medisiner samtidig på to grunner:

• opprinnelse;
• kjemisk struktur.

Opprinnelse	14 medlemmer	15 medlemmer	16 medlemmer
Naturlig	Erytromycin, Oleandomycin	Leukomycin, Josamycin, Spiramycin
Legemidler	Erythromycin ethyl succinate, Erythromycin succinate, Erythromycin phosphate, Erythromycin askorbate, Oleandomycin hydrochloride, phosphate, Troleandomycin	Midecamycin acetat (myokamycin)
Semi-syntetisk	Roxitromycin, Klaritromycin Diritromycin	Azitromycin	Rokitamycin

Handlingen deres er bakteriostatisk, det vil si at den patogene mikrofloraen forblir levedyktig, men har ikke evnen til å formere seg. Som et resultat forsvinner symptomene på sykdommen gradvis. De er i stand til å reversibelt binde seg til midten av 50-S-ribosomunderenheten til patogen mikroflora. Som et resultat blir monteringsprosessen til proteinmolekylet forstyrret, og bakterien er ikke i stand til å formere seg.

Makrolider er effektive i behandling av bakteriell lungebetennelse og de fleste infeksjoner i luftveiene og fordøyelsessystemet. De er også indikert ved behandling av seksuelt overførbare infeksjoner og bakteriell betennelse i hud og annet vev.

Kontraindikasjoner for utnevnelse av makrolider:

• Allergi mot noen av komponentene i stoffet. Dette gjelder ikke nødvendigvis den aktive ingrediensen. Hjelpestoffer kan også føre til en allergisk reaksjon.
• Graviditetsperioden og amming.
• Leversvikt.

Preparater av makrolidgruppen er ikke svært giftige.

Imidlertid bør sannsynligheten for å utvikle bivirkninger vurderes:

• kvalme, oppkast, avføring, oppblåsthet, kolikk;
• hodepine;
• allergi, som kan manifestere seg som anafylaksi og angioødem (farlige forhold som krever øyeblikkelig legehjelp);
• hjertearytmier;
• akutt hepatitt;
• kolitt;
• betennelse i nyrestrukturen;
• midlertidig nedsatt hørsel.

Alle disse symptomene er ekstremt sjeldne. Makrolidantibiotika, som andre legemidler med lignende effekt, kan bare brukes etter en nøyaktig diagnose. Selvbehandling med antibiotika er helsefarlig og kan føre til en rekke konsekvenser.

Under bruk i medisinsk praksis har makrolider etablert seg som medisiner med en høy sikkerhetsprofil og en minimal liste over kontraindikasjoner. I løpet av de siste 10 årene har imidlertid dannelsen av delvis resistens mot makrolider blitt etablert i en rekke patogener. For eksempel Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

Fluorokinolongruppe

Fluorokinoloner er syntetiske antibiotika. De forstyrrer syntesen av bakterielt DNA ved å undertrykke DNA -gyrase og topoisomerase.

En bakteriecelle kan ikke eksistere uten disse enzymene.

1. generasjon

Hovedrepresentantene er nalidixinsyre og oksolinsyre. De ga drivkraft til utviklingen av andre legemidler i gruppen. Nå har forbindelsene praktisk talt mistet sin relevans.

2. generasjon

Disse forbindelsene er effektive mot gramnegativ mikroflora og en del av grampositive bakterier.

Representantene for andre generasjon inkluderer:

• Ciprofloxacin;
• Lomefloxacin;
• Ofloxacin;
• Norfloxacin;
• Pefloxacin.

III, IV generasjon

Ikke-penicillinantibiotika, hvis liste er representert av mange grupper av legemidler, er også representert på de mest moderne måtene. Dette er en gruppe fluorokinoloner. Tredje generasjon er relevant for sykdommer i luftveiene. Midlene er aktive mot årsaken til lungebetennelse, klamydia og mykoplasmainfeksjon.

Dette er medisiner:

• Sparfloxacin;
• Levofloxacin.

4. generasjon kjennetegnes ved sin aktivitet mot patogen mikroflora, som er i stand til å utvikle seg selv under forhold uten oksygen. Av denne grunn kan midlene brukes til å behandle farlige infeksjoner (for eksempel stivkrampe eller botulisme, samt koldbrann). Hovedmedisinen i kategorien heter Moxifloxacin.

Indikasjonene for bruk av fluorokinoloner er som følger:

• nosokomielle infeksjoner;
• klamydia, mykoplasmose, gonoré;
• blære- og nyreinfeksjoner;
• glomerulonefrit;
• lungebetennelse av ikke-viral art;
• tyfoidfeber;
• dysenteri;
• salmonellose.

Legemidlet er det eneste som er indikert for behandling av en så farlig sykdom som miltbrann.

Kontraindikasjoner er som følger:

• Barn under 2 år.
• Svangerskap.
• Ammeperioden.
• Alder over 65.
• Aterosklerose.
• Allergi.

Antimikrobielle midler fra denne gruppen regnes som de sikreste blant alle antimikrobielle legemidler. Imidlertid er de også reseptbelagte legemidler, og behandling av dem på egen hånd er helsefarlig. For eksempel, ved ukontrollert bruk av en pasient over 65 år, er seneruptur mulig. Dessuten krever dette ikke tilstedeværelse av intens fysisk aktivitet.

Antibiotika har en rik historie med skapelse og bruk i medisin. Penicillinserien har praktisk talt mistet sin effektivitet, som var begynnelsen på etableringen av legemidler som ikke inneholder penicillin. Listen deres inneholder flere grupper legemidler som bakterier ikke er resistente mot.

Forfatter: Olga Orlova

Antibiotiske videoer

Når er antibiotika foreskrevet og hvordan du velger: