Statiner: fordeler og ulemper, bivirkninger

Ifølge undersøkelser, statiner forhindrer utvikling av kardiovaskulær sykdom og redusere dødeligheten av dem med gjennomsnittlig 21%. Den enkleste måten å senke kolesterolnivået i blodet er å ta statiner, og derfor er det mange forskere og leger som går inn for bruk av medisiner. Noen er imidlertid "MOT" fordi denne gruppen medisiner forårsaker mange bivirkninger.

Hva er statiner, prinsipp og virkningsmekanisme

Kolesterol er en voksaktig, fettlignende forbindelse som tilhører en klasse molekyler som kalles steroider. Det finnes i mange matvarer, i blodet og i alle cellene i kroppen.

Dannelsen av fettstoff involverer en rekke komplekse biokjemiske reaksjoner, det produseres hovedsakelig i leveren (ca. 1000 mg per dag), og finnes også i hver celle.

Kroppen skaper alt kolesterolet en person trenger. Omtrent 85% av mengden i blodet er endogen, noe som betyr at det produseres av kroppen. De resterende 15% kommer fra en ekstern kilde - det daglige kostholdet.

"Godt" eller "dårlig" kolesterol avhenger av hvilken type bærermolekyl som bærer det. Disse bærermolekylene består av protein og kalles apoproteiner. De er nødvendige fordi kolesterol og annet fett (lipider) ikke kan oppløses i vann, noe som også betyr at de ikke kan oppløses i blodet.

Når apoproteiner kombineres med kolesterol, danner de en forbindelse som kalles lipoproteiner. Tettheten av lipoproteiner bestemmes av mengden protein i molekylet. "Dårlig" kolesterol er lipoprotein med lav tetthet (LDL), hovedbæreren av kolesterol i blodet. Det "gode" kolesterolet er høy tetthet lipoprotein (HDL).

Høye nivåer av LDL i blodet betyr at cellemembranene i leveren har redusert antall LDL -reseptorer på grunn av økningen i mengden kolesterol inne i cellen. Etter at cellen har brukt kolesterol for sine kjemiske behov og ikke lenger trenger det, reduserer den antallet LDL -reseptorer. Dette gjør at LDL -nivåer kan bygge seg opp i blodet. Når dette skjer, begynner LDL -kolesterol å bygge seg opp på veggene i arteriene og danne tykke plaketter. HDL jobber med å fjerne dette overflødige kolesterolet og transportere det til leveren for avhending.

Riktig ernæring, mangel på stress og trening kan senke kolesterolnivået i kroppen. Når dette ikke er nok, kan du kunstig "sabotere" kroppens kolesterolproduksjonssystem og redusere mengden i blodårene. Dette er nøyaktig hva statiner gjør - en familie av legemidler som ble godkjent for bruk for 30 år siden. De skader enzymet som lager kolesterol, som reduserer kolesterolnivået betydelig og hjelper til med behandling og forebygging av hjerte- og karsykdommer. Hvert statin skiller seg fra analogene i sin presise struktur, men de blokkerer alle aktiviteten til enzymet som produserer kolesterol.

Statiner, "FOR" og "MOT" hvis bruk er anbefalt av medisinske fagfolk fra forskjellige fagområder, har bivirkninger, men de er få. Noen reduseres over tid, og noen kan vare lenge. Derfor, når du tar stoffet, er det viktig å være under tilsyn av en lege. Ofte vil erstatning av ett statin med et annet stoppe bivirkningen uten å forårsake skade og bidra til å senke kolesterolet.

Statiner reduserer også betennelse i vaskulære vegger, noe som kan være en annen mekanisme som legemidlene i gruppen motvirker åreforkalkning. Statiner hjelper også kroppen med å absorbere kolesterol, som bygger seg opp i arteriene.

Typer statiner

Det er forskjellige typer statinmolekyler, de fungerer alle på samme måte og er klassifisert i henhold til en rekke egenskaper. Hovedklassifiseringen deler medisiner i sterkere og svakere, avhengig av deres effekt på reduksjonshastigheten for dårlig kolesterol. En annen divisjon klassifiserer dem i syntetiske og naturlige preparater oppnådd under fermenteringsprosessen.

Atorvastatin	En kraftig syntetisk statin som for øyeblikket regnes som den mest populære i verden. Intoriteten til Atorvastatin for å senke dårlig kolesterol er definert som moderat ved doser på 20-10 mg og sterk ved doser på 80-40 mg.
Rosuvastatin	Det er en syntetisk statin som har vært en av Lipitors konkurrenter de siste tiårene. Legemidlet er foreskrevet i en dose på 40-50 mg en gang daglig, og ifølge studier ved langvarig bruk fører det til en nedgang i nivået av dårlig kolesterol i blodet med opptil 55%.
Simvastatin	Et naturlig statin som for tiden er klassifisert som et svakere statin. Intensiteten i senking av kolesterol er definert som lav ved en dose på 10 mg og moderat ved doser på 40-20 mg.
Pravastatin	Kjent som et svakt naturlig statin. Ifølge studier, med langvarig bruk, fører det til en reduksjon på opptil 30% i nivået av dårlig kolesterol i blodet.

To andre grupper av statiner, fluvastatin og lovastatin, markedsføres over hele verden, men har blitt avviklet i noen land for mer enn 10 år siden.

Videre divisjon klassifiserer statiner i henhold til hastigheten på utskillelse fra leveren og deres inntrengning i kroppen:

• vannløselig (hydrofil);
• fettløselig (lipofil).

De fleste statiner er fettløselige, frigjøres fra kroppen gjennom et enzymatisk system som bryter ned legemidler i leveren og tarmveggen. Vannløselig (hydrofil) frigjøres gjennom andre systemer.

Fordel og skade

Statiner, for og mot bruk av forskjellige vitenskapelige foreninger, har vært en kilde til bekymring i det medisinske samfunnet de siste årene. Responsen på medisinbehandling er blandet. Noen studier peker på et ganske lavt effektivitetsnivå i behandlingen av disse stoffene.

Forskning i mange vestlige land viser at det er en klar sammenheng mellom negativ mediedekning av statiner og tidlig seponering av disse legemidlene hos pasienter, og som en konsekvens en økning i sykelighet og dødelighet fra åreforkalkning sykdommer. Mange helsepersonell anbefaler at offentlige helsemyndigheter gjør informasjon tilgjengelig for publikum om fordelene med statiner og post svar på artikler som inneholder falsk informasjon som kan føre til at pasienter på statiner unngår det de trenger behandling.

Gjennom årene har statiner blitt tilskrevet en rekke bivirkninger som har vist seg å være relativt sjeldne, men forårsaker alvorlige komplikasjoner: leverdysfunksjon og muskelsmerter. Andre bivirkninger anses som milde og inkluderer hodepine, svimmelhet og oppkast, utslett og svakhet.

Lever og nyre

Noen ganger kan bruk av statiner forårsake en økning i enzymnivåer, som er et signal for leverbetennelse. Med en liten økning kan medisininntaket fortsette, og i sjeldne tilfeller er det nødvendig å bytte til et annet legemiddel fra denne familien.

Ved leverproblemer kan legen bestille en leverenzymtest før eller kort tid etter at pasienten begynner å ta stoffet.

Nervesystemet

Statin nevropati er en potensiell bivirkning som kan sees hos omtrent 10% av mennesker.Undersøkelser har vist at skaden forbundet med statin nevropati er reversibel.

Statiner er ofte en utløser for nevropati, noe som bidrar til CONS -argumentene. Lidelsen begynner vanligvis med muskelsvakhet. Pasienten kan føle litt nummenhet og prikking. Hvis nevropatien utvikler seg, problemer som problemer med å snakke eller svelge, ustabil gang og del av nervesystemet, men statiner bidrar til å forhindre tilstopping av arteriene med plakk og kolesterol, reduserer dødelighet, noe som øker argumentet "PER".

Over tid går funksjonen til det perifere nervesystemet tilbake til det normale og symptomene forsvinner.

Muskler, ledd og bein

En annen bivirkning er muskelsmerter og svakhet. Statiner kan være assosiert med progressiv muskelsvinn som kalles amyotrofisk lateral sklerose. Selv om mange forskere er klar over denne forbindelsen, anbefaler de i de fleste tilfeller fortsatt å ta statiner. fordi de støtter den utbredte troen på at disse stoffene kan spare titusenvis bor.

Argumenter for og mot statinbehandling

Gjennom årene har retningslinjer blitt publisert av mange helseorganisasjoner angående målnivåer for dårlig kolesterol (LDL) i blodet konsistent med forskjellige populasjoner for primær og sekundær forebygging av kardiovaskulær sykdom, noe som resulterer i en betydelig økning statinbehandling.

For tiden er det to tilnærminger for å senke dårlige kolesterolnivåer og statinbehandling i verden:

• Den amerikanske tilnærmingen klassifiserer 4 grupper mennesker som trenger statinbehandling: pasienter med hjerte anfall, diabetikere, pasienter med dårlig kolesterol (over 190 mg / dL) og pasienter med risikofaktorer for spesiell formel.
• I tillegg brukes en europeisk tilnærming basert på SCORE -kalkulatoren for å vurdere risikoen for kardiovaskulær sykdom sykdommer, som inkluderer variabler: alder, kjønn, totalt kolesterol, HDL-til-systolisk blodtrykksforhold, røyker sigaretter.

Statiner, "FOR" og "MOT" hvis bruk er leger med forskjellige spesialiseringer, beskytter fremdeles mot hjertesykdom og slag, og senker kolesterolnivået i blodet. Det har også blitt antydet at de har andre, uventede fordeler, inkludert redusert risiko for Alzheimers.

Noen pasienter sier imidlertid at legene deres ikke tar dem på alvor når de klager over de ubehagelige bivirkningene av medisinene.

Spekteret av symptomer som pasienter tilskriver statiner er bredt, fra kløende hodebunn til muskelsmerter, kortpustethet og søvnløshet. Derfor bør det ikke komme som en overraskelse at leger synes det er vanskelig å skille sanne bivirkninger fra symptomer som er rent tilfeldige og ikke er stoffrelaterte.

Medisinske forsøk har fastslått at statiner er sikre og effektive, med relativt få alvorlige bivirkninger. Denne oppfatningen støttes av det absolutte flertallet i det medisinske samfunnet.

Ifølge eksperter er det riktige valget avhengig av en klar forklaring fra legen, en korrekt forståelse av pasientens fordeler og risiko ved statiner.

Hvorfor ta statiner

Det er ingen tvil om at lipidsenkende legemidler er livreddende. Kardiovaskulær sykdom er den største morderen, og forårsaker mer enn 17 millioner dødsfall i året. De er spesielt nyttige for de som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag, eller har angina pectoris eller perifer arteriell sykdom.

De fleste forsøk med titusenvis av pasienter har vart i 5 år eller mer. Basert på forskning har det blitt funnet at ulempene med statiner oppveier de potensielle fordelene for de fleste. Reseptene øker med 30% hvert år, og snart trenger alle pasienter over 50 år dem.

Det har blitt bemerket at statiner viser en særlig gunstig effekt hos middelaldrende menn med kardiovaskulær sykdom. Pasienter i denne gruppen takler ikke forebygging av hjerteinfarkt godt.

Årsaker til ikke å ta medisiner

Flere studier har vist at bruk av statiner kan påvirke:

• om utvikling av hukommelsesproblemer;
• økt blodsukkernivå;
• om utvikling av type 2 diabetes.

Men leger forsikrer at risikoen er minimal, og at den ofte påvirkes av flere faktorer. Det anbefales ikke å ta medisiner under graviditet, amming eller akutt leversykdom. Det er en rekke medisiner som ikke bør tas med statiner. Mens du tar lipidsenkende legemidler, bør du ikke konsumere grapefrukt eller juice. Det kan forstyrre statin-metaboliserende enzymer. Dette øker risikoen for alvorlige bivirkninger.

Indikasjoner for bruk

Den siste IV -generasjonen av statiner har den sterkeste effekten på kolesterol ved de laveste konsentrasjonene. For å unngå koronararteriesykdom (CHD), åreforkalkning, anbefaler leger sterkt at middelaldrende tar nye medisiner.

Statins, "FOR" og "MOT", hvor hensiktsmessig bruken som er anbefalt av medisinsk fagpersonell, bør uansett tas under tilsyn av en lege. Problemet med langvarig bruk av lipidsenkende legemidler har blitt bivirkninger som dukker opp etter en viss tid. Ny generasjon medisiner er nødvendig for pasienter med høye LDL -nivåer, som ikke er regulert av et spesielt kosthold, mosjon og en riktig livsstil.

I henhold til de nye retningslinjene er daglig inntak nødvendig for personer som faller inn i følgende 4 risikokategorier:

• som har kardiovaskulær sykdom, inkludert angina (brystsmerter med anstrengelse eller stress), et tidligere hjerteinfarkt eller slag:
• har høyt LDL -kolesterol (vanligvis 190 mg / dL eller høyere);
• personer med diabetes mellom 40 og 75 år;
• som har mer enn 7,5% sjanse for å få hjerteinfarkt, hjerneslag eller andre former for kardiovaskulær sykdom i løpet av de neste 10 årene.

Kontraindikasjoner

Statinintoleranse er bevist for følgende pasientgrupper:

• med leversykdommer;
• med individuell intoleranse mot komponentene i ny generasjon medisiner;
• for gravide og ammende kvinner;
• for barn og ungdom under 18 år;
• pasienter med muskeldysfunksjon eller risiko for arvelighet;
• for kvinner i fertil alder;
• som tar kosttilskudd av cyklosporin.

Hvis det er mulig, bør du slutte å ta den siste generasjonen medisiner:

• personer med nyresvikt;
• med problemer med skjoldbruskkjertelen;
• hvis det tidligere var tilfeller av muskelsvikt mens du tok statiner i kategori III;
• mennesker som lider av lungesykdommer;
• for eldre 65+.

Hvordan drikke statiner?

Alle pasienter over 40 år må screenes for å se om de trenger å ta medisiner. De fleste som tar statiner gjør det en gang om dagen. Noen medisiner bør tas om natten, andre kan tas når som helst. Statiner frigis i forskjellige doser, avhengig av hvor mye du trenger for å senke kolesterolnivået. Å ta medisiner i fravær av bivirkninger fortsetter vanligvis for livet.

Bivirkninger

Bivirkninger avhenger av dosen som tas og kan forverres av en rekke faktorer, for eksempel andre medisiner, skjoldbruskkjertelsykdom eller metabolsk syndrom.

Statiner, "FOR" og "MOT" som bruken er kontroversielle, har en rekke bivirkninger:

• hodepine;
• søvnforstyrrelse;
• vanskelig fordøyelse;
• høyt blodtrykk;
• anstrengt pust;
• anemi;
• brudd på seksuell funksjon (på grunn av brudd på syntesen av kjønnshormoner);
• immunsvikt.

Muskelskader

Muskelsmerter er definert som sjeldne i medisinsk litteratur og forekommer hos 3–2% av de som tar medisiner. Et enda sjeldnere fenomen med størst bekymring i det medisinske samfunnet er nedbrytning, degenerasjon og ødeleggelse av muskelceller i kroppen, rabdomyolyse (muskelthymus). Hvis det blir verre, kan lidelsen føre til akutt nyresvikt og død.

Hvis muskelsmerter er uutholdelige, er nåværende legehjelp å stoppe tar statiner og, når symptomene er forsvunnet, gjenopptar du behandlingen med en lavere dose eller annet legemiddel.

Diabetes mellitus og insulinresistens

En studie fra 2015 fant at bruk av statiner kan øke forekomsten av diabetes type II betydelig. 8749 menn uten diabetes ble undersøkt i 5,9 år. I løpet av denne tiden ble 625 personer diagnostisert med nyutviklet diabetes type II.

Personer som tok statiner hadde en 46% høyere risiko for å utvikle type II diabetes. Risikoen for simvastatin og atorvastatin var doseavhengig. Personer med prediabetes ble spesielt påvirket av å ta medisiner. Men fordelene med å ta statiner for å forhindre hjerteinfarkt oppveier vanligvis risikoen for å utvikle diabetes.

Leverlidelser

Hos mindre enn 1% av pasientene ble det registrert en farlig økning i leverenzymer over 3 ganger den øvre grensen for normen på tidspunktet for å ta medisinene. Det er foreløpig ingen anbefalinger for pasienter med leversykdom om å unngå statinbruk, og omvendt, for overvektige pasienter lever, som har økt risiko for kardiovaskulær sykdom, er det svært viktig å behandle med disse legemidlene ved høyt kolesterol i blod.

Alvorlig svekkelse av leverenzymer etter å ha tatt legemidler som senker kolesterol er ekstremt sjelden, forbundet med å ta høye doser, og blir frisk etter at behandlingen er avsluttet.

Forholdsregler og spesielle instruksjoner

Legemidlet bør tas som anvist. Legemidlene er tilgjengelige i form av tabletter eller kapsler. Ikke åpne kapsler, knekk dem eller tygge tabletter mens du tar. Noen merker bør tas med mat, andre kan tas med eller uten mat. Alle medisiner lagres på et kjølig, tørt sted utilgjengelig for barn. Et sunt kosthold bør følges når du tar statiner. Dette inkluderer: å spise mindre fett, trene regelmessig, håndtere stress, slutte å røyke.

Statiner fra kolesterol i den siste generasjonen, de mest effektive og trygge stoffene

I henhold til klassifiseringen inkluderer den nye generasjonen statiner rosuvastatin og pitavastatin. De erstattet atorvastatin, et av de mest populære stoffene tidligere år. Behovet for å lage IV generasjons statiner skyldes en mer effektiv handling. I stedet for 20 mg atorvastatin kan pasienten ta den optimale dosen av det nye stoffet - 10 mg.

Roxera, Mertenil, Crestor er forskjellige navn på den samme medisinen rosuvastatin. Forskere i kliniske studier har funnet ut at store mengder (40 mg) rosuvastatin ikke bare forbedrer lipidbalansen, men reduserer også størrelsen på aterosklerotiske plakk på blodets vegger fartøyer. Kostnaden for denne gruppen medisiner er fra 500 til 1 tusen. 500 RUB

Pitavastatin er det nyeste stoffet som minimerer mulige bivirkninger. På det internasjonale markedet er det representert ved en doseringsform - Livazo (pris fra 600 til 800 rubler). Leger anbefaler å bruke dette legemidlet for å forebygge arteriosklerose hos personer med risiko for koronarsykdom, hjerteinfarkt over 10-20%.

Debunking statin myter

Statiner, for og imot bruk av mange argumenter, reiser noen tvil om de potensielle bivirkningene som mange leger sier er overdrevne.

En oversikt over vanlige problemer med statiner som atorvastatin (Lipitor), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) og simvastatin (Zocor):

Fare	Virkelighet
Statiner kan forårsake mange bivirkninger, inkludert muskelsmerter, fordøyelsesproblemer og leverskade	Leger råder ofte pasienter på statiner til å overvåke og rapportere muskelproblemer som oppstår hos omtrent 5% av pasientene. Forskere gjennomførte en blind studie av statiner versus placebo eller ingen behandling blant 60 pasienter som sluttet å bruke statiner fordi de hadde alvorlige bivirkninger effekter. Hos pasienter som avbrøt statinbehandling på grunn av bivirkninger, ble 90% av statininduserte symptomer også forårsaket av placebo. Når pasienter klager over muskelproblemer, er det bedre for dem å ta statiner annenhver dag eller ved lavere doser. Leverproblemer er en annen bivirkning. Men dette problemet oppstår hos pasienter som allerede har fettlever, en metabolsk lidelse som får fett til å samle seg i leveren.
Statiner forårsaker diabetes	Statiner kan øke risikoen for å utvikle diabetes med omtrent 30% hos personer som allerede er i fare eller som har prediabetes, ifølge en studie fra 2017 publisert i British Medical magasin. Personer med normalt blodsukker utvikler ikke diabetes fordi de tar statiner. Disse menneskene skulle uansett få diabetes. Kanskje stoffene fremskyndet utviklingen av prosessen litt.
Statiner forårsaker demens eller kognitiv dysfunksjon	Mange studier om bruk av statiner for å forhindre hjerteinfarkt har vist at de ikke forårsaker kognitive problemer, inkludert demens. Faktisk forhindrer de det med langvarig bruk. En studie publisert i 2018 fant at statinbrukere uten underliggende kognitive problemer hadde en 15–26% risiko for å utvikle demens og mild kognitiv dysfunksjon. Det er ekstremt sjeldent at statiner er forbundet med endringer i mental status fordi statiner forhindrer små slag som gir demens.

Det er mange grunner til at en person vil slutte å bruke statiner. Noen mennesker opplever eller er bekymret for bivirkninger. Alle som ønsker å slutte å ta statiner bør snakke med legen sin. I noen tilfeller kan det være farlig å slutte å ta disse stoffene.

Legen din kan foreslå at du reduserer dosen, kombinerer dette stoffet med et annet legemiddel som senker kolesterolet eller bytter helt til et annet legemiddel.

Før du slutter å ta statiner, bør du rimelig avveie fordeler og ulemper. Du kan bare stoppe behandlingen som anvist av legen din.

Video om statiner

Statiner - fordeler og ulemper. Legens mening: