Sykdom i lever og galleblære. Symptomer, behandling

Leveren og galleblæren er to anatomiske strukturer i kroppen som er involvert i fordøyelsen. Begge organene er plassert i øvre høyre kvadrant av magen. Omtrent 30% av menneskeheten klager over symptomene på sykdommer i dette området.

Klassifisering

Leveren utfører en transformasjonsfunksjon i menneskekroppen - det bidrar til å bryte ned fett som finnes i mat, produserer gallsaft. Hovedfunksjonen til galleblæren

- å samle galle produsert av leveren og passere den gjennom kanalen som fører til tynntarmen. Galle hjelper til med å fordøye fett i tynntarmen.

Sykdommer i leveren og galleblæren, hvis symptomer er kjent for mange, er vanlige. I medisin er mer enn 100 typer leversykdommer identifisert.

Generell klassifisering av leversykdommer:

1. Medfødt.
2. Kjøpt.
3. Hoved.
4. Sekundær.
5. Ifølge etiologi: smittsom, giftig, metabolsk mat, dyscirculatory.
6. Autoimmun: primær biliær kolangitt, primær skleroserende kolangitt, autoimmun hepatitt.
7. Etter morfologiske egenskaper: hepatose, hepatitt, skrumplever, svulster.

Medfødte sykdommer er ikke avhengig av en persons livsstil og er forårsaket av genetiske DNA -mutasjoner. Blant medfødte sykdommer er Wilsons sykdom, hemokromatose og Dubin-Johnson syndrom av særlig interesse. Primære sykdommer oppstår uten åpenbare symptomer og blir oftest oppdaget under en rutinemessig medisinsk undersøkelse.

Sekundære sykdommer er forbundet med andre sykdommer, for eksempel metastatiske lesjoner, når svulstceller oppstår på bakgrunn av en kronisk inflammatorisk prosess av et hvilket som helst annet organ. De viktigste typene leverkreft er mikro- og makroformer.

Kreftmikroform er:

• hepatocellulært utseende;
• kolangiocellulær;
• blandet;
• udifferensiert;
• hepatoblastom.

Grunnleggende makroformer:

• diffus;
• knotete;
• gigantisk.

Smittsomme sykdommer inkluderer:

• viral hepatitt A, B, C, D, G, E;
• toksoplasmose;
• adenovirus;
• Epstein-Barr-virus;
• parasittiske invasjoner: ascariasis, echinococcosis, amebiasis, opisthorchiasis.

Den hepatotoksiske effekten varierer avhengig av graden av organskade:

• 1 grad - en økning i nivået av enzymer med 2-5 ganger;
• 2. grad - 5-10 ganger;
• Grad 3 - mer enn 10 ganger.

Giftig leverskade kan være:

• akutt - mindre enn 6 måneder;
• kronisk - mer enn 6 måneder.

Sykdom i lever og galleblære (symptomene er beskrevet nedenfor) kan variere i celleskade:

• med stagnasjon av galle;
• med utvikling av leversvikt;
• forbundet med død av levervev - nekrose;
• med utskifting av sunt vev med cikatricial - fibrose.

Fordøyelsesmetaboliske sykdommer forårsaker metabolske forstyrrelser forbundet med endogene faktorer:

• fedme;
• alvorlig form for diabetes mellitus.

Blant sirkulasjonssykdommer er den største faren hepatisk encefalopati. Intrarenal portal hypertensjon er mindre vanlig.

Galleblæresykdom:

Funksjonsnedsettelse	Dyskinesier (hypo-, hyperkinesi, hypo-, hypertensjon eller blandede varianter)
Diskriminering av galleblæren.
På grunn av mekaniske forstyrrelser	Medfødte anomalier
Hyperplasi av lymfekjertlene.
Metabolske sykdommer	Kolelithiasis
Inflammatoriske prosesser	Obstruktiv, ikke obstruktiv.
Kolecystitt.
Kolangitt.
Kolecystokolangitt.
Parasittiske invasjoner	Ascariasis.
Opisthorchiasis.
Echinococcosis.
Fascioliasis.
Svulstssykdommer
Sykdommer på grunn av traumer

Galleforstyrrelser er delt inn i:

1. Ved lokalisering: dysfunksjon av galleblæren, dysfunksjon av lukkemusklen til Oddi.
2. Etter etiologi: primær, sekundær.
3. Etter funksjonell tilstand: hyperfunksjon, hypofunksjon.

Wilson-Konovalov sykdom

Leverdystrofi er en ganske sjelden genetisk sykdom, ledsaget av nedsatt kobbermetabolisme i kroppen, og ledsaget av skade på leveren og sentralnervesystemet.

Symptomer og tegn

De ytre tegn på sykdommen er forskjellige. Det vanligste bildet av akutt hepatitt eller leversvikt, hemolytisk anemi, sammen med nevropsykiatriske lidelser. Noen ganger observeres leddsmerter, feber og vondt i kroppen. Akkumulering av kobber over tid uten behandling kan forårsake skrumplever.

De første tegnene vises i alderen 8-18 år, men cirrhotiske lesjoner kan observeres hos barn under 5 år. I noen tilfeller er atferdsmessige og følelsesmessige endringer og skjelving de første nevrologiske symptomene. Dessverre blir symptomene på sykdommen ofte oppfattet som manifestasjoner av ungdomsårene.

Hvis den ikke behandles, bygger kobber seg opp i kroppen, noe som fører til utallige sykdommer, inkludert diabetes, aneurisme, åreforkalkning og kusma.

Fører til

Hovedfaktoren som påvirker utviklingen av sykdommen er en medfødt lidelse av metabolske prosesser assosiert med kobber. Det muterte ATP7B -genet ligger på den lange armen til kromosom 13 og overføres på en autosomal recessiv måte. Genet er ansvarlig for koding av P-type ATPase, som transporterer kobber til galle, inkludert det i ceruloplasmin.

Behandlingsmetoder

Terapien utføres med obligatorisk konsultasjon av en genetiker. Avhengig av skaden på andre systemiske organer, er en kardiolog, øyelege, nevrolog og gastroenterolog involvert i behandlingsprosessen.

Hovedopplegget er bruk av penicillamin og samtidig administrering av B -vitaminer. Tilstrekkeligheten av ordningen kontrolleres ved regelmessig overvåking av urinalyse og biokjemiske blodprøver.

Med utviklingen av smertesyndrom suppleres behandlingen med antispasmodika eller smertestillende midler. For dyspeptiske lidelser foreskrives enzymholdige preparater. Ved leverskader kreves hepatoprotektorer og legemidler basert på ursodeoksykolsyre.

I tillegg til legemiddelbehandling trenger pasienten:

• helt gi opp alkohol;
• utelukke bruk av hepatotoksiske legemidler;
• følg en diett med et minimum kobberinnhold.

Begrensningen inkluderer bruk av lever, nyrer, lam og svinekjøtt, and og gås, sjømat og fisk, nøtter, tørket frukt, belgfrukter og sopp, melkesjokolade og kakao.

Primær biliær kolangitt (skrumplever)

Det er en progressiv ikke-suppurativ betennelse i de intrahepatiske kanalene forårsaket av en kronisk autoimmun lidelse.

Symptomer og tegn

Leversykdom begynner med vedvarende biokjemiske markører for kolestase og symptomer på økt tretthet, kløe. Visuelt endres leveren ikke morfologisk, og det er ikke mulig å identifisere kolangitt på ultralyd.

Sykdommen er ledsaget av en økning i lymfeknuter ved leverporten. Histologisk undersøkelse av organvev avslører ikke-suppurativ kronisk betennelse i kanalene som fører til galleblæren.

Fører til

Den utløsende mekanismen for sykdommen er ennå ikke fullt ut forstått. Sykdommen kan utløses av immun- og epigenetiske faktorer, kronisk immunmediert forstyrrelse av epitelforingen av gallegangene.

Behandlingsmetoder

Behandlingen består i bruk av immunsuppressive legemidler, antiinflammatoriske legemidler, antifibrinolytika. Dietten bør inneholde tilstrekkelig protein og begrense fettinntaket.

Symptomatisk behandling av kløende hud består i bruk av beroligende midler. Ved tap av bein kreves vitamin D og kalsiumholdige preparater.

Kolecystitt

Den vanligste sykdommen i galleblæren og utskillelseskanalene, som er av kronisk art.

Symptomer og tegn

I de fleste tilfeller vises symptomer på slutten av et måltid, spesielt etter et tungt eller fet måltid.

Symptomer som krever legeundersøkelse:

• Alvorlig og vedvarende smerte i øvre høyre side av magen som kan vare i timer eller dager.
• Reflekterte smerter i høyre skulder eller rygg.
• Følsom for berøring i magen.
• Svette, kvalme, oppkast, tap av matlyst, feber, frysninger og oppblåsthet.
• Forverring av smerter med dyp pusting.

Fører til

Sykdom i leveren og galleblæren (symptomer på cholecystitis uttrykkes i smerte) har en primær faktor - tilstedeværelsen av steiner i galleblæren.

De blokkerer inntreden av galle i tynntarmen, får den til å samle seg i galleblæren, hvoretter det utvikles betennelse. En alvorlig komplikasjon av sykdommen er leverkolikk, som utvikler seg på bakgrunn av kronisk kolecystitt.

Behandlingsmetoder

Hovedbehandlingen for kronisk betennelse er reseksjon av galleblæren. Kilder til kalkulasjonsdannelse kan fjernes. Laparoskopisk fjerning av galleblæren er foreskrevet rutinemessig. Etter operasjonen renner gallesaften direkte inn i tolvfingertarmen og forstyrrer ikke fordøyelsesprosessen.

Skjematisk behandling:

• overholdelse av diettplanen "tabell nummer 5 ifølge Pevzner";
• eliminering av alkohol;
• anestesi med antiinflammatoriske legemidler;
• utnevnelse av antibiotikabehandling;
• eliminering av gallestase ved å forbedre peristaltikken i gallegangene.

Askariase i leveren og galleblæren

Hvis rundorm kommer inn i galdeveien, kan de forårsake galde -ascariasis. Rundorm blokkerer gallegangene og forhindrer utstrømning av galle fra leveren. Resultatet er betennelse i galleveien (kolangitt) eller innkapslede foci av betennelse i leveren (abscesser).

Symptomer og tegn

De viktigste tegnene på infeksjon skiller seg ikke fra andre leversykdommer. Alvorlige angrep av smerter i høyre øvre del av magen oppstår brått og plutselig. Ofte er det oppkast av galle, høy feber. Hvis galle ikke skilles ut over lang tid, kan huden og det hvite i øynene bli gule (gulsott). Hvis leveren blir betent, er det tegn på hepatitt.

Fører til

Årsaken til infeksjon er oftest mat forurenset med ascarisegg. Egg passerer gjennom tarmceller til blodet og transporteres til levervevet.

Behandlingsmetoder

Behandling av ascariasis i galleblæren og kanalene er utelukkende kirurgisk. Bruk av anti-ascarid medisiner kan provosere blokkering av galdeveiene. Etter å ha spesifisert graden av skade på kanalene under operasjonen, utføres kolecystektomi. I tillegg er det i den postoperative perioden nødvendig å bruke anti-askariasismedisiner for å ødelegge de resterende helminthene.

Hepatitt

Inflammatorisk leversykdom, oftest forårsaket av virus, kalles hepatitt.

Symptomer og tegn

Det mest kjente symptomet er gulsott. Avbrudd i behandlingen av bilirubin fører til endring i hudfarge. Anicteriske former ledsages av feber, hodepine, generell ubehag og vondt i kroppen.

Strekk av levermembranen fører til smerter i høyre hypokondrium. Smertesyndromet kan være vondt, paroksysmal, intens og utstråle til høyre side av skulderbeltet.

Fører til

Betennelse i leveren utløses av hepatotropiske faktorer.

Skade på det parenkymale vevet i leveren kan skyldes:

• smittsom viral hepatitt A, B, C, D, E, F, G;
• bakteriell hepatitt assosiert med leptospirose og syfilis;
• parasittiske invasjoner med opisthorchiasis, toksoplasmose;
• giftig hepatitt: alkoholholdig, medisinsk og forbundet med forgiftning med kjemiske reagenser;
• stråling sykdom;
• autoimmun, iskemisk hepatitt.

Viral hepatitt overføres med forurenset mat og husholdningsartikler. Giftig er forårsaket av aggressive stoffer. Autoimmun hepatitt er mer vanlig hos kvinner. Mekanismen er basert på utviklingen av en medfødt defekt i HLA II -membranreseptorene. En defekt i immunsystemet fører til utvikling av en reaksjon mot leverens egne celler.

Behandlingsmetoder

Terapien brukes avhengig av sykdomsutviklingen.

Akutt hepatitt behandles på et sykehus hvor visse betingelser er oppfylt:

• streng overholdelse av dietten "tabell nummer 5";
• sengeleie;
• avgiftning infusjonsterapi for å gjenopprette leverfunksjonen;
• utnevnelse av hepatobeskyttende legemidler;
• korreksjon av metabolisme - utnevnelse av kaliumpreparater, vitaminkomplekser.

I et kronisk forløp opprettholdes et terapeutisk kosthold, en reduksjon i fysisk aktivitet er foreskrevet. For å normalisere fordøyelsesprosessene er det nødvendig med hepatoprotektive legemidler. De er involvert i regenerering av levervev. Som behandling for autoimmun hepatitt brukes inntak av kortikosteroider og immunsuppressiva.

Skrumplever

Sykdom i leveren og galleblæren, hvis symptomer er akutte, kroniske, kan uttrykkes i fibrotiske endringer i leverparenkymet. Skrumplever (sammentrekning av leveren) er forårsaket av ødeleggelse av normalt levervev og omdannelse til bindevev eller arrvev. Jo mer sunt vev som går tapt, jo verre gjør orgelet jobben sin.

Symptomer og tegn

Minimale manifestasjoner kan sees i form av flatulens og redusert ytelse. Senere slutter smerter i høyre hypokondrium, forårsaket av brudd på diettplanen eller alkoholinntaket. Smertesyndrom lindres ikke av antispasmodiske legemidler. Det er også en rask følelse av fylde i magen og kløende hud. Videre fører sykdommen til utvikling av gulsott, åreknuter blødning av hemorroide vener og ascites.

Et karakteristisk tegn på sykdommen kommer til uttrykk i en spesifikk fortykning av fingerens falanger og endringer i negleplatene. Erytem og utvidelse av små kar vises på håndflatene. Menn er preget av en økning i brystkjertler og en reduksjon i volumet av testikler.

Fører til

De aller fleste tilfellene av sykdommen er forårsaket av alkoholmisbruk, infeksjon med viral hepatitt B og C. Alkoholisk leversykdom skyldes vanlig inntak av 80-160 ml etanol. Det kroniske forløpet av hepatitt fører til transformasjon av levervev. Med hepatitt C utvikler et destruktivt bilde av skrumplever oftere. Skrumplever kan være en konsekvens av kronisk autoimmun hepatitt, gallestase eller innsnevring av gallegangene.

Behandlingsmetoder

Terapi innebærer å stoppe vevsdegenerasjon, kompensere for funksjonelle lidelser og forhindre komplikasjoner. Ikke-medikamentelle metoder inkluderer å følge et spesielt kosthold og trene. Farmakoterapi inkluderer bruk av hepatoprotektorer og legemidler som fjerner ammoniakk. Alvorlig ascites fjernes laparoskopisk. Alternativ blodstrøm dannes ved vaskulær shunting. Kardinalbehandlingen er donororgantransplantasjon.

Kolangitt

Kolangitt, ofte kalt stigende kolangitt, er en inflammatorisk sykdom i gallegangene. forårsaket av en bakteriell infeksjon som vises på bakgrunn av en blokkering i gallegangene, vanligvis etter at steinen har gått ut. Den akkumulerte væsken uten drenering er en grobunn for bakterievekst, som vanligvis stammer fra fordøyelseskanalen. Derfor fikk sykdommen navnet "stigende kolangitt".

Symptomer og tegn

De klassiske tegnene på kolangitt inkluderer feber, magesmerter og gulsott. I alvorlige tilfeller kan pasientens tilstand forverres - trykket synker og forvirring utvikler seg.

Denne tilstanden er en medisinsk nødssituasjon og kan være livstruende.

Fører til

En bakteriell infeksjon i galleveien forårsaker en inflammatorisk respons på kolangitt. Noen ganger kan andre galdeutløpsforstyrrelser føre til kolangitt, for eksempel hevelse i bukspyttkjertelen som blokkerer den vanlige gallegangen, og forhindrer at galle flyter. Bakteriene som forårsaker betennelse i gallegangene er vanligvis gramnegative fra fordøyelsen kanal: teichosyre og Calabashila, samt enterococcus, en gram-positiv bakterie som finnes i tarmene.

Behandlingsmetoder

Første behandling for kolangitt inkluderer passende antibiotikabehandling og intravenøs væske.

Det er en rekke mulige protokoller for å ta antibiotika:

• beregnet på behandling av gramnegative bakterier (for eksempel ciprofloxacin);
• grampositive bakterier (penicillin- og cefalosporinmedisiner);
• anaerobe bakterier (vanligvis metronidazol).

Noen ganger er denne behandlingen tilstrekkelig, men når steinen blokkerer gallegangene helt, bør den fjernes. Ved å fjerne blokkeringen får den akkumulerte gallen til å renne ut. Åpningen av gallegangene gjøres gjennom en medisinsk prosedyre kalt ERCP.

Kreft i galleblæren

Kreft i galleblæren er en ondartet svulst som utvikler seg i blæren eller galdeveien. Det er en relativt vanlig ondartet neoplasma, mer vanlig hos mennesker i alderen 60-70 år, og hyppigheten øker blant kvinner.

Symptomer

Tegn inkluderer:

• smerter i øvre høyre hjørne av magen;
• tap av matlyst, vekt;
• gulsott;
• feber;
• dannelsen av håndgripelige støt (i avanserte tilfeller av sykdommen);
• væskeansamling i magen (hydrering)
• obstruksjon av tolvfingertarmen.

Fører til

Til dags dato er den spesifikke årsaken til kreft i galleblæren ukjent, men det har blitt observert at en betydelig prosentandel av pasientene tidligere har lidd av gallestein. Personer med høy risiko for å utvikle kreft i galleblæren lider av kronisk tarminfeksjon eller Crohns sykdom, medfødte gallegangskader og infeksjoner.

Behandlingsmetoder

Behandlingsformen avhenger av din generelle helse, plasseringen av svulsten, dens størrelse og i hvilken grad den har spredt seg utenfor galleblæren.

Terapier	Metoder
Kirurgi	Reseksjon av galleblæren og regionale lymfeknuter, og noen ganger en del av leveren.
Strålebehandling	Under behandlingen utstråles høy energi til det berørte området. Mens strålene ødelegger kreftceller, gjør de lite skade på friske celler. Denne behandlingen kan utføres individuelt eller i kombinasjon med kirurgisk behandling.
Kjemoterapi	Behandling med injeksjoner av et spesielt stoff som ødelegger kreftceller.

I noen tilfeller utføres behandling under strålebehandling for å øke cellens følsomhet for stråling.

Fettlever

Sykdom i leveren og galleblæren, hvis symptomer bør være alarmerende, er ofte forbundet med fettlever. Dette er en tilstand der fett akkumuleres i leveren uavhengig av alkoholforbruk. Fet hepatose er vanligvis asymptomatisk, men i ekstreme tilfeller kan det forårsake alvorlige komplikasjoner som skrumplever og leversvikt i sluttfasen.

Fett akkumuleres i leveren når organet ikke klarer å bryte det godt ned. Jo mer fett som samler seg, desto større er risikoen for å utvikle skrumplever eller leversvikt i sluttfasen, så det er viktig å stoppe sykdommen så snart som mulig.

Symptomer og tegn

Mange tilfeller av utvikling av fettlaget i leveren forårsaker ikke symptomer og ender med en liten dysfunksjon i leveren, noe som kan sees ved levering av en blodprøve.

Ved avanserte tilstander vises symptomer:

• ekstrem tretthet;
• vekttap;
• magesmerter (spesielt i øvre høyre hjørne av magen);
• generell ubehag.

Hvis symptomene vedvarer over en lengre periode og det ikke er sett noen forbedring, bør lege konsulteres.

Fører til

Det kan være flere faktorer som bidrar til utviklingen av fet hepatose:

• Høye nivåer av kolesterol og triglyserider øker risikoen for akkumulering og bidrar til utvikling av fet hepatose.
• Fedme er den vanligste årsaken til alkoholfri fettleversykdom. Vekttap forbedrer vanligvis organhelsen, så det er viktig å opprettholde en sunn vekt.
• Noen ganger forårsaker medisiner fettleversykdom, så det er viktig å informere legen din om nye eller andre medisiner du tar.

Behandlingsmetoder

Selv om dette fenomenet i de fleste tilfeller ikke har noen kliniske tegn, er det viktig å kjenne tilstanden og treffe rettidige tiltak for å unngå komplikasjoner i fremtiden.

Det er foreløpig ingen kur for å senke leverfett, og mye av innsatsen er fokusert på å senke risikofaktorene som fører til fettakkumulering i leveren:

• Det er viktig å slutte å drikke alkohol helt.
• Spis riktig kosthold og mosjon.
• Senker nivået av lipider i blodet. Dette gjøres med passende medisiner, kostholdsendringer og trening.

Leveren er et viktig organ i menneskekroppen. Hvis han slutter å jobbe selv for en dag, vil personen ganske enkelt dø. Dessverre er hun minst tenkt på. Det er på tide å endre synspunkt og begynne å gi det den oppmerksomheten det fortjener. Eventuelle mistenkelige symptomer bør være en grunn til å gå til sykehuset.

Leversykdom er en av de viktigste årsakene til høy dødelighet i verden. Å velge riktig livsstil er den beste måten å ta vare på leveren og galleblæren.

Video om sykdommer i lever og galde

Klinikk for sykdommer i lever og galleblære: