Stopper blodsirkulasjonen. Kliniske tegn

Stopper blodsirkulasjonen - plutselig opphør av hjertets pumpefunksjon (blodsirkulasjon) forårsaket av brudd på hjertemuskulaturens evne til å avgi elektriske impulser eller dens mekaniske skader.

Stopp av blodsirkulasjonen provoserer øyeblikkelig kroppens overgang til en tilstand av klinisk død, ledsaget av et potensielt reversibelt tap av vitale funksjoner organer (hjerne, hjerte, lunger) og manifesteres ved slike kliniske tegn som koma, ledsaget av et midlertidig opphør av pust og puls, ved søvnighet arterier.

Uten akutt gjenopplivning i 10-15 minutter, konstant progressiv hypoksi av alle mobilnettet strukturer vil føre til biologisk død - irreversibel skade på hjernens funksjoner og andre vitale organer.

Etymologi og typer patologi

Avslutning av blodsirkulasjonen (kliniske tegn på patologi er gitt nedenfor i artikkelen) er en av de viktigste dødsårsakene rundt om i verden. Ifølge medisinske observasjoner, bare i USA og Europa om dagen fra en lignende patologi som skjedde vegger utenfor sykehuset dør om lag 2000 mennesker (dette tallet er mer enn 700 000 Menneskelig). I Den russiske føderasjonen tilsvarer dette tallet 250 000 mennesker per år, hvorav de fleste falle på personer over 50 år som ikke lider av tidligere identifisert hjerte patologier.

Med utviklingen av plutselig hjertestans i tilstander utenfor sykehuset, er prosentandelen av overlevelse, med rettidig oppstart av gjenopplivningstiltak, omtrent 10-11%. I sykehusmiljøet når dette tallet 18-20%, noe som er forbundet med tilgjengeligheten av gjenopplivningsutstyr og tilgjengeligheten av kvalifisert medisinsk personell.

Det er mulig å klassifisere plutselig hjertestans (eller plutselig hjertedød) på grunn av patologiene som forårsaket det, så vel som ved tilstedeværelse av tegn før tilstanden.

I sistnevnte tilfelle er det:

1. Asymptomatisk opphør av blodsirkulasjonen - ikke ledsaget av synlige tegn og plutselig oppstår hos en helt frisk person.
2. Å ha tidligere tegn - som kortvarig bevissthetstap, svimmelhet, alvorlige brystsmerter som oppstår omtrent en time før blodsirkulasjonen stopper.

I henhold til typen hjerteabnormalitet, som er viktig for gjenopplivningstiltak, skiller de seg ut:

Sirkulasjonsstans forårsaket av ventrikkelflimmer	Det er registrert i omtrent 80% av alle tilfeller av plutselig hjertedød og er forbundet med en uregelmessig sammentrekning av individuelle myokardfibre som ikke klarer å gi full koronar blodstrøm. Tilstanden er reversibel og kontrolleres godt av en rekke gjenopplivningstiltak (kjemisk eller elektrisk defibrillering).
Sirkulasjonsstans forårsaket av asystole	I dette tilfellet er det en fullstendig opphør av hjertesammentrekninger, ledsaget av opphør av den bioelektriske aktiviteten til myokardiet. Tilstanden kan utvikle seg som et resultat av fibrillering, og uten noen grunn, asymptomatisk. I de fleste tilfeller provoserer det død, og gjenopplivningstiltak er som regel ikke effektive.

Sirkulasjonsstans, som forekommer i 80% av alle patologiske tilfeller, er forårsaket av brudd på ventrikkelflimmer og er tilbøyelig til å forekomme i eldre menn (fra 50 til 75 år) som lider av alkohol- eller nikotinavhengighet, samt brudd på lipidfett Utveksling. På grunn av fysiologiske årsaker og en mer aktiv livsstil er det mindre sannsynlig at kvinner lider av denne patologien.

Fører til

Sirkulasjonsstans (kliniske tegn som plutselig besvimelse og brystsmerter regnes som en av hovedforløperne til den snart utviklingen av patologi) det meste er forbundet med brudd på hjerteaktiviteten, og i omtrent 80% av tilfellene provoseres det av myokardiskemi på grunn av koronarens patologi blodsirkulasjon.

I tillegg kan plutselig hjertedød skyldes:

• kardiomyopati (utvidet eller hypertrofisk);
• hjerteklaffpatologi;
• myokarditt;
• arvelige kanalopatier.

Faktorene som provoserer et brudd på den elektriske impulsaktiviteten til myokardiet, som forårsaker sirkulasjonsstans, inkluderer:

• iskemiske lidelser i koronar blodstrøm;
• hypokalemi, hyperkalsemi og hypokalemi assosiert med elektrolyttubalanse;
• metabolske forstyrrelser som acidose og hypoksemi;
• forstyrrelser i funksjonen til det autonome nervesystemet;
• forgiftning med kardiotoksiske stoffer;
• tar proarytmogene legemidler;
• mekanisk skade;
• kvelning;
• refleks hjertestans som oppstod under operasjonen;
• elektrisk støt;
• komplikasjoner etter diagnostiske tiltak.

Årsakene til plutselig hjertedød kan også omfatte:

• røyking og alkoholmisbruk;
• spise mye fet mat;
• arteriell hypertensjon;
• utilstrekkelig inntak av vitaminer.

Patologi kan også forekomme under påvirkning av eksterne faktorer:

• overdreven kraftbelastning;
• dykking i iskaldt vann;
• utilstrekkelig konsentrasjon av oksygen i luften;
• under påvirkning av akutt psykologisk stress.

Hos små barn kan sirkulasjonssvikt oppstå på grunn av skade eller respirasjonssvikt, i som et resultat av drukning, kommer et fremmedlegeme inn i luftrøret, med astmatisk syndrom, og bruker en sekundær karakter.

Tegn

Kliniske tegn på plutselig sirkulasjonsstans, i noen tilfeller kan observeres i 40-60 minutter. før utviklingen av en patologisk tilstand, inkluderer disse:

• plutselig besvimelse, som varer 30-40 sekunder;
• alvorlig svimmelhet;
• mangel på koordinering;
• en sterk økning eller omvendt et fall i de fysiske indikatorene for blodtrykk.

En person kan også klage på plutselige og svært alvorlige brystsmerter, som om hjertet, ifølge overlevende, er tett presset inn i en knyttneve.

Forberedere til plutselig hjertedød kan ikke alltid observeres, og oftest faller en person rett og slett mens han gjør noe arbeid eller trener. Det er også mulig at blodsirkulasjonen stopper ved oppvåkningstidspunktet.

I seg selv er opphør av blodsirkulasjonen ledsaget av et plutselig bevissthetstap med mangel på pust og puls i halspulsåren. Plutselig hjertedød fremkaller et kraftig fall hos en person med overgang til bevisstløshet, i løpet av de første 15 sekundene fra utviklingsøyeblikket. Samtidig kan det å puste inn en liggende person vedvare i 1-2 minutter, men siden det er overfladisk er det ikke det kan fullt ut forsyne vitale organer med oksygen, noe som fører til en gradvis progressiv hypoksi.

Et brått opphør av blodstrømmen til hjernen bidrar også til starten av anfall. I løpet av 1 minutt etter opphør av blodsirkulasjonen utvides eleven.

Huden til en bevisstløs person får et blekt, blåaktig utseende, med synlig cyanose av leppene, øreflippene og negleplaten. Elevene er utvidede og reagerer ikke på lys. Pulsen kjennes ikke på radialen, ikke på hovedpulsåren, og Korotkov -tonene høres ikke på tonometeret.

Ved primær hjertestans observeres ventrikkelflimmer eller pulsløs ventrikulær takykardi på elektrokardiogrammet. Etter hvert som hypoksien utvikler seg, blir denne tilstanden erstattet av pulsløs elektrisk aktivitet. Ved sekundær sirkulasjonsstans på grunn av respirasjonssvikt eller alvorlig sjokk, kan asystole eller ventrikkelflimmer observeres på skjermen.

Hvis elektrokardiogrammet viser ventrikelflimmer eller pulsløs ventrikulær takykardi under sirkulasjonsstans, haster det gjenopplivning kan redde en persons liv og har en nesten 100% sjanse for å gjenopprette hjertesirkulasjonen. Med begynnelsen av asystole vil overlevelsesraten ikke være mer enn 5%.

Hvordan diagnostiseres det

Avslutning av blodsirkulasjonen (kliniske tegn på patologi må være kjent for alle i tide hjelp til kjære) blir diagnostisert av en gjenopplivingslege eller annen spesialist med lege utdanning. Plutselig hjertedød kan også bestemmes av representanter for nødetater (departementet for nødssituasjoner, brannmenn, politi) eller tilskuere, basert på helheten av tegn på patologi.

Ytterligere teknikker brukes bare på sykehus, inkludert:

Maskinvarehåndbok	På monitoren som offeret er koblet til, registreres starten på stor- eller småbølget ventrikkelflimmer. Hvis metningsindikatorene reduseres kraftig samtidig, er det mulig at ikke flimring, men en asystolisk isolin med umulighet for å bestemme blodtrykk, kan vises. Hvis pasienten er på respiratoren for øyeblikket, høres også et signal om fravær av forsøk på å puste på egen hånd.
Laboratoriediagnostikk	Den tildeles samtidig tiltak for å gjenopprette kardinal aktivitet og består av gjennomføre blodprøver for syrebasebalanse og elektrolytter, som viser et skifte mot syresiden og biokjemi blod.

Å gi hjelp

Hjelp til å stoppe blodsirkulasjonen til offeret gis på stedet. Det er mulig å transportere en pasient til en medisinsk institusjon først etter restaurering av hjerterytmen.

Grunnleggende gjenopplivning utføres utenfor sykehusets vegger. På et sykehus eller i en ambulanse blir de supplert med kjemisk eller elektrisk defibrillering.

Grunnleggende hjerte -lungeredning

Ved gjenopplivning skal offeret legges med ryggen på en flat overflate, renset munnhulen for slim, heve hodet og forlenge underkjeven. Etter å ha klemt offerets nese, bør en vevserviett legges på leppene hans, og deretter skal redderen knytte leppene med leppene og trekke pusten dypt. I dette tilfellet utføres minst 30 gjenopplivningskompresjoner, der brystbenet skal presses med minst 4-5 cm. Forholdet mellom kompresjoner og inspirasjoner bør være 30: 2 og utføres til pusten er fullstendig gjenopprettet.

Spesialisert bistand

I sykehusinnstillinger gis det omsorg i samsvar med ECT -dataene. Ved ventrikulær takykardi utføres defibrillering med utladninger på 200 og 360 J. Det er også mulig å administrere antiarytmika. Ved diagnostisering av asystol utføres injeksjoner med adrenalin, atropin, natriumbikarbonat og kalsiumklorid. Offeret inkuberes uten feil og kobles til en ventilator.

Etter at rytmen er gjenopprettet

Når hjerterytmen gjenopprettes, overvåkes pasientens tilstand kontinuerlig, mens man vurderer skaden på nervesystemet. Om nødvendig forblir offeret på respiratoren, og i samsvar med blodtestens resultater blir elektrolyttbalansen korrigert og pH -nivået gjenopprettet.

Etter normalisering av staten, avhengig av situasjonen, er følgende foreskrevet:

• dopamin injeksjoner;
• behandling med antidepressiva og antioksidanter;
• tar vaskulære legemidler;
• brus og nootropiske stoffer.

"Kjede for å overleve"

Avslutning av blodsirkulasjonen (kliniske tegn på patologi gjør det mulig å gi offeret hjelp før ankomst ambulansemannskaper) i noen tilfeller kan gjenkjennes på forhånd, med riktig tolkning av det harbingers. I medisinsk praksis er det utviklet en viss "overlevelseskjede" for å hjelpe mennesker som lider av hjerte patologier eller de som er i fare for å gjenkjenne de viktigste tegnene på plutselig hjertedød, og dermed redde deres et liv.

Tidlig anerkjennelse av patologi og forespørsel om hjelp

Her er en pasient som lider av kardiovaskulær patologi, på grunn av plutselige alvorlige smerter i brystet, et brudd koordinering og svimmelhet innebærer en tidlig arrestasjon av blodsirkulasjonen og ber menneskene rundt ham om å ringe en ambulanse hjelp.

Tidlig start på gjenopplivning.

Ved plutselig sirkulasjonsstans, bør gjenopplivningstiltak startes så tidlig som mulig, siden gradvis utvikling av hypoksi fører til irreversibel død av hjerneceller innen 3-4 minutter etter opphør av hjerte aktiviteter. Siden ambulanseteamet ikke kan nå offeret så raskt, bør øyenvitner til hendelsen utføre gjenopplivningstiltak.

Siden hvert minutt sjansene for vellykket gjenoppretting av blodsirkulasjonen reduseres med 10%, bør øyenvitner gjøre det gjenkjenne patologi ved hjelp av kliniske tegn og fortsette implementeringen av det grunnleggende komplekset for hjerte -lunge gjenoppliving. Bare i dette tilfellet øker sjansen for fullstendig gjenoppretting av offeret med 2-4 ganger.

Dessverre, i den moderne verden, i de fleste tilfeller begynner ikke øyenvitner å gjenopplive, selv hvis offeret er en person i nærheten av dem, på grunn av uvitenhet om grunnleggende handlinger eller frykt for skade syk.

Tidlig defibrillering

Tidlig defibrillering (innen 3-5 minutter) øker sannsynligheten for en persons overlevelse med 50-70%. Samtidig reduserer forsinkelsen av defibrillering med hvert påfølgende minutt sjansen for offeret med 10%

Tidlig overgang til avansert gjenopplivning

I de fleste tilfeller er dette alternativet bare mulig med sirkulasjonsstans utenfor sykehuset, og øker offerets sjanser for å gjenopprette normal hjerteaktivitet betydelig. Ved å supplere grunnleggende gjenopplivning med et utvidet kompleks av hjerte- og lungeredning vil det være mulig stabilisere og optimalisere arbeidet til vitale organer, samt forhindre gjentatt nedstengning hjerter.

Komplikasjoner

Opphør av blodsirkulasjonen (kliniske tegn på patologi, slik som pulsopphør og åndedrett bør være drivkraften for akutte gjenopplivningstiltak) går aldri ubemerket hen. En metabolsk storm er en av komplikasjonene forårsaket av vellykket gjenopplivning. En endring i pH -nivået forbundet med hypoksi fører til brudd på den hormonelle bakgrunnen, og i mangel av rettidig korreksjon, til utvikling av nyresvikt.

Dårlig utført hjerte- og lungeredning fremkaller hjernedød, der menneskekroppen fortsetter å fungere. Gjenopprettelse av bevisstheten i dette tilfellet er umulig. Posthypoksisk encefalopati, ledsaget av en nedgang i mental aktivitet og sosial tilpasning av en person, regnes som en relativt enkel variant av denne tilstanden. Denne tilstanden er også preget av utseendet av lammelse, parese og forstyrrelse av de indre organene.

Profylakse

Siden for hvert forløp av sirkulasjonsstans forblir prognosen ugunstig, vil den mest effektive forebyggingsmetoden her være rettidig identifisering og korrigering av kardiovaskulære patologier, røyking og alkoholstopp, regelmessig moderat fysisk aktivitet og opprettholdelse av en sunn livsstil liv.

Stopp av blodsirkulasjonen er en alvorlig patologi assosiert med plutselig opphør av hjerteaktivitet på grunn av hjerteinfarkt, kvelning eller mekanisk skade. Den vanligste plutselige døden hos menn fra 50 til 75 år, ledsaget av kliniske tegn, et kraftig bevissthetstap, pustestopp og puls krever akutt gjenopplivning, og i fravær av dem fremkaller det en tidlig dødelig Exodus.

Video om sirkulasjonsstans

Stoppe blodsirkulasjonen på operasjonsstuen: