Akutt rhinosinusitt hos voksne. Symptomer, behandling

Akutt rhinosinusitt Er den vanligste sykdom i øvre luftveier hos voksne. Oftest utvikler det seg mot bakgrunnen til ARVI. Under påvirkning av virus oppstår betennelse i neseslimhinnen, som sprer seg til paranasale bihuler. Slim stagnerer i bihulene, noe som forhindrer oksygen i å nå bihulene. Som et resultat avtar lokal immunitet, patogener begynner å formere seg. Behandlingen bør startes så tidlig som mulig, ettersom infeksjonen kan spre seg til kranialhulen og forårsake alvorlige komplikasjoner.

Visninger

Sykdommen har flere typer, avhengig av forløpet, årsaker til utvikling, lokalisering av den patologiske prosessen og dens aktivitet. Hvert av skjemaene kan være ensidig eller tosidig.

Med flyten

Avhengig av kurset kan sykdommen være:

• skarp. Full restitusjon skjer på omtrent 4 uker;
• tilbakevendende akutt. Det er preget av perioder med forverring (ca. 2 episoder hvert halvår) og remisjon, som varer i omtrent 8 uker.

Uten riktig behandling blir sykdommen kronisk, der pasienten lider av ubehagelige manifestasjoner i lang tid.

På grunn av utvikling

Avhengig av årsaken til forekomsten, er patologi:

• viral;

• bakteriell;
• sopp;
• blandet;
• traumatisk;
• allergisk.

Ved lokalisering

Akutt rhinosinusitt hos voksne, avhengig av beliggenhet, kan være:

• maksillary (bihulebetennelse) - betennelse oppstår i bihulene i overkjeven;
• frontal eller frontal (frontal) - den patologiske prosessen utvikler seg i frontal sinus;
• ethmoidal (ethmoiditis) - strukturene i gitterlabyrinten blir betent;
• sphenoidal (sphenoiditt) - sinusen til sphenoidbenet blir betent.

Av betennelsens art

Avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, er rhinosinusitt:

• katarrhal;
• purulent;
• blandet.

Catarrhal form

Dette er den mildeste sykdomsformen. Den utvikler seg på bakgrunn av en virusinfeksjon, er preget av tilstedeværelsen av rikelig utslipp og hevelse i bihulene. Med riktig behandling elimineres slike tegn raskt nok.

Purulent form

Utviklingen av denne formen for patologi tilrettelegges av bakterier (streptokokker, stafylokokker og andre). Symptomer er uttalt, pasienten lider av purulent utslipp, rus, feber, smerte.

Dette er den farligste sykdomsformen, som truer utviklingen av alvorlige komplikasjoner som abscess, meningitt.

Stadier og grader

Akutt rhinosinusitt hos voksne kan ha flere former:

• lett. Skiller seg ved moderat alvorlige symptomer, lav temperatur. Pasienten føler seg bra;
• moderat. Pasientens generelle helsetilstand forverres, temperaturen overstiger 37,5^oC, smerter vises ved palpasjon av bihulene, hodepine oppstår;
• tung. Det er preget av sterke smerter ved palpasjon av bihulene, ødem, hodepine, svakhet, feber (mer enn 38^oMED).

Symptomer og tegn

Akutt rhinosinusitt hos voksne manifesteres av:

• overbelastning, neseutslipp;
• smerter i bihulene;
• hevelse i ansiktsområdet;
• redusert luktesans;
• generell svakhet;
• høy temperatur;
• hodepine;
• dårlig ånde;
• hoste fra slim som renner ned på baksiden av strupehodet.

Spesifikke tegn avhengig av det berørte området:

• frontal bihulebetennelse - smerter i pannen;
• bihulebetennelse - smerter i området av de berørte bihulene;
• sphenoiditt - intens hodepine;
• etmoeditt - nasal.

Fører til

Rhinosinusitt kan være viral eller bakteriell. Den første formen er mest vanlig, og forskjellige virus bidrar til forekomsten. Slimhinnen i nesehulen er dekket med ciliert epitel, som beholder patogene mikroorganismer som trenger inn når luft inhaleres. Hos en frisk person skilles slim raskt ut sammen med virus og bakterier. Med forskjellige lidelser som forhindrer fornyelse av slimhinnen, trenger patogene mikroorganismer gjennom epitelcellene. Dette bidrar til utvikling av betennelse, utseendet av neseutslipp.

De provoserende faktorene er:

• langsiktig rhinitt;
• hypotermi;
• allergiske reaksjoner;
• tar visse medisiner;
• inntrengning av fremmedlegemer i nesehulen;
• krumning av neseseptum, neseskade;
• tilstedeværelsen av polypper eller adenoider;
• tannhelse sykdommer.

Hos voksne utvikler bakteriell sykdomsform hvis behandlingen av akutt rhinosinusitt var feil. Langvarig nesestopp eller en vedvarende reduksjon i immunitet kan også provosere sykdommen. Årsaken til sykdommen er streptokokker, stafylokokker og andre bakterier.

Diagnostikk

For å stille en diagnose vil spesialisten gjennomføre en undersøkelse, analysere pasientens klager og spesifisere:

• Plager nesetetthet deg?
• hva slags utslipp er tilstede;
• er det noen smerter;
• om kroppstemperaturen er forhøyet;
• om personen nylig har vært forkjølet.

Under undersøkelsen føler legen kinnene og pannen og sjekker om det er ømhet. Ødem funnet i ansiktet kan være et tegn på et alvorlig sykdomsforløp, som krever sykehusinnleggelse. Rhinoskopi utføres også, hvor rødhet i slimhinnen, ødem, tilstedeværelse av slimete eller purulent utslipp (fra 1700 rubler) oppdages. For en mer detaljert undersøkelse av noen områder, anbefales endoskopi (fra 1500 rubler).

For å forstå om prosessen har spredt seg til kjevehulen og frontale bihuler, utføres en røntgenundersøkelse (fra 1900 rubler). Hvis det er en mørkning i bildet, vurderes dets utseende, noe som gjør det mulig å skille en purulent form fra en catarrhal -form. Alternativt kan det bestilles ultralydsskanning.

For å klargjøre diagnosen, blir noen ganger en punktering av sinus maxillary gjort med en spesiell tynn nål (fra 1500 rubler). Når du fjerner purulent innhold, vaskes hulrommet og en medisin injiseres.

Behandlingsmetoder

Hovedoppgavene i behandlingen av sykdommen:

• redusere varigheten;
• forhindre utvikling av komplikasjoner.

Avhengig av pasientens tilstand, sykdomsstadiet, behandlingsmetoden velges.

Legemiddelbehandling

Hovedmetoden for behandling av en akutt sykdom er bruk av antibiotika. Imidlertid brukes de bare for moderate til alvorlige tilfeller. Hovedkriteriene for utnevnelse av slike midler er pasientens klager, purulent neseutslipp.

Legemidlet som er førstevalg for sykdommen er Amoxicillin.

Hvis det ikke er noen merkbar klinisk effekt etter 3 dagers behandling, foreskrives legemidler fra andre grupper:

• cefalosporiner;
• makrolider;
• fluorokinoloner.

Antibakterielle midler for rhinosinusitt:

Gruppe	Navn	Søknadsmodus	Behandlingens varighet
Penicilliner	Amoksicillin	500 mg 3 ganger daglig	5-10 dager
Cefalosporiner	Ceftriaxon	1-2 g intramuskulært en gang	Individuelt
Makrolider	Azitromycin	500 mg en gang daglig	3 dager
Fluorokinoloner	Levofloxacin	500 mg en gang daglig	Ikke mer enn 14 dager

I tillegg er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nurofen, Ibufen) foreskrevet. For å eliminere slimhinneødem, forbedre slimutstrømningen, lette pusten i nesen, anbefales det å bruke vasokonstriktordråper og spray (Nazol, Otrivin, Tizin).

Det er umulig å bruke slike midler i mer enn 10 dager, da dette kan føre til utvikling av legemiddelindusert rhinitt, som er ledsaget av alvorlig hevelse i nesehulen. Det er bedre å velge stoffet i form av en dosert aerosol, siden det er vanskelig å dispensere midler i form av dråper. Hvis sykdommen er av allergisk opprinnelse, er antihistaminer foreskrevet.

Akutt rhinosinusitt hos voksne i spesielt komplekse og ildfaste former krever bruk av dråper med glukokortikosteroider - hormoner som har antiinflammatoriske egenskaper (Nasonex, Nasobek). Slike midler hjelper til med å bli kvitt hevelse og betennelse. Siden medisiner kan bidra til utvikling av bivirkninger, bør en spesialist velge dem.

Mukolytikk er nødvendig for å gjøre innholdet i bihulene flytende. Urtepreparater er effektive, som ikke bare har mukolytiske, men også antiinflammatoriske effekter. Den mest kjente representanten for denne gruppen er Sinupret.

Takket være gentianrot, verbenaurt, sorrel, primrose og hyllebær, reduserer produktets sammensetning slimhinneødem, forbedrer slimutskillelse. Legemidlet inneholder også komponenter som har immunstimulerende og antivirale egenskaper. Bruken av stoffet som en del av kompleks terapi akselererer utvinningen.

Ikke-medisinsk behandling

Ikke-medikamentelle metoder bidrar også til å forbedre pasientens tilstand.

Punksjon og sondering av paranasale bihuler

Slike metoder brukes for å skylle bihulene med antiseptika, fjerne patologiske sekreter og administrere medisiner. Som oftest utføres en punktering av sinus maxillary. Prosedyren må være strengt begrunnet, den utføres bare i nærvær av purulent innhold.

Fremgangsmåte:

1. Slimhinnen behandles med en løsning av lidokain, deretter blir en punktering av sinus maxillary laget med en spesiell nål og innholdet fjernes.
2. Hulrommet vaskes med en isotonisk eller desinfiserende løsning.
3. Om nødvendig administreres medisiner.

Fordelen med denne metoden er rask fjerning av purulent innhold, noe som bidrar til å redusere smerte, forbedre den generelle tilstanden. Ulempen er at prosedyren må utføres gjentatte ganger til bihulen er fullstendig ryddet. I tillegg er denne behandlingsmetoden for mange pasienter forbundet med psykologisk stress.

Dreneringsmetode

Noen ganger plasseres et tynt gummirør på punkteringsstedet for å unngå gjentatte punkteringer. Dette bidrar til opprettelsen av en ekstra vei for frigjøring av slim fra det berørte hulrommet, en økning i luftutveksling.

Imidlertid er denne metoden ikke anbefalt for den primære ukompliserte sykdomsformen. I tillegg er et kateter et fremmedlegeme i sinus som kan føre til infeksjon.

Vanningsterapi

For å skylle nesen brukes sjøvannsbaserte preparater, som kan kjøpes på apoteket (AquaLor, Physiomer, Marimer). Isotonisk løsning forbedrer de reologiske egenskapene til slim, letter pusten i nesen. Siden det ikke er noen komponenter i sammensetningen av slike legemidler som kan provosere bivirkninger, er det ikke nødvendig med streng dosering. Medisiner kan brukes etter behov.

På en medisinsk institusjon vaskes nesen med metoden for å flytte medisiner ("gjøk"). I dette tilfellet helles en løsning i det ene neseboret, og innholdet i det andre fjernes ved hjelp av sug. Prosedyren er ikke like effektiv som en punktering, men den er smertefri og ikke-invasiv.

Kirurgi

Moderne kirurger utfører en operasjon ved hjelp av et endoskop, en tynn, fleksibel fiberoptisk enhet. Enheten lar deg undersøke nesehulen, utvide diameteren på åpningen. Ved å bruke enheten kan du fjerne cyster, polypper og andre neoplasmer. Pasienten opplever moderat ubehag; etter operasjonen kan han føle en liten nesestopp på grunn av lett hevelse. Det er ikke behov for sykehusinnleggelse etter intervensjonen.

Fysioterapi

Fysioterapibehandling er foreskrevet i restitusjonsperioden.

Det bidrar til:

• eliminering av betennelse;
• forbedring av mikrosirkulasjon og aktivering av metabolske prosesser i vev;
• reduksjon av rus;
• gjenoppretting av immunfunksjoner.

For å lindre betennelse, bruk:

• Lavintensiv UHF-terapi;
• høyintensitets centimeterbølgebehandling;
• laserterapi;
• ultralydsbehandling.

For å redusere konsentrasjonen av bakterier det anbefales å utføre:

• elektroforese av antibiotika;
• KUV-bestråling av slimhinnen;
• darsonvalisering.

Immuniteten økes med:

• laserblodbestråling (7-10 prosedyrer daglig eller annenhver dag);
• thalassoterapi (15 prosedyrer);
• luftbad (10-20 prosedyrer).

For å gi en beroligende effekt, for å normalisere tilstanden til pasientens nervesystem, utfør:

• franklinisering (10-12 økter, 1 per dag);
• galvanisering av hjernen (kurs - 5-10 daglige prosedyrer);
• elektroforese av beroligende midler.

Det er kontraindisert å bruke fysioterapimetoder for:

• purulent bihulebetennelse med hindret utstrømning av sekret;
• tilstedeværelsen av cyster i paranasale bihuler;
• godartede neoplasmer.

Folkemetoder

Alle folkemedisiner kan bare brukes med tillatelse fra lege og i kombinasjon med tradisjonelle metoder.

Med et langvarig sykdomsforløp er innånding med bruk av antiinflammatoriske urter effektive:

• kamille;
• salvie;
• calendula.

Prosedyren hjelper til med å frigjøre bihulene fra det purulente innholdet. Tamponger er impregnert med infusjoner av disse plantene og satt i nesen.

For å lindre betennelse brukes også Kalanchoe juice, som har antibakterielle egenskaper. For å forberede dråpene trenger du plantens nedre blader. De skal knuses, presses ut og filtreres. Bland juice med vann i like store mengder, tilfør væske i hvert nesebor 4 ganger om dagen, 2 dråper. Du kan bruke en blanding av betesaft og honning (3: 1). Verktøyet blir innpodet i nesen 5 ganger om dagen, 3 dråper i hvert nesebor.

Også brukt til behandling:

• avkok av kamille med celandine juice. Ingrediensene blandes i like store mengder, 3 dråper tilføres hver nesepassasje. Prosedyren utføres 5 ganger om dagen;

  

• syklamen juice. Det brukes til å rense bihulene. 2 dråper bør settes inn i hver nesegang;
• olivenolje med propolis. Du trenger 100 ml olje der du trenger å løse opp et stykke propolis. Det resulterende produktet dryppes i nesen 2 ganger om dagen;
• du kan lindre betennelse og bli kvitt smertefulle opplevelser ved hjelp av honning. Det anbefales å sette 2 dråper i hver nesegang;
• jod- og kaliumpermanganatoppløsning. 3 dråper av hvert middel tilsettes til 1 ss. vann. Løsningen brukes til å vaske nesehulen;
• mumieoppløsning (2%). Kan brukes som vanlige nesedråper. Løsningen brukes også internt. Behandlingen varer 10-12 dager;
• grønn te med mynte og kanel. Drikken spises internt. Det hjelper på å lindre hodepine som ofte oppstår ved sykdom. Hodepine elimineres også av feltkløveren. Tørre råvarer (1 ss. l.) hell 250 ml kokende vann, insister 25 minutter. og bruk 0,5 ss. tre ganger om dagen.

Oppvarming hjelper deg med å bli kvitt ubehagelige opplevelser. Oppvarmet salt, hardkokt varmt egg, honning brukes som en varmende kompress.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Utidig og utilstrekkelig behandling kan forårsake:

• overgang av sykdommen til en kronisk form;
• spredning av betennelse til andre vev;
• utvikling av bronkitt, lungebetennelse, mellomørebetennelse;
• komplikasjoner fra synsorganene (purulent betennelse i øyehulene, tap av syn);
• intrakranielle komplikasjoner: hjerneabces, meningitt, encefalitt;
• sepsis - spredning av infeksjon gjennom blodet i hele kroppen.

Akutt rhinosinusitt er en utbredt patologi, og forekomsten blant voksne øker stadig. Årsaken er svekkelsen av menneskelig immunitet, utviklingen av global resistens mot antibakterielle legemidler, ukontrollert bruk av vasokonstriktormedisiner. Sykdommen er farlig i konsekvensene, derfor er det viktig å håndtere behandlingen i tide og ikke glemme forebygging. For å redusere risikoen for å utvikle patologi, anbefales det å føre en sunn livsstil, unngå hypotermi, spille sport, behandle akutte luftveisinfeksjoner i tide og bli regelmessig undersøkt av en tannlege.

Video om rhinosinusitt

Rhinosinusitt. Hva er faren for sykdommen: