Esophagitt. Symptomer og medisinering, diett

I gastroenterologi er en av de vanligste sykdommene esophagitt, som er preget av skade på slimhinnen i spiserøret. Patologien er inflammatorisk. Gastroenterologen foreskriver effektiv behandling av esophagitt under hensyntagen til sykdomsets etiologi.

I 98% av tilfellene får pasientene diett, fysioterapi og bruk av medisiner. Bare i isolerte situasjoner, for å eliminere smertefulle symptomer og normalisere pasientens tilstand, er det nødvendig med kirurgisk inngrep for å begrense lumen i spiserøret. For eksempel bougienage, disseksjon av cicatricial strukturer.

Patogenese, årsaker til utvikling av esophagitt

Esophagitt (symptomer og behandling medisinsk inflammatorisk sykdom i spiserøret, kronisk eller akutt forløp, bør være kjent for alle pasienter som tidligere har blitt diagnostisert pyloroduodenal stenose, siden i dette tilfellet sannsynligheten for at mageinnholdet kastes i spiserøret øker betydelig) i 40% av alle tilfeller forløper uten en karakteristikk symptomer.

Med den klassiske utviklingen av esophagitt, er pasienten bekymret for brennende smerter bak brystet, halsbrann og økt spyttdannelse. Brudd på svelging er mulig. Hvis effektiv legemiddelbehandling ikke er foreskrevet i tide, kan pasienten diagnostiseres med forskjellige typer komplikasjoner. For eksempel Barretts sykdom, magesår, stenose, perforering av spiserøret. For riktig diagnose av sykdommen bør esophagoscopy, radiografi av esophagus og endoskopisk biopsi utføres.

Patologi kan utvikle seg som følge av skade på slimhinnen eller hvis det er en gastritthistorie. Medisinsk statistikk indikerer at den kroniske sykdomsformen kan oppstå på bakgrunn av tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i nesofarynx og mage. I noen tilfeller diagnostiseres skade på spiserøret ved pasienter med tuberkulose eller syfilis.

Hos mennesker med achalasi av cardia, stenose i spiserøret, oppstår den stillestående formen av esophagitt på grunn av stagnasjon og påfølgende nedbrytning av mat i spiserøret. Denne tilstanden er ekstremt farlig for pasientens liv, siden sykdommen utvikler seg i mangel av effektiv medikamentell behandling og raskt forverrer livskvaliteten. Den vanligste årsaken til utviklingen av patologi er tilbakeløp av magesaft til spiserøret, som skyldes hjerteinsuffisiens. I en slik situasjon får pasienten diagnosen peptisk esofagitt eller refluksøsofagitt.

Patogene mikroorganismer kan provosere skade på slimhinnen i fordøyelseskanalen. For eksempel herpesvirus (HSV, HSV-1, HSV-2) og sopp av slekten Candida. Den smittsomme formen av patologien er karakteristisk for pasienter med svekket immunitet. Risikogruppen inkluderer også personer som tar steroider i lang tid for kompleks behandling av bronkial astma.

Esofagitt kan forekomme under påvirkning av syrer og visse medisiner:

• Kaliumklorid har hyperosmolaritet, og det er derfor det kan påvirke vevsdestruksjon og skade på blodkar. Det må tas i betraktning at osmolaritet er i besittelse av de løsningene som, selv gjennom semipermeable membraner, tiltrekker løsningsmidlet til seg selv.
• Ferrosulfat, Tetracyklin, doksycyklin. Disse stoffene er preget av høy surhet, noe som kan forårsake skade på slimhinnen i fordøyelseskanalen.
• Fremkaller irritasjon og den påfølgende betennelsen i spiserøret kan være medisiner fra acetylsalisylsyregruppen.

Esofagitt kan oppstå på grunn av uforsiktig innsetting av sonden, så vel som et resultat av strålebehandling. Betennelse i spiserøret diagnostiseres av gastroenterologer hos 80% av pasientene som tidligere har fått diagnosen Behcets sykdom.

Symptomer

Esofagitt (symptomer og legemiddelbehandling avhenger direkte av hvilket stadium av sykdommen som ble diagnostisert hos pasienten) i akutt form ledsaget av uttalt ubehag i den epigastriske regionen, halsbrann, samt smertefull passasje av mat gjennom fordøyelsen sti. Hvis pasienten ikke umiddelbart søker hjelp fra en endokrinolog, vil patologien bli til en kronisk form, på grunn av hvilken perioder med forverring veksler med remisjon.

Esophagitt i catarrhal -form kan være asymptomatisk, bare i sjeldne tilfeller kan pasienten klage over økt følsomhet i spiserøret for kalde eller varme matvarer. I mangel av kompleks behandling oppstår akutte smerter bak brystet, som stråler ut til rygg og nakke. Pasientens tilstand forverres på bakgrunn av dysfagi, halsbrann og økt spyttdannelse.

I alvorlige tilfeller oppstår oppkast av blod, som kan sende pasienten til en sjokkstilstand. Selv alvorlig esophagitt etter 7-9 dager kan erstattes av en plutselig forbedring av pasientens tilstand, men uten kompleks behandling etter 3-12 uker vil sår på slimhinnen i spiserøret gro, og i stedet dannes arr og stenose, som er fulle av progresjon av oppstøt mat.

Refluks esophagitt

Denne sykdomsformen er preget av betennelse i spiserøret, som er forbundet med tilbakeløp av mageinnhold. Forekomsten av refluksøsofagitt blant pasienter over 18 år når 46%. Hovedsymptomet er halsbrann, som raskt intensiveres etter å ha drukket kaffe, fet og krydret mat, kullsyreholdige drikker. Overspising øker symptomene på sykdommen betydelig.

Pasienten kan bli forstyrret av akutte brystsmerter, som lett kan forveksles med smerter i hjertet. Forekomsten av en svelgeforstyrrelse kan være forbundet med overgangen av patologi til en mer alvorlig form, når cicatricial innsnevring av spiserøret.

Smittsom spiserør

Sykdommen utvikler seg som følge av skade på spiserøret av sopp av slekten Candida, som er forbundet med en reduksjon i immunsystemets beskyttende funksjoner. Smittsom spiserør er vanligst blant mennesker som har fått immunsvikt syndrom (AIDS) eller diabetes mellitus.

Sykdommen er ledsaget av halsbrann, økt salivasjon, problemer med å svelge og akutte smerter i brystet, noe som øker betydelig under fysisk aktivitet og etter å ha spist. I tillegg kan kroppstemperaturen stige til 38 C.

Eosinofil esophagitt

Det er en kronisk form for inflammatorisk sykdom i spiserøret. Eosinofil esophagitt kan oppstå når den utsettes for en rekke allergener. Statistikk bekrefter at hvert år av 150 000 mennesker blir denne patologien diagnostisert hos 8-12 pasienter hvert år.

I 98% av tilfellene klager pasientene over kvalme, oppkast, respirasjonssvikt og alvorlig pressende / sprengende smerte gjennom spiserøret, som oppstår umiddelbart etter å ha spist. Dysfagi bekymrer seg konstant, og det er derfor pasienten kan ha problemer med bruk av til og med halvflytende mat. Smertefulle symptomer fremkaller økt irritabilitet.

Klassifisering av sykdommen, kjennetegn

I gastroenterologi er det vanlig å skille mellom akutt, subakutt og kronisk esophagitt. Klassifiseringen av lesjoner i slimhinnen i fordøyelseskanalen avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden og arten av den inflammatoriske prosessen.

For eksempel er det følgende former for spiserør:

• Nekrotisk.
• Flegmonøs.
• Hydropisk.
• Catarrhal.
• Erosiv.
• Hemoragisk.
• Pseudomembranøs.
• Eksfolierende.

Hos 95% av pasientene blir edematøs eller katarral esophagitt diagnostisert når den patologiske tilstanden er begrenset til hyperemi i slimhinnen og vevødem. Utviklingen av erosjon kan være forbundet med tilstedeværelsen av en akutt infeksjon i kroppen, så vel som med kjemiske eller termiske forbrenninger i spiserøret.

I mangel av en effektiv kompleks behandling og et alvorlig sykdomsforløp, er esophagitt ledsaget av indre blødninger. Men med den pseudomembrane formen for patologi smelter ikke det fibrøse ekssudatet med det submukøse vevet (i motsetning til eksfoliativ esofagitt). Hvis spiserøret blir skadet av et fremmedlegeme, er det stor sannsynlighet for å utvikle flegmon.

Avhengig av prevalensen og lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, kan esophagitt være proksimal, distal eller total. Den eksakte klassifiseringen av patologi i henhold til graden av skade på spiserøret har betydelige forskjeller for det akutte og kroniske sykdomsforløpet. I sistnevnte tilfelle brukes Savary og Miller -teknikken i tradisjonell medisin.

Akutt form

Akutt esofagitt kan plage pasienten i 3 måneder, men i 90% av tilfellene oppstår smertefulle symptomer innen 7 dager, hvoretter sårene på veggene i spiserøret leges, og arr dannes i stedet (forutsatt at pasienten ikke oppsøkte lege hjelp). Denne formen for inflammatorisk sykdom diagnostiseres av gastroenterologer hos 3-5 av 100 pasienter. Det er mulig å redusere sannsynligheten for ytterligere progresjon av patologien og unngå mulige komplikasjoner bare i hvis du ved en sykdoms første manifestasjon bør konsultere en lege som vil foreskrive medisiner behandling.

Gastroenterologer deler akutt esophagitt og esophageal burns i 3 kategorier:

• Overfladisk skade på slimhinnen, når pasienten ikke hadde erosjon og sår.
• Nederlaget for hele tykkelsen på slimhinnen i spiserøret. I dette tilfellet forverres pasientens tilstand raskt mot bakgrunnen for utvikling av sår og påfølgende vevsnekrose.
• I et alvorlig tilfelle strekker patologien seg til alle submukosale lag, på grunn av hvilke dype sår dannes med mulig perforering av spiserøret og indre blødninger. Etter å ha gjennomgått kompleks behandling er det stor sannsynlighet for dannelse av arrstrukturer.

Med en katarral form for patologi kan karakteristiske symptomer være fraværende. Pasienten kan bare være bekymret for overfølsomheten i fordøyelseskanalen for varme og kalde retter. I alvorlige tilfeller klager pasienten på akutte brystsmerter, diaré, migrene, mangel på matlyst, dysfagi, halsbrann og økt spyttdannelse. Bare 1 pasient av 100 har blodig oppkast, noe som er beheftet med utvikling av sjokk.

Kronisk form

For esophagitt i kronisk form er manifestasjonen av halsbrann karakteristisk, som intensiveres etter inntak av røkt og fet mat, kullsyreholdige drikker, sterk kaffe. Selv en enkelt overspising kan forsterke symptomene på sykdommen. Kronisk esophagitt er også ledsaget av respiratorisk lidelse, hyppig rapning og oppstøt. Pasienten kan oppleve ubehag i xiphoid -prosessen. Ved kronisk esophagitt er symptomene mindre uttalt enn i den akutte sykdomsformen. Smertefulle symptomer kan plage pasienten i mer enn 6 måneder, da blir eksacerbasjonsperioden erstattet av remisjon.

Utviklingsstadier

Esofagitt (symptomer og legemiddelbehandling av gastroøsofageal reflukssykdom er hovedsakelig av interesse for pasienter med diagnostisert med akutt betennelse i slimhinnen i spiserøret, siden ved hjelp av diett alene er det mulig å normalisere tilstanden utelukkende med en mild form for patologi) har flere utviklingstrinn, som hver er ledsaget av smertefulle symptomer forskjellige intensiteter.

Med en omfattende undersøkelse av pasienten klassifiserer gastroenterologer endoskopiske tegn på kronisk esophagitt, som har fire utviklingstrinn:

1. Hyperemi av vev uten sår i den distale spiserøret.
2. Spredte små erosive defekter vises på slimhinnen.
3. Den eksisterende erosjonen og sårene smelter sammen.
4. Slimhinnen i spiserøret gjennomgår totalt nederlag med sår, stenose utvikler seg.

Hvis pasienten selvmedisinerer, er det stor sannsynlighet for å utvikle Barretts sykdom, som er preget av degenerasjon av spiserøret, som øker risikoen for onkologisk neoplasma hos ondartede karakter.

Diagnostikk

Korrekt diagnose av betennelse i slimhinnen i spiserøret er ikke vanskelig, siden pasienten er bekymret for den karakteristiske lokaliseringen av smertesyndromet. Ved å intervjue pasienten kan gastroenterologen fastslå den sannsynlige årsaken til utvikling av esophagitt.

For å bekrefte den mistenkte diagnosen, bruker kvalifiserte leger følgende diagnostiske metoder:

• Manometri. Ved hjelp av esophagomanometry er det mulig å nøyaktig bestemme lidelser i esophageal motilitet.
• Esofagoskopi. Prosedyren hjelper til med å identifisere alle endringer i slimhinnens tilstand. Det er tilrådelig å utføre esophagoscopy minst 6 dager etter den første manifestasjonen av symptomer på sykdommen. Om nødvendig utfører spesialister en endoskopisk biopsi av slimhinnen og histologisk undersøker de innsamlede prøvene.
• Røntgen. Radiografi kan hjelpe til med å diagnostisere endringer i esophageal konturer, overdreven slimakkumulering og hevelse i vev.

Bare på grunnlag av den innsamlede anamnese kan gastroenterologen foreskrive en effektiv behandling. Selvmedisinering er beheftet med videre progresjon av sykdommen, utvikling av komplikasjoner og samtidige patologier.

Esophagitt behandling

Esofagitt (symptomer og medisinbehandling avhenger av sykdomsformen, som den behandlende legen må bestemme i begynnelsen bare effektivt, men også trygt) krever presserende mageskylling for å kvitte seg med det kjemiske stoffet bare hvis sykdommen har oppstått som et resultat av et kjemikalie brenne. Hvis pasienten får en akutt form for betennelse i slimhinnen i spiserøret, bør du nekte å spise i 2-3 dager, med fokus på å ta antacida og legemidler fra Famotidine-gruppen.

I alvorlige tilfeller indikeres nektelse av enteral ernæring. Omsluttende antacida medisiner er svært effektive. For å normalisere pasientens tilstand ved forgiftning av kroppen, utfører leger infusjonsterapi ved hjelp av avgiftningsløsninger for dette. Du kan bekjempe smittsomme prosesser med antibiotika.

Medisinering for refluksøsofagitt

For effektiv behandling av spiserør, anbefales det å ta medisiner som bidrar til å redusere surheten i magesaft. Bedøvende antacida geler, histamin H2 -reseptorblokkere og protonpumpehemmere er best. Medisiner som øker tonen i den nedre lukkemusklen og akselererer bevegelsen av matkoma fra magen til tolvfingertarmen, bidrar til å forbedre pasientens tilstand. For eksempel kolinomimetika, dopa -reseptorblokkere.

Legemidler og behandlingsregimer for en smittsom form for patologi

Et trygt behandlingsregime for smittsom esofagitt kan bare foreskrives av en gastroenterolog, veiledet av den innsamlede analysen og pasientens nåværende tilstand. I 97% av tilfellene varer behandlingen for lesjoner i esophageal mucosa innen 1-2 måneder. Ved alvorlig patologi kan behandlingen forlenges opptil 5-6 måneder.

Følgende medisiner er mest effektive:

• Maalox, Gaviscon, Almagel. Disse stoffene tilhører kategorien antacida, som er ansvarlig for å blokkere overflødig sekresjon av magesaft, og reduserer også sannsynligheten for en negativ effekt av saltsyre på slimhinnen i mage -tarmorganene sti.
• Prokinetic Motilium må tas innen 4 uker. Ved et alvorlig sykdomsforløp kan det terapeutiske kurset forlenges opptil 12 uker, men bare med tillatelse fra den behandlende legen. Legemidlet bidrar til å eliminere angrep av kvalme, oppkast. For å oppnå en positiv terapeutisk effekt, anbefales det å ta Motilium 10 mg (1 tablett) om morgenen, ved lunsjtid og om kvelden. Maksimal daglig dose er 30 mg. Legemidlet bør tas før måltider. Det optimale behandlingsforløpet bestemmes individuelt av den behandlende legen.
• Vitamin B5 og U (metyl-metioninsulfonium) kan hjelpe kroppen til å takle sykdommen mye raskere og akselerere regenereringen av spiserøret.

For å oppnå en positiv terapeutisk effekt, er det viktig ikke bare å ta medisiner, men også å følge dietten foreskrevet av gastroenterologen.

Behandling av den smittsomme esofagittformen bør være rettet mot å undertrykke årsaken til sykdommen:

Sykdommens art	Anbefalte medisiner (legemiddelbehandling)
Esophagitt, som utløses av herpesviruset	Foscarnet, Acyclovir, Famciclovir.
Esofagitt i humant immunsviktvirus (HIV)	Antiretroviral terapi i kombinasjon med kortikosteroider av høy kvalitet.
Soppøsofagitt	Orale, eksterne og parenterale soppdrepende medisiner.
Bakteriell spiserør	Aminoglykosider, B-laktam bredspektret antibiotika.
Den negative effekten på fordøyelseskanalen til Epstein-Barr-viruset	Acyclovir er svært effektivt og anbefales å tas 5 ganger om dagen (hver 4. time).
Tuberkuløs esophagitt	For å normalisere tilstanden, blir pasienten foreskrevet standard terapi mot tuberkulose.

Effektiv behandling av andre typer esophagitt avhenger direkte av arten av den underliggende patologien, som utløste utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Legemidler mot eosinofil esophagitt

Prinsippet for utvikling av eosinofil esophagitt er dårlig forstått i moderne medisin, siden denne sykdommen ikke påvirker forekomsten av onkologiske neoplasmer. Symptomatologien til sykdommen avtar gradvis etter bruk av inhalerte steroider i 3 måneder. Oftest foreskriver gastroenterologer Fluticason til pasienter, som bør tas 2 ganger om dagen ved 440 mcg. For at steroider skal komme inn i spiserøret og ikke inn i lungene, er det forbudt å bruke et mellomrom med en inhalator.

Hvis inhalerte steroider ikke bidro til å oppnå ønsket resultat, så i det kombinerte stoffet terapi inkluderer leukotrien D4-reseptorantagonister, som anbefales å tas 10-40 mg daglig. Orale steroider er like effektive. For eksempel Prednison. Du må ta stoffet med 30 mg per dag i 14 dager. Pasienten kan også foreskrives protonpumpehemmere etterfulgt av bougienage av esophageal strukturer.

Kosthold for forskjellige former for sykdommen

Med esophagitt må pasientene definitivt følge riktig ernæring, unntatt all forbudt mat fra dietten.

I tillegg bør følgende regler overholdes:

• Maten du spiser bør ikke øke surheten i magesaften.
• Det er nødvendig å forlate produkter som kan skade slimhinnen i magesekken og spiserøret, og dermed provosere utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
• Mat bør ikke øke gassproduksjonen, noe som øker sannsynligheten for flatulens.
• Det anbefales ikke å lage store porsjoner mat i flere dager samtidig, siden ferske retter er de mest nyttige for kroppen.

Du må spise middag minst 3 timer i forveien. før søvn. Hvis pasienten er sulten, kan du drikke et glass melk eller kefir.

Tillatte produkter	Forbudt mat
Poteter, rødbeter, spinat, gulrøtter, blomkål.	Agurker, løk, tomater
Magert kjøtt.	Chili, karri
Basilikum, oregano, hvitløk, fennikel, salvie, estragon, rosmarin, dill, persille.	Bearbeidet ost, samt camembert- og brieost.
Gjærdeigkonfekt (i små mengder).	Hurtigmat (hurtigmat).
Urtete, stille vann.	Alkoholholdige drinker.
Soufflé, syltetøy	Sterk te, kaffe.
Bløtkokte kyllingegg, omelett	Fett kjøtt.
Grøt tilberedt i melk (for eksempel ris, bokhvete, havregryn, semulegryn).	Retter med tilsetning av eddik.
Kissel, fettfattig cottage cheese, kefir, fettfattig ost, yoghurt, melk.	Sjokolade og alle retter med tillegg av dette produktet.
Banan, vannmelon, pære, melon, bringebær, aprikos, fersken, jordbær.	Juice: grapefrukt, sitron, appelsin, tomat.
Grønnsaker, smør

Supper bør være tilstede i det daglige kostholdet, som tilberedes best i grønnsaks- eller kjøttbuljonger. I tilberedningsprosessen må du bruke frokostblandinger og grønnsaker, som skal småkoke på svak varme. Gryter som må tilberedes i ovnen er like nyttige. Som tilbehør kan du bruke revet grønnsaker og frukt. Det er lov å bruke gresskar, under forberedelsen som du kan legge til honning. Til dessert anbefales det å tilberede en soufflé, til hvilken du kan servere svak grønn te, gelé, hjemmelaget kompott eller et avkok av tørket frukt.

Komplikasjoner av esophagitt

Oftest oppstår komplikasjoner av de pasientene som har blitt diagnostisert med akutt esophagitt.

Med en tidlig henvendelse til en gastroenterolog kan du oppleve:

• Intern blødning, som er forbundet med skade på et stort blodkar i slimhinnen i spiserøret.
• Perforering med påfølgende utvikling av mediastinitt. For denne patologiske tilstanden er purulent fusjon av fettvev karakteristisk. Negative endringer påvirker også lymfeknuter i mediastinum. Denne komplikasjonen oppstår som et resultat av ødeleggelsen av spiserøret.
• Dannelse av strikturer. Under denne prosessen erstattes de skadede områdene i spiserøret med arrbindevev, som ikke kan trekke seg sammen og strekke seg.

Med et langt forløp av den kroniske formen for patologi er det stor sannsynlighet for å utvikle laryngitt, aspirasjonspneumoni, bronkospasme. Pasienten kan også bli diagnostisert med en sykdom som Barretts spiserør.

Prognose

Med et rettidig besøk til en gastroenterolog og passering av nødvendig medikamentell behandling, er prognosen positiv. Med utviklingen av en akutt form for spiserør og fravær av behandling, vil pasienten få komplikasjoner. Som et resultat av utviklingen av Barretts spiserør, er det en risiko for at pasienten ved neste undersøkelse vil bli diagnostisert med adenokarsinom.

Hvis det er en historie med stenose og strikturer i spiserøret, strømmen av konsumert mat inn mage, som er fulle av tømming av kroppen, samt en rask nedgang i kroppsvekt med et resultat av hypotrofi. Det er derfor gastroenterologer anbefaler å kjenne de viktigste symptomene på esophagitt for å kunne gjenkjenne sykdommen i tide og start medisinbehandling, siden i en avansert form kan patologi redusere varigheten betydelig liv.

Øsofagitt video

Reflux esophagitis og Barrett's esophagus: