Blodkoagulering ifølge Sukharev. Norm, tid, hva er det

Før operasjonen er det foreskrevet en blodproppstest for å overvåke graviditetens fremgang. En laboratorietest bestemmer normen eller avviket fra standardindikatoren for konsentrasjonen av enzymer og fibrin. Forskning ved Sukharev -metoden innebærer bruk av kapillært biologisk materiale.

Hvorfor bestemme blodkoagulasjonshastigheten, hva betyr denne indikatoren?

Et koagulogram er viktig for å vurdere tilstanden til hemostase. Dette funksjonelle systemet er en evolusjonært utviklet forsvarsreaksjon av kroppen som tar sikte på å forhindre dødelig blodtap i tilfelle vaskulær skade.

Hemostase er en sekvens av fysiologiske prosesser som gir tilstrekkelig for normal vital aktivitet volumet av hematologisk væske og vedlikehold av det i det optimale aggregatet betingelse.

Blodkoagulering i henhold til Sukharev (normen er estimert som tidsintervallet mellom prøvetaking av biologisk materiale og begynnelsen på fortykningen) er bestemt for:

• å stille en diagnose;
• avklaring av det kliniske bildet;
• mange andre terapeutiske formål.

Koaguleringsmekanismen er assosiert med fysiologiske reaksjoner og den kjemiske sammensetningen av den molekylære plasmafraktjonen av den hematologiske væsken. Den ledende rollen i blodkoagulasjonsprosessen tildeles fibrinogen - et fargeløst protein som finnes i blodet, som spaltes av trombin.

Prosessen aktiveres automatisk når vaskulære vegger er skadet. Som et resultat dannes fibrin-en høymolekylær proteinforbindelse av en ikke-globulær type. Stoffet er de fineste uløselige trådformede strukturene som danner et tett nettverk.

Komplekset med biologiske transformasjoner er rettet mot dannelse av koagulerende blodpropper. De har en komprimert struktur som stopper blødning og helbreder sår. Jo flere blodplater materialet som samles inn for laboratorieanalyse inneholder, jo høyere koagulerbarhet er det hematologiske væsken.

Slik diagnostisk informasjon kjennetegner den funksjonelle tilstanden til det hematopoietiske systemet og krever:

• før operasjoner;
• i behandlingen av mange sykdommer;
• for å kontrollere svangerskapet.

Hva er essensen i Sukharevs metode?

Koagulogram er et forebyggende tiltak for å forhindre komplikasjoner med økt risiko for massivt blodtap eller trombose ved forskrivning av legemidler som påvirker de reologiske egenskapene til den hematologiske væsken.

Sukharevs test innebærer bruk av kapillært biologisk materiale som er oppnådd ved å stikke hull i huden på fingerens terminale phalanx med en scarifier.

Blodet plasseres i et laboratoriefartøy og vender det vekselvis i motsatte retninger i en vinkel på 40 °. Samtidig med starten på den hematologiske testen startes en stoppeklokke, som teller ned tiden til biomaterialet koagulerer.

Analysen anses som ekstremt enkel, velutviklet og allestedsnærværende. Den lar deg få et informativt hemostatisk bilde av koagulasjonsintervallet.

Testen bestemmer ikke den kjemiske sammensetningen av blod, gir ikke data om fysiologiske reaksjoner. De viktigste fordelene med en slik analyse er hastighet, enkelhet og tilgjengelighet i ethvert laboratorium.

Fartøyet vippes i en gitt monoton rytme uten plutselige bevegelser og risting av innholdet i reagensglasset. I følge Sukharevs teknikk anses begynnelsen på koagulering å være opphør av den frie bevegelsen av biologisk materiale inne i fartøyet.

For å automatisere prosessen brukes et spesielt apparat kalt Panchenkos stativ. Den første bloddråpen som slippes ut fra fingeren blir våt, siden den inneholder partikler av epidermis, som forvrider måleresultatet. De reologiske egenskapene til de neste delene av det biologiske materialet studeres.

Blodkoagulering i henhold til Sukharev (normen bestemmes i begynnelsen av prosessen med dannelse av fibrinprotein) er nødvendig:

• å vurdere effektiviteten av terapi;
• med skader;
• med hemodynamiske lidelser;
• med hepatobiliære dysfunksjoner - fibrin produseres av leverceller.

Indikatoren spiller en viktig rolle i tolkningen av koagulogrammet av den behandlende legen. Koaguleringstiden i henhold til Sukharev -metoden brukes til å forutsi iskemiske tilstander, risiko for hjerteinfarkt eller slag.

Indikasjoner for analysen

Tidsintervallet for blodkoagulasjon bestemmes som forberedelse til kirurgi på de indre organene.

Følgende patologier anses som indikasjoner på en hematologisk test:

• narkotika, kjemisk eller alkoholisk forgiftning av leveren;
• hepatitt;
• skrumplever;
• magesår;
• gastritt;
• erosive og perforerende prosesser i tarmen;
• varicose deformitet av venekanalene;
• tendens til trombose;
• diabetes;
• endokrine lidelser;
• metabolske og metabolske lidelser.

En slik studie er foreskrevet før bruk av antikoagulantia.

Bestemmelse av blodpropp er indikert for kvinner:

• Med menstruelle uregelmessigheter. Testen er foreskrevet som en del av en differensialdiagnose.
• Før fødsel. Diagnostisk informasjon om de reologiske egenskapene til blod unngår mange komplikasjoner.
• For kunstig avslutning av graviditet. Kirurgisk inngrep er traumatisk og forbundet med massivt blodtap.
• Før keisersnitt. Bestemmelse av hemostatiske egenskaper spiller en vesentlig rolle for å sikre morens og barnets sikkerhet.
• Med hypermenoré. Dysfunksjonell og patologisk livmorblødning trenger avklaring av årsaken og valg av tilstrekkelig terapitaktikk. Et koagulogram i henhold til Sukharev-metoden utføres som en del av en omfattende laboratoriemaskinvare-diagnose.
• Som forberedelse til kunstig unnfangelse. Hemostatiske lidelser kan provosere blødning under in vitro -befruktning, under embryogenese og påfølgende arbeid. Overdreven trombdannelse forårsaker blokkering av blodårer i morkaken, noe som fører til fosterdød og spontanabort.

Koagulogram i henhold til Sukharevs metode brukes ved valg av orale prevensjonsmidler, hvorav mange påvirker de reologiske egenskapene til blod. Studien er indisert for pasienter som tar Heparin i lang tid.

En hematologisk test utføres for å klargjøre det kliniske bildet av DIC syndrom - en patologisk prosess med uspesifikke fysiologiske egenskaper, som er preget av dannelse av spredt blodpropp. Blant de mange indikasjonene for en laboratoriestudie av blodproppstid er autoimmune sykdommer, kardiovaskulære dysfunksjoner og genetiske patologier.

Testen utføres hvis det er mistanke om overdreven viskositet av den hematologiske væsken på grunn av overdreven konsentrasjon av fibrinprotein eller økt sekresjon av blodplater. Et koagulogram foreskrives for en omfattende undersøkelse av pasienter som er utsatt for spontan neseblod.

Faktorer som påvirker testresultatet

Under en aktiv menstruasjonssyklus observeres små avvik fra standarden. Blant de fysiologiske faktorene som påvirker resultatet av den hematologiske testen, skilles svangerskapsperioden. Hormonelle endringer i kroppen endrer blodets reologiske egenskaper.

Koagulerbarhet i henhold til Sukharev -metoden forvrider inntaket av orale prevensjonsmidler. Små avvik fra den etablerte normen er tillatt mot bakgrunn av bruk av p -piller eller kapsler. Pasientens alder anses å være en faktor som påvirker testresultatet.

Hos nyfødte størkner blod raskere enn hos voksne på grunn av fravær av noen biokjemiske forbindelser involvert i hemostasesystemet og mangel på dannelse av forsvarsmekanismen trombedannelse. Hos eldre pasienter, tvert imot, er konsentrasjonen av fibrinprotein økt, noe som forkorter koagulasjonstiden.

Testresultatet påvirkes av:

• den nåværende fysiologiske tilstanden til kroppen;
• kosthold;
• drikke alkoholholdige drikker;
• røyking;
• mangel eller overmettelse med vitaminer, mineraler, sporstoffer;
• ta et kurs i medisinbehandling;
• samtidige patologier i indre organer.

Resultatene av laboratoriediagnostikk er forvrengt av tumorprosesser, betennelse og overaktiv milt. Med dehydrering (dehydrering) av kroppen blir blodet mer viskøst, og når et stort volum drinker absorberes før prosedyren, blir det flytende.

Testforberedelse

Blodprøvetaking for studier ved laboratoriemetoder utføres om morgenen på tom mage. Prosedyren er ekstremt enkel og rask. Ingen spesiell forberedelse er nødvendig for testen. Før analysen er det tillatt å drikke en liten mengde væske uten sukker og gasser.

3 dager før den angitte datoen, er det nødvendig å slutte å ta medisiner som påvirker de reologiske egenskapene til blod. Kvinner anbefales ikke å bli testet under menstruasjon. På 24 timer før du tar blod fra fingeren, bør du ikke spise stekt, salt, lett fordøyelig mat.

For å oppnå et nøyaktig resultat, bør du ikke ta en analyse på bakgrunn av tung fysisk anstrengelse, nervøs overbelastning, sterk følelsesmessig spenning. Innen 30 min. ikke røyking før prosedyren.

Funksjoner i studien

Det biologiske materialet samles i en sylindrisk laboratoriekolbe med en skala. Blodproppstiden ifølge Sukharevs metode bestemmes ved hjelp av et nøyaktig kronometer.

Viskositeten til den hematologiske væsken kontrolleres ved å rokke laboratorievæsken fra side til side i samme vinkel eller på Panchenkov -apparatet, noe som gjør at prosessen kan automatiseres. Det tas hensyn til tidspunktet for begynnelsen og slutten av blodfortykning.

Den første indikatoren varierer fra 30-120 sek. avhengig av pasientens alder og kroppens fysiologiske tilstand. Koagulering anses å være fullstendig når kontrollprøven slutter å bevege seg langs veggene i laboratoriefartøyet.

Hastigheten på slutten av hele koagulasjonssyklusen er 2-5 minutter. Testen viser blodets reologiske egenskaper, men årsaken til bruddet på dem bestemmes av andre diagnostiske metoder. Biokjemiske faktorer som påvirker koagulasjonshastigheten er presentert i tabellen.

Indeks	Betydning
Fibrinkonsentrasjon av proteiner	Hovedparameteren for koagulering. Proteinforbindelsen produsert av hepatocyttceller i blodet til en voksen pasient er inneholdt i et volum på 2-4 g / ml.
Antitrombin III	Biokjemisk koagulasjonsregulator. Antitrombinverdien er normalt 75-125% hos voksne pasienter, 80-120% hos barn fra 12 måneder, 30-80% hos spedbarn.
Protrombinindeks	Forholdet mellom perioden for koagulasjonssyklusen til det testede biomaterialet og kontrollprøven. Normen anses å være 93-107%.
Trombintid	Med riktig drift av den hemostatiske mekanismen faller verdien innenfor tidsområdet 14-20 sek. I løpet av denne perioden omdannes protrombin til trombin, noe som øker blodets viskositet. Biotransformasjonsprosessen bremses av noen legemidler - Aspirin, Heparin, Warfarin.
APTT	Laboratorieindikatoren viser delvis aktivert tromboblastintid. Det brukes til å kontrollere tilstanden til pasienter i behandlingen av DIC. Normen for APTT er 29-39 sek.
Blødningsperiode	Viser hvor raskt blødningen stopper etter kapillærskade. Etter å ha punktert huden med en scarifier, skal blodet slutte å strømme på 2-3 minutter.
Koaguleringstid	Laboratorieindikatoren er intervallet mellom innsamling av biologisk materiale og dannelsen av en blodpropp.
D-dimer	En biokjemisk forbindelse som oppstår ved nedbrytning av fibrin. Standard blodinnhold er 250 μg / l.

Koagulerbarhet i henhold til Sukharev (normen avhenger av pasientens alder, den nåværende fysiologiske tilstanden organisme, andre påvirkningsfaktorer) er en enkel laboratorietest som tydelig viser alle faser av enzymet prosess.

Sukharev blodkoaguleringstid normer hos barn, voksne og gravide

Perioden med fullstendig koagulasjon påvirkes av plasmafaktorer, som er forskjellige i forskjellige pasientgrupper. Koagulasjonshastigheten i henhold til Sukharev-metoden for menn og kvinner er den samme og utgjør 5-7 minutter.

Hos barn varierer koagulasjonsperioden avhengig av alder. I det første leveåret produserer ikke hepatobiliær mekanisme tilstrekkelig mengde fibrinogen og vitamin K, en viktig faktor i proteinsyntese.

Hos spedbarn er ikke koaguleringstid bestemt. For barn over 12 måneder. standardindikatoren er fullføring av koagulasjonsprosessen på 10-12 minutter. Koagulasjonsperioden for hematologisk væske øker hos jenter etter menstruasjonssyklusens begynnelse.

I alderdommen er det en fortykning av blodet på grunn av naturlige fysiologiske årsaker. For denne kategorien pasienter er koagulasjonshastigheten satt til nivået 1,5-2 minutter.

Lignende indikatorer er registrert hos kvinner under menstruasjon eller graviditet. Når du bærer et barn, endres hormonbalansen. Kroppen produserer spesielle beskyttende kropper som påvirker prosessen med blodpropp.

Mulige årsaker til at analyseindikatorene avviker fra normen

Standard koagulasjonstid endres av patologiske eller fysiologiske faktorer. Alle analyseresultater kan ikke tjene som grunnlag for en endelig diagnose. Redusert eller økt blodproppstid er en årsak til grundig diagnostikk.

Typiske patologiske årsaker til koagulasjonsforstyrrelser:

• autoimmune prosesser;
• DIC syndrom;
• genetiske lidelser;
• hjertesykdommer;
• vaskulær patologi;
• smittsomme lesjoner;
• kronisk eller akutt betennelse.

Forstyrrelser i hemostatisk funksjon provoserer nyere skader, hepatobiliære patologier, vitamin K -mangel. De fleste av de patologiske årsakene krever medisinsk inngrep og valg av tilstrekkelig terapitaktikk, avhengig av den etiologiske faktoren, arten og alvorlighetsgraden av blødningsforstyrrelsen.

Reduserende parametere

Hypokoagulopatiske tilstander er delt inn i medfødt og ervervet. Arvelige årsaker til forverring av blodpropp skyldes morfologiske endringer i vaskulære vegger, abnormiteter i blodplatesyntese, inhibering av plasmafaktorer.

Ervervede former for hypokoagulopati er ofte assosiert med immun-, smittetoksiske, dysmetabolske sykdommer. Forstyrrelse av blodplatehemostase fører til en forverring av hematologisk væskes koagulering. Koagulasjon reduseres ved nyresvikt eller miltdysfunksjon.

Koagulerbarhet i henhold til Sukharev (normen avhenger av pasientens alder, som påvirker parametrene for fibrinolyse) bremser med benmargsmetastaser, anemiske tilstander, eklampsi hos gravide - en alvorlig manifestasjon av sent toksisose. Septiske og nekrotiske prosesser svekker koagulasjonen.

Hovedårsakene til nedgangen i hemostatiske parametere vurderes:

• medfødte eller arvelige defekter i vaskulære vegger forårsaket av kollagenanomali;
• immunfaktorer;
• inflammatoriske prosesser med frigjøring av en stor mengde prostaglandiner i blodet;
• trombocytopeni eller trombocytopati - henholdsvis kvantitative og kvalitative endringer;
• hemofili type B og C;
• mangel på plasmafaktorer i protrombinkomplekset assosiert med hepatitt, skrumplever, dysbiose;

Hypokoagulopatiske tilstander er spesielt farlige for pasienter over 40 år, kvinner under svangerskapet eller overgangsalderen. Ved kompleks behandling brukes kortikosteroider, immunsuppressiva, syntetisk antihemofilt globulin eller trombolytisk konsentrat.

Økende parametere

Denne tilstanden kalles hyperkoagulopati eller hyperviskøst syndrom.

Økt blodtetthet følger med:

• hypoksi - en reduksjon i oksygenkonsentrasjonen i blodet, biologiske vev, anatomiske strukturer;
• matforgiftning;
• diabetes;
• giftig leverskade;
• antifosfolipidsyndrom - en autoimmun sykdom forårsaket av produksjon av antistoffer mot fettforbindelser som fungerer som grunnlag for cellemembraner;
• leukemi;
• polycytemi - en akutt tumor proliferativ -myelopatisk sykdom i det hematopoietiske systemet;
• trombofili - en genetisk bestemt tilbakevendende disposisjon for vaskulær trombose.

En økning i blodkoagulasjonsparametere er ofte forbundet med Waldenstroms makroglobulinemi - B -celle lymfoplasmacytisk lymfom. Patologien er preget av et overskytende volum av monoklinalt immunglobulin av LgM -typen som kommer inn i den hematologiske væsken.

Metabolske lidelser - amyloidose, metabolsk syndrom og andre - bidrar til blodtykkelse. Hyperkuagulopati oppstår på bakgrunn av funksjonell insuffisiens i binyrebarken. Termiske forbrenninger, åreknuter, pankreatitt kalles blant årsakene til økningen i blodkoagulasjonsparametere.

Forskningskostnad

I statlige medisinske institusjoner utføres en blodprøve for koagulering i henhold til Sukharevs metode gratis med en obligatorisk medisinsk forsikring. Studien er inkludert i standard diagnostikkpakke. For å bestemme koagulasjonshastigheten eller avviksnivået fra den i et kommersielt laboratorium, må du i gjennomsnitt betale 500-800 rubler.

Video om en blodprøve ifølge Sukharev

Blodkoagulering ifølge Sukharev: