Opprulling av den indre halspulsåren. Fare hva det er

Deformasjon av de indre arteriene er definert som coiling, der de indre halspulsårene får uregelmessige former, kan sykdommen være medfødt eller ervervet, som et resultat av hvilke det dannes noder som fører til en endring eller blokkering av blodstrømmen, noe som igjen forårsaker cerebrovaskulære feil.

Karakteristisk

Intern halspulsåren - en av terminalgrenene til den felles halspulsåren. Dens betydning ligger i blodtilførselen til det meste av hjernen, derfor vil enhver endring i strukturen eller strømmen ha negative konsekvenser for kroppen.

Posisjonen til arterienes noder endres på grunn av økning eller reduksjon i blodtrykk og posisjonen til menneskekroppen. Blodstrømmen blir kaotisk, på grunn av hvilken blodtrykket synker i segmentet der noden ble dannet, og blodtilførselen til hjernen reduseres tilsvarende. Livmorhalsarterier, som har en spesiell diagnostisk verdi, mister elastisiteten til karveggen med alderen.

Sløyfer av halspulsåren som ikke sameksisterer med arteriosklerotiske lesjoner er preget av tilstedeværelse av nevrologiske symptomer. Koblingen mellom tortuositet i halspulsåren og cerebrovaskulær insuffisiens ble først oppdaget i 1951.

Anomalier i halspulsåren er et velkjent fenomen siden begynnelsen av dette århundret, men den etiologiske og kliniske rollen og mulighetene for kirurgisk korreksjon er fortsatt kontroversiell. Når symptomer på cerebral sirkulasjonsinsuffisiens oppstår, indikerer dette at blodstrømmen er svekket, og det er et presserende behov for å utføre en detaljert undersøkelse. Anomalier er delt inn i flere typer, som avhenger av formen og strukturen til patologien til arteriene.

De vanligste typene av deformiteter i halspulsåren anses å være:

Knekker	Arterier bøyes i spiss vinkel	Ervervet eller medfødt form for patologi
Coiling	Sløyfedannelse	Ervervet patologi
Forlengelse av arterien	Lengden er ikke korrekt	Medfødt patologi

Forløpet av cerebrovaskulær insuffisiens under coiling kan være både akutt og kronisk. På den ene siden er denne patologien beskrevet som årsaken til progressiv svekkelse av cerebral hemodynamikk, utvikling av nevrologisk symptomer, forbigående iskemiske anfall, manifestasjoner av sirkulasjons -encefalopati og er en risikofaktor for utvikling av iskemisk infarkt hjerne. På den annen side, som en variant av normen når man utfører instrumentelle forskningsmetoder, som ikke påvirker cerebral hemodynamikk og ikke forårsaker akutt cerebrovaskulær ulykke.

Med alderen forverrer ervervet hypertensjon den patologiske tilstanden til tortuositet i den indre halspulsåren, fartøyene deformeres, men de tilpasser seg den patologiske tilstanden og funksjonen, og gir en uniform blodstrøm. Forskning viser at ikke bare voksne, men også barn som har medfødte vaskulære anomalier, er i fare.

Coiling er en anomali i den indre halspulsåren assosiert med lav forekomst av hemodynamiske endringer, i samsvar med den anatomiske strukturen. Det er en signifikant prevalens av hyppigere tilbakefall av episoder med forbigående iskemi hos personer med alvorlig hodepine, i tillegg til andre mindre spesifikke symptomer som svimmelhet, lipotymi og amaurose.

Symptomer

Kliniske indikasjoner på nevrologiske manifestasjoner av cerebral insuffisiens forårsaket av coiling av halspulsårene står for opptil 16% av alle tilfeller forårsaket av ekstrakranial vaskulær patologi. Symptomer på manifestasjon av coiling er ganske forskjellige, de inkluderer tegn på sirkulasjonsforstyrrelser, både i halspulsåre og i vertebrobasilar -bassenget. Fraværet av patognomoniske symptomer som er karakteristiske for sykdommen, gjør det vanskelig å stille en diagnose basert på nevrologiske manifestasjoner.

Opprulling av den indre halspulsåren kan være asymptomatisk. Til dags dato viser resultatene av randomiserte og enkeltsenterstudier at det er umulig å dele pasienter inn i de som viser symptomer og som ikke gjør det.

Men det er tilfeller der symptomene manifesterer seg som:

• iskemiske angrep (midlertidige avbrudd i blodtilførselen til hjernen);
• utseende av migrene, lyder i ørene og hodet;
• utseendet av midlertidig blindhet;
• hyppig svimmelhet;
• kort besvimelse;
• migreneanfall;
• utseendet av midlertidig lammelse av øvre lemmer;
• brudd på koordinering av bevegelse;
• taleforstyrrelser;
• tap av bevissthet.

Det skal bemerkes at av forskjellige årsaker forblir om lag 20% ​​av pasientene med coiling sykdom udiagnostisert. Pasienter fokuserer ikke på symptomene på kortsiktige fokale nevrologiske underskudd eller husker ikke historien deres. Det er også nødvendig å vurdere muligheten for et forbigående iskemisk angrep under søvn.

Et viktig poeng er avhengigheten av alvorlighetsgraden av symptomer på cerebrovaskulær ulykke på posisjonen til hodet. I nærvær av halspulspuls kan det vippe eller vippe hodet til den ene eller den andre siden dannelsen av en mer uttalt bøyning, som kan tjene som en utløser for utvikling av cerebral insuffisiens blodsirkulasjon.

Hos barn

Hos barn er symptomene vanskelige å kjenne igjen, ofte går sykdommen ubemerket og ikke gjenkjennes.

Men du bør være oppmerksom hvis barnet:

• Henger etter i skoleprestasjoner (med gode prestasjoner tidligere).
• Har hyppig hodepine.
• Nekter fysisk aktivitet.
• Unngår sportsaktiviteter.
• Ikke interessert i mental og fysisk lek.

Det er også en mulig sammenheng mellom skade på halspulsåren og cerebrovaskulær sykdom. Påvist i forbindelse med utseendet på kliniske symptomer som hemiplegi og cerebrovaskulær insuffisiens, er de forbundet med anatomiske variasjoner i halspulsårene.

Hos eldre

Siden anomalien ofte oppdages for første gang i en klinisk studie, manifesteres symptomer og frekvensen i større grad hos eldre aldersgrupper. Hvis symptomer på nevrologisk underskudd oppstår under forskning, bekreftes mistanken om skade på den indre halspulsåren generelt.

Eldre klager ofte på nevrologiske symptomer, selv om det ikke er noen strenghet med resultatene av hemodynamiske endringer i halspulsåren, kan abnormiteter være resultatet av aldring av kar, på grunn av hvilken arterien blir bredere og forlenget, gjør arteriosklerotisk skade på veggen den mer utsatt for hemodynamisk understreke.

Fører til

Cerebrovaskulær insuffisiens oppstår som følge av handlingene til visse mekanismer, for eksempel:

• Hemodynamisk mekanisme - forbundet med en reduksjon i trykk og energi og deretter redusert blodstrøm under passasjen et område med sløyfer og tortuosity, som fører til en mangel på tilførsel av næringsstoffer og oksygen til hjerne.
• Embolisk mekanisme - på grunn av utseendet på turbulente strømninger, forårsaker skade på veggene og fører til formasjoner av mikroemboli (blodplateaggregater) med påfølgende emboli av intrakranielle kar hjerne.

I følge resultatene av studien av etiologien til morfologiske varianter som er synlige i 4-45% av angiogrammer, spoleres det hovedsakelig ervervet i forbindelse med aterom, aldring av kroppen, forverring av de indre halspulsårene til en person og hypertensjon. Disse lidelsene regnes som symptomfrie i 80% av tilfellene. I 4-20% av tilfellene har pasienter iskemiske, nevrologiske symptomer sekundært til tromboemboli eller hemodynamiske mekanismer.

Den tromboemboliske mekanismen er sekundær til endotelskader. Det bestemmes av forstyrrelser i blodstrømmen, men den viktigste mekanismen er hemodynamikk, når nedbøyningsvinkelen når en høy grad.

Årsakene til den ervervede spiralen anses også å være svekkelsen av den elastiske rammen av arterieveggene, endringer livmorhalsen, som har en anatomisk alderskarakter, åreforkalkning, plakkbøyning åreforkalkning.

Hos en voksen får vaskulær sykdom en patologisk karakter hovedsakelig på grunn av en rekke indikatorer, for eksempel:

• åreforkalkning;
• høyt blodtrykk;
• røyking;
• diabetes;
• inflammatoriske sykdommer;
• aldersrelaterte endringer i kroppen.

Hos barn er sykdommen forårsaket av medfødte anomalier, der fartøyene og arteriene ikke retter seg ordentlig og tar en kronglet posisjon. I slike tilfeller, i knekkene, beveger blodet seg ikke riktig, og på grunn av dette tykner karveggen og får et smalt lumen eller er helt tilstoppet med en trombus.

Diagnostikk

Sløyfer og kurver i halspulsåren manifesterer seg ofte ikke i symptomer, så det er viktig å noen ganger diagnostisere kar i ulik grad, spesielt hvis årsaken er iskemisk sykdom og for å vurdere tilstanden deres, for å unngå stenose. I de fleste tilfeller gir klinisk undersøkelse tilfredsstillende resultater. Noen ganger vises pulserende masse eller lyder.

Grunnleggende metoder

Diagnosen utføres ved hjelp av instrumentelle undersøkelsesmetoder:

Doppler ultralyd	Undersøker karene i nakken, hodet	Avdekker tidlige asymptomatiske vaskulære lesjoner.
Arteriografi	Undersøker halspulsårene, vertebrale og cerebrale arterier	Avdekker lidelser i det arterielle og venøse sirkulasjonssystemet.
MR (magnetisk resonans -tomografi)	Undersøker indre organer og vev, muskler, nerver	Lar deg få bilder av høy kvalitet i tredimensjonale bilder inne i kroppen.
Computertomografi angiografi	Radiologisk røntgenkontraststudie av hjernen, blodårene, arteriene	Gir et bilde av kroppens vaskulære system i 3D -skiver og lag.
Beregnet angiografi av aksial tomografi	Undersøker blodkar, graden av skade på arterier, arterieveggene	Gir nøyaktig informasjon om fartøyets bane, bøyningsgrad og tilstedeværelse av stenose og karakterisering på veggene i blodårer og arterier, for eksempel sameksistens med aterosklerotiske lesjoner eller forkalkninger.
Doppler ultralyd	Undersøker de indre halspulsårene	Forenkler identifisering av sløyfer og konvolusjoner i den ekstrakranielle indre halspulsåren.
Angiografi	Undersøker aortabuer, halspulsakser og vertebrale arterier	Hjelper med å vurdere tilstedeværelsen av andre anatomiske endringer eller bilateral lesjon, viser endringer i posisjon og lumen i karene.

Duplex ultralyd doppler

Fremkomsten av dupleks Doppler-ultralyd gjorde det mulig å foreta en korrekt vurdering av ikke-invasiv morfologi og blodstrøm i halspulsårene og muligheten til å studere mer detaljert endringene i hemodynamikk og tilnærming til en mer nøyaktig diagnose, men rollen carotisavvik ved utbruddet av iskemiske symptomer er vanskelig å fastslå på grunn av hyppig tilknytning til aterosklerotiske lesjoner vegger i arterier.

Hos barn

Hos barn er sykdommen vanskelig å fastslå, siden studier med høyteknologi utstyr som kan bestemme patologien i det vaskulære systemet, abnormiteter i indre og ytre arterier ved hjelp av ultralyd og angioskanning ultralyd.

Coiling av den indre halspulsåren i manifestasjonen har forskjellige kliniske bilder og trenger ytterligere forskning på dette patologi, standardisering av diagnostisk algoritme, etablering av indikasjoner for kirurgisk inngrep og optimalisering av valg av kirurgisk metode behandling.

Behandling

De terapeutiske alternativene for å sikre riktig behandling av pasienter med kurver og sløyfer i de indre halspulsårene er fortsatt en utfordring for karkirurger. Carotisavvik observeres med forskjellige frekvenser og krever en annen tilnærming til diagnose og behandling. Behandlingen avhenger direkte av graden av arteriell skade, tilstedeværelsen av symptomer og personens generelle helse.

Grunnleggende metoder

Hovedtyper og behandlingsmetoder er delt inn i:

1. Kontrollerende risikofaktorer: senking av kolesterolnivåer, kontroll av diabetes og hypertensjon, trening regelmessig og røykeslutt.
2. Tar blodplatemiddel: acetylsalisylsyre, klopidogrel, dipridamol og andre. Tar blodplater som hindrer blodplater i å klumpe seg sammen, danner blodpropper i halspulsårene og reduserer dermed risikoen for slag.
3. Kirurgi. Med høy risiko for å få hjerteinfarkt på grunn av spiral, høy grad av stenose i halspulsåren.

Kirurgisk inngrep

Opprulling av den indre halspulsåren er assosiert med episoder av koronarsykdom, hemodynamisk eller embolisk opprinnelse. Dette kan føre til symptomatisk cerebrovaskulær sykdom. I dette tilfellet vil kirurgi være berettiget. Målet med behandlingen er å forhindre hjerneslag og cerebral iskemi.

Symptomatisk carotis endarterektomi -studie utføres hos pasienter som har hatt coiling -symptomer senere diagnostisert med hjerneinfarkt, i dette tilfellet er kirurgisk inngrep overlegen medikamentell behandling.

En studie utført på pasienter med sykdommen (i fravær av hjerneinfarkt i historie), viste at kirurgi reduserer risikoen for hjerneslag sammenlignet med behandling medisiner. Kirurgisk inngrep er også indisert for pasienter med slag og stenose på mer enn 50% og asymptomatiske pasienter (uten et tidligere slag).

De fleste studier som sammenligner kirurgi med halspulsstent viser det i dag kirurgi er fortsatt det beste alternativet for pasienter fordi det utgjør en lavere risiko for død og perioperativt slag. Men man bør ta hensyn til de postoperative komplikasjonene i nær og fjern periode etter operasjonen, for eksempel: intraoperativt slag, som kan være dødelig.

Hos asymptomatiske pasienter ble studier utført mye sjeldnere, så det er ikke nok indikasjoner på plassering av carotisstent som hovedbehandling.

I dag er det praktisk talt ingen resultater av randomiserte studier innen angiokirurgi, dedikert til å bestemme valg av metode for kirurgisk behandling i denne kategorien pasienter. Beslutningen om metoden for kirurgisk inngrep tas av kirurgen avhengig av indikasjonene og symptomene på sykdommen.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Spoling av den indre halspulsåren fører til cerebrovaskulær insuffisiens, som følge av dette kan det oppstå apopleksi (hjerneslag). Deformasjon av den indre halspulsåren, fører til ujevn blodgjennomstrømning og danner trombose i cerebral og livmorhalsen.

Hos mennesker med patologi i den indre halspulsåren med samtidig arteriell hypertensjon, er det også en økt risiko for forbigående iskemiske angrep. Patologisk tortuositet i den indre halspulsåren eller spiralen tar i dag det andre trinnet etter sykdommen aterosklerose, disse sykdommene er hovedårsakene som fører til utvikling av akutt og kronisk cerebrovaskulær feil. Hvis symptomer oppstår, bør du konsultere en spesialist og utføre nødvendig forskning.

Carotid coiling video

Hva betyr tortuositeten til nakkens kar: