QRS -komplekst EKG: normal, takykardi, reflekterende smale, brede qrs, varighet

For diagnostisering og forebygging av kardiovaskulære patologier foreskrives et EKG. Forklaring av eksamensresultater gir analyse av QRS -komplekset, presentert på elektrokardiografisk tape ved en kombinasjon av topper og intervaller. Det gjenspeiler syklusene med eksitasjon og gjenoppretting av ventriklene med atria.

QRS -kompleks

Ved vurdering av den funksjonelle tilstanden til den kardiovaskulære mekanismen, graden av patologiske endringer, naturen hemodynamiske eller innervasjonsavvik, elektrokardiografisk undersøkelse.

Rytmeopptaket oppnådd som et resultat av prosedyren er en grafisk visualisert volumetrisk projeksjonsinformasjon om de elektrokjemiske prosessene observert på overflaten av organet. Den viktigste delen av diagnostisk informasjon er QRS -komplekset.

Kardiologen starter analysen av elektrokardiogrammet med å undersøke tennene, intervaller, amplituder og deres samsvar med de etablerte referanseverdiene. Dette er det sentrale og mest fremtredende området av skrifttypen. Det representerer den største økningen i organets biologiske aktivitet.

QRS -komplekset til EKG reflekterer den sykliske forplantningen av bølger med innerverende eksitasjon (depolarisering), etterfulgt av perioder med gjenoppretting (repolarisering). De tilsvarer fasene med sammentrekning og avslapning av ventrikelseksjonene, sammentrekninger av den sentrale hjertemuskelen.

Det hakkede komplekset på elektrokardiografisk opptak ser ut som en kombinasjon av toppede topper rettet opp (positive) og orientert med topp ned (negativ). Bredden på det grafiske intervallet mellom utbruddene gir informasjon om varigheten av nervøs spenning.

Formasjon

Mekanismen for hjertets elektriske ledningsevne er basert på passering av innerverende impulser generert av sinusknuten i organet. Signalet krysser høyre atrium på vei til atrioventrikulær plexus. Normalt er intervalltiden for QRS-kompleks depolarisering i området 80-110 ms. Høyre og venstre ventrikelseksjoner i en sunn tilstand av organet aktiveres synkront.

Den innerverende impulsen passerer gjennom bunten av His- og Purkinje -fibrene, som det ikke er noen klar grense mellom. Dannelsen av en kommando for å redusere fører til utseendet av Q-, R- og S -bølgene på elektrokardiografisk registrering, som analyseres i kombinasjon. Etter eksitasjon av ventriklene skjer den siste hendelsen i den fysiologiske syklusen - repolarisering. Det elektriske signalet oppstår i sinus (sinoatrial) noden i høyre atrium.

Området er en samling celler med en unik evne til å generere spontane impulser som forårsaker rytmisk sammentrekning av myokardiet. Hovedfunksjonen til disse strukturene er å danne et innerverende signal og handlingspotensialer - en rask endring i membranspenning.

Hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen bestemmer produksjonshastigheten til et innerverende signal i sinusknuten. Reguleringsmekanismen realiseres gjennom parasympatiske og sympatiske vev. Førstnevnte senker dannelsen av handlingspotensialet, sistnevnte akselererer det.

QRS -komplekset til EKG gjenspeiler organets nåværende aktivitet. Parasympatiske fibre med opprinnelse i hjernen frigjør acetylkolin, en nevrotransmitter som bestemmer pulsen. Den biokjemiske komponenten etter dannelsen av signalet presentert på EKG i form av negative og positive topper med intervaller, samhandler med muskarin reseptorer.

Klinisk signifikans

Forstyrrelser av nerveledning i strukturen i hjerteorganet fører til utseendet av strekkede eller reduserte amplituder mellom tennene til QRS -komplekset på elektrokardiografisk registrering. Plexusblokken hans uttrykkes ved en unormal innsnevring eller overdreven forlengelse av R -toppen.

Den komplekse vurderingen brukes i diagnostikk:

• arytmiske dysfunksjoner;
• ventrikulær hypertrofi;
• blokkering av en elektrokjemisk impuls eller former for dens forplantning;
• hjerteinfarkt;
• ubalanse i elektrolytt.

Høyfrekvent analyse av depolarisering brukes til å oppdage latente iskemiske manifestasjoner.

Klinisk betydning av QRS -komplekset:

• Sinus takykardi. En økning i frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen som overstiger 90 slag / min er ikke alltid et symptom på en hjertesykdom. Den midlertidige effekten skyldes overdreven fysisk aktivitet, sportsbelastning eller sterk emosjonell spenning.
• Sinus node bradykardi. Det kliniske tegnet er assosiert med en nedgang i hjerterytmen. I hyppige tilfeller utvikler det seg på bakgrunn av mangel på skjoldbruskkjertelhormonet som produseres av skjoldbruskkjertelen.
• Åndedrettsrytmi. Det kjennetegnes ved at pulsen er avhengig av dybden av innånding eller utpust. Det regnes ikke som en patologisk abnormitet, men som et individuelt fysiologisk trekk.
• Ekstrasystole. En arytmisk lidelse der unormale områder av QRS -komplekset plutselig vises i en normal EKG -registrering på grunn av ekstraordinære sammentrekninger av hele organet eller en individuell ventrikkel.
• Bigeminia. Vekslingen av normal kontraktil aktivitet med fokus for tidlig aktivitet oppdages ved en tilfeldighet, siden bruddet er asymptomatisk. På EKG kan det sees av QRS -komplekse abnormiteter.
• Trigeminia. En arytmisk lidelse der et par normale sammentrekninger etterfølges av en patologisk abnormitet.
• Paroksysmal takykardi. Funksjonssvikt, på elektrokardiografisk tape, bestemt av non-stop depolarisering. Symptomatisk manifesterer seg som ubehagelige opplevelser og arytmiske skjelvinger i brystet, ribbeina.

Den kliniske betydningen av QRS -komplekset ligger i nøyaktig diagnose av paroksysmale manifestasjoner, vekslende med lange pauser i remisjon. Analysen av tennene brukes til å identifisere pre -infarksjonsforhold, skjulte lesjoner som utfører den innerverende impulsen til myokardvev og inflammatoriske prosesser.

Komponenter

Hver tann i komplekset har sin egen diagnostiske verdi. Den første negative toppen er det tannede elementet, betegnet med den latinske bokstaven Q.

Dens diagnostiske egenskaper:

• går foran topp R;
• reflekterer eksitasjonen av den interventrikulære membranen;
• registrert med en intervalllengde på opptil 2 mm i venstresidige brystledninger I, aVL, V₅, V.₆ i form av hovedvektoren for hjertets elektromotoriske kraft (EMF);
• manifesterer seg i bly III og forsvinner ved registrering av et kardiogram etter et dypt pust av pasienten.

En elektrokardiografisk ledning er et opplegg for installering av diagnostisk utstyrs elektroder som registrerer hjerteimpulser på kroppen. Hovedelementet i komplekset regnes som R -bølgen, som kjennetegner depolarisering av ventrikulære divisjoner.

Amplituden til toppen i standard eller forsterkede elektroder bestemmer posisjonen til den elektriske aksen til organet som studeres. Når den er registrert med brystelektroder, overstiger den normalt ikke 2,5 mV i høyden. En periodisk topp S gjenspeiler den endelige depolarisasjonen av basen i venstre ventrikkelhulrom. Det ser ut som det dypeste negative elementet på elektrokardiografisk opptak.

Varigheten og amplitudeverdiene for hver tann i komplekset er vist i tabellen:

Topp	Varighet, sek	Lengde, mm
P	0,7-0,12	0,5-2,5
Sp	0,03	0,3-0,5
R	Ikke vurdert separat	10-19
S	Analysert som en del av S-T-intervallet	0,2-0,5
T	0,12-0,28	Opptil 25% av R bølgehøyde

QRS -komplekset er avgjørende for å forebygge hjerteinfarkt. En kritisk tilstand er preget av nekrotisering av vevet i hjertemuskelen. På EKG gjenspeiler hjerteinfarkt den utvidede og utdypede konfigurasjonen av S -bølgen.

EKG -analyse

Det er lagt stor vekt på S-T-segmentet, endringer som hjelper til med å identifisere iskemi. Med oksygen sult av organet, får området et strukket utseende. T-bølgen er normalt rett, ikke takket, med en grunne fremre del.

Den tidsmessige omfanget av toppen har ingen signifikant diagnostisk verdi. QRS -komplekset inneholder N- og J -punktene. Den første viser overgangen fra isolinet til Q -toppen på den elektrokardiografiske opptaket, den andre - fra S -bølgen til S -T -delen, som fullfører syklusen av sammentrekninger.

Kompleksets bredde bestemmer varigheten av depolarisering av ventrikkelementene. Normalt er det 0,06-0,18 sekunder. Kompleksets bredde avtar når pulsen øker.

Formen på tennene endres av ekstraordinære depolarisasjoner som er karakteristiske for ekstrasystol. Med blokkering av beina på plexus of His, observeres en utvidelse av hele den komplekse strukturen. En økning i avstanden er karakteristisk for noen andre ledningsforstyrrelser.

Peak Q -deteksjon i brystledninger V₄-V₆ indikerer skade på hjertet av en patologisk prosess. Normalt overstiger ikke tannens bredde 0,03 sek. Amplituden er 1/4 av toppen R i samme ledning.

Maksimal høyde for dette elementet er 0,2 mV. Normalt har Q -bølgen ingen mothaker. Hovedtoppen i analysen av kardiogrammet anses å være R, noe som gjenspeiler perioder med eksitasjon av hjertekamrene.

I intervallet av ledninger V₁-V₄ amplituden øker. Hun begynner å synke nærmere V₅ og V.₆. På EKG er en nedgang i S -toppen i V -retningen merkbar₁-V₆. Plutselige endringer i individuelle verdier på elektrokardiografisk registrering indikerer mekaniske eller elektriske forstyrrelser i hjerteaktiviteten.

Forholdene som fører til denne tilstanden kalles veksling. Det følger med sinus takykardi. En vanlig årsak til forlengelse av Q -T -intervallet, kalt den elektriske systolen til ventrikulære elementer, er hypokalsemi, sammentrekning - i et overflod av et sporelement.

Normalt EKG

En standard kardiografisk registrering er dannet av 12 elektroder som leser elektriske potensialer i ledningene - fra lemmer, enkelt og bipolar. Bruken av et millimeter rutenett lar deg nøyaktig registrere intervaller, topper og arbeidet med individuelle morfologiske elementer i hjertemekanismen.

QRS -komplekset til EKG gjenspeiler arten av sammentrekningene på mer enn 1 million. muskelfibre. Deres aktivitet forårsaker dannelse av en elektromotorisk kraft, som utstyret konverterer til et grafisk format. Normalt registreres null- eller isoelektrisk linje først ved en kardiografisk registrering i bly II.

Den etterfølges av en miniatyr P-topp med en kort P-Q-seksjon. EKG viser forskjellige målinger. Normale intervaller er vist i tabellen.

Amplitude	Varighet, sek
P-Q	0,2-0,8
P-R	0,18-0,2
Q-T	0,38-0,55
QRS	0,06-0,10
S-T	0,35-0,44

På elektrokardiogrammet, i tillegg til de 5 hovedtoppene med intervaller, blir U -bølgen ofte detektert. Det er forskjellige meninger i vitenskapelige kretser om opprinnelsen. Noen forskere mener at det dannes som et resultat av repolarisering av papillære muskler eller vev i Purkinje -sonen.

Andre forskere forbinder forekomsten med introduksjon av kaliumioner i cellemembranene i myokardiet under diastolisk sammentrekning. U -bølgen har ingen diagnostisk verdi. Det observeres på et normalt kardiogram og hos pasienter med bradykardi.

Eksempler på QRS kompleks form

Ifølge allment akseptert praksis brukes små bokstaver i betegnelsen på tenner med en relativt liten amplitude, store - store. Eksempler på formen på elementene i komplekset er redusert til avvikets natur.

Normalt har tennene en spiss konfigurasjon med rette sidelinjer og like intervaller når pasienten er i ro. Høyden på P -toppen er 0,2 mV, bredden er 0,11.

Avvik fra disse parametrene signaliserer en hypertrofisk tilstand i atria. Endringer i neste P-Q-intervall indikerer atrioventrikulær blokk, WPW eller LGL syndrom.

Q -bølgeavvik, chipping, tøyning eller innsnevring ses hos pasienter med kardiomyopati. Endringer i omrisset av S -toppen er notert med buntgrenblokkade, fremspring av ventrikulære vegger.

Avvik fra den normale formen for andre elementer i QRS -komplekset signalerer perikarditt, iskemi og andre lidelser i arbeidet til hjertemekanismen. På EKG er syndromet til et utvidet Q-T-intervall spesielt uttalt, noe som gjenspeiler en tilsvarende endring i den normale konfigurasjonen av den grafiske konturen.

QRS video

Brede QRS -komplekser: