Ekkokardiografi av hjertet hos voksne. Dekoding, norm i tabellen

Ekkokardiografi regnes som den ledende metoden for maskinvarediagnostikk for å undersøke hjertet. Prosedyren brukes til å vurdere strukturelle, vev, funksjonelle parametere for et organ hos voksne og barn. Å tyde resultatene gir en viktig behandling og forebygging hjertepatologier informasjon.

Hva er hjertets ekkokardiografi og hensikten med dets oppførsel

Ultralyddiagnostikk avslører funksjonelle og morfologiske endringer i organets struktur, ventilmekanisme. Teknologien er basert på fangst og refleksjon av signalet som genereres av utstyret av hjertevevet.

Som et resultat dannes et bilde av organstrukturen på skjermen. Prosedyren utføres ved hjelp av høyfrekvente ultralydbølger og følsomme sensorer som oppfatter det reflekterte signalet. Undersøkelsen lar deg få et detaljert bilde av blodkar, hulrom, muskelfibre.

Å tyde ekkokardiografi av hjertet hos voksne eller barn er nødvendig for å stille en endelig diagnose.

Målene med undersøkelsen:

• kvantitativ og kvalitativ vurdering av den funksjonelle tilstanden til ventrikkelapparatet;
• bestemmelse av regional LV -kontraktilitet hos pasienter med iskemisk syndrom;
• identifisering av ekkotegn på atriell hypertrofi;
• beregning av myokardmassen for intrauterine eller genetiske lidelser;
• identifisering av utvidelse (økning i volumet av det indre rommet) av funksjonelle divisjoner og kamre i orgelet;
• belysning av graden av morfologiske endringer i ventilmekanismen med stenose, funksjonell insuffisiens, prolaps, brosjyrevegetasjon;
• vurdering av blodtrykk ved pulmonal hypertensjon;

Ultralydundersøkelse utføres for å oppdage patologiske endringer i strukturen til hjertekroppen. De diagnostiske formålene med teknikken inkluderer bestemmelse av volumet av væskeeksudat i hulrommene.

Hvilke abnormiteter hjelper ekkokardiografi med å identifisere?

Prosedyren oppdager intrakardielle patologiske formasjoner - trombotiske blodpropper, tumorprosesser, ekstra unormale akkorder.

Unormaliteter diagnostisert ved ekkokardiografisk undersøkelse:

• postinfarkt kardiosklerose - en form for iskemi med cicatricial klemming av myokardielle muskelfibre;
• utvidet eller hypertrofisk kardiomyopati, ledsaget av ujevn skade på høyre eller venstre ventrikelseksjon;
• lokale innerveringsforstyrrelser - grenblokk, WPW -syndrom;
• dysfunksjon av det interventrikulære septum;
• systoliske lidelser;
• mangel på trikuspidalventilelementet;
• dysplasi av arytmisk opphav i høyre ventrikkelseksjon med erstatning av muskelfibre med fibrøst fettlag;
• sammensmelting av ventilspenner.

ECHOKG brukes til å oppdage funksjonelle og morfologiske endringer i hoved- eller perifere blodkar. Bølgemetoden brukes til maskinvare -auskultasjon av hjertemuslinger.

Diagnostisk verdi av studien

ECHOKG er en subjektiv og operatøravhengig prosedyre. Målinger av hjerteparametere utføres på forskjellige måter som påvirker resultatet. Den diagnostiske verdien av ultralydundersøkelse avhenger av tolkningen av funnene av kardiologen.

Oppfattet ekkokardiografi er ikke tilstrekkelig for å veilede valget av terapeutiske strategier. Verdien av studien økes ved kombinasjon med andre instrumentalteknologier - EKG, røntgen, koronar angiografi.

En integrert tilnærming lar deg lage et mer komplett og pålitelig klinisk bilde. Ekkokardiografi regnes som den raskeste og rimeligste måten å visualisere hjerteapparatet på.

Teknikken lar deg skaffe viktige kliniske data for:

1. Systemisk lupus erythematosus. Bildet viser et hydroperikardium - en opphopning av ikke -inflammatorisk transudat i organets hulrom. Det er ødeleggende endringer i strukturen til ventilvevet.
2. Sklerodermi. Ekkokardiografi er foreskrevet for å bestemme patologisk dynamikk og identifisere komplikasjoner.
3. Kombinerte morfologiske lidelser i bindevevsstrukturer. Den diagnostiske verdien av ekkokardiografi er å identifisere ekssudativ perikard, valvulære dysfunksjoner.
4. Periarteritis nodosa. Dilatasjonsendringer i hjertekamrene, defekter på ventilelementene er merkbare.

Dekoding av ekkokardiografi av hjertet hos voksne har diagnostisk verdi ved pre-infarkt, aortaaneurisme, iskemiske lesjoner. For å øke påliteligheten til resultatene, kombineres ultralydprosedyren med EKG -diagnostikk.

Typer ekkokardiografi, studieparametere

Påfør transthorakisk, stress, transesophageal ekkokardiografi. Ultralyd av hjerteapparatet med intravenøs administrering av et radioaktivt kontrastmiddel er tilordnet en egen kategori.

Transthoracic ECHO-KG

Denne undersøkelsen bruker standard ultralydtransdusere festet til brysthuden. Transthoracic ECHO-KG er utbredt på grunn av enkel implementering, tilgjengeligheten av utstyr.

Prosedyren er vanskelig hvis pasienten har:

• obstruktiv lungesykdom;
• betennelse i luftveiene;
• bronkitt astma;
• akutt funksjonell hjertesvikt.

Teknikken gir en relativt høy grad av visualisering av kardiovaskulære strukturer, noe som gjør det mulig å gjenkjenne utvidede eller hypertrofiske symptomer.

Stress ekkokardiografi

Det brukes til å vurdere hjertets funksjonelle parametere under forhold med økt aktivitet. Fysisk aktivitet opprettes ved hjelp av en treningssykkel eller etterlignes med et farmakologisk preparat.

Det første alternativet er å foretrekke på grunn av den fysiologiske naturligheten, minimal risiko for bivirkninger eller allergiske manifestasjoner. Ikke-invasiv transthorakisk diagnostikk gjennom brystet utføres ofte før stresstesting.

Hos svekkede pasienter kan fysisk aktivitet eller farmakologisk etterligning forårsake:

• sysmerter i hjertet av hjertet;
• sjokk tilstand;
• arytmiske symptomer;
• tap av bevissthet;
• vestibulære lidelser;
• svimmelhet.

Prosedyren utføres med deltakelse av en gjenopplivingsorgan. De listede negative effektene er sjeldne og elimineres raskt med medisiner.

Transesophageal ECHO-KG (PE ECHO)

Denne typen ekkokardiografisk undersøkelse innebærer bruk av et endoskop av en spesiell design med en ultralydssensor festet til arbeidsenden av et fleksibelt rør med liten diameter.

På grunn av sin invasive natur har prosedyren en rekke absolutte kontraindikasjoner og situasjonsbegrensninger. PE ECHO brukes sjeldnere enn andre typer ultralyddiagnostikk av hjertet på grunn av den teknologiske kompleksiteten.

Endoskopet senkes ned i spiserøret gjennom munnhulen til et forhåndsbestemt nivå. Den følsomme sensoren presses tett mot veggen i hulrommet. CHECHO er foreskrevet når det er umulig å bruke en annen variant av ekkokardiografisk undersøkelse.

Slik diagnostikk er effektiv hvis det er et tykt fettlag i det studerte området, som demper og sprer ultralydssignalet. Den transesofageale prosedyren identifiserer mer nøyaktig defekter i interventrikulære septa, atrielle steder og trombotiske lidelser som ikke ellers er visualisert.

Kryptering av resultatene av hjerteundersøkelse hos voksne utføres av en kardiolog, hos barn - av en barnelege. Transøsofageal ekkokardiografi regnes som en obligatorisk prosedyre før du bruker elektrisk impulsbehandling - gjenopprette rytme ved bruk av en defibrillatorutladning med lav effekt.

Kontraindikasjoner for ECHO -nødstilfeller:

• alvorlig eller komplisert av andre patologiske prosesser av pasientens tilstand;
• betennelse i spiserøret;
• ondartede eller godartede formasjoner innen introduksjon av endoskopet;
• striktur (unormal innsnevring) av hulrommet;
• diverticula - medfødte eller ervervede deformiteter i veggene i spiserøret;
• åreknuter i området diagnostisk manipulasjon;
• spiserør - betennelse i epitelet i spiserøret.

Prosedyren forårsaker ikke komplikasjoner. Tilfeller av perforert skade på veggene i hulrommet eller stemmebåndene av et unøyaktig innsatt endoskop er ekstremt sjeldne. Kortsiktige arytmiske manifestasjoner er mulige.

ECHO-KG med kontrast

Denne undersøkelsen utføres ved bruk av SonoVue -preparatet, som er en gassformig blanding med mikroskopiske bobler. Noen ganger brukes en nøytral saltoppløsning som kontrastmiddel.

Ultralydbølger har evnen til å reflektere fra grensen til medier med forskjellige tettheter. Metoden gir høy klarhet i visualisering. Det lar deg bestemme størrelsen på de hule delene av hjerteapparatet så nøyaktig som mulig, for å studere detaljene i feilene på de interventrikulære membranene.

Kontrast brukes til å studere fysiologiske egenskaper, morfologiske parametere, anatomisk struktur av myokardiet. Denne ekkokardiografiske undersøkelsen utføres med tilgang gjennom brystet eller spiserøret.

ECHO-KG med introduksjon av et radioaktivt stoff er foreskrevet som en del av diagnosen medfødte defekter hjerteapparat, for å bekrefte iskemisk syndrom med klemt eller sprukket vev myokard.

Kontraindikasjoner til undersøkelsen:

• akutt koronar insuffisiens syndrom;
• dekompensert angina pectoris;
• nylig hjerteinfarkt;
• alvorlig stadium av pulmonal hypertensjon;
• kroniske patologier i sentralnervesystemet;
• ustabil og dårlig kontrollert av medisiner, økt intravaskulært trykk;
• koble pasienten til en ventilator;
• graviditetsperiode og amming;
• en registrert anafylaktisk respons på bestanddelene i et radioaktivt kontrastmiddel.

Bivirkninger eller komplikasjoner ved diagnostisk prosedyre er begrenset til kortsiktige hudreaksjoner på punkteringsstedet for administrering av legemidler. Det er liten rødhet, intradermalt hematom, lett hevelse.

Normer for indikatorer hos voksne

De anatomiske og fysiologiske parameterne registrert ved ekkokardiografisk undersøkelse varierer avhengig av alder, kjønn og den kliniske tilstanden til hjertemekanismen. Referanseverdier for voksne er vist i tabellen.

Parameter	Standard for menn	Indikator for kvinner
Sluttdiastolisk verdi av ventrikelen	≤ 59 mm	≤ 53 mm
Ventrikkelmasse	135-182 g	95-140 g
Intraventrikulært hulrom volum	≤ 155 ml	≤ 104 ml
Tykkelsen på veggene i ventriklene under sammentrekning	10-16 mm	8-14 mm
Ventrikeltykkelse under avslapning	8-11 mm	6-9 mm
Blodutstøtningsfraksjon	≥55%	≥53%
Slagvolum av hematologisk væske	45-100%	45-100%
Volumet av blod presset ut per slag	60-65 ml	55-60 ml
Aorta ring diameter	20-40 mm	18-38 mm
Atrial veggtykkelse	19-40 mm	17-38 mm

Ultralyddiagnostikk bestemmer masseindeksen til veggene i venstre ventrikelseksjon. Indikatoren er forholdet mellom vekt og kroppsoverflate til pasienten. For menn er referanseverdien 71-95 g / m2², for kvinner 70-90 g / m².

Normale ventilverdier

Å dechiffrere ekkokardiografi av hjertet hos voksne viser normalt fravær av ventilventil og fullstendig lukking av brosjyrer. Avviket med 2-3 mm regnes som et patologisk avvik.

Med slike data diagnostiseres I -graden av klaffinsuffisiens, den fjerde tilsvarer en verdi over 9 mm. Stenotiske patologier registrert ved ultralydundersøkelse er vanlige, og fusjon av ventiler forhindrer blodstrøm.

Referanseverdier for den begrensende bevegelseshastigheten for hematologisk væske i hjerteventilene:

• mitral - 0,4-1,3 m / s;
• tricuspid - 0,3-1,0 m / s;
• lunge - 0,5-1,8 m / s;
• stigende og synkende aorta - 0,5-1,5 m / s.

Ved måling av ventilparametere blir ikke atrio-gastriske sykluser for ekstrasystoler og følgende ektopiske sammentrekninger, som atypisk forkorter myokardfibre, ikke tatt i betraktning.

Hjertebildningshastigheter

Kontrast betyr å klargjøre ekkokardiografiske parametere for ventilelementer, øke reproduserbarheten undersøkelsesresultater med ikke-optimal visualisering, øke muligheten for å korrelere data med andre utstyrsmetoder diagnostikk.

Blant andre resultater av ekkokardiografi er parametrene til det interventrikulære septum av stor diagnostisk verdi. Referanseindikatoren i rolig tilstand er satt til 0,75-1,1 cm. Parameteren kalles diastolisk tykkelse.

En annen norm for ekkokardiografisk avbildning av hjertet er en ekskursjon av den interventrikulære membranen, som reflekterer bevegelsen under myokardkontraksjonen / avslapningssyklusen. Referanseindikatoren anses å være 0,5-0,95 cm.

Størrelsen på venstre atrium er 18,5-33 mm, størrelsesindeksen er 1,45-2,9 cm / m². Ekkokardiografisk diagnostikk lar deg analysere hele syklusen av hjertesammentrekninger - diastolisk med systolisk. Med et hjerteslag på 70 slag / min er denne parameteren vanligvis 0,85 sekunder.

Dekoding av resultatene

Dataene innhentet under ultralydundersøkelse tolkes av kardiologen i henhold til de etablerte referanseverdiene, med tanke på:

• kroppens generelle fysiologiske tilstand;
• tilstedeværelsen av samtidige patologier;
• pasientens alder;
• kjønnsidentitet;
• medisiner tatt.

Legen undersøker størrelsen på de enkelte elementene i hjerteapparatet, deres masse, volumet av de indre hulrommene. Kardiologen tar hensyn til plasseringen av deler av orgelet i ro og under stress.

Morfologisk analyse av vevsstrukturer, funksjonell tilstand av ventiler, hemodynamiske parametere utføres. Først etter en grundig undersøkelse av alle faktorer, som sammenligner resultatene av ekkokardiografi med dataene som er oppnådd med andre metoder, blir den endelige diagnosen stilt.

I alvorlige eller spesifikke tilfeller samles det et medisinsk råd, som samlet dekrypterer og tolker ekkokardiografisk informasjon. For å studere fordelingshastigheten for blod gjennom hjertekamrene, brukes dopplerometri i tillegg.

Hva sier avvik fra normen?

Parametere som går utover referanseverdiene indikerer forskjellige patologiske prosesser, hemodynamiske lidelser, forstyrrelser i kontraktil aktivitet.

Avvik fra referanseindikatorene observeres når:

• iskemisk syndrom;
• hjertefeil;
• medfødte defekter;
• myokarditt - betennelse i muskelvev;
• endokarditt - en inflammatorisk lesjon av bindevevsstrukturer;
• arytmiske patologier;
• tilstand før infarkt.

Avviket mellom resultatene og de etablerte standardene oppstår av fysiologiske årsaker, med systemiske sykdommer. ECHOKG tillater rettidig påvisning av tumorprosesser, cicatricial ødeleggelse.

Å dechifrere ekkokardiografi av hjertet hos voksne avslører abnormiteter som WPW -syndrom. Om nødvendig foreskriver legen ytterligere instrumentelle undersøkelser og laboratorietester. Terapitaktikken avhenger av de kliniske egenskapene til den diagnostiserte lidelsen.

Med hjertesvikt

Ultralydundersøkelse av hjertet bestemmer årsakene til CHF. Ved funksjonell organsvikt oppdager ekkokardiografisk utstyr et brudd på blodutslippsfraksjonen i strukturen i venstre ventrikkelhule.

Hjertens ultralyd vurderer parametrene for diastolisk funksjon, størrelsen på det indre rommet. Ved kronisk insuffisiens er det et avvik fra normen for det systoliske trykket i lungearterien. Referanseverdien er ≥50 mmHg. Kunst. Et flytende ekssudat finnes i perikardhulen.

Ved hjerterytmeforstyrrelser

Takykardisk dysfunksjon kompliserer ekkokardiografisk diagnose og reduserer påliteligheten til innhentede data. Med rask hjerterytme er transtorakisk eller transesofageal manipulasjon indikert.

Volumet av atria og ventrikkelhulrom, trombotiske formasjoner er av betydning. Evaluering av blodutslippsfraksjon ved takykardi utføres ikke på grunn av lav pålitelighet.

Ekkokardiografi for å vurdere tilstanden til kreftpasienter

Ved maligne neoplasmer av lokalisering registrerer ekkokardiografisk undersøkelse svulstforgiftning av hjerteapparatet. Etter cellegiftbehandling blir det funnet spor etter legemidlene som brukes.

Terapeutisk stråling etterlater tegn på kardiotoksisk skade, som fastslås ved en ultralydundersøkelse av hjertet. Prosedyren er indisert for kreftpasienter før oppstart av strålebehandling eller cellegift, etter endt kurs.

Sammenlignende egenskaper ved informasjonsinnholdet i ekkokardiografi med andre diagnostiske metoder

For den endelige diagnosen, dødelig avklaring av det kliniske bildet og patogenesen av sykdommen, er en ultralydundersøkelse av hjertet ikke nok.

Subjektive ekkokardiografiske funn er supplert med:

• Elektrokardiogram. Det enkleste og mest tilgjengelige alternativet for å diagnostisere hjertelidelser. EKG kjennetegnes ved høyt informasjonsinnhold for å oppdage arytmiske fenomener, kontraktil dysfunksjon.
• Røntgen. Brukes til å bestemme grensene og konturene til orgelet, diagnostisere kardiomegali.
• MR. Den mest nøyaktige og informative diagnostiske metoden. Magnetisk resonansavbildning brukes til å overvåke og verifisere ECHOKG -data, studere morfologisk struktur av organet, diagnostikk av myokardpatologier ved ikke-koronar genese, kardiomyopatiske abnormiteter.
• Koronar angiografi. Effektiv for å oppdage stenose, trombose og andre vaskulære lidelser. Ofte brukt i kombinasjon med ekkokardiografi.

En sjelden brukt, men svært informativ metode for å undersøke hjertet hos voksne, er positronemisjonstomografi. Brukes i kombinasjon med ekkokardiografi. EPT visualiserer tydelig områder med utilstrekkelig blodtilførsel. Ved å tyde resultatene kan du avklare klinikken for hjerteinfarkt eller iskemi.

Ekkokardiografi video

Ekkokardiografi grunnleggende: