Miscellanea

Skarpt underliv i kirurgi: symptomer på sykdommen, kliniske retningslinjer

click fraud protection

Innhold

  1. Konseptet med et akutt underliv i kirurgi
  2. Årsaker til tilstanden
  3. Faktorer og risikogrupper
  4. Symptomer
  5. Diagnostikk
  6. Førstehjelp
  7. Behandling basert på årsaken
  8. Skader på mage- og retroperitoneale organer
  9. Akutte inflammatoriske sykdommer i mageorganene
  10. Perforering av hul organ
  11. Intra-abdominal blødning
  12. Akutt tarmobstruksjon
  13. Akutt brudd på mesenterisk sirkulasjon
  14. Prognose og kliniske retningslinjer for pasienter
  15. Video om akutt mage

Skarp mage indikerer til den kritiske tilstanden i kroppen, som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten med videre kirurgisk behandling. Denne patologien er preget av alvorlige dysfunksjonelle lidelser i arbeidet med vitale indre organer, anfall av uutholdelig smerte, stivhet i bevegelser.

Konseptet med et akutt underliv i kirurgi

Et skarpt underliv i praktisk kirurgi er et kollektivt medisinsk begrep som inkluderer et kompleks av smertefulle symptomer som skyldes en eller flere sykdommer i indre organer eller livsstøttesystemer organisme.

En smertefull tilstand i bukhulen kan utvikle seg hos barn og voksne i alle aldersgrupper. En skarp mage er alltid ledsaget av skuddangrep av alvorlig smerte, som manifesterer seg i fokus for den inflammatoriske prosessen, og sprer seg deretter gjennom magen.

insta story viewer

Pasienter med denne symptomatologien får kompleks behandling på sykehuset på den kirurgiske avdelingen. Forsinkelse i tilbudet av medisinsk behandling forårsaker en økning i den inflammatoriske prosessen, åpning av indre blødninger med videre utvikling av sepsis og dødens begynnelse. Tabellen nedenfor beskriver klassifiseringstyper av akutt underliv, avhengig av smertesyndromets art.Skarp mage under operasjonen. Sykdomssymptomer, kliniske retningslinjer

Slags smerte Kjennetegn ved et akutt underliv avhengig av de kliniske manifestasjonene av patologi
Visceral Et akutt underliv med tegn på viscerale magesår er preget av anfall av lokalisert smerte på samme sted i magen. Forekomsten av smertesyndrom er forbundet med tilstedeværelsen av en patologisk prosess utelukkende i vevet til det syke organet uten å spre seg til bukhulen og retroperitonealrommet.
Somatisk Et akutt underliv av somatisk type oppstår på grunn av irritasjon av alle eller noen områder av parietal bukhinnen. I dette tilfellet har patologien også en lokal karakter, men organene i luftveiene er involvert i den smertefulle prosessen. Angrep av akutte magesmerter ledsages av en tørr barkende hoste uten sputumseparasjon.
Reflektert Et akutt underliv med tegn på reflektert smerte regnes som den mest alvorlige patologien i sitt slag. Smertesyndrom dekker samtidig alle vev i det berørte organet, sprer seg til perifere reseptorer i nervesystemet, stråler ut til mage, lever, tarm, hjerte og nyrer.

Et skarpt underliv ved kirurgi er preget av en kritisk tilstand hos pasienten som ikke kan uavhengig å bevege seg, tvunget til å være i horisontal posisjon hele tiden, gjemt i brystet knær. Å ta smertestillende midler gir ikke et positivt resultat, eller det lindrer pasientens lidelse litt i en kort periode. Etiologien til det akutte underlivet er etablert i prosessen med differensialdiagnose.

Årsaker til tilstanden

Det er et stort antall faktorer som bidrar til utviklingen av denne patologien.

Følgende årsaker til akutt underliv hos voksne og pediatriske pasienter skilles:

  • akutt form for blindtarmbetennelse;
  • leverkolikk;
  • brudd på veggene i et aneurisme som ligger i strukturen til abdominal aorta;
  • perforert sår eller skade på tolvfingertarmen;
  • kolecystitt i det akutte stadiet;
  • betennelse i bukspyttkjertelen, som har gått fra kronisk til akutt;
  • et angrep av leverkolikk;
  • perforering av ethvert indre organ som har en hul struktur;
  • hjerteinfarkt (forekomsten av et hjerteinfarkt er ledsaget av akutt og brennende smerte, som ikke er lokalisert bare i brystet, men strekker seg også til bukhulen, gir til venstre arm, skulderbelte og nedre kjeve);
  • forverring av kroniske sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet;
  • komplikasjoner av diabetes mellitus (en egen type patologisk tilstand i kroppen, som kalles begrepet "diabetisk mage");
  • betennelse i pleura;
  • høyresidig lungebetennelse av viral eller bakteriell etiologi;
  • nyrekolikk;
  • traumatisk skade på indre organer, ledsaget av kraftig blødning;
  • ekssudativ form for perikarditt;
  • hydronefrose i nyrene;
  • tarmobstruksjon.
    Skarp mage under operasjonen. Sykdomssymptomer, kliniske retningslinjer
    Skarp mage under operasjonen

Et skarpt underliv under operasjonen regnes som en livstruende nødssituasjon. Årsaken til patologien fastslås umiddelbart. Det iverksettes tiltak for å stabilisere pasientens vitale tegn. Umiddelbart etter at diagnosen er gjort, utføres kompleks behandling av indre organer, med sikte på å gjenopprette arbeidskapasiteten, samt fjerne skadet vev.

Faktorer og risikogrupper

Hovedårsakene til fremveksten av et akutt underliv er kroniske sykdommer i kroppen, som plutselig gikk over til stadiet av forverring. I fare er menn og kvinner med patologier i indre organer.

Det er følgende faktorer som bidrar til utviklingen av et akutt underliv:

  • hyppig alkoholmisbruk;
  • avhengighet;
  • diabetes;
  • kolecystitt;
  • regelmessig inntak av for fet mat i nærvær av kroniske sykdommer i leveren, galleblæren og dens kanaler;
  • historie med abdominal aortaaneurisme;
  • kronisk blindtarmbetennelse;
  • en svulstprosess i tarmen (i dette tilfellet kan det oppstå et akutt underliv i nærvær av en godartet eller onkologisk neoplasma);
  • magesår, hvis utvikling ledsages av hyppige forverringer, indre blødninger og degenerative prosesser i veggene i fordøyelsesorganet;
  • koronar hjertesykdom;
  • svekket immunitet, når en person i utgangspunktet ofte lider av smittsomme sykdommer, lider av kroniske inflammatoriske prosesser i luftveiene;
  • levercirrhose av viral eller forgiftningsetiologi;
  • Crohns sykdom;
  • ulcerøs kolitt;Skarp mage under operasjonen. Sykdomssymptomer, kliniske retningslinjer
  • ubalansert og irrasjonell ernæring, når halvfabrikata, dominerer produkter i det daglige kostholdet til en person industriell behandling, som inneholder kjemiske tilsetningsstoffer, konserveringsmidler som irriterer slimhinnen i fordøyelsesorganene;
  • arvelig tendens til alvorlige sykdommer i indre organer (for eksempel ulcerative lesjoner i mage og tolvfingrevegger, kreft i lever, tarm, galleblære);
  • bruk av utilstrekkelig mengde væske, noe som gradvis førte til en patologisk tilstand i nyrene.

I fare er menn i alderen 20 til 40 år, samt kvinner fra 25 til 45 år. Personer i aldersgruppen fra 60 til 70 år blir oftest innlagt på sykehuset på den kirurgiske avdelingen med tegn på et akutt underliv, som har oppstått på grunn av tarmobstruksjon eller vegglagdeling aorta. Begge patologiske forhold er kritiske, da de kan forårsake død.

Symptomer

Et skarpt underliv ledsages ikke bare av anfall av piercing smerter, som strekker seg til hele bukhulen, men også er preget av tilstedeværelsen av ytterligere symptomer:

  • kvalme;
  • utslipp av oppkast;
  • forstoppelse eller løs avføring;
  • indre blødninger;
  • tyngde i høyre, venstre hypokondrium eller i midten av magen;
  • økt gassdannelse;
  • tilstedeværelsen av blod i avføringen;
  • progressiv reduksjon i blodtrykket;
  • oppblåsthet i tarmene;
  • tørr, paroksysmal hoste uten slimutskillelse;
  • svimmelhet;
  • en økning i kroppstemperatur til et nivå på 38-39 grader Celsius, samt til høyere hastigheter;
  • tap av Appetit;Skarp mage under operasjonen. Sykdomssymptomer, kliniske retningslinjer
  • frigjøring av blod sammen med oppkast;
  • hudens gulhet (for eksempel hvis kolecystitt, hepatitt eller skrumplever ble årsaken til det akutte underlivet);
  • tap av bevissthet;
  • bakteriell infeksjon i blodet (forekomsten av dette symptomet er karakteristisk for avanserte stadier av indre blødninger eller akutt betennelse i organer);
  • rask grunne pust med hyppig løfting av brystet og absorpsjon av små mengder luft;
  • brudd på hjerterytmen (for eksempel hvis det har oppstått et akutt underliv på grunn av hjerteinfarkt eller en patologisk tilstand i aorta);
  • livmorblødning hos kvinner med kroniske sykdommer i reproduktive systemet;
  • urinretensjon hos pasienter med nyresykdom.

Hovedfaren ved et akutt underliv er at symptomene samtidig indikerer et stort antall sykdommer i indre organer og kroppssystemer. For å stille en nøyaktig diagnose brukes et kompleks av maskinvare og laboratorieundersøkelsesmetoder.

Diagnostikk

Et skarpt underliv ved kirurgi er en konsekvens av en kritisk tilstand av indre organer. Undersøkelsen av pasienten begynner umiddelbart etter at han ble innlagt på sykehuset på den medisinske institusjonen. Tabellen nedenfor viser de viktigste diagnostiske tiltakene som utføres for å bestemme den underliggende sykdommen, forårsaker uutholdelig smerte inne i bukhulen, fordøyelsesbesvær og andre forstyrrelser i funksjonen til livsstøttesystemer organisme.Skarp mage under operasjonen. Sykdomssymptomer, kliniske retningslinjer

Diagnostisk metode Hensikten med undersøkelsen
Røntgen Røntgen er indikert for pasienter som har tegn på tarmobstruksjon, samt svulstneoplasmer i mage-tarmkanalen. Røntgen kan også gis til pasienter med symptomer på lungebetennelse eller pleuritt. Formålet med denne diagnosen er å oppdage fokus i den patologiske prosessen, samt å bestemme omfanget.
Ultralyd Bruk av ultralyd er tilrådelig i tilfeller der akutte smerteangrep er lokalisert i det indre organets område. En ultralydsskanning av nyrene, organene i det kvinnelige reproduktive systemet, blære, lever og galleblære utføres.
MR MR -diagnostikk regnes som en av de mest informative siden innen kort tid lar deg skanne alle deler av kroppen, for å oppdage fokuset på den patologiske prosessen i hvilken som helst del av magen hulrom. Denne undersøkelsesmetoden viser områder av vev med tegn på betennelse og svulstneoplasmer.
Koloskopi Koloskopi er indisert for pasienter med tegn på tykktarmssykdom. Prinsippet for denne undersøkelsen er at det settes inn en spesiell sonde i pasientens anus, som i sanntid overfører videobildet til dataskjermen. Koloskopi er kontraindisert hos pasienter med Crohns sykdom og symptomer på ulcerøs kolitt. I nærvær av disse patologiene er kolonperforering mulig.
Gastroskopi Gastroskopi er nødvendig for pasienter med magesår og andre alvorlige magesykdommer. En endoskopisk sonde med et digitalt videokamera settes inn i pasientens fordøyelsessystem gjennom munnen og spiserøret.

Pasienter med tegn på akutt underliv donerer urin, kapillær og venøst ​​blod for kliniske og biokjemiske studier. Basert på resultatene av en omfattende undersøkelse av kroppen, blir den endelige diagnosen stilt og behandlingsmetodene valgt. I medisinsk praksis er det tilfeller der leger raskt utfører et kirurgisk inngrep med en åpning av bukhulen. I dette tilfellet bestemmes den patologiske tilstanden til det indre organet direkte på operasjonsbordet.

Førstehjelp

Å gi førstehjelp til en person med symptomer på akutt underliv krever overholdelse av reglene:

  • legg pasienten i en horisontal stilling slik at han er på siden (i tilfelle brekninger, vil magesinnholdet flyte ut av munnhulen og ikke komme inn i luftrøret);
  • umiddelbart ringe en ambulanse, eller uavhengig levere pasienten til nærmeste kirurgiske avdeling på sykehuset;
  • en person med denne patologien skal ikke gis mat og drikke;
  • en ispose eller klut dynket i kaldt vann skal plasseres på overflaten av pasientens mage (disse handlingene vil tillate redusere alvorlighetsgraden av smertesyndrom, betennelse, og også redusere blodtapet ved indre blør);
  • Selv under tilstander med alvorlig smerte bør en person ikke få antibiotika, avføringsmidler og smertestillende midler, da dette vil komplisere undersøkelsen og kan føre til feil diagnose.

Etter ankomsten av en ambulanse utfører leger også handlinger som tar sikte på å stabilisere pasientens tilstand før han blir levert til sykehuset på den kirurgiske avdelingen. Ved indre blødninger, en kritisk reduksjon i blodtrykket, injiseres pasienten intravenøst ​​med medisinske oppløsninger med blodsubstituerende egenskaper. Oftest brukes 2 ml av stoffet Cordiamine i kombinasjon med Sulfocamphocaine i en konsentrasjon på 10%.

Behandling basert på årsaken

Et akutt underliv i kirurgi behandles ved hjelp av metoden for kirurgisk inngrep.

De fleste operasjoner utføres akutt samtidig med gjenoppliving av pasienten.

Skader på mage- og retroperitoneale organer

Ved alvorlige traumatiske skader på indre organer utføres en åpning av bukhulen med ytterligere suturering av vev som har tegn på brudd. Om nødvendig utføres fullstendig eller delvis fjerning av orgelet.

For eksempel reseksjon av milten, eksisjon av nyrene. De fleste skader på mage- og retroperitoneale organer ledsages av indre blødninger, noe som kompliserer behandlingsprosessen. Etter å ha utført kirurgiske manipulasjoner, blir pasienten overført til intensivavdelingen, hvor han mottar antibakterielle, sjokkdempende, blodsubstituerende og antiinflammatoriske legemidler.

Akutte inflammatoriske sykdommer i mageorganene

Inflammatoriske sykdommer i indre organer, som har en akutt form av kurset, er farlige med en alvorlig komplikasjon i form av bakteriell blodforgiftning med ytterligere utbrudd av septisk sjokk. Behandlingstaktikk avhenger av stadiet av den patologiske prosessen. I nærvær av direkte indikasjoner for kirurgi utføres en akutt operasjon.

Kirurgen åpner pasientens bukhule og åpner tilgangen til det syke organet. Fjerning av vev utføres, som under påvirkning av akutt betennelse har fått tegn på en nekrotisk prosess. Etter å ha såret såret, får pasienten langvarig antibakteriell og antiinflammatorisk behandling. Valget av legemidler utføres individuelt, avhengig av mikroflora -stammen som finnes i fokus for den inflammatoriske prosessen.

Perforering av hul organ

Traumatisk perforering av hule organer eller brudd på integriteten til veggene på grunn av en samtidig sykdom, behandles bare ved bruk av kirurgisk inngrep. Kirurgen utfører en stripeoperasjon og åpner pasientens bukhule.Skarp mage under operasjonen. Sykdomssymptomer, kliniske retningslinjer

Ved hjelp av suturmateriale blir integriteten til det perforerte organet gjenopprettet, sydd blodkar, blir det iverksatt tiltak for å fullstendig gjenopprette fysiologiske funksjoner skadet vev. Etter endt kirurgisk inngrep påføres sømmer på pasientens kropp. Pasienten tilbringer de neste 4-7 dagene på intensivavdelingen ved alvorlige komplikasjoner.

Intra-abdominal blødning

Stopp av intra-abdominal blødning bør utføres umiddelbart. Ellers dør pasienten av akutt blodtap, betennelse og bakteriell infeksjon. Kirurgisk behandling av denne patologien utføres under de sterile forholdene på operasjonsrommet. Legen skjærer pasientens bukhule og identifiserer deretter kilden til akutt blodtap.

Etter det syr legen opp det skadede fartøyet, gjenoppretter integriteten til de indre organene. Etter at blødningen er stoppet, påføres suturmateriale på det opererte området i magen. På rehabiliteringsstadiet mottar pasienten hemostatiske legemidler, medisiner med antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaper.

Akutt tarmobstruksjon

Behandling av tarmobstruksjon innebærer også å åpne bukhulen. Kirurgen åpner tilgang til den delen av tarmen som ikke lenger har en fordøyelsesfunksjon. Legen vurderer den generelle tilstanden til vevene i det syke organet.Skarp mage under operasjonen. Sykdomssymptomer, kliniske retningslinjer

Hvis det er tegn på en nekrotisk prosess, blir en del av tarmen kuttet ut med ytterligere sying av segmentene. Samtidig med bruk av den kirurgiske metoden elimineres årsakene som forårsaket tarmobstruksjon. For eksempel fjernes en svulst som forstyrrer normal funksjon av mage -tarmkanalen.

Akutt brudd på mesenterisk sirkulasjon

Brudd på den mesenteriske sirkulasjonen forårsaker iskemi i tarmvevet med videre utvikling av den nekrotiske prosessen. Dødeligheten av denne patologien er 55-80%. For å redde pasientens liv, utføres en nødoperasjon for å gjenopprette den forstyrrede blodtilførselen til tarmene. Hvis det er tegn på trombose, gjenoppretter legen patensen til blodårene.

Områder i tarmen som viser tegn på nekrose, fjernes. I de fleste tilfeller er resultatet av denne operasjonen død eller tap av en betydelig del av tarmen. Etter et vellykket kirurgisk inngrep vil pasienten ha en lang rehabilitering. Fravær av tarm forårsaker brudd på fordøyelsesfunksjonen i kroppen, mangel på vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer som ikke kan assimileres fullt ut.

Prognose og kliniske retningslinjer for pasienter

Pasienter med tegn på akutt mage bør ikke selvmedisinere. I slike situasjoner er det nødvendig å umiddelbart søke medisinsk hjelp på sykehuset på den kirurgiske avdelingen. Bare under denne betingelsen kan man forvente et gunstig utfall med ytterligere utvinning.

Selvbehandling hjemme med bruk av smertestillende midler, antibakterielle og avføringsmidler vil føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner i form av peritonitt, bakteriell blodforgiftning, septisk sjokk, irreversibel skade på indre organer med begynnelsen av dødelig utfall.

Et akutt underliv er en kombinasjon av farlige symptomer som indikerer en smertefull tilstand i indre organer, blodkar i bukhulen og retroperitonealrom. Fremveksten av denne patologien lettes av kroniske sykdommer i kroppen, mageskader, svulstneoplasmer.

Pasienter med tegn på akutt mage legges umiddelbart inn på sykehuset på den kirurgiske avdelingen. Rettidig operasjon med restaurering av funksjonene til indre organer gir en sjanse til et gunstig utfall av behandlingen. Og for pasienter som ignorerte besøket på en medisinsk institusjon, som var engasjert i selvbehandling, er prognosen for bedring ugunstig.

Video om akutt mage

Symptomer på akutt underliv:

  • Dele
Paraproctitis: symptomer, foto, behandling. Drift ved paraproctitis
Miscellanea

Paraproctitis: symptomer, foto, behandling. Drift ved paraproctitis

Paraproctitis er en betennelse i rektum, lokalisert i området for anus. De viktigste midler for denne sykdom er Streptokokker, E. coli, Staphyloco...

Intestinal atoni: hva er det? Symptomer og behandling av atony
Miscellanea

Intestinal atoni: hva er det? Symptomer og behandling av atony

intestinal atoni er en patologisk tilstand hvor det er umulig eller vanskelig å drenere legeme av avføring. Dette fenomenet oppstår i tilfelle av ...

Liste over de beste gepatoprotektorov med dokumentert effekt for 2019
Miscellanea

Liste over de beste gepatoprotektorov med dokumentert effekt for 2019

Hepatobeskyttelse - midler utpekt hovedsakelig eldre pasienter.På grunn av alder egenskaper og forverring av funksjon av fordøyelsen hos mennesker...