Mononukleose blodprøve: indikatorer, dekoding, behandling

Mononukleose refererer til patologier av smittsom etiologi. Pasienten foreskrives en blodprøve (indikatorer har ofte avvik fra normen) og faryngoskopi. Patologi diagnostiseres hos barn, ungdom og voksne; i mangel av tilstrekkelig behandling øker risikoen for komplikasjoner.

Definisjon av sykdom

Mononukleose (en blodprøve, hvis indikatorer er dechiffrert av en lege, er gitt i første omgang) kalles godartet lymfoblastose. De første registreringene av sykdommen stammer fra 1883. Smittsom mononukleose ble oppdaget av barnelege N. Filatov. M. NS. Epstein og jeg. Bar i 1964 identifiserte årsaken til patologien.

Det lymfotropiske viruset har en vedheft (tropisme) til lymfocyttreseptorene CD2.1 DNA er en dobbeltstrenget, lipidholdig konvolutt som inkluderer et nukleokapsid.

Det er flere hovedantigener:

• membran;
• tidlig;
• kjernefysiske;
• kapsid.

Viruset kan vedvare lenge i menneskekroppen. Det er motstandsdyktig mot ekstreme temperaturer, ultrafiolett lys og desinfeksjonsmidler.

Smittsom mononukleose overføres hovedsakelig av:

• transplasentalt (vertikalt) - fra mor til foster;
• hemokontakt - under blodtransfusjon og andre medisinske prosedyrer;
• kontakt - hovedsakelig under kyssingen;
• luftbårne dråper - når du nyser, snakker, hoster.

Inkubasjonstiden for smittsom mononukleose er 2-6 uker. Etter infeksjon frigjør en person intensivt viruset i miljøet sammen med spytt i 1,5 år. Oftest er sykdommen diagnostisert hos barn 10-16 år. Arten og intensiteten av manifestasjoner avhenger direkte av pasientens alder. Hos barn og ungdom kan patologi være asymptomatisk.

Mononukleose forstås som en akutt virusinfeksjon, som er preget av skade på lymfeknuter, lever, milt og nasopharynx. Etter infeksjon finnes atypiske mononukleære celler i pasientens blod. Sykdomsutbrudd er uavhengig av årstiden. Personer over 45 år blir sjelden syke. HIV-smittede pasienter er utsatt.

Årsaker til sykdommen

Sykdoms forårsakende middel trenger inn i øvre luftveier og påvirker epitelvevet i nasopharynx. Patologien er preget av en moderat inflammatorisk prosess. Viruset, sammen med lymfen, kommer inn i lymfeknuter og provoserer utviklingen av lymfadenitt. Patogenet kommer også inn i systemisk sirkulasjon og påvirker b-lymfocytter.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, observeres celledeformasjon. Spesifikke reaksjoner dannes i kroppen. Viruset er i stand til å komme inn i systemisk sirkulasjon. Sammen med blodet kommer det inn i cellene og påvirker hele kroppen. Smittsom mononukleose kan tilskrives AIDS-assosierte patologier. Det er umulig å komme seg helt etter sykdommen.

Patogenet kan parasittere i menneskekroppen gjennom livet. Utbrudd av sykdommen forårsaket av en reduksjon i naturlig forsvar er periodisk mulig. Herpesvirus starter ikke død av b-lymfocytter. Patogenet kan også provosere Burkitts karsinom og lymfom.

Kilden og reservoaret for infeksjon anses å være en infisert person. Oftest er overføringsmetoden for sykdommen kontakt eller luftbårne dråper. Smittsom mononukleose kan overføres til en frisk person fra en syk person under samleie.

Symptomer

Mononukleose (blodprøve, indikatorer presenteres senere i artikkelen) regnes som en virussykdom.

Følgende symptomer er karakteristiske for patologi:

• gulhet i huden;
• utslett, rødhet;
• utvidelse av milten og leveren;
• betennelse i mandlene i ganen og svelget;
• forstørrede lymfeknuter;
• uførhet;
• redusert appetitt;
• svakhet;
• ledd og muskelsmerter;
• søvnforstyrrelse;
• eksitasjon;
• apati;
• dvelende hodepine.

Inkubasjonstiden er 5-45 dager. Noen ganger klager pasientene på ubehag og svakhet. Symptomer blir mer uttalte etter hvert som sykdommen utvikler seg. Mulige temperaturendringer, rennende nese, ondt i halsen. Mandlene forstørres, slimhinnen i oropharynx svulmer og blir rød. Hvis sykdommen er akutt, har pasientene alvorlig hodepine, økt svette, frysninger og feber.

Sår hals forverres, feber vedvarer i 2-3 uker. Hovedsymptomkomplekset utvikler seg 7-10 dager etter infeksjon. Hepatosplenomegali, lymfadenopati, tonsillitt er notert. Generelle tegn på forgiftning kan vises.

Pasientens velvære forverres raskt, i halsen er det en manifestasjon av follikulær, filmaktig, nekrotisk eller katarral halsbetennelse. Slimhinnen i mandlene er betent, et løst gult belegg vises på den. Baksiden av svelget blir granulær.

Polyadenopati skjer 2-5 dager etter infeksjon. Lymfeknuter forstørres i kjeven og nakken. Ved palpasjon er de mobile og tette. Forstørrelse av milten og leveren indikerer utviklingen av sykdommen. Pasientene merker gulhet i huden og sclera. Det er klager om mørkere urin og dyspepsi. Utslett kan vises på huden, ledsaget av kløe og svie.

Etter 2-3 uker avtar utbruddet av mononukleose. Pasientens temperatur går tilbake til det normale, milten og leveren går tilbake til det normale. Angina slutter å plage. I mangel av tilstrekkelig behandling blir smittsom mononukleose kronisk. Utbrudd i dette tilfellet observeres i 2 år. Voksne tolererer sykdommen lettere.

Klassifisering og utviklingsstadier

Smittsom mononukleose ved kliniske former kan deles inn i atypisk og typisk.

Klassifisering av patologi etter alvorlighetsgrad:

• giftig;
• medium;
• lett.

Nedstrøms klassifisering av mononukleose:

• komplisert;
• ukomplisert.

Det er flere hovedformer for atypisk mononukleose:

• asymptomatisk;
• slettet;
• spesifikk;
• eksantemisk;
• ikterisk.

Asymptomatisk er preget av fravær av tegn på infeksjon. Ved slettet mononukleose er symptomene milde. Den spesifikke formen er preget av fravær av et av hovedsyndromene (for eksempel angina, hepatosplenomegali). Den eksantemiske formen for mononukleose utvikler seg på bakgrunn av langvarig bruk av aminopenicillin -antibiotika. For icteric er det tegn som indikerer skade på galdeorganet.

Diagnostikk

Mononukleose (blodprøve, serologiske testindikatorer krever spesialisert dekoding) kan oppdages i begynnelsen.

Diagnostikk inkluderer flere grunnleggende metoder:

• laboratorium;
• instrumental;
• differensial.

Et kompleks av diagnostiske tiltak lar deg identifisere patologi på et tidlig stadium.

Laboratoriemetoder

Laboratoriemetoden for forskning innebærer donasjon av venøst ​​blod for analyse. For smittsom mononukleose tas PCR og en serologisk test. For å få de mest nøyaktige resultatene, må du forberede deg ordentlig på undersøkelsen.

Voksne pasienter er forbudt å drikke alkohol 24-48 timer før den foreslåtte studien. Barn under 1 år får ikke morsmelk eller tilpasset formel på 40 minutter. før blodprøvetaking. Barn under 5 år bør ikke mates 3 timer før den tiltenkte undersøkelsen. Voksne bør ikke spise 78 timer før blodprøvetaking.

Bruk av rent vann uten kullsyre er tillatt. Det er forbudt å ta medisiner som kan forvride resultatene av analysen. Under blodprøvetaking bør personen være i følelsesmessig ro. Du kan ikke røyke i 30-45 minutter. før blodprøvetaking.

En generell blodprøve lar deg utelukke alle årsaker til mononukleose, bortsett fra overføring av patogenet fra en syk person til en frisk. Det må huskes at mononukleære celler, lymfocytose og leukocytose også kan observeres hos mennesker som lider av andre sykdommer i smittsom etiologi.

For å bekrefte eller tilbakevise legens mistanke må du gjennomføre en omfattende studie av biomaterialer.

Oftest blir pasienter henvist til laboratoriet når følgende symptomer oppstår:

• hepatosplenomegali;
• lymfadenopati;
• akutt ondt i halsen;
• artralgi;
• myalgi;
• svakhet;
• feber.

Avkoding av resultatene:

PCR	EA IgG	EBNA IgG	VCA IgM	Venøs blodanalyse
Mononukleose	+	+	—	+	Mononukleære celler, lymfocytose, leukocytose.
Tidligere infeksjon	—	—	+	— +	Uten endringer
Latent mononukleose	+ —	+ —	++	—	Uten endringer

Det endelige resultatet kan påvirke den generelle tilstanden til pasientens immunitet.

Instrumentale metoder

Mononukleose (blodprøve, virologiske testindikatorer gjør det mulig å bestemme stadiet av patologikurset) oppdages også ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder.

Hvis du mistenker smittsom mononukleose, foreskriver legen en rekke instrumentstudier:

• Elektrokardiogram. Pasienter med tonsillitt henvises til det under en forverring av kronisk infeksjonsmononukleose. EKG lar deg oppdage brudd på den funksjonelle aktiviteten til det kardiovaskulære systemet.
• Radiografi. Det er foreskrevet for pasienter med catarrhal tonsillitt under en forverring av kronisk infeksjonsmononukleose. Røntgenstråler hjelper til med å spore og identifisere degenerative endringer i lungene.
• Røntgen av paranasale bihuler. Prosedyren er foreskrevet for pasienter med catarrhal tonsillitt og kronisk mononukleose. Røntgenbilder hjelper til med å bekrefte eller nekte diagnosen.

Pasienten kan også få foreskrevet en abdominal ultralyd. Prosedyren utføres for å vurdere tilstanden og størrelsen på milten og leveren.

Differensialdiagnose

Primær HIV -infeksjon ligner akutt smittsom mononukleose.

Hvis pasienten er i fare, må han gjennomgå en rekke tester:

• kombinert immunanalyse for antigener og antistoffer;
• bestemmelse av kvantitativ belastning av HIV RNA i blodet. En HIV -immunosorbenttest viser et negativt resultat hvis smittsom mononukleose utvikler seg i pasientens kropp. Bestemmelse av antistoffer, antigen og HIV RNA -test anses som mer pålitelige metoder.

Differensialdiagnose lar deg utelukke en rekke patologier. Cytomegalovirus har et lignende symptomkompleks med smittsom mononukleose. Pasienter kan klage på hepatosplenomegali og lymfocytose. Faryngitt er ikke typisk for cytomegalovirus. Toxoplasmose er også preget av lymfadenopati og feber, men i motsetning til mononukleose utvikler faryngitt seg ikke på bakgrunn av toksoplasmose.

Behandling av smittsom mononukleose

Mononukleose krever medisiner. En blodprøve og andre indikatorer lar deg bestemme det kliniske bildet av sykdommen. Spesialisten velger en omfattende behandling.

For smittsom mononukleose brukes følgende kategorier av legemidler:

• antibiotika;
• antiviralt;
• febernedsettende;
• interferoner;
• avgiftning.

Antibiotika for behandling av mononukleose:

• Sumamed. Legemidlet har flere former for frigjøring: pulver til suspensjon, lyofilisat, tabletter, kapsler. Den aktive ingrediensen er azitromycin. Antibiotika tilhører makrolidgruppen. Aktiv mot beta-hemolytiske, anaerobe bakterier. Det kan inkluderes i kompleks terapi for mononukleose, ledsaget av tonsillitt, bakterielle lesjoner i lungene, bihulebetennelse. Doseringsregimet velges individuelt. Langsiktig bruk kan være nødvendig.
• Ampicillin. Doseringsform - suspensjon, lyofilisat, kapsler, tabletter. Den aktive ingrediensen er ampicillin i form av trihydrat. Legemidlet har en antibakteriell effekt. Antibiotika tilhører penicillingruppen. Det er aktivt mot gram-negative og gram-positive bakterier. Effektiv mot bihulebetennelse og betennelse i mandlene. Ved langvarig bruk kan bivirkninger forekomme. Doseringsregimet velges individuelt.
• Amoxiclav. Legemidlet markedsføres i form av et pulver for fremstilling av suspensjoner, kapsler og tabletter. Den aktive ingrediensen er amoksicillin i form av trihydrat. Antibiotika i penicillinserien er aktiv mot gram-negative og gram-positive bakterier. Det kan brukes mot tonsillitt og bihulebetennelse som et adjuvans. Det er kontraindikasjoner. Ved langvarig bruk er det stor risiko for bivirkninger. Mottaksordningen velges individuelt.

Antivirale legemidler:

• Amiksin. Legemidlet markedsføres i pilleform. Den aktive ingrediensen er tilorone. Tilbehør kan variere avhengig av produsent. Legemidlet har en immunmodulerende og antiviral effekt. Medisinen kan inngå i kompleks terapi for infeksiøs mononukleose. Legemidlet er ikke foreskrevet for barn under 7 år. Det er kontraindikasjoner. Legen velger søknadsskjema avhengig av patologi.
• Lavomax. Legemidlet markedsføres i tabletter. Den aktive ingrediensen er tiloronhydroklorid. Legemidlet har en uttalt antiviral effekt. Det er også en liten immunmodulerende effekt. Ved smittsom mononukleose kan Lavomax inngå i medisinbehandling. Legemidlet er ikke foreskrevet for barn. Det er absolutte kontraindikasjoner. Bivirkninger er angitt i instruksjonene. Legen velger behandlingen individuelt.
• Nobazit. Legemidlet har en uttalt antiviral effekt. Det markedsføres i tablettform. Den aktive ingrediensen er enisamiajodid. Medisinen har en interferonogen effekt, øker kroppens motstand mot virus. Legemidlet kan inkluderes i kompleks terapi for infeksjonsmononukleose. Ved regelmessig bruk reduserer det alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen. Legemidlet har kontraindikasjoner. Doseringsregimet velges individuelt.

Temperaturreduserende legemidler:

• Ibuprofen. Utgivelsesform - gel, salve, tabletter, suspensjon og stikkpiller. Det aktive elementet er stoffet med samme navn. Ytterligere komponenter kan variere avhengig av formuleringen. Medisinen har en febernedsettende effekt, antiinflammatorisk og mild smertestillende effekt. Det lindrer symptomene på feberen. Legemidlet har kontraindikasjoner. Bivirkninger kan forekomme. Doseringsregimet velges individuelt.
• Paracetamol. Legemidlet selges i pilleform. Virkestoffet er komponenten med samme navn. Medisinen har antipyretiske og smertestillende effekter. Det kan inkluderes i kompleks terapi for mononukleose. Legemidlet har kontraindikasjoner. Mottaksmodus krever individuelt valg.

Det er strengt forbudt å utarbeide et behandlingsregime uavhengig av hverandre. Terapi foreskrives bare etter en fullstendig undersøkelse.

Komplikasjoner

Ved mononukleose av en smittsom type observeres skade på de fleste organer og systemer. I mangel av tilstrekkelig behandling er risikoen for komplikasjoner ganske høy. Hvis pasienten ikke følger legens instruksjoner, kan milten sprekke. En komplikasjon oppstår på bakgrunn av et økt trykk på veggene. Bruddet er ofte ledsaget av kraftig indre blødninger. Pasienten opplever akutte smerter i bukhinnen, svimmelhet. Koma er mulig.

Komplikasjoner på bakgrunn av mononukleose inkluderer også en sekundær bakteriell infeksjon (tonsillitt, bronkitt, bihulebetennelse). Antivirale, febernedsettende legemidler bør inkluderes i medisinbehandlingen. Infeksiøs mononukleose er preget av utvidelse av palatin og faryngeal mandler. Tette lymfeknuter blokkerer luftstrømmen og pasienten lider av pustevansker.

Hepatitt regnes som en komplikasjon som skyldes infeksiøs mononukleose. Den patologiske tilstanden er preget av gulning av slimhinner i sclera og hud. En blodprøve viser forhøyet bilirubin. Meningitt, som en komplikasjon etter smittsom mononukleose, blir sjelden diagnostisert hos pasienter. Tilstanden er preget av vedvarende oppkast, kvalme og hodepine. Barn får ofte anfall.

Komplikasjoner av den hematologiske typen vises på grunn av en nedgang i hemoglobin. Tilstanden utvikler seg på bakgrunn av en svekkelse av kroppens forsvar.

Prognose

En mild grad av smittsom mononukleose er preget av et gunstig utfall. Sykdommen forsvinner ganske raskt. Forverringen varer 10-14 dager. Det er få dødsfall av sykdommen - ikke mer enn 0,8%. Hovedårsaken er komplikasjoner som skyldes mangel på tilstrekkelig behandling (lungeobstruksjon, miltbrudd, meningitt). Forebyggende tiltak mot smittsom mononukleose inkluderer personlig hygiene, sport og innføring av en korrekt livsstil.

Mononukleose er en farlig sykdom. Hvis du mistenker et virus, må du umiddelbart ta en blodprøve (indikatorene vil bli dechiffrert av en lege), en PCR -test og en ekstra undersøkelse. Under behandlingen må pasienten følge sengeleiet.

Video om smittsom mononukleose

Komarovsky om smittsom mononukleose: