Brudd på det vestibulære apparatet. Årsaker og behandling

Det vestibulære apparatet tilhører analysatorene, det er den første av alle reseptorer som dannes ved embryogenese. Når den blir forstyrret av forskjellige årsaker, står personen overfor stabilitetsproblemer som gjør enkle handlinger (gå i mørket, på ujevne overflater eller skrånende) vanskelige.

Hvordan gjenkjenne problemer i arbeidet til det vestibulære apparatet, tegn

Øret er et komplekst system av brusk. Inne er det et nettverk av halvcirkelformede kanaler som er fylt med en viskøs væske. Den fordeles langs de halvcirkelformede kanalene, avhengig av bevegelsen til en person, hans tyngdekraft og forskjellige fysiske faktorer. Væskens posisjon endres når den beveger seg. Slik overfører "sensoren" i det indre øret endringer i en persons bevegelser til hjernen.

Det vestibulære apparatet er forbundet med kjernene til vestibulære nerver i hjernestammen gjennom en spesiell nerve - vestibulocochlear. Informasjon fra øynene, ryggmargen og lillehjernen reiser også til dette balansekontrollsenteret.

Takket være denne komplekse forbindelsen mellom balansesystemet og andre sanser, er en person orientert i rommet selv med raske bevegelser og endringer i posisjon. Hvis bare en del av hele informasjonsflyten blir forstyrret, mottar kjernene i vestibulære nerver signaler som motsier hverandre.

Brudd på det vestibulære apparatet (årsakene kan variere) fører til svimmelhet, koordinasjonsvansker, balanse, kvalmeutvikling, oppkast og andre autonome symptomer. Forstyrrelser i å fikse blikket på objektet, endringer i hjerterytmen og respirasjon kan vises. Alt dette signaliserer en lesjon av vestibulærregionen.

Ubalanse er imidlertid ikke en sykdom i seg selv, men et symptom på perifer vestibulær lidelse (dysfunksjon balanseorganer i det indre øret) eller sentral vestibulær lidelse som påvirker livskvaliteten og sikkerhet.

Årsaker til brudd på vestibulærapparatet

Mekanismene for utvikling av lidelser i det vestibulære apparatet er av en annen art. Uavhengig av alder, kjønn, lidelser er forårsaket av fysiologiske eller patologiske prosesser.

Fysiologisk

De viktigste fysiske årsakene til nedsatt balanseorganfunksjon inkluderer:

• inflammatoriske prosesser i det indre øret, assosiert med en bakteriell eller virusinfeksjon;
• utseendet på aldersrelaterte endringer forbundet med restrukturering av bindevev;
• bruk av legemidler som bidrar til utvikling av hørselshemming (ototoksiske legemidler);
• genetisk predisposisjon;
• ustabilitet av ryggvirvlene, noe som fører til klemming av nerveender og blodårer;
• nevrotiske lidelser;
• migrene.

Patologisk

Brudd på vestibulærapparatet (årsakene ligger ofte i sykdommer) i forbindelse med enhver patologi ledsages av en rekke typiske kliniske manifestasjoner. Symptomer og tegn på patologi bestemmes av lesjonsstedet, og ikke av etiologien. Dette kompliserer diagnosen delvis.

• Iskemi i labyrinten i det indre øret, vestibulær nerve eller stamme er forårsaket av vaskulære sykdommer. I tillegg er en slik patologi forårsaket av tilstedeværelse av åreforkalkning i arteriene, kardiogen emboli, økt blodviskositet og vaskulitt.
• Blokkering av den indre hørselsåren fører til lillehjernen ataksi og ukontrollert øyebevegelse. Tegn indikerer tilstedeværelse av blødning eller lillehjerneinfarkt.
• Rus med ototoksiske legemidler kan føre til irreversible konsekvenser. Årsaken er fordampning av løsningsmidler, loop -diuretika.

Patologisk irritasjon av vestibulære reseptorer fører til vedvarende tinnitus. Dette er forårsaket av en kraftig økning i trykket i det indre øret.

Posttraumatisk svimmelhet er forbundet med dannelsen av perilimatiske fistler (fistler) og et brudd på integriteten til tinningbenet.

Vestibulære symptomer i patologiske prosesser

Ubalanse er en tilstand som gjør at du føler deg ustabil eller svimmel. Vestibulær lidelse har forskjellige årsaker forbundet med visse sykdommer, medisiner, problemer i det indre øret eller hjernen.

Her er noen eksempler:

Innerøret betennelse (labyrintitt)	Dette skjer hvis det er en bakteriell infeksjon i det indre øret. Som et resultat fører sykdommen til balanseproblemer eller svimmelhet. I alvorlige tilfeller, perforering av trommehinnen.
Menières sykdom	Mange pasienter med denne lidelsen lider av svekkende symptomer. Svimmelhet, metthetsfølelse i det indre øret, kvalme, oppkast, ringing i ørene og til og med hørselstap kan oppstå helt ut av det blå. Forårsaket av en arvelig deformasjon av det indre øret.
Godartet posisjonell svimmelhet	Skiller seg ved angrep av svimmelhet etter å ha endret posisjonen til hodet, snu liggende eller stå opp, noen ganger ledsaget av kvalme og oppkast. Forårsaket av løsrivelse av små "øresteiner" kalsiumkrystaller i ørene og flytte dem til en del av det indre øret som de ikke tilhører.
Svulster i det indre øret, øregangen og lillehjernen	Godartede svulster som akustisk neurom, som vokser veldig sakte, kan komprimere nervene som styrer hørsel og balanse. Dette fører til hørselstap, ringing i øret og svimmelhet. I noen tilfeller kan et neurom trykke på ansiktsnerven og forårsake nummenhet på den ene siden av ansiktet.
Vestibulær nevritt	En virusinfeksjon, som vannkopper eller meslinger, kan forårsake sykdom som påvirker nerven som bærer lyd og balanserer informasjon fra det indre øret til hjernen. De vanligste symptomene er plutselig svimmelhet med kvalme, oppkast og vanskeligheter med å gå.
Synsproblemer	Redusert synsskarphet eller underskudd i funksjonelle visuelle ferdigheter som fokusering, sporing, fiksering og koordinering av øynene kan ofte forårsake eller forverre vestibulære symptomer, siden vestibulære og visuelle systemer er koordinert med hverandre gjennom hjernens veier.
Konsekvenser av forskyvning av ryggraden	Lidelser i ryggraden kan avbryte signaler mellom hjernen og kroppen, noe som ytterligere fører til svimmelhet og tap av balanse. Korrigering av de fortrengte øvre nakkevirvlene bidrar til å lindre symptomene.
Dehydrering	Vannbegrensning kan kritisk påvirke kroppens evne til å utføre sine funksjoner ved å senke det indre natrium- og elektrolyttnivået og forårsake fysisk og kognitiv svekkelse. Dette kan føre til vanskeligheter med å utføre oppgaver som krever oppmerksomhet, koordinering av bevegelser og utøvende funksjoner.
Hypoglykemi	Moderat til alvorlig hypoglykemi påvirker noen ganger dramatisk kognitiv ytelse, noe som resulterer i midlertidig dumhet og forvirring.
Hodeskade	Hjernerystelse eller alvorlig traume i skallen, livmorhalsen forstyrrer funksjonaliteten til det vestibulære apparatet, noe som fører til svimmelhet, tap av orientering i rommet.
Meningitt	Betennelse i hjernehinnene, som med hodepine er ledsaget av bevissthetsforstyrrelser og feber. Forårsaket av bakterier, virus, sopp eller parasitter.
Sirkulasjonsforstyrrelser	Brudd på blodstrømmen på grunn av herding av arteriene, venøs insuffisiens, vaskulær okklusjon, vaskulær betennelse, påvirker blodstrømmen til det indre øret. Kan forårsake svimmelhet, spesielt når du reiser deg plutselig.
CNS lidelser	Dysfunksjon i nervesystemet ved polyneuropati eller Parkinsons sykdom fører til vestibulære lidelser: svimmelhet, tap av orientering.

Eldre mennesker er mer sannsynlig å lide av tap av balanse og svimmelhet enn yngre mennesker. Dette er fordi mange sykdommer hvis symptomer inkluderer ubalanse bare utvikler seg med alderen, for eksempel kardiovaskulære, sirkulasjonsforstyrrelser eller diabetes.

Diagnostikk

Brudd på det vestibulære apparatet, hvis årsaker er uklare, forårsaker ofte vanskeligheter for nevrologer ved diagnostisering. Identifikasjon av sykdommer i vestibulær analysator begynner med en konsultativ undersøkelse av en vestibulolog - en otoneurolog. Undersøkelsen består av en tradisjonell undersøkelse, undersøkelse av hørselskvaliteten og diagnose av ØNH -organer.

Stabilometri

Forskningsmetodikken for menneskelige funksjoner knyttet til balansehåndtering kalles stabilometrisk analyse. Den er basert på måling av koordinatene til trykksenteret ved hjelp av et stabilografapparat. Med sin hjelp avsløres tilstedeværelsen av funksjonelle lidelser i patologier i ryggraden og nervesystemet.

Det er klassisk og datastabilometri:

• Classic innebærer bruk av en plattform som består av en plate. Pasienten står barbeint på den og fester blikket på en spesiell markør, mens han prøver å opprettholde en balansert posisjon. Endringen i trykket på sensorene registreres i et koordinatsystem og analyseres av legen.
• Datastabilometri er den samme plattformen, men den kommer med dataprogramvare.

Datastyrt stabilometri er den mest komplette aktive dynamiske plattformen med flere retninger mekanisk stimulering, utstyrt med et stort buet display for å stimulere perifert syn gjenstand. Enheten er basert på 4 aktive luftfjæringer som er i stand til å skape vibrasjoner med varierende intensitet og retning.

Systemet registrerer i sanntid forskyvningen av trykksenteret i forhold til holdningsstrategien som motivet vedtar for å opprettholde balansen. Emnets balanse vurderes ved hjelp av enkle statiske og dynamiske tester. Balansetesten består av en serie på 4 tester med åpne øyne og lukkede med en stabil eller ustabil lageroverflate.

I tillegg til diagnostikk, tillater datamaskinstabilometri vestibulær rehabilitering. Under øvelsen lærer pasienten å bruke riktige strategier for å utvikle balanse. Dermed utføres restaureringen av de neurale nettverkene i hjernen og restaureringen av de tapte vestibulære funksjonene.

I motsetning til standard stabilometri har datamaskinstabilometri en rekke fordeler. Studien er ikke-invasiv, gir høy nøyaktighet av resultatene, tar litt tid, krever ikke forberedelse og åpner for vestibulær rehabilitering.

Andre diagnostiske metoder

Brudd på det vestibulære apparatet, hvis årsaker kan ligge i prosessene i hjernen, diagnostiseres med andre metoder. Disse inkluderer video -okulografi eller elektronystagmografi.

I dette tilfellet utføres registrering av øyebevegelser ved testing av spontan nystagmus (ufrivillig oscillerende øyebevegelse). Metoden hjelper til med å oppdage vestibulær dysfunksjon og utføre differensialdiagnostikk for å identifisere brudd på sentrale og perifere sentre.

Andre teknikker inkluderer et sett med prosedyrer for å undersøke vestibulære apparaters evne til å reagere på forskjellige stimuli:

• Kaloritest eller indirekte otolitometri er gradvis innføring av varmt og kaldt vann i den ytre hørselskanalen. Ved hjelp av en spesiell maske som registrerer bevegelsen av øyebollene, beregnes amplituden til bevegelsene deres.
• Rotasjonstest avslører balansepatologier. Pasienten sitter i en spesiell stol med hodet vippet fremover. Etter 10 rotasjoner stopper stolen. Den resulterende oscillasjonen av øyebollene registreres, og prosedyren gjentas med bevegelse i motsatt retning. Hvis indikatorene avviker med mer enn 25%, antas det forstyrrelser i å opprettholde balansen.
• Fingertest Er den enkleste metoden. Det er nødvendig å berøre nesetippen med fingeren på en utstrakt hånd med lukkede øyne.
• Fistelsymptom eller pressortest utføres for å identifisere defekter i ytterveggen i labyrinten til det vestibulære apparatet. Den består i utseendet av oscillerende øyebevegelser med periodisk økning og reduksjon i lufttrykk i den ytre hørselskanalen ved å trykke på øretragus.
• Mangler reaksjon eller saueprøve utført i sittende stilling. Berør legens pekefinger med en forlenget pekefinger. Prosedyren utføres først med åpne øyne, deretter med lukkede øyne. Hvis det vestibulære apparatet fungerer feil, oppstår det et savn.
• Testen i Romberg -stillingen bidrar til å bestemme labyrintlesjonen. Etter å ha tatt en stående stilling, bringer pasienten tett hælene og tærne på føttene. Når han strekker armene frem, lukker han øynene. Med utviklingen av patologi bemerkes svaiende eller avvik til siden.

I vanskelige diagnostiske tilfeller kreves en MR- eller CT -skanning av hjernen.

Brudd på det vestibulære apparatet, hvis årsaker ligger til sykdommer i sirkulasjonssystemet, diagnostiseres i tillegg ved hjelp av ultralyd og EKG i hjertet. For å oppdage patologisk vasokonstriksjon og aterosklerotiske plakk, brukes dupleksskanning av cerebrale kar. En røntgen med innføring av et kontrastmiddel gjør det mulig å vurdere anatomi og tilstanden til strukturene i hjernens kar.

For å utelukke patologiske neoplasmer i hjernen som fører til svimmelhet, er det foreskrevet en konsultasjon med en nevrolog.

Behandling

Terapi utføres av et sett med tiltak, som inkluderer bruk av medisiner, trening og utvikling av rehabiliteringstiltak.

Legemiddelterapi

Legemiddelbehandling er rettet mot å eliminere negative symptomer. Legemidler er foreskrevet for å forhindre kvalme og oppkast.

• Vestibulære suppressanter lindrer akutte symptomer, men administrasjonsvarigheten er ikke mer enn 3 dager.
• For å akselerere den kompenserende effekten brukes preparater som inneholder betahistin, piracetam og EGb 761.
• Strokeindusert vestibulopati behandles med legemidler: Memantine, Gabapentin, Baclofen, Clonazepam.
• Tilstander forbundet med migrene elimineres av betablokkere, triptaner, antiepileptika og trisykliske antidepressiva.

Bruken av glukokortikosteroider er effektiv ved medfødte genetiske anomalier i det vestibulære apparatet.

For å stimulere de sentrale delene av vestibulærapparatet brukes "passive" midler: Ginkgo Biloba -ekstrakt, Piracetam, Betahistine dihydrochloride.

Vestibulær rehabiliteringsterapi

I tillegg til behandling inkluderer komplekset av medisinske tiltak tilpasning, som utføres ved hjelp av øvelser utviklet individuelt for hver pasient. Den består av et kursbesøk på en medisinsk institusjon, hvor en serie øvelser på en balanseringsplattform utføres under tilsyn av en lege. Under treningen lærer pasienten adekvate reaksjoner på endringer i kroppsposisjon.

Øvelser og treningsterapi

Et sett med øvelser for gymnastikk og treningsterapi styrker det vestibulære apparatet. Øvelser utføres i sakte tempo. Hvis det oppstår kvalme eller svimmelhet, bør treningen stoppes umiddelbart. Utførelsestiden er vilkårlig, for hver øvelse er det 5-7 repetisjoner.

Komplekset av klasser inkluderer:

• heve og senke skuldrene;
• sirkulære bevegelser med hendene;
• samtidig bortføring av armer og ben;
• sving forover;
• felles bortføring av armer og ben;
• gå med et høyt hofteløft;
• bøye bena i kneet og trekke dem opp til brystet;
• sving av kroppen til sidene;
• opprettholde balansen mens du står på ett ben;
• gå i en rett linje;
• sidetrinn;
• gå med svinger;
• gå med å kaste ballen fra hånd til hånd.

  

Prognoser

Symptomer på vestibulær ubalanse kan forstyrre vanlige daglige aktiviteter, kjøreevne, føre til depresjon og frustrasjon.

Men de viktigste prognostiske beregningene med rettidig påvisning av komplikasjoner av det vestibulære apparatet er positive. Utnevnelsen av terapi i kombinasjon med forebyggende tiltak lar deg raskt fjerne negative symptomer og eliminere årsakene til patologi. Moderne diagnostiske metoder gjør det mulig å raskt differensiere sykdommer i det indre øret forårsaket av både nevrologiske og hjerteproblemer.

I nærvær av alvorlige sykdommer som påvirker vestibulære reseptorer, er prognosen forskjellig i hvert tilfelle. For eksempel, med en purulent komplikasjon i labyrinten i det indre øret, utvikler overgangen av sykdommen til meningitt. Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess krever intensiv behandling. Hvis legens forskrifter ignoreres, er utviklingen av sykdommen full av alvorlige komplikasjoner, til og med død.

Svimmelhet kan være et veldig forstyrrende symptom på dysfunksjon av det vestibulære apparatet. Heldigvis skyldes de fleste anfallene ikke en alvorlig sykdom. Men i tilfelle forverrende tegn, bør du konsultere lege og gjennomgå en studie.

Ugress om brudd på vestibulærapparatet

Vestibulær svimmelhet: