Leversegmenter på ultralyd, CT, MR -seksjoner: diagram, foto

Leversegmenter på MR, CT, ultralyd har en bestemt nummerering. Studien av hver funksjonell enhet lar deg stille en nøyaktig diagnose. Galdeorganet er ikke bare ansvarlig for produksjon av galle, men også for rensing av blodet. Regelmessige leverundersøkelser bidrar til rettidig påvisning av patologier.

Leverens anatomiske struktur og funksjon

Leversegmenter på CT er klassifisert i henhold til dronningens system. Dette er et uparret organ i galdesystemet. Det ser ut som en rødbrun, myk tett kjertel. Leveren deltar i metabolske fordøyelsesprosesser. Ansvarlig for produksjon av enzymer som fremmer raskere nedbrytning av stoffer. Også galleorganet akselererer prosessen med blodrensing. Vekt - 1500 mg (for menn) - 1200 mg (for kvinner). Ja, 1500 ml galle syntetiseres av leveren per dag.

Galdeorganet er festet til tarmene, magen og membranen gjennom leddbånd. Det ligger i hypokondrium (høyre side) og mellomgulvet. Leverlobene danner et parenkym. Cellene som organet dannes fra kalles hepatocytter.

Leveren dannes av lober:

• nedre ryggoverflate;
• venstre mindre;
• høyre mindre;
• "Tailed".

Den fibrøse membranen som dekker galdeorganet kalles glisson -kapsel. For første gang foreslo Claude Quinn å klassifisere leveren i henhold til segmentsystemet i 1964. Det er totalt 8 pyramideformede seksjoner.

Den diafragmatiske delen ligger ved siden av membranens nedre overflate, og den viscerale delen til den bakre overflaten. Leveren lar venøst ​​og arterielt blod passere gjennom. Hovedfunksjonene til galdeorganet er produksjon og utskillelse av galle. Væsken syntetisert av leveren er i stand til å ha en bakteriostatisk og bakteriedrepende effekt.

Under påvirkning av galle er prosessen med absorpsjon av triglyserider raskere. Også galdeorganet er involvert i hormonell metabolisme. Leveren er ansvarlig for fett, protein, karbohydrat og lipoproteinmetabolisme. Takket være galdeorganet i menneskekroppen, opprettholdes nivået av glukose som er optimalt for livet.

Skjema for segmentert deling av leveren og klassifisering av leversegmenter

Leverparenkymet er delt inn i 8 seksjoner, som hver ligger ved siden av en triade:

• portalåre;
• leverarterie;
• leverkanal.

Segmentene har separate kanaler for gallsekresjon og blodtilførsel. Pyramidale områder dannes i en baby i livmoren.

Leversegmenter på CT:

plassering	Navn
Venstre lap	Dorsal sektor
Lateral sektor
Paramediker sektor
Høyre lapp	Lateral sektor
Paramediker sektor

Segmentell deling av leveren i CT tillater rettidig identifisering av patologiske endringer som skjer i vevet i galdeorganet.

Venstre og høyre lober i leveren

Venstre lapp er plassert på overflaten av membranen. Det er atskilt fra det høyre halvmånebåndet. En fibrøs tett snor (rund ligament) er plassert i den frie kanten av falciform ligament. Den stammer fra navlen. Med andre ord kalles det runde ledbåndet navlestrengen som er overgrodd.

Den går rundt nedre kant av orgelet og danner et hakk. Det runde ledbåndet ligger på leverens viscerale vev og går jevnt inn i det langsgående venstre sporet. Denne kanalen avgrenser lappene i galdeorganet. I den fremre delen av sporet er det runde ledbåndet plassert. En fibrøs tynn snor er plassert i den bakre delen. Det er en gjengrodd blodkanal som bare fungerer i løpet av fosterdannelsen.

Den venstre leverloben inkluderer følgende segmenter:

• lateral;
• dorsal;
• paramediker.

For å identifisere patologien i tide deler spesialisten under datatomografien den venstre leverlippen i 3 sektorer (4 segmenter).

Leversegmentene på CT har klare grenser. Høyre leverlob ligger på den viscerale delen. Den dannes av sekundære lobuler, som hver er avgrenset av furer. Disse sporene er plassert overfor det langsgående sporet til venstre og foran (galleblæresone). Inferior vena cava passerer gjennom den bakre delen av sporet. Denne sektoren er den dypeste. Sekundærlappene er atskilt med et lite spor dannet av gallevev.

En dyp tverrgående kanal forbinder venstre og fremre langsgående spor. Det kalles "leverens port". Ulike blodkar og lymfekanaler passerer gjennom dem. En del av høyre leverlob er begrenset til "porten". Det kalles en firkantet brøk. Kaudatlappen ligger bak leverportalen.

Segmentplassering:

Dele	Sektorer	Segmenter
Venstre	Venstre dorsal	Først
Venstre side	Sekund
Venstre paramediker	Tredje fjerde
Ikke sant	Høyre lateralt	Sjette, syvende
Høyre paramediker	Femte, åttende

Leversegmenter ved CT -skanning gjør det mulig å bestemme et klart klinisk bilde av organskader.

Deling av lober med tanke på fartøyenes plassering

Leversegmenter for MR, ultralyd og CT er delt avhengig av plasseringen av blodårene. Strukturen til galdeorganet er parenkymalt (svampete). Graden av leverens funksjonelle aktivitet avhenger direkte av blodtilførselen. Orgelet er i stand til å filtrere blod på grunn av sin unike anatomiske posisjon. Leverlobene dannes av millioner av celler omgitt av venøse og arterielle kapillærer.

Små blodkar er grener av vener og arterier, hovedsakelig lokalisert i leverporten, i umiddelbar nærhet av utgangen og inngangen til kanalene, nervene og karene som strømmer gjennom lymfe.

Ikke bare arterier passerer gjennom leveren, men også vener. Det er 3 blodkanaler - 2 vener og arterier. Leverarterien er ansvarlig for å levere oksygenrikt blod til leveren. Fartøyet kan betraktes som en gren av abdominal aorta. Det er en splittelse i 2 grener - høyre og venstre. Hver mater en bestemt andel (høyre - høyre, venstre - venstre).

Interlobulære kapillærer går fra leverarterien. Noen grener av arterien er forbundet med laterale grener (collaterals). De går gjennom biljardorganet og bøyer seg rundt det. Arterien leverer 1/4 av det totale blodvolumet. 3/4 av kroppsvæsken kommer inn i organet gjennom portalsystemet.

En portalåre er et blodkar med stor diameter. Blod som passerer gjennom hele kroppen (inkludert milten, hjertet og organene i fordøyelseskanalen) kommer inn i leveren sammen med giftstoffer, bakterier, metabolske produkter og næringsstoffer. Takket være venen dannes en ekstra sirkel av blodsirkulasjon.

Portåren er ikke ansvarlig for bloddrenering. Portalsystemet letter inntreden av blod, fri for giftstoffer og bakterier, i lungene, nyrene, hjertet og andre organer. Inne i sinusoidene er det en prosess med blanding av blod som kommer inn i galdeorganet fra 2 kanaler.

Levervenen dannes av små kar plassert inne i lappene. Grenene av kanalene renner inn i den dårligere vena cava. Sideelver med korte blodårer har ikke ventiler. Blandet blod fra leveren kommer inn i høyre atrium. I leverkapillærene er blodstrømmen ganske lav, så blodet blir levert fra leveren fullstendig renset.

Galdeorganet er delt inn i segmenter avhengig av plasseringen av blodårene. Når du velger operasjonstype, foretrekker spesialister segmentektomi. Bare kaudallappen (første segment) er helt autonom. Sektoren forsynes med blod fra høyre og venstre portalårer. Utstrømningen av venøst ​​blod fra caudalappen utføres i den nedre vena cava.

CT -skanning av leveren

En spesialist kan få et klart klinisk bilde under computertomografi takket være røntgenstråling. Elektromagnetiske bølger har evnen til fritt å trenge inn i vev. Denne typen stråling er preget av en ioniserende effekt (vanligvis av indirekte type).

For at spesialisten skal få det mest nøyaktige kliniske bildet, er det nødvendig å forberede pasienten på riktig måte for prosedyren og sette de riktige innstillingene på enheten. I prosessen med å utføre tomografi bruker legen ofte kontrastmidler som øker tettheten i miljøet.

Prinsippet for bruk av tomografen er å se vevet i seksjonen. Et bilde av leveren vises på skjermen fra flere vinkler (spesialisten deler organet i segmenter). Pasienten må ta av klær, tilbehør (spesielt metall) på forhånd og gå inn i et spesialrom. På bordet på apparatet ligger han på ryggen. Under inngrepet må pasienten forbli ubevegelig. Om nødvendig kan spesialisten fikse øvre og nedre lemmer med stropper.

Dialogen mellom lege og pasient skjer gjennom spesialutstyr. Kontrast CT innebærer introduksjon av en spesiell løsning i pasientens blodåre. Legemidlet trenger inn i kroppens vev og flekker studieområdet i en mørkere farge. Takket være løsningen vil områder med dystrofiske lesjoner være godt synlige.

Hovedindikasjonene for leverens CT:

• mistanke om onkologi;
• trombose;
• patologi av smittsom etiologi, ledsaget av en inflammatorisk prosess;
• organskade påført under en skade;
• skrumplever, hepatitt;
• organforstørrelse.

Computertomografi har, som de fleste medisinske undersøkelser, en rekke kontraindikasjoner.

Disse inkluderer:

• koma, bevisstløshet;
• ekstrem utmattelse;
• aldersbegrensninger (opptil 14 år);
• vektbegrensninger (over 130 kg);
• endokrine system sykdommer;
• akutt lever- eller nyresvikt;
• frykt for begrenset plass;
• diabetes.

Det er strengt forbudt å gjennomføre en studie oftere enn en gang hver 12. måned. Graviditetsperioden og amming anses også som en absolutt kontraindikasjon.

Hvordan segmentere et organ i aksiale CT -skanninger

Ved utførelse av en CT -skanning følger spesialisten følgende regler under organets inndeling i segmenter:

• Venstre lap. Det er nødvendig å dele området i flere deler, tegne en linje (imaginær) parallell med det falciforme leddbåndet til samløpet mellom de midterste og venstre venene.
• Venstre-høyre lapp. Tegn en imaginær linje fra fossa i blæren parallelt med levervenen.
• Høyre lapp. Tegn en linje parallelt med leverens høyre vene til lateral sone.

Etter prosedyren dekrypterer spesialisten bildene. Tilstedeværelsen av blackouts indikerer utviklingen av patologiske prosesser i galdeorganet.

Lever ultralyd

Ultralydsskanning gjør det mulig å oppdage leversykdom i tide. Metoden regnes som ganske informativ. Takket være ultralyd identifiserer spesialisten alvorlighetsgraden og arten av patologien. Prosedyren er foreskrevet for gravide og ammende kvinner, ungdom, barn og eldre.

Ultralyd lar deg identifisere:

• fettalkoholisk degenerasjon;
• portal hypertensjon;
• onkologiske sykdommer;
• patologi av den parasittiske typen;
• skader påført under mekanisk skade;
• patologi av smittsom etiologi, ledsaget av inflammatoriske prosesser;
• svulster av en ondartet type;
• hemangiomer;
• cyster.

Under en ultralydundersøkelse kan en spesialist påvise et lipom, fibrotiske vevsendringer, hepatose, skrumplever og en abscess.

Hovedindikasjonene for ultralydsskanning er:

• avvik fra normen for leverparametere;
• uopphørlig kløe i huden;
• smerter ved palpasjon;
• økt gassdannelse;
• systematiske temperaturhopp;
• anfall av kvalme;
• en følelse av bitterhet i munnen.

Pasienten kan også bli foreskrevet en ultralydundersøkelse for systematisk misbruk av alkoholholdige drikker, langvarig bruk av antibiotika og peritoneale skader.

Ultralyd, som de fleste diagnostiske studier, har en rekke kontraindikasjoner.

Disse inkluderer:

• åpne sår i området av galdeorganet;
• akutt smerte av uforklarlig etiologi.

Tredje trimester av svangerskapet kan også betraktes som en relativ kontraindikasjon. I løpet av denne perioden er kvinnens livmor forstørret sterkt, muskelorganet kan trykke på leveren.

For å oppnå de mest nøyaktige resultatene må pasienten forberede seg ordentlig på prosedyren. 3-4 dager før forventet ultralyd foreskriver legen enzymatiske preparater og absorbenter til pasienten. Medisiner bidrar til å eliminere økt gassdannelse og rense kroppen.

Kosthold er også nødvendig. Mat som kan påvirke leverens funksjon er ekskludert fra det vanlige kostholdet. Ikke spis fet fisk, kjøtt, slakteavfall, fermenterte melkeprodukter, belgfrukter.

I 72 timer før den foreslåtte studien, er det nødvendig å slutte å drikke alkoholholdige drikker (inkludert alkoholfrie drikker) og røyking av tobakk. Studien utføres om morgenen på tom mage.

Hvordan leversegmenter ser ut og er delt på ultralyd

Inndelingen av galdeorganet i segmenter lar legen identifisere fokus på patologien.

Det er ganske enkelt å bestemme sektorene på en ultralydsskanning, ved å kjenne følgende landemerker:

• nedre seksjon - inferior vena cava, venøse og runde leddbånd;
• sentral seksjon - inferior vena cava, portalåre, venøst ​​ligament (plassert horisontalt);
• øvre seksjon - inferior vena cava, venstre, midten, høyre leveråre.

Portavene passerer inn i leveren, levervenen - mellom sektorene. Den midtre venen i leveren deler organet i venstre og høyre lapp. Den hepatiske høyre venen deler lappen i 6, 7 og 5, 8 sektorer, den venstre - i 2, 3 og 4 sektorer.

MR i leveren

Magnetisk resonansavbildning regnes som en av de mest nøyaktige undersøkelsene. Det svært sensitive apparatet lar deg identifisere patologiske endringer som skjer i vevet. Prosedyren regnes som helt trygg for helsen - kroppen utsettes ikke for ioner og stråling.

MR lar deg:

• Identifiser svulsten. Bildet viser tydelig neoplasma. Vanligvis injiseres et kontrastmiddel i en vene i en vene for kreftpasienter for å bestemme strukturen og størrelsen på svulsten.
• Diagnostiser metastaser. På MR undersøkes leversegmenter i detalj, så sjansen for å oppdage metastaser på et tidlig stadium er 90-95%.
• Vurder tilstanden til blodårene. MRI i leveren hjelper til med å identifisere aneurismer, trombose og andre patologier som er forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser.

Studien er tildelt personer med mistenkt hemokromatose, cirrhose og hepatose av fettypen. Under prosedyren identifiserer spesialisten også arten av organets diffuse lesjon. For å få det mest nøyaktige resultatet, må pasienten forberede seg riktig på magnetisk resonansavbildning.

Eksperter anbefaler 48-72 timer på forhånd. nekte produkter som bidrar til økt gassproduksjon. Du trenger heller ikke å spise mat som er rik på karbohydrater. På 24 timer før den tiltenkte undersøkelsen må pasienten ta et enterosorbent (Enterosgel, aktivert hvitt eller svart karbon). Magnetisk resonansavbildning bør gjøres på tom mage.

Som enhver diagnostisk studie har MR en rekke kontraindikasjoner.

Disse inkluderer:

• fedme (vekt over 130 kg);
• første trimester av svangerskapet;
• tilstedeværelsen av en pacemaker eller et metallimplantat.

I rehabiliteringsperioden etter operasjonen foreskrives vanligvis ikke MR for blodkar. Pasienten må advare legen på forhånd om en mulig allergi mot legemidler. MR er ikke foreskrevet for pasienter som lider av klaustrofobi.

For å undersøke leveren plasseres pasientene inne i en tomograf. På forhånd må han fjerne tilbehør laget av metall og overflødige klær.

Hvordan leversegmenter ser ut og deler seg på MR

Under magnetisk resonansavbildning er galdeorganet delt inn i 8 sektorer:

1. Første segment. Denne leverlappen kalles "caudat". Det er begrenset av det venøse ledbåndet fra det tredje og andre segmentet, "hepatisk portal" - fra det fjerde segmentet.
2. Andre og tredje segment. De er plassert på venstre side og faller helt sammen med aksjen.
3. Fjerde segment. Det ligger i en firkantet sektor, atskilt fra det tredje segmentet med et spor og et rundt leddbånd, fra det første - av "leverportalen".
4. Femte segment. Det ligger i nærheten av sengen i galleblæren.
5. Sjette segment. Det ligger litt under den femte sektoren. Det utgjør omtrent 3/5 av aksjen.
6. Syvende segment. Ligger nær den membranformede konturen.
7. Åttende segment. Sektorene omtales som "språklige". Den går jevnt over til den membranoverflaten.

Ved å dele orgelet i 8 segmenter kan spesialisten evaluere:

• hulrom strukturer;
• tykkelse, størrelse, form på kapselen;
• tilstanden til kanalene og leverkarene;
• tettheten til galleblæren, tykkelsen på kanalene;
• leverlapper, deres ensartethet, tetthet, størrelse.

På MR kan du se neoplasmer av godartet art (for eksempel hemangiomer), skrumplever, adenomer, echinococcal og hepatiske cyster.

Hvorfor leveren er delt inn i segmenter, betydning i diagnosen sykdommer

Takket være magnetisk resonansavbildning er det ikke bare mulig å identifisere godartede svulster, kreft og andre patologier i tide, men også å vurdere tilstanden til fartøyene. Hvis blodtilførselen forstyrres, er risikoen for å utvikle en rekke sykdommer høy. Hvis blod kommer inn i portalvenen i utilstrekkelige mengder, kan levernekrose utvikle seg.

Obstruksjon av et blodkar indikerer utviklingen av:

• portal hypertensjon av den idiopatiske typen;
• trombose;
• sykdommer i parasittisk etiologi;
• inflammatoriske sykdommer (hepatitt C).

Med nederlaget for grenene i levervenen har pasienten trombose, echinococcosis, cirrhosis. Vanligvis er sirkulasjonsforstyrrelser i små kar forårsaket av langvarig bruk av medisiner, en høy dose ionestråling eller cellegift. Hepatisk veneobstruksjon oppstår når mikrotrombi vises på vaskulære vegger.

Blokkering kan føre til blodstase.

Obstruksjon skjer ofte på bakgrunn av:

• veksten av ondartede og godartede svulster inne i leverkarene;
• patologier av smittsom etiologi;
• sykdommer av autoimmun type;
• mekaniske skader.

Personer med leversykdommer klager vanligvis over smerter i høyre hypokondrium, bitterhet i munnen, gulhet i sclera, oppkast og kvalme.

Leversegmenter på MR, ultralyd og CT representerer spesifikke sektorer. Takket være separasjonen vet legen tydelig hvilken del av galdeorganet som er skadet. Etter undersøkelsen dekrypterer spesialisten bildene, velger medikamentell behandling eller foreskriver en operasjon.

Videoer av leversegmenter

Leversegmenter: