Bronkoskopi. Algoritme, forberedelse, hva det er, hvordan det utføres, hva det er til. Anmeldelser, pris

Bronkoskopi regnes som en av de viktige måtene å diagnostisere noen patologier i luftveiene. Algoritmen for implementeringen kan variere avhengig av formålet med studien, så vel som forberedelsen. Manipuleringen utføres på et sykehus eller poliklinikk, det hjelper med å klargjøre diagnosen og til og med utføre medisinske prosedyrer om nødvendig.

Hva er bronkoskopi, hvor du skal gjøre det, prisen

Bronkoskopi er en diagnostisk manipulasjon der en spesiell bronkoskopisk enhet brukes til å undersøke slimhinnene i bronkiene og luftrøret. Dette hjelper til med å vurdere tilstanden deres, for å oppdage avvik som ikke er merkbar med andre diagnostiske metoder.

Du kan gå gjennom prosedyren i private og offentlige medisinske institusjoner. Kostnaden varierer avhengig av regionen, den spesifikke klinikken. Gjennomsnittsprisen varierer fra 2000-6000 rubler. I noen regioner kan imidlertid prisen nå 20 000 rubler.

Typer bronkoskopi

Bronkoskopi (algoritme, forberedelse bør studeres på forhånd) kan være fleksibel eller stiv, avhengig av enheten som brukes under manipulasjon. Hver sort har noen egenskaper.

En slags manipulasjon	Særegenheter
Fleksibel	Denne typen bronkoskopi utføres ved hjelp av en spesiell fleksibel enhet som bidrar til å redusere risikoen for skade på vev i luftrøret og bronkiene betydelig. Fordelen med denne metoden er muligheten for penetrering av apparatrøret i de nedre delene av bronkiene, samt fravær av behovet for generell anestesi for å lette manipulasjon for syk.
Hard	Når du utfører en stiv bronkoskopi, kreves lokal eller generell anestesi, og risikoen for skade på slimhinner i luftveiene øker betydelig. Spesialisten velger en stiv enhet, om nødvendig, for å utføre ikke bare diagnostisk, men også terapeutisk manipulasjon. For eksempel, for å utvide lumen i bronkiene eller fjerne polypper og andre formasjoner, er bare en stiv enhet egnet. Prosedyren utføres under generell anestesi, noe som unngår ubehag.

Avhengig av formålet med studien, tilstedeværelsen av samtidige komplikasjoner, velger spesialisten den riktige enheten som gjør at prosedyren kan utføres med maksimal nytte.

Indikasjoner for

Manipuleringen utføres under forskjellige patologiske forhold.

De viktigste indikasjonene for implementeringen:

• Identifikasjon av betennelsesfokus eller patologiske neoplasmer på røntgenstråler. I dette tilfellet er det nødvendig å studere vevene fra innsiden for å oppdage bruddstypen og graden av forsømmelse.
• Mistanke om en svulst i luftrøret eller bronkiene.
• Påvisning av et fremmedlegeme i luftveiene som ikke kan fjernes med andre metoder.
• Dannelse av flere purulente foci i bronkiene.
• Hemoptyse mot en bakgrunn av patologier eller en tilstand som årsakene er ukjente for.

  

• Vedvarende kortpustethet hos pasienten, selv i mangel av anstrengelse. Manipulering utføres når det er umulig å fastslå årsaken til lidelsen, men pasienten har ikke tidligere hatt hjertesvikt eller bronkial astma.
• Anomalier i utviklingen av luftveiene. Prosedyren kan utføres for medfødte og ervervede lidelser.
• Tilstedeværelsen av enkelt eller flere cyster i bronkiene.
• Diagnose av ervervet bronkial astma hos en pasient, årsakene som er ukjente.
• Behovet for forberedelse til kirurgiske inngrep i luftveiene.
• Kronisk forløp av bronkitt og lungebetennelse, samt inflammatoriske patologier av uspesifisert opprinnelse.

Prosedyren er også angitt når det er nødvendig å ta en liten mengde sputum for å bestemme følsomheten til mikroorganismer for antibiotika. Dette er vanligvis nødvendig for inflammatoriske patologier av bakteriell opprinnelse.

Kontraindikasjoner

Bronkoskopi (algoritme, forberedelse innebærer en grundig undersøkelse) er ikke alltid foreskrevet for pasienter.

Det er kontraindikasjoner for manipulasjon:

• Lanserte arytmier av enhver form. Prosedyren kan forårsake alvorlige komplikasjoner.
• Økt diastolisk trykk når avlesningen overstiger 110 mm Hg. Kunst.
• Akutt hjerteinfarkt eller restitusjonsperiode etter å ha lidd en slik sykdom. Vanligvis foreskriver leger manipulasjon til pasienter ikke tidligere enn 6 måneder etter å ha fått et hjerteinfarkt.
• Diagnostisering av aortaaneurisme.
• Alvorlig angina med hyppige tilbakefall.
• Akutt iskemisk slag, forbigående iskemiske angrep.
• Alvorlig hypertensiv krise.
• Innsnevring av luftrøret eller strupehodet i et progressivt og avansert stadium.
• Alvorlig respirasjonssvikt, ledsaget av en plutselig og alvorlig innsnevring av bronkiene.
• Bronkial astma i det akutte stadiet. I et kronisk kurs er patologer ikke forbudt, men med en forverring av symptomer og alvorlig kvelning er prosedyren kontraindisert.
• Medfødt eller ervervet blodpatologi, ledsaget av en koagulasjonsforstyrrelse.
• Gjenopprettingstiden etter hodeskader av ulik alvorlighetsgrad. Prosedyren kan utføres etter at alle symptomene har forsvunnet.
• Akutt stressende tilstand.
• Epilepsi på forskjellige stadier av utvikling. Det er spesielt farlig å bruke midlet ved forverring av symptomer.
• Akutte psykiske lidelser i det kroniske sykdomsforløpet eller deres primære påvisning.

I hvert tilfelle kan det være individuelle kontraindikasjoner for studien som bør tas i betraktning.

Forbereder prosedyren

Å få fordelene med manipulasjon og forhindre komplikasjoner krever grundig forberedelse, som innebærer å gjennomføre flere studier.

Hovedpunktene i pasientforberedelsen:

• Radiografi av lungene er gjort for å identifisere områder av lesjon som må undersøkes nøye. Diagnostikk utføres i henhold til standardmetoden, en spesialist undersøker bildene og gjør en passende konklusjon. Basert på disse dataene bestemmes prosedyren for manipulasjonen.
• EKG regnes som et standard element i forberedelsen, da det hjelper å studere hjertets arbeid og forhindre komplikasjoner under manipulasjon forbundet med hjertepatologier.
• En klinisk blodprøve regnes også som et standard diagnostisk element før bronkoskopi. Under laboratorieforhold studeres pasientens blod, abnormiteter som er karakteristiske for den inflammatoriske prosessen og andre lidelser blir avslørt.
• En biokjemisk blodprøve for å bestemme koagulasjon og noen andre indikatorer er også et viktig trinn i forberedelsen. Basert på innhentede data, tar spesialisten en beslutning om å utføre manipulasjonen.

I tillegg til standard undersøkelsesmetoder innebærer forberedelse til manipulasjon undersøkelse og konsultasjon med lege. Spesialisten snakker om funksjonene i prosedyren, dens formål og betydning for å etablere en nøyaktig diagnose. Etter det forteller han hvordan studien vil bli utført, hvilken bedøvelse som vil kreves og hvor lang tid det vil ta å manipulere og komme seg.

Pasientens psykologiske beredskap regnes som et spesielt viktig forberedelsesstadium. Legen må overbevise personen om fravær av risiko for helse og liv, om forskningens betydning for utnevnelse av videre behandling. Suksessen med psykologisk forberedelse er basert på pasientens tillit til spesialisten.

Om nødvendig foreskrives pasienten beroligende eller beroligende midler før studien. På diagnosedagen er det forbudt å drikke kaffe, alkohol, du bør gi opp sigaretter og det er bedre å ikke spise mat. Leger anbefaler også å rense tarmene. Hvis pasienten har problemer med avføring, kan du bruke et mikroklyster hjemme på studiedagen.

Kosthold før bronkoskopi

Bronkoskopi krever ikke en streng diett, siden algoritmen ikke involverer fordøyelseskanalen i prosessen. Men manipulasjonen anses som en slags stress for pasienten, så det er viktig å ikke spise tung mat og noen matvarer som kan provosere fordøyelsesbesvær. Dette vil gjøre forberedelsen mer omfattende og komplett.

Eksperter anbefaler å ekskludere matvarer som fremkaller økt gassproduksjon fra dietten. Det er verdt å gi opp brunt brød, kål og belgfrukter. Radiser, epler og pærer og druer bør ikke inntas. Det er viktig å gi opp tørket frukt, rødbeter. Eksperter anbefaler å unngå kullsyreholdige drikker, spesielt søte drikker.

Slanking er viktig for å lette fordøyelsen og forhindre komplikasjoner fra å utvikle denne lidelsen. Restriksjoner bør innføres 2-3 dager før studien.

Etter at manipulasjonen er bestått, kan alle forbud kanselleres. Hvis pasienten lider av fordøyelsesforstyrrelser, kan kostholdet hans avvike fra det som er foreskrevet for friske pasienter. I hvert tilfelle innføres restriksjoner etter forhånds konsultasjon med lege.

Algoritme for dirigering

Avhengig av typen bronkoskopi og formålet med implementeringen, kan utførelsesalgoritmen variere. Ved bruk av forskjellige instrumenter kan forskningsteknikken også variere.

Fleksibel

Med denne teknikken settes et fleksibelt bronkoskop inn i bronkiene. For bedøvelse brukes lokalbedøvelse, noe som er trygt.

Under manipulering utfører spesialisten følgende trinn trinn for trinn:

1. Pasienten plasseres på en spesiell sofa på kontoret. Han rådes til å fjerne eller åpne ytterplaggene for å forhindre tetthet i brystet.
2. Om nødvendig, 40 minutter før studien, injiserer pasienter intramuskulært Atropine, Seduxen eller andre legemidler som vil forhindre komplikasjoner og øke effektiviteten av prosedyren.
3. Umiddelbart før introduksjonen av bronkoskopet utføres lokalbedøvelse av slimhinnene i nesofarynx og strupehodet med en spesiell spray med lidokain.
4. Først etter det settes et tynt rør inn i munnhulen eller nesen, på slutten av det er det et kamera. Vanligvis utføres introduksjonen gjennom nesegangene, men i nærvær av polypper i dem, krumning av septa og noen andre avvik, kreves introduksjon gjennom munnhulen.
5. Legen utvikler enheten gradvis og undersøker øvre luftveier. Deretter undersøker han det indre laget av bronkiene.
6. Bildet vises på en spesiell skjerm, slik at en spesialist kan studere lesjonene i detalj eller sørge for at de er fraværende.
7. Etter grundig undersøkelse trekkes bronkoskopet gradvis ut av bronkiene.
8. Pasienten kan stå opp og vente på diagnostisk resultat.

Basert på innhentede data, stiller legen en endelig diagnose eller foreskriver en ekstra undersøkelse. Manipulasjonen tar ikke mer enn 40-60 minutter, avhengig av pasientens tilstand.

Hard

Bronkoskopi (algoritme, forberedelse bør studeres av pasienten, noe som vil unngå urimelig frykt) ved bruk av en stiv enhet utføres i henhold til en lignende ordning. Pasienten gjennomgår standard opplæring. På diagnosedagen spiser han ikke mat, nekter sigaretter og kaffe.

På et spesialkontor plasseres pasienten på en sofa. En forutsetning er fraværet av pinlige klær. Et middel for generell anestesi administreres intravenøst ​​til pasienten. Etter å ha slått av bevisstheten, blir et stivt bronkoskop introdusert i nesegangen eller munnhulen, som beveger seg noe saktere.

Ytterligere handlinger skiller seg ikke fra manipulasjonen, som utføres ved hjelp av en fleksibel enhet. Legen rykker frem enheten, undersøker slimhinnene og identifiserer lesjoner. Med en slik studie er det mulig ikke bare å studere vevet, men også å fjerne små polypper, svulster eller skylle bronkiene, hvis de påvirkes av flere purulente foci.

Fordelen med denne metoden er muligheten for å introdusere en fleksibel enhet i et stivt bronkoskop for å utføre manipulasjoner i små bronkioler. Etter at alle handlingene er fullført, fjernes enheten forsiktig fra luftveiene.

Pasientens følelser under inngrepet

Når du bruker en fleksibel enhet, kan pasienten snakke om ubehagelige opplevelser, men de kommer ikke vesentlig til uttrykk. Dette skyldes bruk av lokalbedøvelse, som ikke helt eliminerer de negative manifestasjonene. Vanligvis, i løpet av 1-2 dager, forsvinner manifestasjonene helt.

Under manipulasjon med bruk av en stiv enhet, føler pasienten ingenting, siden han er under generell anestesi. Etter slutten av bedøvelseseffekten og de neste 5-7 dagene kan pasienten føle smerter i luftrøret, svelget og nesegangene.

I mangel av alvorlig skade går tilstanden tilbake til det normale om en uke. Hvis slimhinnene ble betydelig skadet, forsvinner symptomene etter 10-14 dager.

Gjenoppretting etter bronkoskopi

Bronkoskopi (algoritme, forberedelse og overholdelse av alle reglene kan redusere risikoen for komplikasjoner betydelig) bruk av et fleksibelt bronkoskop provoserer vanligvis ikke komplikasjoner, derfor er det ikke langsiktig utvinning nødvendig. Neste dag etter manipulasjonen kan pasienten gå hjem.

Hvis studien kombineres med fjerning av lesjoner, spyling av bronkiene, bruk av en stiv enhet, er pasienten på sykehuset i 5-10 dager. Spesialisten overvåker tilstanden hans, foreskriver smertestillende for sterke smerter. Vanligvis er 7 dager nok for slimhinner å gro. Etter det drar pasienten hjem.

I hvert tilfelle kan utvinningsperioden forlenges eller reduseres, noe som avhenger av manipulasjonens egenskaper og pasientens tilstand.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Under og etter manipulasjon kan det oppstå komplikasjoner. Oftest vises de ved bruk av et stivt bronkoskop. Den vanligste komplikasjonen er skade på slimhinnene når enheten settes inn eller fjernes.

Andre konsekvenser inkluderer følgende:

• Smerter etter manipulasjon.
• Hoster små mengder blod.
• Følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i strupehodet.
• Svelgeproblemer, spesielt når du spiser fast mat.
• Ubehag i bronkiene med dyp inn- og utpust.
• Utviklingen av den inflammatoriske prosessen etter feil utførelse av manipulasjonen.
• Fremgang av den underliggende sykdommen eller forverring av forløpet.

Når du bruker en stiv enhet, er alvorlig skade på bronkusens indre vegg mulig, noe som kan provosere andre komplikasjoner. På sykehus får pasienten hjelp ved komplikasjoner.

Vanligvis er det representert ved hjelp av smertelindring, normalisering av søvn. Noen ganger er det nødvendig å foreskrive antikoagulantia hvis pasienten hoster opp en stor mengde skarlagensblod i flere dager.

Funksjoner ved utførelse hos barn

Manipulering hos barn i forskjellige aldre kan utføres for terapeutiske formål eller for å studere veggene i bronkiene og luftrøret. Prosedyren hjelper til med å fjerne et fremmedlegeme og oppdage inflammatoriske foci i begynnelsen.

Ordningen for implementering avviker ikke fra den som brukes for voksne, men for barn brukes et spesielt fleksibelt barnebronkoskop, som har en liten diameter og ikke skader vev. Manipuleringen utføres om morgenen, forberedelse til den er standard, den innebærer en blodprøve og andre prosedyrer. Barn får ikke generell anestesi eller beroligende medisiner.

De behandles med lokalbedøvelse med en spesiell spray. Algoritmen er standard, men nøye psykologisk forberedelse er nødvendig, siden det ikke er lett å forklare barnet viktigheten og nødvendigheten av forskning.

Vanligvis, etter diagnosen, er barnet på sykehuset i 1-2 dager, der legen overvåker tilstanden hans og foreskriver om nødvendig midler som lindrer negative manifestasjoner.

Når manipulasjonen utføres riktig, er komplikasjoner hos barn sjeldne. Ved skade på slimhinnene tar utvinningsperioden ikke mer enn 5 dager, noe som er assosiert med de akselererte prosessene for celleregenerering hos barn.

Bronkoskopi regnes som en ganske informativ og minimalt invasiv metode for å undersøke vev i bronkiene og luftrøret. Algoritmen for implementering og forberedelse kan variere avhengig av formålet med diagnosen, egenskapene til pasientens tilstand.

Teknikken hjelper til med å identifisere selv mindre foci av betennelse, og lar deg også fjerne, skylle bronkiene og utføre andre manipulasjoner. Som et resultat er det mulig å forbedre pasientens tilstand og forhindre komplikasjoner med sykdommens utvikling.

Video om bronkoskopi

Om bronkoskopi: