Parenteral administrering av legemiddel inn i kroppen. Hva er fordelene, ulempene

Den mest effektive måten å transportere legemidler til menneskekroppen på er parenteral administrering. I dette tilfellet går midlene som brukes direkte inn i blodet og omgår mage-tarmkanalen. Denne metoden lar deg oppnå et raskt og varig resultat, noe som er spesielt viktig for å gi akutt medisinsk behandling.

Definisjon

Den parenterale administrasjonsveien er en teknikk for transport av legemidler, vaksiner, så vel som andre immunobiologiske midler, som gjør at stoffet kan omgå mage -tarmkanalen person.

Denne typen administrasjon skjer alltid med brudd på hudens generelle integritet, venøse eller vaskulære integriteter. I noen tilfeller kan begrepet brukes som en injeksjon av et filtrert stoff for å diagnostisere grunnleggende patologiske prosesser i kroppen.

Den parenterale administrasjonsmåten brukes mye sjeldnere enn den enterale ruten, noe som forklares med en betydelig reduksjon i bivirkninger og komplikasjoner under implementeringen. Det brukes ofte når pasienten krever akutt legehjelp, så vel som i nærvær av individuelle egenskaper ved kroppen.

Denne administrasjonsveien gir den mest stabile biologiske filtreringen. medisinsk stoff, som er mulig på grunn av dets passering gjennom kapillærveggene og cellen membraner. Det er den eneste måten å levere oljeløsninger til menneskekroppen.

Fordeler og ulemper ved medisiner

Den parenterale administrasjonsveien har en rekke fordeler som råder fremfor den orale ruten.

De viktigste fordelene tatt i betraktning i medisinsk praksis:

• Behandling av bevisstløse pasienter. Det blir mulig å administrere stoffet ved hjelp av spesielle teknikker, mens metodenes funksjon ikke krever reaksjoner eller bevegelser fra pasienten. Det er den største fordelen som gjør det mulig å redde en persons liv.
• Levering av rettidig medisinsk behandling til pasienter hvis symptomer inkluderer alvorlig oppkast og andre patologiske manifestasjoner i fordøyelsessystemet. I dette tilfellet tillater parenteral administrasjonsmetode bruk av medisiner uten risiko for avvisning.
• Forbedring av biotilgjengeligheten til hovedkomponentene i behandlingstypen, det vil si å øke fordøyeligheten av stoffet med lav fysiologisk evne hos mennesker. Det gjør det mulig å øke absorpsjonen av det aktive stoffet, på grunn av hvilken ønsket effekt skjer mye raskere. Samtidig er det ingen karakteristiske sidesymptomer, for i dette tilfellet påvirkes ikke den menneskelige mage -tarmkanalen.
• En økning i begynnelsen av den terapeutiske effekten på grunn av de biokjemiske egenskapene til parenteral administrering. Det er spesielt viktig i nærvær av en kritisk tilstand hos pasienten eller de patologiske prosessene som krever rask fjerning av symptomer.
• Muligheten for å bruke de typer legemidler som absorberes dårlig når det aktive stoffet er i magen eller tarmen. I tillegg er den parenterale ruten godt egnet for å redusere effekten av magesyrer og enzymer som påvirker behandlingens effektivitet negativt.
• Mangelen på avhengighet av diffusjonshastigheten på grunn av store porøse strukturer i humane membranvev, inkludert endotelceller. Tillater å redusere tiden for et behandlingsforløp uten å redusere den kumulative effekten.
• Muligheten for å assimilere hovedstoffet i stoffet i full grad, uten de skadelige effektene av slike faktorer som tidspunktet for det siste måltidet og eksponering for forskjellige gjærede strukturer eller galle i mage -tarmkanalen person.
• Henviser til en integrert del av den terapeutiske effekten ved alvorlige inflammatoriske prosesser i nyrer eller lever. Dette gjør det mulig å unngå ulike komplikasjoner når du tar stoffet oralt.

En av de viktigste indikatorene, som refererer til fordelene med parenteral administrering, er også muligheten for å bruke et aktivt stoff i et peptid eller en proteinstruktur.

Den parenterale administrasjonsveien for medisiner er preget av hyppig bruk ved akutt behandling medisinsk behandling, noe som øker sjansene for rask gjenoppretting og fravær av negative symptomer lengre.

I tillegg til fordelene ovenfor har den parenterale metoden forskjellige ulemper, hvorav hoveddelen er tilstedeværelsen fysiologiske komplikasjoner etter inngrepet: abscesser, nekrose eller allergiske reaksjoner på et individ stimulans.

Bruken av substandard eller ikke-sterile instrumenter under prosedyren øker risiko for å pådra seg forskjellige smittsomme eller autoimmune sykdommer, spesielt hepatitt og HIV.

Ofte kan den parenterale administrasjonsveien føre til endoflibitt, en spesiell form for betennelse som oppstår i venene.

Basert på statistiske data utvikler vedvarende allergiske reaksjoner med parenteral rute seg mye oftere enn med standard metode for å ta medisiner. Derfor er den alvorligste kontraindikasjonen for bruk av teknologi tilstedeværelsen av toleranse for et bestemt stoff.

En sekundær komplikasjon er olje eller luftemboli, der en viss mengde luft kan komme inn i veggene i blodårene. Denne prosessen kan bidra til utvikling av trombose eller slag. Hyppige insulininjeksjoner ved diabetes mellitus kan føre til atrofi.

En relativ ulempe med denne påføringsmetoden er at pasienten ikke er i stand til å injisere ønsket medikament uavhengig av hverandre, derfor må han kontakte en spesialisert medisinsk institusjon. Dette kan bli hovedfaktoren i utviklingen av komplikasjoner i tilfellet når et presserende inntak av et bestemt stoff er nødvendig.

Også bruk av parenteral administrasjon er umulig hvis pasienten har en sjokktilstand på grunn av forstyrrelser i blodsirkulasjonen. I tillegg er denne prosedyren ganske smertefull.

Hvordan absorberes og fordeles

Fordelingen av medisinske stoffer er overgangen av et legemiddel fra blodet til organer og vev i kroppen. De fleste legemidlene som brukes kan være ujevnt fordelt, noe som reduserer behandlingens effektivitet betydelig.

Distribusjonsprosessen påvirkes av mange faktorer, hvorav de viktigste er:

Årsaken	Beskrivelse
Løselighet i lipider og vann	Medisiner av den hydrofile typen har en lav molekylvekt, men selv om de er i stand til å passere i området med ekstracellulære barrierer, kan de ikke trenge gjennom membranstrukturen. Samtidig spres lipofile legemidler relativt lett gjennom kroppens vev. Stoffer som ikke oppløses i vann og fett trenger inn i cellestrukturen basert på transmembransystemets funksjon.
Indikator for binding til proteinstrukturer	Når det kommer inn i blodet, er stoffet i det basert på 2 fraksjoner: bundet og fritt. Siden proteiner ikke kan samhandle med reseptorer eller enzymer, gjør dette i noen tilfeller det vanskelig å transportere. En nedgang i bindingsfunksjonen fører til en økning i den kvantitative indikatoren for den frie fraksjonen, med 15-20% av det totale nivået.
Funksjoner i blodstrømmen	Etter at stoffet kommer inn i sirkulasjonssystemet, når det først vev og organer som er best forsynt med blod - nyrene, lungene, leveren og hjertet.
Tilstedeværelse av en biologisk barriere	Det kan oppstå i distribusjonen av visse typer medisiner. I dette tilfellet forstyrres innføringen av stoffet av kapillærens vegger, plasma-membraner, samt blod-hjerne-barrieren eller BBB.

Absorpsjonen av stoffet som brukes, avhenger først og fremst av administreringsteknikken og fysisk -kjemiske egenskaper. Indikatoren kan også påvirkes av doseringsformen.

Ved å utføre parenteral transport ved injeksjon kan du oppnå størst absorpsjon, i motsetning til tabletter eller dråper.

Administrasjonsmåter

Den parenterale administrasjonsveien for legemidler er preget av tilstedeværelsen av varianter som varierer basert på lokaliseringen og injeksjonsstedet der den aktive substansen kommer inn blodstrøm.

Legemidlet administreres subkutant, intradermalt og intramuskulært. Det siste alternativet innebærer inntrengning av det aktive stoffet i blodet og lymfekarene. I tillegg kan stoffet administreres intraosseøst, noe som utføres hvis det er umulig å bruke andre metoder.

En egen administrasjonstype innebærer bruk av intravenøse injeksjoner, - direkte inn i det vaskulære vevet til en person. Denne bruken er indisert til pasienter som trenger å unngå at et stoff passerer gjennom nyrene og leveren.

I noen tilfeller er det mulig å injisere stoffet i pleural, ledd eller bukhulen.

Spesifikke administrasjonsveier ved bruk av parenteral rute:

• Intranasal. Gjennom det menneskelige nesehulen.
• Intratekal eller epidural. Direkte inn i cerebrospinalvæsken.
• Intratrakeal eller innånding. En sjelden teknikk der et stoff blir introdusert i kroppen ved å inhalere medisinske komponenter ved hjelp av en inhalator.
• Subkonjunktiv. I tilfelle av lokal terapi av patologiske øyeprosesser, ved hjelp av selve konjunktiva.
• Transdermal. Innføringen av stoffets komponenter gjennom huden.

Ovennevnte spesifikke varianter brukes relativt sjelden i nærvær av kontraindikasjoner eller mulige komplikasjoner forbundet med administrering av stoffet. Separate teknikker lar kroppen motta det nødvendige stoffet i et bestemt område av kroppen, noe som vil fremskynde absorpsjonsprosessen.

Intravenøs administrasjon

Forberedende tiltak for intravenøs administrering av et stoff er preget av handlinger som typisk for sanitære anbefalinger - desinfeksjon og vask av legehender, inkludert sterilisering av sprøytenålen og hansker. Det preparerte instrumentet plasseres foreløpig i et sterilt kar.

Deretter utføres selve injeksjonen, noe som innebærer følgende handlinger:

1. Legg pasientens hånd på en fast og solid overflate.
2. Finne riktig blodåre for injeksjon gjennom en medisinsk undersøkelse.
3. En turtel påføres en tredjedel av skuldrene, hvoretter pasienten knytter og slenger neven for bedre synlighet av venens vegger. Det skal også føles godt.

Intravenøs injeksjon utføres på grunnlag av en klar sekvens av handlinger. Under hensyntagen til påføringsmetoden og hovedindikasjonene kan stoffets innføringshastighet endres.

Hovedalgoritmen inkluderer:

1. Behandling av det tiltenkte injeksjonsstedet og nærliggende hud med en bomullspinne som er dynket på forhånd med alkohol eller annet desinfeksjonsmiddel.
2. Fjern beskyttelseshetten fra nålen. Selve sprøyten er plassert i høyre hånd, mens kanylen festes med pekefingeren. Ved hjelp av venstre hånd tar legen tak i pasientens underarm, og tommelen strekker hudlaget samtidig som venen festes. Før den direkte injeksjonen av stoffet, knytter pasienten knyttneven tett.
3. Innsetting av nålen under venen og huden i en angitt vinkel på 15 °, hvoretter den beveger seg 15-18 mm. Ved hjelp av venstre hånd trekkes sprøytestempelet, som er preget av blodets utseende i karet.
4. Komprimering av venstre hånd med samtidig fjerning av tourniquet. I dette tilfellet kan pasienten holde håndflaten, hvoretter legen sakte injiserer stoffet i venen.

Den intravenøse injeksjonsprosessen innebærer nøye overvåking av ulike indikatorer på pasientens tilstand, for eksempel blek hud, kvalme, svimmelhet eller feber.

Etter injeksjon av stoffet, bør nålen raskt fjernes fra venen, mens selve injeksjonsstedet presses med en bomullspute fuktet med alkohol. Pasienten skal sitte stille i ca 5-10 minutter. med en lett bøyd arm ved albueleddet. En korrekt administrert injeksjon forutsetter ikke blod eller hevelse.

Subkutan administrasjon

Det forberedende stadiet for subkutane injeksjoner skiller seg på ingen måte fra intravenøse injeksjoner. Først må du sterilisere hendene og flere instrumenter.

Ampullen undersøkes også for ytre manifestasjoner, stoffet trekkes inn i en sprøyte. Legen behandler huden og injeksjonsstedet med alkohol.

Etter det:

1. Huden samles i en fold med venstre hånd.
2. Nålen er plassert i en 45 ° vinkel i midten av brettet. Innsettingsdybden er 15 mm.
3. Ved hjelp av fingrene fikser legen hudfolden, samtidig som du trykker på stempelet.

Som i tilfellet med den intravenøse metoden, etter injeksjon av legemidlet, påfører legen alkoholbasert bomull på injeksjonsstedet. Pasienten må også hvile i 5 til 10 minutter. Eksterne manifestasjoner bør ikke være preget av en blå hudtone og hevelse.

Intra-arteriell administrering

For å utføre intra -arteriell injeksjon av stoffet, velger legen arteriene som ligger i nærheten av hudens ytre lag - albuene, livmorhalsen, lårbenet eller aksillære seksjoner.

Den forberedende prosessen for introduksjonen utføres i henhold til de generelle anbefalingene. Området for injeksjonen bestemmes av helsepersonell basert på hvor mest pulserende observeres.

Arteriell sone og hud er gjennomboret i henhold til reglene som er typiske for intravenøs administrering, med tanke på blodets bevegelse gjennom arteriene. På slutten av prosedyren påføres et bandasje på injeksjonsområdet, som påfører tilleggstrykk.

Intratekal administrasjon

Intratekal medisinering er den mest smertefulle og vanskelige metoden og bør bare utføres av en erfaren tekniker. Injeksjonen tillater at det nødvendige stoffet føres inn i cerebrospinalvæsken.

I dette tilfellet plasseres pasienten på venstre side mens han presser hodet til brystet og bena til magen. Plasseringen av injeksjonen tas i betraktning basert på hvor ryggvirvlene i den øvre korsryggen er plassert. I tillegg til antiseptika, blir stedet behandlet med lokalbedøvelse.

Selve nålen settes inn i ryggmargskanalen, mens doseringen av det injiserte stoffet er strengt justert ut fra dybden på de indre veggene. Denne teknikken gjør at stoffet kan administreres i en minimal mengde, som er preget av en betydelig nedgang i bivirkninger og utvikling av komplikasjoner i fremtiden.

Etter injeksjonen må pasienten ligge immobilisert i 25-30 minutter.

Intratekal administrering av stoffet brukes til behandling av smerter i forskjellige lokaliseringer, spesielt med smertefulle manifestasjoner i nakke, rygg eller kronisk ubehag i magen. Gjør det mulig å eliminere komplikasjoner ved feil utførte operasjoner på nakke og rygg.

Intramuskulær injeksjon

Intramuskulær medisinadministrasjon er den mest populære medikamentleveringsmetoden i medisinsk praksis. Det forberedende stadiet ligner den intravenøse typen.

For å gi injeksjonen, ligger pasienten på sofaen med forsiden ned, mens selve stedet er valgt i det øvre området av gluteus -muskelen, som er forbehandlet med et antiseptisk middel løsning.

Injeksjonen inkluderer følgende trinn:

1. Strekk huden med fingrene på venstre hånd, mens du holder sprøyten med høyre.
2. Nålens inntreden i det øvre området av gluteusmusklen med en skarp bevegelse, omtrent 2/3 av lengden. Innsettingsvinkelen skal være rett - 90 °.
3. Kontrollere at nålen trer inn i muskelvevet ved å trekke i stempelet med venstre hånd. Det skal ikke være blod.
4. Innføringen av stoffet, hvoretter - sterilisering av injeksjonsstedet.

Intramuskulær levering av stoffet innebærer også bruk av deltoid- og trapezius -muskler. Feil utførelse av teknikken kan føre til komplikasjoner som abscess, lammelse og muskelfibrose. I tillegg kan pasienten utvikle gangren eller urtikaria, og i sjeldne tilfeller anafylaktisk sjokk.

Forberedelse og forholdsregler

Den parenterale metoden for levering av stoffet krever streng overholdelse av anbefalinger og antiseptiske regler, fordi introduksjon av medisiner uten bruk av sterilisering kan utvikle ulike sykdommer i en smittsom og patogen type.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot det faktum at verktøyene som brukes, så vel som hendene til medisinske arbeidere, må behandles nøye med antiseptiske midler. Umiddelbart før injeksjonen bør legen vaske hendene med såpe og vann, og deretter behandle med en bomullspute dyppet i alkohol.

Injeksjonen utføres ofte på behandlingsrommet på en poliklinikk eller sykehus, i akutte tilfeller er det mulig å administrere det hjemme, bare ved hjelp av en erfaren helsearbeider.

I tillegg til selve verktøyene, bør det være pinsett med desinfeksjonsmiddel, alkohol, jod på skrivebordet, samt spesielle enheter for berøring uten åpning av ampuller med et stoff. Nettstedet er dekket med sterilt vev for å unngå risiko for infeksjon. Bordet skal bare åpnes med pinnene.

Legemidlet er tilgjengelig i form av hetteglass eller ampuller. Før du legger et stoff i en sprøyte, bør du lese navnet, utløpsdatoen og doseringen nøye. Etter det er det nødvendig å sjekke løsningen for gjennomsiktighet.

Hver injeksjon krever 2 nåler fra legen, hvor den ene brukes til å samle stoffet (det anbefales å bruke et bredt lumen), og den andre for direkte injeksjon av stoffet. Ved å bytte instrument kan du gi ytterligere sterilitet, mens behandlingen med antiseptika også bør skje for halsen på ampullene.

Når oljeløsningen føres inn i menneskekroppen, varmes flasken med stoffet til 38 ℃ ved hjelp av et vannbad. For å levere stoffet klart til bruk, brukes sterile brett, i bunnen av hvilke det er bomullsputer fuktet med alkohol.

I medisinsk praksis er det ofte tilfeller der en helsearbeider blir kuttet av glassskår fra et hetteglass eller ampuller. Hvis dette skjer, er det nødvendig å skylle såret med hydrogenperoksid, deretter smøre kantene med jod og påføre et tørt bandasje gjennomvåt i et antiseptisk middel.

Det er strengt forbudt å bruke bomull som en beskyttelseshette for en nål. Forsømmelse av denne regelen innebærer ofte utvikling av subkutan infiltrasjon på grunn av tilstedeværelsen av små hårete fibre. Dette kan være spesielt farlig for pasientens helse. I dette tilfellet er det best å bruke engangshett uten å la sprøytenålen være ubeskyttet.

Hvis legemidlet leveres i pulverform, må det være det fortynn med et løsningsmiddel - isotonisk løsning, væske til injeksjon eller novokain. Ellers vil legen ikke kunne produsere den parenterale administreringsveien for stoffet i menneskekroppen.

Video om parenterale ruter for medisinadministrasjon

Parenteral administrasjonsvei: videoinstruksjon: