Dysartri i logopedi. Hva er det hos voksne, barn, definisjon, typer, hvordan man behandler, årsaker

Dysarthria - dette er et brudd på uttalens side av talenforårsaket av nedsatt koordinering av muskelgrupper som er ansvarlige for tale. Lidelsen er et av de viktige problemene med logopedi og sosialpsykologi.

Visninger

Dysartri er alle former for nedsatt lydtale fra uskarp taleskygge til uttalt nese.

Klassifiseringen av dysartri er basert på lokalisering av hjerneskade:

1. Bulbar dysartri. Lidelsen oppstår med inflammatoriske sykdommer eller utvikling av en svulst i den bakre delen av hjernen. Det er preget av en reduksjon i styrken til muskler i svelget, tungen, myk gane. Samtidig blir musklene i stemmebåndene svekket, og det er vanskelig for en person å høre stemmelyder. Rhinolalia, nasal nese utvikler seg, siden bevegelse av luft gjennom nesen er utilgjengelig.
insta story viewer
2. Pseudobulbar. Denne formen er typisk for barn som har fått et fødselstraume ved fødselen. Tegn på en pseudobulbar form: svekket generell og verbal motoriske ferdigheter, artikulasjon, manifestasjon av en hes, svak, nesestemme.
3. Cerebellar. En sjelden form forårsaket av skade på lillehjernen. Denne arten er preget av langsom nesetale, ledsaget av høye skrik av individuelle lyder.
4. Subkortisk. Denne typen taleforstyrrelse er forårsaket av skade på de basale subkortikale kjernene i hjernen. Uttalelsen av individuelle lyder bevares, men det er ingen flytende tale, en reduksjon i fysisk og fonemisk hørsel, en økning i muskeltonen i nakken og skulderbeltet uttrykkes.
5. Kork. Lidelsen er forårsaket av en lesjon i en gruppe kjerner i den grå substansen i hjernen. I dette tilfellet er ordets lyd-stavelsesstruktur krenket. Isolerte lyder uttales tydelig, men i kombinasjon med hverandre, i det øyeblikket du bytter fra en lyd til en annen, er det en hitch, forvrengning av lyder eller erstatning av dem. Forstyrrelser i uttalen av konsonanter er spesielt merkbare. Ofte ligner tale en stamme.

Dysartri (i logopedi, dette er brudd på uttalen) kan påvirke både voksne og barn.

Interne årsaker til utviklingen av dysartri kan være:

• hjerneskade;
• cerebral lammelse;
• svulstprosess;
• muskeldystrofi;
• Guillain-Barré syndrom;
• Lyme sykdom, Huntington;
• myasthenia gravis.

Stadier og grader

På grunnlag av et kompleks av beslektede tegn, skilles det ut en rekke sceneformer av dysartri:

• Ataktisk dysartri. Vanligvis oppstår som et resultat av slag eller degenerative sykdommer. Det utvikler seg på bakgrunn av pseudobulbar lammelse, bilateralt hjerneinfarkt. Pasienten kan ha klassiske symptomer som ligner på beruselse: sløret tale, plutselig volumøkning, generell mangel på koordinering.
• Slap dysartri. Det utvikler seg som følge av slag, medfødte lidelser, ALS, cerebral parese, svulster, MNS eller andre hjerneskader. Det manifesteres av lav muskeltonus i taleapparatet, hes nesetale. Andre tegn: hengende kjeven, problemer med å svelge.
• Hyperkinetisk dysartri. Er en konsekvens av Huntingtons sykdom eller hyperkinetisk cerebral parese,

Lidelsen forårsaker rystelser, dyskinesi, athetose og dystoni. Stemmelyden karakteriseres som hard, dette skyldes ofte en krampe i strupehalsmusklene.

• Hypokinetisk dysartri. Observert ved Parkinsons sykdom, er det preget av en hes, stille tale eller en reduksjon i volumet av stemmen. Talen kan være ensformig, treg, og begynnelsen av talen er vanskelig, noe som resulterer i langvarig upassende stillhet, som blandes med korte talebryter. Denne formen for dysartri er ofte forbundet med kognitiv svikt, noen ganger påvirker behandlingen.
• Blandet. Denne formen for dysartri forekommer hos pasienter med multippel sklerose, en alvorlig traumatisk hjerneskade. Pasienter kan snakke veldig sakte og med stor innsats. Artikulasjon er markant svekket, og lyden av stemmen er lav, anstrengt eller kvelet. Svelgeproblemer, salivasjon observeres.

Dysartri hos barn er vanligvis medfødt, mens det hos voksne ofte ervervet.

Pseudobulbar dysartri har 3 alvorlighetsgrader, som avhenger av graden av nedsatt tale og artikulasjonsmotilitet:

• Lett. Defekter oppstår på grunn av utilstrekkelig mobilitet i tungen og leppene. Hoveddefekten er nedsatt talefonetikk. Mental og fysisk utvikling i dette tilfellet tilsvarer normen, hørsel har ingen defekter. Tygging og svelging er ikke uttalt.
• Gjennomsnittlig grad. På dette stadiet blir bevegelsen i ansiktsmusklene forstyrret, tungenes bevegelighet er begrenset. En alvorlig defekt i uttalen kommer tydelig til uttrykk, talen er uklar, noe som begrenser kommunikasjon og påvirker den generelle utviklingen.
• Alvorlig grad. Det er preget av dyp muskelskade, inaktivitet av taleapparatet. Mangel på normal tale etterlater et avtrykk i ansiktet: underkjeven senker, munnen er stadig åpen. Tygging og svelging er vanskelig. Lyd oppfattes feil på grunn av nedsatt motorikk, så det er ingen tale eller bare noen få uartikulerte lyder blir gjengitt. Med en alvorlig grad av svekkelse er det bare nære slektninger som kan forstå tale.

Symptomer

Dysartri (i logopedi, dette er først og fremst et fokus på å forbedre talen) har en rekke tegn som varierer avhengig av den underliggende årsaken og typen lidelse:

• Utydelig tale.
• Langsom tale.
• Manglende evne til å heve stemmen eller snakke høyere enn en hvisking.
• Rask, vanskelig å forstå tale.
• Nasal, raspende eller anstrengt stemme.
• Uregelmessig eller unormal talerytme.
• Ujevnt talevolum.
• Monoton tale.
• Stivhet i tunge og ansiktsmuskler.

Risikoen for å utvikle dysartri øker med symptomer:

• høy sannsynlighet for å utvikle hjerneslag;
• degenerativ hjernesykdom;
• nevromuskulær lidelse;
• alkohol- eller narkotikamisbruk.

Årsaker til utseendet

Musklene som brukes til å lage lyder styres av hjernen og nervesystemet. Utviklingen av dysartri er forbundet med lidelser som forekommer i et av disse områdene.

Typer lidelser som forekommer i sentralnervesystemet, hjerne som påvirker utviklingen av dysartri:

• slag;
• intrakranial svulst;
• traumatisk hjerneskade;
• cerebral lammelse;
• Bells parese;
• multippel sklerose;
• muskeldystrofi;
• amyotrofisk lateral sklerose;
• Guillain-Barré syndrom;
• Huntingtons sykdom;
• myasthenia gravis;
• Parkinsons sykdom;
• Wilsons sykdom;
• traumer i tungen;
• smittsom halsbetennelse;
• legemidler eller beroligende midler som har påvirket sentralnervesystemet.

Ervervede skader som forårsaker dysartri:

• hjerneskade under fødsel, for eksempel med cerebral parese;
• kirurgi på hode, nakke, tunge, stemmebånd;
• traumer i ansiktet eller munnen.

Hjerne- og CNS -strukturer som bidrar til sykdomsutbruddet:

• Hjernehalvdeler som styrer muskelbevegelsen.
• Lillehjernen, som koordinerer kroppsbevegelser.
• Basal ganglia. Nervecellestrukturer hjelper til med å koordinere og jevne bevegelser.
• Hjernestamme. Kontrollerer musklene som brukes til å puste og de som hjelper til med å lage lyder.
• Nervefibre. Disse strukturene kobler det ytterste laget av hjernen, cortex, til hjernestammen. Disse nervefibrene bærer informasjonen som trengs for å kontrollere og koordinere musklene som brukes til å lage tale, inkludert muskler i lepper, tunge, gane og stemmebånd.
• Det nevromuskulære krysset. Dette er nerver som kobles til muskler i det nevromuskulære krysset.

Diagnostikk

Dysartri diagnostiseres på grunnlag av symptomer, fysisk undersøkelse, tester, diagnostiske studier. I nærvær av en lidelse som ikke er ledsaget av indre sykdommer, henviser legen pasienten til en nevropatolog, logoped.

Eksperter bruker tester for å vurdere alvorlighetsgraden av dysartri. I dette tilfellet vurderes mobiliteten til musklene i tungen, leppene, ansiktet, aspekter av lydkvalitet og pust.

Hvilke undersøkelser og tester en lege trenger for å stille en diagnose:

Studere	Hvorfor blir det utført	Pris
Orofaryngeal dysfagi lidelse	Svelgende funksjonsstudie	Fra 1 tusen gni.
Elektromyografi	En nerveledningsstudie for å måle styrken og hastigheten som nerver sender elektriske signaler med.	Det er 600 rubler.
Studie av sammensetningen av cerebrospinalvæske ved bruk av lumbal punktering	Dette gjøres for å se etter infeksjoner, lidelser i sentralnervesystemet eller kreft i hjernen.	Fra 3 tusen gni.
Nevropsykologiske tester	Gjennomført for å måle kognitive ferdigheter, evne til å forstå tale, lesing og skriving.	Fra 1 andys. 500 rubler. for hver test
MR	For et detaljert bilde: hjerne
Fra 2 tusen gni.
nakke	Fra 1 tusen gni.
CT skann	hjerne	Fra 900 gni.
Nakke.	Fra 900 gni.
Elektroencefalogram	For å få et detaljert bilde av hjernen, hodet og nakken for å måle den elektriske aktiviteten til hjernen.	Fra 3090 gni.

På møtet vil logoped be deg om å gjøre noen enkle øvelser, observere personen som utfører oppgavene. Dette vil hjelpe utøveren til å vurdere styrken og bevegelsen til musklene som er involvert i tale, oppdage problemer som kortpustethet, talekvalitet.

Standardiserte nevropsykologiske tester utføres av en nevropsykolog eller logoped for å hjelpe leger med å planlegge behandling og bestemme sannsynligheten for utvinning.

Når skal du oppsøke lege

Dysartri kan være et tegn på en alvorlig medisinsk tilstand. Du bør oppsøke lege hvis det er plutselige eller uforklarlige endringer i din taleevne. Ulike former for dysartri krever deltakelse av forskjellige leger. Dette er en terapeut, nevrolog, psykoterapeut, logoped.

Profylakse

Dysartri (som er en vanlig lidelse i logopedi) kan skyldes mange sykdommer, så det er vanskelig å forhindre det, men risikoen for å utvikle det kan reduseres.

En sunn livsstil bør følges, spesielt for å forhindre risikoen for å utvikle et slag, hvoretter dysartri ofte vises:

• Trene regelmessig.
• Hold vekten på et sunt nivå.
• Øk mengden frukt og grønnsaker i kostholdet ditt.
• Begrens kolesterol, mettet fett og salt i kostholdet ditt.
• Reduser alkoholforbruket.
• Unngå aktiv og passiv røyking.
• Ikke bruk medisiner alene som ikke er foreskrevet av legen din.
• Hvis høyt blodtrykk er diagnostisert, ta skritt for å kontrollere det.
• For diabetes, følg legens anbefalinger.
• Søk medisinsk hjelp hvis du har obstruktiv søvnapné.

Tips til familiemedlemmer med en pasient med dysartri:

• En person med dysartri bør gis mer tid til å uttrykke sine tanker.
• Ikke fullfør setninger for ham eller korriger feil.
• Du bør se samtalepartneren i ansiktet når han snakker.
• Fjern distraksjoner og bakgrunnslyder mens du snakker
• Hvis du har problemer med å forstå talen hans, bør du fortelle personen om det slik at han kan gjenta det.
• Ha et papir, blyant eller penn tilgjengelig for å skrive ord som er vanskelig å forstå eller den andre personen er vanskelig å uttale.
• Hjelp en person med dysartri med å lage en bok med ord, bilder og fotografier som kan brukes senere i en samtale.
• Involver ham i samtaler så ofte som mulig.

Kommunikasjon bør være normal, fordi mange mennesker med dysartri forstår andre uten problemer. Det er ikke nødvendig å senke talen eller snakke høyt når du snakker med noen med dysartri.

Behandlingsmetoder

Dysartri er en vanedannende lidelse, den utvikler seg under påvirkning av lidelser som oppstår i sentralnervesystemet. Omfattende behandling er foreskrevet, med tanke på alle bivirkninger.

Avhengig av graden av dysartri brukes følgende metoder:

• medisinsk;
• taleterapi korreksjon;
• fysioterapi.

Hvis dysartrien er forårsaket av en svulst eller skade på hjernen eller ryggmargen, vil legen din anbefale kirurgi.

En logoped vil bidra til å forbedre kommunikasjonsevner ved å utvikle en individuell plan som inkluderer de generelle målene for behandling i tale- og språkterapi:

• utvikling av riktig taletempo:
• styrke muskler;
• økt bevegelse av munn, tunge og lepper;
• forbedre artikulasjon for å utvikle klarhet i talen;
• opplæring i familiestrategi for bedre kommunikasjon med en person som lider av dysartri;
• utforske alternative kommunikasjonsmetoder (for eksempel enkle bevegelser, alfabetbrett eller elektronisk eller datautstyr).

Ved alvorlig dysartri anbefaler terapeuter å bruke et tavle for bokstaver, bilder eller en datamaskin med tastatur og skjerm for meldinger. Ved dysartri er det medisinske målet ikke å reparere den skadede delen av hjernen, men å finne kompenserende måter å kommunisere på.

Her er noen måter du kan gjøre dette:

• Lære pasienten å snakke saktere slik at hjernen blir vant til en viss kommunikasjonshastighet.
• Lær pasienten å velge alternative ord og utvikle monosyllabisk tale.
• Oppmuntre pasienten til å skrive uttrykk når de ikke blir forstått av andre.
• Opprettelse av personlige kommunikasjonssignaler for pasienten og hans pårørende.

Medisiner

Leger foreskriver legemidler som fjerner symptomene på den underliggende sykdommen, lindrer den generelle tilstanden til en person. Medisineringsterapi foreskrives av en nevropsykiatrisk lege for å forbedre ernæringen av vev i nervesystemet.

Gruppe av medisiner	Navn	Indikasjoner	Pris
Brain Nourishing Drugs	Nootropil	Psykoorganisk syndrom, atferdsforstyrrelse, dysleksi.	200 RUB
Phenibut	Alarmerende mentale, obsessive tilstander, nevroser.	100 RUB
Piracetam	Symptomatisk behandling av psykoorganisk syndrom, dysleksi.	50 RUB
For å lindre hypertonisitet	Persen	Økt spenning, søvnløshet, irritabilitet.	250 RUB
Tenoten	Psykosomatiske sykdommer, nevrotiske, CNS -lesjoner.	400 RUB

For å opprettholde generell velvære, er vitamin B-preparater foreskrevet som en ekstra kilde til magnesium. Magnesium B6 lindrer muskelsmerter, eliminerer dysfunksjoner i nervesystemet, gjenoppretter søvn.

Tradisjonelle metoder

Dysartri i logopedi er en lidelse der innsatsen til en lege, pårørende og en pasient må gå sammen for å korrigere og gjenopprette tale.

For alle som har hatt slag, hodeskade eller annen medisinsk tilstand som påvirker tale, er veien til bedring lang og vanskelig. Rehabilitering kan begynne på sykehus og gå til poliklinisk og hjem talehenting.

Den beste måten å overvinne dysartri er å trene musklene opp igjen ved å styrke dem.

Nedenfor er noen enkle muskelbyggings- og styrketreninger du kan gjøre hjemme.

Et kompleks av artikulerende og vokale øvelser utføres, bestående av:

• hoste;
• uttale vokallyder;
• etterligning av gurgling;
• etterligning av svelging.

Et sett med øvelser som tar sikte på å stimulere mobiliteten til den myke ganen, muskler i bakre og laterale vegger i svelget:

• roping med samtidig uttale av vokaler;
• hoste med utånding og vokaluttale;
• etterligning av gurgling;
• uttale lydkombinasjonene "mm... mm... mm" med en enkelt impuls.

Trening bør veksle med en massasje som slapper av ansiktsmusklene:

• stryke fra midten av pannen til templene;
• stryke øyenbrynene, fra nesebroen til håret;
• lett utjevning av pannelinjen, som strekker seg ned til haken og nakken;
• lett klemming av kanten av underkjeven.

Øvelser for leppemobilitet:

• samle lepper i et rør;
• strekker seg til et smil;
• senking av underleppen;
• forlengelse av overleppen opp.

Øvelser for tungen:

• trekke seg tilbake;
• fjerning fra munnen fremover;
• heving til overleppen;
• senking til bunnen;
• myke bevegelser til sidene.

Etter flere økter begynner musklene, muskulaturen å jevne seg ut, bli myk, smidig.

Andre metoder

Ytterligere terapimetoder spiller en viktig rolle i restaurering av tale:

• Logopedisk massasje. Spesielle øvelser, utjevning, eltemuskler, hjelper til med å gjenopprette ansiktsnerver, heve tonen og eliminere sløvhet. Massasje kan utføres ved hjelp av spesielle dysartriske sonder, som har en punkteffekt på biologisk aktive punkter i livmorhalsbåndet og ansiktssonene.
• Pusteøvelser. I dette tilfellet brukes teknikker som bidrar til dannelsen av riktig pust hos barn med pseudobulbar dysartri.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner som skyldes lidelsen er kommunikative:

• Sosiale vanskeligheter. Kommunikasjonsproblemer kan påvirke forholdet til familie og venner og komplisere sosiale situasjoner.
• Depresjon. Hos noen mennesker kan dysartri føre til sosial isolasjon og depresjon.

Noen av symptomene som forårsaket taleforstyrrelsen forblir stabile, mens andre kan forverres over tid, noe som vil forverre talesituasjonen.

Det er ingen garanti for at tale- og språkterapi kan forbedre talen til en person med dysartri. Om behandlingen er vellykket avhenger av omfanget og plasseringen av hjerneskaden eller dysfunksjonen. personlige forhold hos personen, korrekt logopedi, felles innsats fra legen og slektninger.

Video om dysartri

Strukturen til defekten i dysartri: