Cerebral parese (infantil cerebral parese). Årsaker til forekomst hos barn, hva er det, er det behandlet eller ikke, diagnose

Alvorlig patologi Cerebral parese manifesterer seg hos barn, men forsvinner ikke med oppveksten. Det er mange årsaker til forekomsten, som prognosen for kur avhenger av.

Generelle egenskaper ved sykdommen

Cerebral parese eller infantil cerebral parese er et kollektivt syndrom som betegner en gruppe motoriske (nevromuskulære) lidelser hos et barn og har flere former for manifestasjon. De vanligste manifestasjonene av sykdommen er: parese, manglende evne til å utføre bevegelser, problemer med å spise og snakke.

Oftest oppdages cerebral parese før 2 år, og symptomene på patologi kan dukke opp allerede den første dagen etter barnets fødsel. Siden antallet berørte hjerneceller ikke øker (de er begrenset til ett område), utvikler sykdommen seg ikke med alderen.

Årsaker til utvikling av cerebral parese

Årsaken til cerebral parese hos barn er skade på cellene i hjernebarken under påvirkning av visse faktorer.

De kan handle under graviditet, under fødsel eller etter fødselen av barnet.

Under graviditet

Årsakene til cerebral parese under graviditet er:

• Smittsomme sykdommer - alle infeksjoner (viral, bakteriell, sopp) kan forårsake nedsatt intrauterin utvikling av fosteret. Neuroinfeksjoner er spesielt farlige, siden patogenene er lokalisert i områder i sentralnervesystemet.
• Genetiske mutasjoner - i visse tilfeller er utviklingsforstyrrelser forårsaket av en genetisk svikt i dannelsen av fosteret.
• Fosterhypoksi - som et resultat av mangel på oksygen i kroppen undertrykkes nervesystemets funksjoner.
• Giftige effekter. Tobakk, alkohol, narkotika og noen stoffer har en toksisk effekt på fosteret og forårsaker ofte abnormiteter i svangerskapet. Giftige faktorer inkluderer også effekten av radioaktive og kjemiske stoffer på en kvinne allerede før graviditet (for eksempel når du jobber på en arbeidsplass).
• Fysisk påvirkning. Risikoen for cerebral parese øker hvis en kvinne og et foster under graviditet ble utsatt for røntgenstråler og elektromagnetiske stråler, stråling.
• Multipel graviditet. På grunn av mangel på plass i livmoren og vanskeligere svangerskapsforhold, ender flere svangerskap ofte med cerebral parese hos ett eller flere barn.
• Trusselen om å avbryte svangerskapet. Hvis det i løpet av svangerskapsperioden var for tidlig placentabrudd, alvorlig sykdom og morskade, øker risikoen for cerebral parese hos barnet flere ganger.
• Noen sykdommer hos moren. Sykdommer i det kardiovaskulære og endokrine systemet øker risikoen for å få et barn med cerebral parese flere ganger. Det er også påvirket av blodsykdommer (spesielt blodproppsforstyrrelser).

Livsmiljøet til den vordende moren er også viktig - for et gunstig forløp av graviditet og helse. barnet påvirkes av de sosioøkonomiske og levekårene, kvaliteten på medisinske tjenester og miljøet situasjon.

Under fødsel

Fødselstraumer er en av hovedårsakene til cerebral parese. Det kan være forårsaket av bruk av tang, en vakuumekstraktor eller feil teknikk for å fjerne babyen fra fødselskanalen.

Andre generiske årsaker til cerebral parese er:

• Smalt mors bekken. Det kompliserer kraftig passering av fosteret gjennom fødselskanalen.
• Innføring av fostervann i lungene. Dette provoserer kvelning.
• Rask arbeidskraft og for aktiv arbeidskraft. For rask fødsel er en trussel mot babyens helse, siden for hyppige sammentrekninger fører til svekket blodsirkulasjon i morkaken og forårsaker hypoksi; for rask bevegelse av fosteret gjennom fødselskanalen kan føre til skade og forstyrrelse i nervesystemet.
• Langvarig arbeidskraft og ukoordinert arbeidskraft. Ved for treg og langvarig fødsel forstyrres blodtilførselen til morkaken og fosterhypoksi oppstår.

Etter fødselen av et barn

En rekke tilfeller av cerebral parese dannes etter et barns fødsel som følge av sykdom eller skade.

Patologi kan føre til:

• alvorlig gulsott;
• hemolytisk sykdom som fører til gulsott;
• skader på hode og nakke;
• Smittsomme sykdommer;
• medfødte patologier i luftveiene og nervesystemet.

Typer av cerebral parese og manifestasjon

Det er 6 former for cerebral parese:

• Spastisk diplegia - den vanligste typen patologi, uttrykt i nedsatt funksjon av lemmene. Det er også en forsinkelse i utviklingen av taleapparatet og en liten nedgang i intelligensen.
• Hemiplegisk form - preget av lammelse av den ene siden av kroppen, mens øvre lem påvirkes mer enn den nedre. Denne formen for patologi har det mest gunstige utfallet, og forutsatt at terapi startes tidlig, kan det oppnås at barnet vil gå selvstendig i fremtiden.
• Dyskinetisk (hyperkinetisk) - barnet har ufrivillige muskelbevegelser og økt muskeltonus (ofte sammen med lammelse og parese). I mange tilfeller utvikler det seg også nedsatt hørsel og svelging. Nedsatt intelligens er svært sjelden. Den hyperkinetiske sykdomsformen har også et gunstig utfall.
• Ataksisk (atonisk-astatisk) - preget av nedsatt koordinering av barnets kropp i kombinasjon med lav muskeltonus. Med denne formen for patologi diagnostiseres ofte hørselshemming.
• Dobbel hemiplegi (tetraparese, spastisk tetraplegi) - den mest alvorlige formen for patologi, preget av skade på alle lemmer (ofte i form av parese). Mikrocefali, syns- og hørselshemming og intellektuell retardasjon er også vanlig. I nesten alle tilfeller kan barn med denne sykdomsformen ikke engang holde hodet alene, tygge og svelge mat.
• Blandet form - det er tegn på to eller flere typer cerebral parese. Oftest forekommer spastisk diplegi i kombinasjon med dyskinetisk form eller hemiplegi.

Diagnose av cerebral parese

Cerebral parese (årsakene til forekomst hos barn er forskjellige og kan virke i forskjellige perioder) arves ikke, men er i visse tilfeller et resultat av genetiske lidelser.

I medisin er det ingen spesifikke metoder for å diagnostisere cerebral parese. Flere faktorer og tegn som er typiske for sykdommen kan indikere det: en lav Apgar -score, synlige muskelabnormaliteter tone (nyfødt er for treg), barns forsinkelse i psykofysisk utvikling (mismatch av ferdigheter for en bestemt alder baby).

Hvis du mistenker cerebral parese, bør barnet undersøkes av en nevrolog. Han samler anamnese, inkludert data om graviditet, fødsel, tilstedeværelse av sykdommer og skader hos mor under graviditet, tilstedeværelse av medfødte abnormiteter og skader hos barnet.

Barnet undersøkes deretter for unormal muskeltonus (barn under 6 måneder har ofte økt muskeltonus). ikke-patologisk tone) gjør oppmerksom på barnets respons på lys og lyd og andre ferdigheter i samsvar med alder.

I tillegg er laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder foreskrevet. De er nødvendige for å bestemme årsakene til cerebral parese. Laboratorietester er nødvendig for å oppdage infeksjoner.

Følgende brukes som instrumentelle metoder:

• Hjerne ultralyd - lar deg undersøke organets struktur og identifisere noen patologier (cyster, svulster).
• MR i hjernen - en mer detaljert undersøkelsesmetode som gjør det mulig å diagnostisere alvorlige organiske endringer i organets struktur (blødningsfokus, kortikal-subkortisk atrofi).
• Elektroencefalografi - under prosedyren registreres de bioelektriske potensialene som kommer fra hjernen. Denne metoden lar deg identifisere brudd på arbeidet til forskjellige områder av orgelet.
• Elektromyografi og elektroneurografi - ved hjelp av disse metodene er det mulig å bestemme den bioelektriske aktiviteten til muskelstrukturer og overføringshastigheten for nerveimpulser langs dem.

I tillegg kan det være nødvendig med konsultasjoner av pediatriske spesialister: øyelege, audiolog, ortoped, psykiater. I nærvær av anfall kreves en avtale med en epileptolog.

Differensialdiagnose

Cerebral parese (årsakene til forekomst hos barn avhenger også av den forventede morens livsstil) må skilles fra andre sykdommer med lignende symptomer. For dette brukes forskjellige genetiske studier og biokjemiske analyser, samt metodene for instrumental diagnostikk, som er oppført ovenfor.

Liste over patologier som er symptomatisk lik cerebral parese:

• arvelig spastisk paraplegi og ataksi;
• autisme;
• ryggmargsskader;
• spinal atrofi;
• Strumpels sykdom eller Phars sykdom;
• Sjogren-Larsson syndrom eller Giacomini syndrom.

Behandlingsmetoder

Cerebral parese (årsakene til forekomst hos barn påvirker sykdomsformen) kan ikke helbredes fullstendig, siden patologien er en konsekvens av hjerneskade.

Med rettidig oppstart av terapi er det imidlertid mulig å oppnå en betydelig forbedring av barnets tilstand og det faktum at barnet i fremtiden vil kunne gå selvstendig, forsørge seg selv og vil normalt tilpasse seg sosialt miljø. Suksessen med behandlingen avhenger også av formen for cerebral parese.

Legemiddelterapi

Legemiddelbehandling er foreskrevet for ikke å behandle sykdommen, men for å eliminere symptomene og lindre barnets tilstand. Hvis cerebral parese kombineres med epileptiske anfall og anfall, foreskrives antikonvulsiva og antikonvulsiva.

Ved muskeltonusforstyrrelser foreskrives enten antispastiske legemidler eller muskelavslappende midler (reduser muskeltonen), eller legemidler som øker muskeltonen. Legemiddelbehandling kan også omfatte nootropika, vaskulære legemidler, vitaminkomplekser.

Fysioterapi, treningsterapi og massasje

Disse teknikkene brukes oftest sammen, siden de utfyller hverandre og i kombinasjon øker effekten av behandling og rehabilitering.

Som en fysioterapeutisk effekt ved cerebral parese er de mest effektive prosedyrene oksygenbaroterapi, elektromyostimulering, elektroforese med introduksjon av legemidler.

Vannprosedyrer brukes også: terapeutiske bad med tilsetning av fytopreparater, oksygen, terpentin og andre stoffer. Fysioterapi hjelper til med å redusere eller øke muskeltonen (avhengig av symptomene og behandlingstypen), redusere alvorlighetsgraden av parese.

Terapeutisk trening bidrar til å øke ytelsen til muskler, deres avslapning. Trening aktiverer også metabolismen i kroppens vev.

Med cerebral parese utføres terapeutisk gymnastikk av en spesiell lege hjemme eller under stasjonære forhold, men foreldre kan lære teknikken til terapeutisk gymnastikk og selvstendig engasjere seg med barnet hjemme. Som en terapeutisk gymnastikk brukes i tillegg svømming, noe som har en gunstig effekt på musklene, styrker dem og lindrer spenninger.

Massasje er en del av behandlingen for cerebral parese. Med det kan du virke på de berørte musklene og fjerne eller øke tonen, aktivere blodsirkulasjon og metabolisme i kroppsvev og eliminere noen av symptomene på patologi.

Massasjen bør utføres av en pediatrisk massasjeterapeut, men foreldre kan selvstendig massere barnet ved å stryke, forsiktig gni lemmer og klappe.

Fysioterapi, treningsterapi og massasje bør utføres på kurs 2-3 ganger i året for 10-20 prosedyrer. Behandlingens regelmessighet påvirker suksessen med rehabilitering av et barn med cerebral parese.

Spesielle teknikker

For korreksjon av cerebral parese og andre bevegelsesforstyrrelser er det utviklet spesielle terapeutiske teknikker, som er rettet mot å gjenopprette normal mobilitet i ledd og muskler, tilpasse kroppen til laste.

Metode	Beskrivelse
Voights metode	Under prosedyren trykker instruktøren på spesielle punkter på pasientens kropp når han er i en bestemt posisjon. Dette bidrar til å aktivere arbeidet til musklene som er involvert i å gjøre bevegelser. Denne metoden er mest effektiv hos barn under 1 år.
Bobath terapi	Behandlingsmetoden er rettet mot å undertrykke adopsjon av unaturlige stillinger, lette naturlige bevegelser og opprettholde fysiologiske stillinger. Teknikken stimulerer også forbedringen av følelsen av egen kropp i rommet.
Metode for "dynamisk propriocetiv korreksjon"	Inkluderer flere teknikker. De er basert på bruk av spesielle medisinske drakter og simulatorer som hjelper pasienten til å mestre riktig teknikk for å utføre forskjellige bevegelser og redusere alvorlighetsgraden av parese og lammelse. For behandling med denne metoden brukes følgende: belastning passer til Adele og Gravistat (belastning på pasientens kropp); Atlant pneumosuit (hjelper til med å strekke muskler og fikse ledd, lar deg korrigere feil teknikk for å utføre bevegelser); Spiraldrakt (gir korreksjon av bevegelser i lemmer).
Mekanoterapi	For mekanoterapi brukes spesielle enheter basert på prinsippet om tilbakemelding. På aktive simulatorer beveger pasienten seg på bekostning av sin egen innsats; på passive simulatorer utføres bevegelser ved hjelp av motoriske enheter som letter belastningen.

Ortopedisk behandling

Nesten alle barn med lammelse trenger spesielle hjelpemidler under eller etter behandlingen.

Avhengig av symptomatologi, type patologi, graden av bevegelsesforstyrrelser, brukes følgende:

• rullator - designet for barn som kan gå, men ikke kan opprettholde balansen;
• rullestoler - designet for barn som ikke kan gå alene;
• vertikaliserere - hjelpe barnet til å opprettholde en oppreist posisjon uten hjelp.

Det er også forskjellige setestoler designet for å gå på toalettet (utstyrt med en spesiell sanitær enhet og klemmer; tillat ikke å bære barnet fra rommet til badet) og for badekaret.

Hvis barnet har unaturlige stillinger og stillinger, blir dette korrigert ved å gi kroppsdelene riktig posisjon og fikse den med spesialdekk, ruller, bandasjer og annet enheter.

Metoder for sosial og pedagogisk rehabilitering

Sosialpedagogisk terapi er veldig viktig ved cerebral parese, da det bidrar til å etablere sosiale ferdigheter barnet, utvikle grunnleggende ferdigheter (kle deg, bruk en skje, utfør hygienisk prosedyrer).

Timer med logoped er rettet mot å eliminere talefeil og problemer med å tygge og svelge mat.

Klasser med en psykolog hjelper til med å utvide kognitive evner, gir barnet muligheten til å kommunisere normalt med andre mennesker. Under øktene brukes forskjellige metoder for interaksjon: kunstterapi, lydterapi, eventyrterapi. Å mestre elementære ferdigheter foregår på en leken måte.

Nylig er dyreassistert terapi stadig mer populær - behandling gjennom samspillet mellom et barn og et dyr. Hester og delfiner brukes mer ofte til terapi. Samspillet mellom pasienten og dyret finner sted under oppsyn av en instruktør og en psykoterapeut - under prosedyren etableres det gunstig følelsesmessig atmosfære, stimulering av hjernens nevroner gjennom taktilitet, forbedring av tale og motorikk ferdigheter.

Kirurgisk inngrep

Hovedindikasjonen for operasjonen er dannelse av vedvarende kontrakturer eller ineffektiviteten til andre terapimetoder.

Avhengig av sykdommens form og manifestasjon, kan de utføre:

• sener eller senemuskulaturplast;
• osteotomi (forlengelse eller forkortelse av bein);
• spinal rhizotomi (med alvorlig smerte);
• Ulzibat -metode - disseksjon av muskler påvirket av kontrakturer.

Komplikasjoner og konsekvenser av cerebral parese

Cerebral parese (årsakene til forekomst hos barn kan forhindres ved å observere forebygging) er ikke en progressiv patologi.

På bakgrunn av bevegelsesforstyrrelser utvikles imidlertid sekundære patologier, noen ganger farlige for menneskers helse og liv:

• utviklingsmessig forsinkelse (mental og fysisk);
• holdningsforstyrrelser og sykdommer i ryggraden;
• gangforstyrrelser;
• leddsykdommer;
• problemer med å spise, sikle;
• epilepsi;
• følsomhetsforstyrrelser;
• brudd på organene for vannlating og avføring.

De psykologiske konsekvensene av infantil cerebral parese bør tas separat. På grunn av abnormiteter i utviklingen har et barn med denne sykdommen ofte komplekser, kommuniserer dårlig med andre mennesker og barn, og er ikke sosial. I voksen alder er depresjon mulig på bakgrunn av selvavvisning. Derfor må terapi av cerebral parese nødvendigvis omfatte samtaler med en psykolog og psykoterapeut.

Cerebral parese fører ofte til funksjonshemming hos barnet. Funksjonshemmingsgruppen bestemmes avhengig av graden av skade på kroppen og typen sykdom.

Selv om et barns cerebral parese ikke kan helbredes, kan det ved hjelp av kompleks behandling oppnås at han i fremtiden vil kunne leve et normalt liv. Suksessen med behandlingen påvirkes imidlertid av årsakene og formen til sykdommen.

Video om cerebral parese

Cerebral parese - årsaker, diagnose og behandling: