Ledds syndrom hos nyfødte, barn. Hva er det, kliniske retningslinjer, konsekvenser

Ledds syndrom er en medfødt unormal tarmrotasjon, dannet hos nyfødte på grunn av kompresjon av tolvfingertarmen av cecum eller av tråder som kommer fra den med en volvulus i midttarmen.

Sykdommen utvikler seg i livmoren i en periode på 10-12 uker og er en volvulus i midttarmen rundt den overlegne mesenteriske arterien og fiksering av cecum. Patogenesen av sykdommen ligger i feil posisjon av peritoneale organer.

Visninger

I medisin er Ledds syndrom hos nyfødte delt inn i flere typer:

1. Etter opprinnelse - ervervet og medfødt. Medfødt diagnostiseres hos babyer med fravær av anus, plager som påvirker tynntarmen og tykktarmen. I alle andre tilfeller er sykdommen ervervet.
   
2. Etter utseendet - dynamisk og mekanisk.
3. I henhold til det kliniske kurset: kronisk, akutt, fullstendig og delvis.
insta story viewer
4. Ved å klemme blodårene, som gir næring til tarmen: obstruktiv, når en mekanisk hindring observeres, kvelning - en kombinert belastning påføres sprutkarene.

Stadier og grader

Eksperter skiller tre stadier av sykdommen, som hver har økende symptomer.

Den første

Dens utvikling kan bestemmes av alvorlig smerte og sår. I utgangspunktet vises ubehag på stedet for organskader og sprer seg gradvis gjennom magen. Symptomer kan utvikle seg ganske raskt. Denne tilstanden vedvarer en dag.

Den andre

Rus i kroppen observeres - oppkast, flatulens og vanskeligheter med avføring blir i tillegg lagt til smerter i magen. Noen babyer har blod i avføringen. Pasienten dekkes av kald svette, allmenntilstanden forverres for hver time, magen hovner asymmetrisk. Lignende symptomer vedvarer i 36 timer.

Tredje

På dette stadiet har pasienten peritonitt, noe som krever akutt sykehusinnleggelse og akutt kirurgisk inngrep, siden barnet er diagnostisert med tarmobstruksjon.

Den minste forsinkelse kan true pasienten med døden.

Symptomer og tegn

Ledds syndrom hos nyfødte manifesteres ikke alltid ved vedvarende symptomer. I tillegg til gagrefleks og oppkast av mat med tilstedeværelse av galle, opplever babyer også sterke smerter i magen. Hos noen spedbarn oppstår tilbakefall, noe som fører til akutt tarmobstruksjon med alvorlig forverring, til og med kollaps.

Generelle symptomer manifesteres i formen:

• flatulens;
• forsinket avføring;
• kaste opp;
• synke i magen i nedre del;
• oppblåsthet i den epigastriske regionen;
• paroksysmal smerte i magen;
  
• palpasjon tillater ikke å skaffe nøyaktige data om tilstanden til en liten pasient.

Fører til

Ledds syndrom hos nyfødte kan dannes av flere årsaker:

• feil plassering av organer inne i bukhulen;
• cecum er ikke løst;
• sigmoid kolon har en patologisk struktur;
• noder som dukker opp ved vridning av tarmsløyfene;
• medfødt misdannelse av bukhinnen;
• klemt brokk;
• volvulus som påvirker en av delene av tarmen;
• innsnevring av lumen i tarmen, provosert av utvikling av vaskulær sykdom eller endometriose.

Leger bemerker ofte at årsaken til Ledds syndrom kan utløses av tilstedeværelsen av en neoplasma som blokkerer gapet mellom tarmsløyfene.

Årsaken til bruddet kan også være traumatiske kirurgiske inngrep utført på organer. bukhulen, forskjellige mageskader, inflammatoriske prosesser i bukhinnen, divertikulære plager tarmene.

Diagnostikk

Hvis de første symptomene på volvulus oppstår, ringes det først og fremst til et ambulanseteam. Undersøkelsen utføres raskt på en sykehuskirurgisk avdeling.

Først av alt utføres røntgenstråler av bukorganene.

I utgangspunktet blir det tatt et undersøkelsesfoto, etterfulgt av innføring av et kontrastmiddel i kroppen. Denne teknikken gjør det mulig å vurdere strekningen av tolvfingertarmen og plasseringen av malrotasjon. Studien utføres i et røntgenrom, som oftest ligger i nærheten av operasjonsavdelingen.

I tillegg kan kirurgen utføre andre forskningsmetoder for å vurdere babyens tilstand:

1. En rask fysisk undersøkelse. Med sin hjelp blir spenningen i magemusklene vurdert, dyp palpasjon utføres.
2. Fingerundersøkelse av endetarmen. Denne teknikken er obligatorisk og så informativ som mulig. Vurderer veggenes tilstand, og skiller oppblåstheten fra andre plager.
3. Innhenting av data om barnet fra foreldrene. Det er viktig å fastslå det eksakte tidspunktet for manifestasjon av de første symptomene, hvor uttalte symptomene er, og om triggerfaktorer observeres.
4. Krakkundersøkelse. For å avgjøre om det er blod i det, under akutte tilstander, foreskrives en klyster og innholdet blir vurdert.
5. Ultralyd. Dette er den mest informative, trygge og rimelige studien for å vurdere tilstanden til mageorganene. Den gjennomsnittlige kostnaden varierer mellom 300-500 rubler.
6. Irrigografi. Dette er en røntgen med et bariumkontrastmiddel, som injiseres i endetarmen i form av en løsning, på grunn av hvilken det er mulig å se tarmene på en røntgen. En lignende metode lar deg finne ut om pasienten har patologier, neoplasmer i tarmen. Kostnaden varierer mellom 500-800 rubler.

Kirurgen anbefaler også haste laboratorietester:

1. Klinisk blodprøve. Hjelper med å bestemme antall røde blodlegemer i plasma.

   

2. Blodbiokjemi. Lar deg tilstrekkelig vurdere tilstanden til indre organer.
3. Hemostasiogram. Bestemmer nivået av blodpropp.

Behandlingsmetoder

Ledds syndrom hos nyfødte behandles med kirurgi.

Før operasjonen utføres forberedende tiltak, inkludert:

• installere et nasogastrisk rør;
• introdusere medisiner fra gruppen med bredspektret antibiotika (pasienten blir først testet for et antibiotikum, siden de fleste av dem forårsaker en allergisk reaksjon);
• installere et system for å lette tilgangen til venen.

Operasjonen foregår i flere stadier:

1. Kirurgen fjerner volvulus og tarmobstruksjon.
2. Høyre og venstre tarm er plassert på de riktige stedene for dem.
3. Tarmløkkene er fikset.
4. En blindtarmsoperasjon utføres.

Etter operasjonen er en liten pasient koblet til en ventilator og medisiner er foreskrevet for å forbedre helsen.

Legemiddelterapi

Pasienter er foreskrevet medisiner for å forbedre tarmmuskulaturens sammentrekninger, på grunn av hvilke det er mulig å forbedre bevegelsen av mat gjennom fordøyelsesorganene. De foreskriver også antibiotika, vitamin premix og hjertestøtte.

Følgende medisiner er oftere foreskrevet:

1. Metoklopramid. Det er en blokker av serotonin- og dopaminreseptorer, som har en antiemetisk effekt, normaliserer fordøyelsessystemets funksjon, øker tonen og aktiviteten i mage -tarmkanalen og lindrer hikke. Hjelper i behandlingen av sår, siden det har helbredende egenskaper. Legemidlet er produsert i tablettform og i form av en injeksjonsvæske, oppløsning. Tabletter tas 1 pille tre ganger om dagen, injeksjoner administreres intramuskulært eller intravenøst ​​3 ganger om dagen. Kurset bestemmes individuelt. Legemidlet er foreskrevet for sår, oppkast, tarmobstruksjon, akselerert avføring. Medisinen kan ikke forskrives til babyer som har en spesiell følsomhet for stoffets sammensetning. Unnlatelse av å følge anbefalingene kan provosere utviklingen av slike symptomer: døsighet, munntørrhet, skjelvinger i ekstremiteter, tinnitus. Gjennomsnittlig pris på stoffet er 100 rubler.
   
2. Trimedat Valenta. Dette stoffet er foreskrevet for å normalisere peristaltikken i fordøyelsessystemet. Hovedkomponentene har en positiv effekt på opioidreseptorer. Det brukes til å eliminere smerter provosert av dysfunksjoner i fordøyelsessystemet og galleutskillelsesveier. Foreskrevet som forberedende tiltak for røntgen. Den orale dosen er 300 mg og rektal dose er 200 mg. Dosen for intravenøs eller intramuskulær administrering er 50 mg. Varigheten av behandlingen avhenger av indikasjoner og anbefalinger fra en spesialist.
3. Gemodez-N. Dette er en avgiftningsmiddel produsert i form av en injeksjonsløsning. De aktive komponentene binder giftige komponenter, renser blodet og hjelper til med å fjerne det fra kroppen. Legemidlet øker også blodstrømmen og urinproduksjonen betydelig. Løsningen injiseres i en vene med 80 dråper per minutt, dosen beregnes - 2,5 ml per 1 kg kroppsvekt. Foreskrevet for akutte former for tarmforgiftning, peritonitt i perioden etter operasjonen, leversvikt, sepsis, intrauterine infeksjoner. Du kan ikke forskrive medisin for problemer med hjerte og blodkar. I sjeldne tilfeller kan følgende reaksjoner oppstå under behandling: allergi, kortpustethet, arteriell hypotensjon. En flaske med stoffet vil i gjennomsnitt koste 350 rubler.
   
4. Dinaton. Legemidlet produseres i form av en injeksjonsløsning som kan injiseres i kroppen intravenøst ​​eller intramuskulært. Den terapeutiske effekten er basert på en økning i blodplateaggregering og en økning i kapillærresistens, har en antidiuretisk effekt, normaliserer peristaltikk, endogen vasomotorisme. Reduserer tegn på lokal hypoksi, normaliserer motor-evakueringsfunksjonene i fordøyelsessystemet. Foreskrive medisiner for tarmobstruksjon, vaskulitt, hemoragisk syndrom, anemi. Dosen og behandlingsforløpet velges individuelt, avhengig av diagnosen og kompleksiteten i forløpet. Du kan ikke foreskrive medisin for akutt trombose, nyrepatologier, arteriell hypertensjon, astma, akutt trombose. I sjeldne tilfeller, når legens instruksjoner ikke ble fulgt, kan slike uønskede symptomer observeres: redusert urinmengde, ubehag i bukhinnen, kvalme, økt trykk. Gjennomsnittskostnaden for en injeksjonsløsning varierer innen 1500 rubler.

etnisk vitenskap

Tradisjonelle medisinoppskrifter bidrar til å forhindre utvikling av komplikasjoner og forhindrer tilbakefall av sykdommen.

Populære og effektive oppskrifter er:

Havtorn bær	Bærjuice har antiinflammatoriske effekter og olje er det beste naturlige avføringsmiddelet. For å forberede saften må du ta 1 kg friske bær, skylle og male dem med en blender, press saften med en finmasket sil eller osteklut. Oljen tilberedes på følgende måte: Mal 1 kg bær, men bare med en treskje, la stå for en dag, hvoretter olje dannes på overflaten av bærmassen, som bør samles forsiktig i et separat kapasitet.	Ta ½ ss. om morgenen en halv time før måltider. Olje ta 1 ss. l 3 ganger om dagen før måltider.
Tørket frukt	Med deres hjelp er det mulig å aktivere intestinal peristaltikk, de har en mild avføringsvirkning. For å lage en nyttig sammensetning må du ta 200 g tørkede aprikoser, fiken, rosiner og svisker.	Ta den resulterende blandingen i 1 ss. l. om morgenen på tom mage.
Plomme buljong	Det har en mild avføringsvirkning. For matlaging må du ta 0,5 kg plommer, fjerne beinet, helle kaldt vann og la stå i et kvarter. Sett deretter på svak varme for å småkoke i en og en halv time.	Ta kjøttkraften avkjølt etter hvert måltid i ½ ss.

Kosthold

I den postoperative perioden anbefales en liten pasient å følge flere diettregler:

1. En baby i det første leveåret etter operasjonen anbefales bare morsmelk, hvis den er med den problemer oppstår, da bør den nyfødte bare mates med et svært tilpasset allergivennlig middel blanding.
   
2. Hvis utfyllende mat allerede er introdusert for barnet, bør maten være skånsom - den tilberedes bare for et par. Anbefalte supper tilberedt i grønnsaksbuljonger, frokostblandinger, ferdigrevet, kjøttpuré, men bare fra magert kjøtt.
3. Ikke glem tilstrekkelig væskeinntak for den nyfødte og ammende moren.
4. Barnet skal mates minst 5 ganger om dagen, men porsjonene skal være små.
5. Det er umulig i den postoperative perioden å introdusere halvfabrikata, stekt og røkt mat i babyens diett.

Legen må nødvendigvis fortelle om særtrekkene ved dietten, siden den kan variere avhengig av diagnosen og kompleksiteten i sykdomsforløpet.

Korrigering av ernæring regnes også som et forebyggende tiltak som bidrar til å forhindre gjentagelse av sykdommen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Ledds syndrom, som er ganske sjeldent hos voksne, er vanlig hos nyfødte og krever akutt sykehusinnleggelse og en tidlig løsning på problemet.

Ellers kan passivitet hos voksne true babyen:

1. Alvorlig rus av hele organismen. Tarmens arbeid er forstyrret, på grunn av hvilke giftige stoffer kommer inn i kroppen gjennom blodet, lider alle organer.
2. Sepsis er blodforgiftning.
3. Dannelse av en abscess.
4. Peritonitt. Dette er en alvorlig inflammatorisk prosess, som ofte fører til pasientens død. En slik tilstand forgifter hele kroppen med giftige stoffer og fører til forstyrrelse av funksjonene til alle systemer og organer. Et slikt brudd krever akutt sykehusinnleggelse, ellers vil pasienten være dødelig.
   
5. Nekrose og påfølgende perforering av anastomosene. I dette tilfellet slippes avføring fra tarmen gjennom perforeringen ut i bukhulen, tarmceller dør, generell helse forverres kraftig, trykkfall, tørrhet i munnhulen.
6. Kronisk forstoppelse. Neoplasmer eller innsnevring av tarmlumen gjør det vanskelig å gjøre avføring.
7. Tiltredelse av en sekundær infeksjon.

De fleste komplikasjonene kan føre til at en liten pasient dør. Ledds syndrom er en alvorlig sykdom som krever akutt sykehusinnleggelse og kirurgi.

En nyfødt vil ikke kunne snakke om sykdommen sin alene, så foreldre trenger det se nærmere på barnet ditt, gjenkjenn symptomene raskt og søk umiddelbart kvalifisert hjelp. Ellers vil komplikasjoner ikke la deg vente, og de fleste av dem er dødelige.

Videoer om Ledds syndrom

Redde et barn med Ledds syndrom: