Leppespalte hos en nyfødt baby. Foto, årsaker til forekomst, operasjon

Hare leppe - medfødt misdannelse, der den nyfødte lider av delvis eller fullstendig underutvikling av overleppen. Ifølge statistikk fødes rundt 700 babyer med medfødte ansiktsspalter i verden hver dag. Patologi dannes i livmoren mellom 4 og 12 uker med graviditet.

Sykdommen kjennetegnes ikke bare av lokale anatomiske endringer, men av samtidig systemiske lidelser. Barn med leppespalte kan ikke puste, svelge, spise eller snakke normalt.

Symptomer, tegn på patologi

Leppespalten bestemmes umiddelbart etter fødselen ved ekstern undersøkelse. Hovedtegnet på patologi hos en nyfødt er en defekt i overleppen, som strekker seg fra kanten langs hele høyden og fanger den nedre delen av nesegangen.

Ulike grader av skade er preget av et sett med spesifikke tegn:

Delvis splitting	Fullstendig spaltning
kan være høyre og venstrehendt; fanger bunnen av nesegangen; deler av de øvre og nedre leppene lukkes ikke, et dypt gap er synlig; spissen av nesen er asymmetrisk og flat.	strekker seg til hele overleppen og bunnen av nesegangene; overleppen og alveolærprosessen er visuelt delt inn i 3 deler; defekten dekker den myke og harde ganen; det er en uttalt deformasjon av nesebrusk.

Årsaker til forekomst

Leppespalten hos en nyfødt utvikler seg under påvirkning av genintervensjoner forårsaket av endogene og eksogene årsaker.

Hvis vi vurderer årsakene til utviklingen av patologi i livmoren, kan vi skille mellom 3 teorier om forekomsten av en kløft hos fosteret:

• Teorien om fusjon av skudd. Utviklingen av sykdommen er forbundet med ikke-forening av ansiktsprosessene i løpet av intrauterin utvikling.
• Teori om spiring av mesoderm. Ifølge teorien er årsaken til patologien utilstrekkelig spiring av mesoderm, som er involvert i dannelsen av den sirkulære muskelen i ansiktet. Som et resultat fører den raske veksten av embryoet til brudd i den tynne membranen, noe som medfører dannelse av en gjennomgående eller ufullstendig kløft. Dannelsen av patologi skjer i 7. svangerskapsuke.
• Kombinerte teorier. Begge prosessene blir årsaken til medfødt misdannelse - både ikke -forening av ansiktsprosessene og utilstrekkelig spiring av mesoderm.

Eksogent

Eksterne årsaker som påvirker utviklingen av patologi inkluderer:

• påvirkning av miljøfaktorer på fosteret - stråling, medisiner, medisiner, forgiftning med husholdningskjemikalier;
• vitaminmangel av varierende alvorlighetsgrad;
• virkningen av stafylokokkinfeksjon, virussykdommer;
• alvorlig traume av mental karakter til moren under graviditeten;
• magesår.

Endogent

Interne faktorer inkluderer:

• arvelige faktorer;
• smittsomme sykdommer båret av moren under graviditeten;
• eksponering for toksiske faktorer tidlig i svangerskapet;
• sen graviditet hos kvinner over 40 år.

Spesialister å kontakte

En leppespalte hos en nyfødt krever en integrert tilnærming til behandling.

Fra fødselen overvåker en rekke spesialister barnets tilstand, som hver utfører sine egne funksjoner:

• Barnelege organiserer medisinsk tilsyn og overvåker de fysiske indikatorene til barnet. Spesialisten planlegger de viktigste måtene å forbedre barnets helse og overvåker forebygging av andre sykdommer - rakitt, anemi, smittsomme sykdommer. Tilbyr rehabiliteringstiltak etter operasjoner.
• Tannlege kirurg. Legen utfører feileliminasjonsoperasjoner, gir kirurgisk korreksjon av sekundære defekter. Spesialisten kontakter stadig foreldrene til et spedbarn som lider av patologi, og overvåker også dynamikken i gjenoppretting og effektiviteten av tiltak som er iverksatt.
• Kjeveortoped. Gir barnet betingelsene for riktig fôring. Forebygger og behandler sekundære patologier knyttet til tannen, og omhandler også restaurering av tannen.
• Lor. Er engasjert i konservativ eller kirurgisk behandling av samtidige sykdommer i ØNH -organene, kontrollerer hørselen. Legen sikrer også rettidig gjennomføring av planlagte operasjoner.

Fra det øyeblikket melketennene dukker opp, besøker barnet en tannterapeut. Spesialisten er engasjert i planlagt rehabilitering av munnhulen, så vel som tannbehandling i de preoperative periodene.

I perioden med taledannelse (1-2 år, 4-5 år) besøker barnet en logoped. Legen jobber med utviklingen av taleapparatet, talepust, fonemisk hørsel. Fremmer dannelsen av daglig tale.

Fra den første måneden i livet til øyeblikket for avregistrering, utføres rehabilitering av barnet av treningsterapeuten, som utvikler behandlingsprogrammer i henhold til tilstanden til den lille pasienten. Spesialisten tar hensyn til graden av etterslep i fysisk og mental utvikling og utfører treningsterapi med bruk av spesielle teknikker og fysiske øvelser.

Diagnostikk

Diagnose av patologi utføres når barnet undersøkes etter fødselen. I tillegg til ytre tegn på sykdommen, kan et barn med leppespalte lide av andre samtidige sykdommer i hjerte- og nervesystemet.

Derfor brukes instrumentelle forskningsmetoder for å diagnostisere patologier:

• EKG. En diagnostisk metode basert på registrering og undersøkelse av elektriske impulser som dannes under hjertets sammentrekning. Spesielle sensorer er koblet til barnets kropp, registrerer elektriske impulser og registrerer de mottatte dataene på papir. For EKG til et barn brukes mindre sensorer, som er festet i brystet, håndleddene og knærne. Prosedyren tar omtrent 5 minutter. Kostnaden for et EKG med dekoding er 400-500 rubler.
• EEG. En metode for å studere den funksjonelle tilstanden til hjernestoffet, som lar oss identifisere abnormiteter i et barns sentralnervesystem, samt å bestemme nivået på hans psykoemosjonelle utvikling. EEG hos barn utføres i søvn, våkenhet eller anestesi. Prosedyreteknikken består i å sette på en spesiell hjelm på hodet, som elektroder koblet til enheten er festet til. Varigheten av diagnosen er omtrent 15 minutter. Pris - fra 2000 rubler.
• CT -skanning av hjernen. Metoden gir et lag-for-lag, detaljert bilde av det undersøkte organet. Skanning utføres ved hjelp av røntgenstråler som trenger inn i tykkelsen på området som sees. Studien for barn under 1 år er utført under medisinsk søvn, noe som gjør at barnet kan være helt urørlig. Under skanningen ligger babyen på bordet til tomografen, og legen ser på ham gjennom åpningen i boden. CT-skanningen varer 7-10 minutter. Kostnad - 4000-5000 rubler.
• MR i hjernen lar deg studere organets tilstand og lære et klart bilde av alle dets strukturer. Metoden er ikke forbundet med eksponering for ioniserende stråling og innføring av radioaktive stoffer. Under undersøkelsen plasseres barnet i en tomograftunnel, 70-80 cm bred. Om nødvendig, bruk medisiner søvn. Undersøkelsens varighet er omtrent 20 minutter. Kostnad - fra 6000 rubler.

  

Diagnosen patologi er også mulig selv i løpet av intrauterin utvikling av fosteret. Nøyaktigheten av diagnosen vil avhenge av kapasiteten til det tekniske utstyret. Prenatal diagnose av maksillofaciale anomalier er mulig etter 16 uker.

En kløft blir diagnostisert når leppens integritet går tapt på den ene eller begge sider i koronarbildet. Når du bruker farge Doppler, er det mulig å spore strømmen av fostervann, som normalt passerer gjennom nesegangen når du puster, og gjennom ganen i nærvær av en kløft.

Første behandling og omsorg

Harelippen hos en nyfødt krever en spesiell tilnærming til omsorg og fôring. I de første dagene og månedene av livet er det viktig å gi barnet alle betingelser for normal vektøkning, samt å forhindre utvikling av ørebetennelser og aspirasjon, som babyer med leppespalte er utsatt for.

Fôringsfunksjoner

Hvordan babyer med leppespalte avhenger av alvorlighetsgraden av den anatomiske lidelsen.

Med delvis leppespalte anses amming som en prioritert fôringsmetode. Det er lettere for barn med nedsatt funksjonsevne å mestre amming, siden brystvevet er i stand til det for å dekke fødselsskaden bedre enn spesielle brystvorter designet for å mate babyer med hare leppe.

Med en full eller gjennom kløft kan barnet ikke suge alene uten hjelp og spesielle enheter. For å lette fôringen brukes spesielle abturatorer laget av medisinsk oljeklut.

Når du mater en baby, er det viktig å huske at løs kommunikasjon mellom munnen og nesehulen kan forårsake aspirasjon.

For å forhindre at dette skjer, må du:

• plasser babyen i en semi-vertikal stilling;
• kontrollere lufttilgang gjennom nesen;
• etter mating, hold babyen i en kolonne til raping kommer ut;
• i liggende stilling, snu babyens hode til den ene siden.

Hele fôringsprosessen bør ta omtrent 15-30 minutter, ellers er det fare for at babyen blir for sliten, mister energi og vekt.

Hvis det ikke er mulig å amme, får babyer med leppespalte formelfôring med spesialtilpassede brystvorter. De er langstrakte for å dekke en sprekk i tillegg til flere hull. I tillegg brukes spesielle sprøyter, drikkekopper og skjeer.

Omsorgsfunksjoner

En baby med leppespalte må rengjøre nesegangen grundig med bomull pinner og steril vegetabilsk olje - havtorn, oliven, samt avkok av kamille eller calendula.

På grunn av kløften i leppeområdet forblir en del av munnslimhinnen i konstant kontakt med luft. Dette forårsaker dannelse av sprekker og skorper på slimhinnen i overleppen. Du bør forsiktig rense overleppen fra de dannede skorpeene og bløtlegge dem med steril olje.

Kirurgisk inngrep

Behandling av patologi med kirurgisk inngrep utføres i en alder av 4-6 måneder. Operasjonen for å eliminere patologi kalles cheiloplasty, hvis formål er restaurering av riktig anatomisk form på overleppen og nesen for ytterligere eliminering kosmetisk defekt.

Hovedoppgavene for cheiloplasty:

• syning av spalten på overleppen;
• å forlenge overleppen og skape ønsket form på den røde grensen;
• eliminering av deformasjon av nesen og restaurering av bunnen av nesegangen.

Primær cheiloplasty utføres ved hjelp av flere metoder, avhengig av kløftens art:

Cheiloplasty ifølge Miro	I følge Evdokimov	Ifølge Limberg
Under operasjonen oppdateres kantene på spalten. For dette gjøres et snitt gjennom hele tykkelsen på vevet til begge fragmentene på overleppen, som et resultat av at det dannes 2 klaffer i den røde grensen. Klaffen på det større fragmentet skjæres på skrå, og en klaff sys på plass fra motsatt side.	Under operasjonen dannes en klaff på leppens mediale fragment, og deretter arbeider det med den røde grensen. På høyre og venstre side av leppen, fra nivået på hjørnetennene, gjøres et snitt mot kløften. Ved hjelp av en mindre klaff rekonstrueres bunnen av nesegangen. Leppesuturering forekommer i lag.	Operasjonen sørger for samtidig restaurering av leppen og eliminering av deformasjonen av nesegangens base.

Postoperative suturer behandles med et antiseptisk middel, deretter påføres en steril bandasje på såret. Stingene fjernes i 7-10 dager.

I løpet av rehabiliteringsperioden foreskrives barnet behandling som tar sikte på å forhindre utvikling av postoperative arr. Hvis kløften var dyp og går dypt inn i nesehulen, er det i den postoperative perioden nødvendig å bruke en endosalfiksator, som er en neseinnsats. Den lar deg lage riktig form på babyens nesebor.

Etter operasjonen må barnet regelmessig undersøkes av en otolaryngolog, og et systematisk besøk til tannlegen vil tillate rettidig sanering av munnhulen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Barn med en komplett leppespalte har nedsatt sugefunksjon, noe som forhindrer babyen i å spise normalt. På denne bakgrunn utvikler det seg en lidelse i tygge- og svelgeaksjonen.

Andre konsekvenser av en leppespalte hos et barn inkluderer:

• redusert immunitet;
• hyppige ØNH -sykdommer og bronkitt;
• talehemming;
• underutvikling av overkjeven.

Noen ganger utvikler det seg komplikasjoner i den postoperative perioden.

De vanligste negative konsekvensene av kirurgi inkluderer:

• i de første dagene etter operasjonen - innsnevring av strupehodet, bronkitt, lungebetennelse, forsinket vannlating;
• under operasjonen-utskæring av et stort antall vev i kløften, feil lag-for-syning av vev, betennelse og hevelse;
• i den postoperative perioden - divergens av suturer, estetiske defekter, tilstedeværelsen av et uttalt arr.

Leppespalte hos nyfødte er en ganske alvorlig patologi som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Målet med å behandle et barn med en medfødt leppespalte er ikke bare å eliminere den kosmetiske defekten, men også oppnåelse av ideelle ansiktskonturer, utvikling av normal funksjon av taleapparatet og dannelse av riktig tannlege rad.

Video med spalt leppe

Malysheva på leppespaltet: