Anovulatorisk syklus. Hva er det, tegn, symptomer, behandling, basaltemperaturdiagram, ultralyd

Selv med regelmessige kommende kritiske dager, som regnes som et tegn på normale hormonnivåer, klarer ikke alltid en kvinne å bli gravid. På avtale med en gynekolog kan slike pasienter diagnostiseres med anovulatorisk syklus. Denne tilstanden er preget av fravær av eggløsning.

Oftest har denne patologien ikke uttalte tegn, derfor hvis unnfangelse ikke oppstår på lenge, det er nødvendig å kontakte en spesialist for en grundig undersøkelse og motta anbefalinger vedr terapi.

Årsaker til anovulasjon

Den anovulatoriske syklusen er en lidelse som kan utløses av både fysiologiske og patologiske faktorer.

Den første kategorien inkluderer:

• aldersperioder. Hos ungdom og premenopausale kvinner kan det oppstå follikulær umodenhet eller uttømming. I de som nærmer seg overgangsalderen, reduseres antall follikler i eggstokkene, eller de er helt fraværende;
• periodeetter fødsel. Hos en ammende kvinne endres den hormonelle bakgrunnen, det er ingen eggløsning, de kritiske dagene stoppes midlertidig.

Et brudd kan også skyldes slike faktorer:

• endring av klimasonen. Nivåene av noen hormoner som regulerer eggstokkeaktivitet avhenger av søvn og våkenhet. Og disse modusene blir ofte krenket når tidssonen endres;
• streng diett eller faste;
• intens og langvarig fysisk smerte;
• alvorlig stress. Sterke følelsesmessige omveltninger undertrykker produksjonen av hormoner som bidrar til vekst og brudd på follikkelen;
• tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Ifølge forskning forstyrrer noen legemidler i denne gruppen frigjøringen av egget. Resultatet er follikkel -persistens eller dannelse av follikulær cyste.

Anovulatorisk syklus er i slike tilfeller et midlertidig fenomen. Feilen går snart over av seg selv. Derfor anbefaler spesialisten ofte å utsette behandlingen i seks måneder hvis kvinnens generelle helse ikke gir bekymring.

Blant de patologiske årsakene til anovulasjon er:

• inflammatoriske prosesser i eggstokkene, som er kroniske;
• polycystisk ovariesyndrom;
• overdreven prolaktin, som forårsaker hormonelle ubalanser og forhindrer frigjøring av egget;
• lave FSH -nivåer, som forhindrer follikkelen i å modnes;
• funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen, patologiske prosesser i binyrene;
• lidelser i nervesystemet som forårsaker hormonelle ubalanser;
• smittsomme prosesser ledsaget av rus;
• lidelser i utviklingen av eggstokkene, som er medfødte, genetiske patologier;
• vitaminmangel.

Patogenese av sykdommen

For sykluser der det ikke er eggløsning, er forskjellige vekstperioder og involusjon av follikkelen karakteristiske. Normalt øker mengden østrogen i midten av syklusen.

I nærvær av brudd er nivået av hormonet betydelig høyere enn normalt. Den klassiske varianten av anovulasjon er preget av en overdreven mengde østrogen og en mangel på progesteron. I sjeldne tilfeller er det utilstrekkelig produksjon av østrogen.

I ungdomsårene er anovulatorisk syklus preget av mangel på luteiniserende hormon, prolaktin. I en alder av 16 år er produksjonen av disse hormonene normalisert. Omvendte endringer er karakteristiske for begynnelsen av den klimakteriske perioden. I dette tilfellet er det en veksling mellom normale og anovulatoriske sykluser, det er endringer i varigheten av kritiske dager og deres art.

Tegn på ikke eggløsning

Den anovulatoriske syklusen er vanligvis en symptomfri tilstand. Kritiske dager kommer i tide, bruddet gjenspeiles ikke i mengden og varigheten av menstruasjonen.

Hvis det er et overskudd av østrogen, kan blodtap under menstruasjon være betydelig. Noen ganger utvikler det til og med anemi, som er ledsaget av svakhet, tap av arbeidsevne og konstant døsighet. Ved undersøkelse blir et forstørret og forherdet livmor funnet i stolen. Organets hals er myknet, svelget er litt åpent.

Med hormonmangel blir menstruasjonen knapp, livmoren minker, svelget er lukket, skjeden smalner. Pasientens hud mister sin elastisitet, blir tørr og blir tynnere. Den kvinnelige emosjonelle tilstanden er ustabil.

Hvis årsaken til bruddet er polycystisk ovariesyndrom, lider kvinnen i tillegg til den forstyrrede syklusen av:

• overvekt;
• overdreven hårvekst;
• økt fet hud, utslett;
• hårtap på hodet.

Forskjeller mellom anovulatorisk syklus og eggløsningssyklus

Det er to faser i en normal syklus:

• den første - starter fra en menstruasjonsdag. Follikelstimulerende hormon produseres i maksimal mengde. Under påvirkning vokser og vokser follikkelen, noe som ledsages av en økning i mengden østrogen. Som svar på dette skjer frigjøring av luteiniserende hormon, noe som fører til brudd på follikkelen og frigjøring av egget;

  

• den andre - det dannes et corpus luteum som produserer progesteron. Endometrium bremser veksten, en fortykning av overflatelaget oppstår. Før menstruasjonen begynner, faller hormonnivået, endometriumets vekst stopper. På slutten av syklusen utskilles noen av de døde cellene i livmorslimhinnen i blodet.

Hvis det er abnormiteter, forekommer ikke modningen av egget. Eggløsningen forhindres av østradiol, hvis produksjon er overdreven i den første fasen av syklusen.

På samme tid er det utilstrekkelig mengde progesteron, dette forstyrrer modning av follikkelen, corpus luteum dannes ikke. Follikkelinvolusjonen varer i flere dager. Etter en nedgang i hormonnivået blir det fortykkede laget av endometrium avvist. Siden progesteron produseres i utilstrekkelige mengder, skilles ikke slimhinnen fullstendig ut.

Ofte forlenges anovulatorisk syklus, periodene blir forsinket. Et feil forhold mellom hormoner øker varigheten av veksten og gjenutviklingen av follikkelen. I dette tilfellet kan forsinkelsen vare fra 10 dager til flere måneder.

Anovulasjon kan være midlertidig og forekomme hos friske kvinner. Etter en forsinkelse i menstruasjonen gjenopptar kroppen vanligvis normalt arbeid.

Menstruasjon med anovulatorisk syklus

Menstruasjonens art og varighet under anovulasjon kan ikke endres. Noen kvinner opplever forsinkelser som ender i langvarige smertefrie perioder med varierende blodtap. Med anovulatoriske sykluser kan perioder være både store og knappe, avhengig av hormonnivået.

For rikelig

Med et overskudd av østrogen er det kraftig blodtap. I dette tilfellet oppdager gynekologen ofte endometriehyperplasi når den vokser og tykner ikke bare midt i syklusen, men også på slutten.

En kvinne kan observere frigjøring av betydelige blodpropper. Samtidig vil menstruasjonene være mindre smertefulle. Hvis situasjonen gjentas ofte, kan anemi utvikle seg på grunn av blodtap. I tillegg øker også varigheten av kritiske dager, noe som fører til brudd på pasientens generelle velvære.

Mager eller mangel på det

Hvis østrogen vokser for sakte og det ikke er nok progesteron, blir livmorslimhinnen tynnere. Resultatet er en knapp periode uten frigjøring av endometrielle rester. Mengden blodtap er mindre enn 50 ml per dag. Varigheten av mensen blir også forkortet. I noen tilfeller forsvinner kritiske dager helt.

Når mensen er i tide

Med anovulasjon kan syklusens regelmessighet opprettholdes. Ubalansen i hormoner påvirker bare eggstokkene. Follikkelvekst blir ikke observert, eller den gjennomgår en omvendt utvikling.

Samtidig reduseres mengden hormoner, noe som fører til blødning, som ligner menstruasjon, men faktisk ikke er det. Kritiske dager kommer regelmessig, i naturen og selvfølgelig er de ikke annerledes enn normale.

Basal temperatur under anovulatorisk syklus

Den eneste pålitelige teknikken som hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av eggløsning hjemme er basaltemperaturmåling. Termometeravlesninger avhenger av de fysiologiske prosessene som skjer i eggstokkene. En kvinne anbefales å ta målinger hver morgen og registrere verdiene som er oppnådd.

I den første fasen av syklusen vil temperaturen holdes innenfor 37 ° C. Før eggets frigjøring synker indikatorene kraftig, og neste dag øker de (37,6–37,8 ° C) og forblir på dette nivået til slutten av syklusen, hvoretter en gradvis nedgang observeres.

Verdiene kan variere i forskjellige tilfeller, men et skarpt hopp midt i syklusen må være til stede. Dette er et tegn på eggløsning. Hvis det ikke er noen signifikante endringer i indikatorene, er det ingen skarpe endringer, dette indikerer at eggfrigjøringen ikke skjedde.

Anovulatorisk syklus og graviditet

Den anovulatoriske syklusen er en patologi som er vanskelig å oppdage alene. En slik diagnose kan høres av en kvinne som ikke kan bli gravid på lenge, noe som var grunnen til at han gikk til legen. For at unnfangelsen skal finne sted, er det nødvendig å eliminere årsaken til bruddet.

Imidlertid er behandling ikke alltid foreskrevet. Hvis bruddet skyldes ikke-patologiske årsaker, er det ikke nødvendig med inngrep utenfra for å normalisere tilstanden. Og selv i vanskelige tilfeller gjør terapien som er utført det mulig å bli gravid for nesten halvparten av pasientene. I tillegg kan anovulatoriske sykluser veksle med normale sykluser, mens sannsynligheten for unnfangelse forblir.

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om brudd på eggløsningsprosessen, anbefales en kvinne å besøke en gynekolog.

Legen vil gjennomføre en undersøkelse i stolen, hvoretter han vil foreskrive ytterligere studier:

• analyse for hormoner med dynamisk kontroll etter 6 måneder;
• generell blodprøve, hvis det er mistanke om en inflammatorisk prosess;
• Ultralyd av bekkenorganene. Metoden lar deg undersøke endometrium, eggstokkene, avgjøre om corpus luteum og væske. Med anovulatorisk syklus vil folliklene være umodne, endometrium er tynt, væsken blir ikke oppdaget;
• gynekologisk skraping - metoden består i å undersøke skraping av livmoren, som tas før menstruasjonsstart. Diagnosen bekreftes i fravær av sekretoriske endringer i endometrium.

Det er også spesielle funksjonstester som lar deg bestemme tilstanden til reproduktive systemet.

Eggløsningstester:

Testnavn	Oppførsel og resultater
Elevsymptom	Metoden er basert på sykliske endringer i slimegenskaper i forskjellige perioder av syklusen. For testen setter spesialisten inn et spekulum og et løft i skjeden. Deretter undersøker legen formen på svelget, evaluerer mengden, konsistensen og gjennomsiktigheten av slimet. Under påvirkning av østrogen øker sekresjonen, progesteron bidrar til fortykning. Omtrent på den niende dagen i syklusen utvides den ytre åpningen av livmorhalskanalen, den fylles med gjennomsiktige sekreter. På tidspunktet for frigjøring av egget er ekspansjonen maksimal. Svelget får en oval eller avrundet form, den kan sammenlignes med eleven, som en lysstråle er rettet mot.
Fern symptom	Hvis livmorhalsslimet tørkes, dannes krystaller, arrangert som et bregneblad. Dette fenomenet er mest uttalt under eggløsning. For testen fjerner en spesialist slim fra livmorhalsen. Deretter åpner den ved hjelp av anatomiske pinsetter livmorhalskanalen og tar bort noen sekreter, og prøver å ikke skade organet. Etter å ha påført hemmeligheten på glasset, la det tørke i 1,5-2 timer og undersøke det under et mikroskop.
Slime -tøyningsmetode	Under påvirkning av østrogen endrer sekresjonene karakter. Spesialisten bruker et spesielt verktøy (tang) for å ta litt slim fra livmorhalsen. Når de beveger seg fra hverandre deler av instrumentet, observerer de strekk av slim. Under eggløsning kan den strekke seg med 12 mm.

Behandling

Avhengig av hva som forårsaket lidelsen, anbefales pasienten å starte behandlingen umiddelbart, eller kontroll er tildelt i dynamikk, hvis feilen oppsto under påvirkning av stress, bevegelse eller annen ikke-patologisk faktorer. For ungdom, kvinner som ammer eller har gått i overgangsalderen, er det ikke nødvendig med spesiell behandling.

Hovedmålet med behandlingen er å stimulere eggløsning og undertrykke overdreven vekst av endometrium.

For dette formålet anbefales det å bruke:

• legemidler mot østrogen (Klostilbegit, Clomid). Slike produkter i form av tabletter brukes oftest. Takket være bruken øker nivåene av FSH og LH. Men disse medisinene må forskrives nøye. Overskridelse av anbefalte doser kan forårsake hyperstimulering. Som et resultat utvikler polycystisk eggstokkesykdom og begynnelsen av tidlig overgangsalder er mulig. Det bør ikke være mer enn 6 slike kurs i løpet av livet, derfor er det nødvendig med streng oppsyn av en spesialist under behandlingen;
• menopausale humane gonadotropinpreparater i form av injeksjoner (Menopur, Menogon). De virker mer forsiktig, inneholder LH og FSH, som er ansvarlige for syklusens regelmessighet og eggløsning;
• rekombinant FSH (Gonal-F). Slike midler er de mest effektive og sikreste, men de er også dyre. For deres produksjon brukes metoder for genteknologi. Det er ingen urenheter i stoffene, og deres virkning er så nær virkningen av et naturlig follikelstimulerende hormon som mulig;
• legemidler med humant koriongonadotropin (Pregnil, Prophase). Bruken av dem er tilrådelig hvis follikelen selv modnes og utvikler seg, men etter det går den tilbake, og egget kommer ikke ut. Medisiner hjelper til med å spre follikkelen og frigjøre egget.

I noen tilfeller er antibakterielle legemidler, antivirale midler foreskrevet. Hvis organpatologier er årsaken til bruddet, kan kirurgiske behandlingsmetoder brukes.

En kvinne bør også revurdere livsstilen sin, normalisere ernæring, bli kvitt overflødig vekt, eller omvendt få den. Trening er gunstig for å aktivere blodsirkulasjonen i bekkenområdet.

Kan utviklingen av anovulatoriske sykluser forhindres?

Det er ingen spesifikk profylakse for lidelsen. En kvinne bør regelmessig besøke en gynekolog, behandle betennelse i tide og eliminere hormonelle ubalanser.

Du trenger et riktig og balansert kosthold for å unngå stress og nedkjøling. Ekstremsport, besøk av en varm badstue, misbruk av solarium, kryoterapi kan ha en skadelig effekt på tilstanden til reproduktive systemer.

Prognose og konsekvenser

Den anovulatoriske syklusen er oftest en ervervet lidelse. Bare i noen tilfeller fører medfødte defekter i kjønnsorganene til utviklingen. Derfor er rettidig diagnose viktig, noe som lar deg normalisere reproduktiv funksjon.

Riktig behandling gjør at omtrent 40% av det mer rettferdige kjønn kan bli gravid.

Med utidig behandling eller fravær er følgende komplikasjoner mulige:

• infertilitet;
• dysfunksjonell livmorblødning;
• eggstokkdysfunksjon;
• anemi.

  

Hvis unnfangelse ikke er mulig på en naturlig måte, anbefales kvinnen å bruke assistert reproduksjonsteknologi (IVF). Hvis dine egne modne egg er fraværende, utføres prosedyren for kunstig befruktning ved hjelp av en donorcelle, og deretter blir embryoet implantert i livmoren. Et donorembryo kan også brukes.

Anovulatorisk syklus kan forekomme hos enhver kvinne. Denne tilstanden er en variant av normen hvis den ikke vises mer enn en gang hvert sjette måned. Hvis overtredelsen har blitt systematisk, vil behandling være nødvendig. For å bestemme tilstedeværelsen av et problem, må du regelmessig besøke en gynekolog og følge alle hans anbefalinger.

Anovulasjonsvideo

Hvorfor er det ingen eggløsning: