Forstadier til livmorhalsen. Hva er det, hva betyr navnet, behandling på 1-2-3 grader

Det er en rekke patologiske tilstander som foregår dannelsen av en kreftsvulst. Disse inkluderer dysplasi, adenomatose, leukoplaki, erytroplakia. Et særtrekk for dem er atypia (endringer i cellestrukturen) i slimhinnen i livmorhalsen. Alle disse prosessene kan tilskrives en forstadier til kreft, men vi bemerker at dette ennå ikke er onkologi.

Imidlertid krever alle endringene som skjer umiddelbar behandling og kontroll, siden det er stor risiko for å konvertere en patologisk tilstand til kreft. Hos mange pasienter har forstadier til kreft et slettet bilde; i sjeldne tilfeller kan vannaktig leukoré, blødning i mellommenstruasjonsperioden og under samleie forstyrre.

Visninger

Den onkologiske prosessen i livmorhalsen utvikler seg på bakgrunn av predisponerende faktorer og strukturelle endringer. En forstadier til kreft er ennå ikke kreft, men faren ligger i at kvinner, på grunn av de uskarpe kliniske manifestasjonene, søker medisinsk hjelp sent.

Patologiske prosesser i livmorhalsen tar en av de første plassene blant utviklingen av sykdommer knyttet til reproduktiv funksjon. Hos pasienter i reproduktiv alder er forekomsten 15-20%, hos pasienter i overgangsalderen-5-9%.

Forkreftsbetingelser er klassifisert avhengig av graden av skade på det indre epitelet, de vises på grunn av bakgrunn og forstadier til kreft. I det første tilfellet er det mindre mekaniske endringer i slimhinnen i det indre epitelet, mens cellene ikke endrer struktur og egenskaper.

Men i tilfeller av forstadier til kreft, diagnostiseres celletransformasjon, forutsetningene kan være aggressive infeksjoner som kan trenge inn i cellevev og forandre det genetiske materialet til en frisk cellelag.

Bakgrunnssykdommer som kan utløse kreftutvikling:

Sykdom	Beskrivelse	Manifestasjoner
Ektopi	Den enkleste og minst farlige sykdommen der det sylindriske epitelet langs livmorhalsen beveger seg til livmorhalsens vaginale region. Ektopi kan være medfødt eller ervervet.	På det innledende stadiet manifesteres ikke problemet klinisk i ukompliserte former.
Ectropion	I medisinsk praksis anses dette problemet som en konsekvens av ektopi, når dype vev er involvert i den patologiske prosessen. De provoserende faktorene er sklerotiske og inflammatoriske prosesser. Årsaken kan også være fødsel med en cervikal tåre og mange aborter med mekanisk vevstraume.	Klinisk manifesterer problemet seg under samleie, blodig utslipp og tilbakevendende smerter i underlivet vises.
Erosjon	En sykdom preget av skade på cellelaget langs livmorhalsen og vevseksponering. Uten riktig behandling beveger prosessen seg dypere inn i vevet. Sykdommen kan provoseres av betennelse, noe som ytterligere fører til avskamning av epitelet.	Under samleie vises blodig utslipp, ofte ledsaget av periodisk smerte.
Leukoplakia (dyskeratose)	Keratinisering av det indre epitelet skjer, livmorens slimhinne blir tørr, dens komprimering er notert. Under en gynekologisk undersøkelse observeres hvitaktige striper på overflaten av epitelet. Det er flere årsaker til utviklingen av den patologiske prosessen, blant annet hormonell ubalanse, immunsykdommer, infeksjoner (spesielt PVI), mekanisk skade og ioniserende stråling.	Kliniske manifestasjoner er uskarpe og milde.
Erythroplakia (erytroplasi)	Denne sykdommen er ganske sjelden, preget av en alvorlig tynning av det plateepitelepitelet som blodårene er synlige gjennom. Lesjonen ser ut som en rød flekk med ujevne konturer.	Det kliniske bildet er helt uklart eller fraværende. Når prosessen blir neglisjert, vises atrofi av det underliggende mobilvevet.
Endometriose	Problemet er preget av spredning av det indre endometriet utenfor livmoren. Den dekker tilstøtende organer, kan lokaliseres i bukhinnen eller vokse inn i muskelvevet i livmoren. Etiologien til sykdommen er ikke fullstendig undersøkt, men traumatisering av slimhinnen under kirurgisk behandling, brudd og undersøkelser kan fungere som provoserende faktorer. Genmutasjoner kan også være en forutsetning for endometriose.	Patologi ledsages av smerter i bekkenet, som regel er de sykliske, men kan også være permanente. Menstruasjonen blir overdådig og lengre. Utseendet til periodisk smerte under samleie. Det komplekse forløpet er preget av smerte under miks eller tømming av tarmen, syndromet med "blodig tåre" er sjelden notert.
Cervicitt (betennelse i skjeden)	Den inflammatoriske prosessen påvirker den vaginale delen av livmoren. Årsaken er infeksjon (klamydia), sopp, E. coli, amøbe, stafylokokker, treponema. Forutsetningene for utvikling inkluderer også feil utførte operasjoner av reproduktive organer.	Symptomene på cervicitt er som følger: hypertermi; kjedelig smerte i nedre del av magen; rik eller liten utskillelse av urin; smerter i korsryggen; utslipp av purulent innhold (i nærvær av en STD).

En precancerøs tilstand i livmorhalsen kan ikke utløses bare av tilstedeværelsen av en av disse bakgrunnssykdommene, siden de i seg selv ikke kan omdannes til onkologi. Men dette er fortsatt en grunn til bekymring, fordi det under visse forhold og provoserende faktorer kan utvikle en forstadier til kreft.

Stadier og grader

En precancerøs tilstand i livmorhalsen er dysplasi, det vitenskapelige uttrykket cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Den oppsummerer alle typer precancer. De sier om dysplasi når intracellulære endringer bestemmes i livmorhalsens epitel, deres størrelse, form, antall kjerner forstyrres, ytterligere vakuoler vises.

Patologisk endrede celler er utsatt for rask deling, men sprer seg ikke utover slimhinneepitelet. Dysplasi utvikler seg fra de dype lagene og beveger seg til det overfladiske. Det øverste laget er ikke skadet under den patologiske prosessen, alle endringer utvikler seg skjult i de midterste lagene i cellevevet i livmoren.

Stadier av dysplasi avhengig av alvorlighetsgraden av patologien:

Grad	Bestemmelse av alvorlighetsgrad
CIN -1 - mild grad	En tredjedel eller mindre av tykkelsen på epitelet er skadet, prosessen starter fra det basale laget.
CIN -2 - moderat	En endring i strukturen i cellevev er notert, en atypisk prosess utvikler seg. Halvparten av tykkelsen på slimhinneepitelet er involvert i den skadelige prosessen.
CIN -3 - alvorlig alvorlighetsgrad	Det berørte området er 2/3 av cellevevet. Alvorlige celleforstyrrelser oppstår, og deres raske multiplikasjon er notert.

Dysplasi har ikke et fjerde trinn, den videre utviklingen av den patologiske prosessen degenererer til onkologi.

Lett og moderat alvorlighetsgrad med tilstrekkelig og rettidig behandling har en reversibel prosess. Unormale celler blir presset ut og avvist av kroppen gjennom spredning av friske celler. Den tredje alvorlighetsgraden er preget av alvorlige endringer i strukturen i cellevev. Den patologiske prosessen krever kirurgisk terapi, det er umulig å bli kvitt problemet på andre måter, videre utvikling vil sikkert føre til kreft.

Symptomer

Det er praktisk talt ingen tegn til noen underliggende sykdom, noe som er faren for problemet som vurderes. Patologi utvikler asymptomatisk eller har et uskarpt klinisk bilde. En kvinne er i stand til å bestemme tilstedeværelsen av et problem bare på et avansert stadium.

Vanlige tegn på precancerøse sykdommer i livmorhalsen er som følger:

• periodisk smerte i nedre del av magen;
• overdreven hvitaktig utslipp;
• kontakt flekker flekker;
• økt mengde og varighet av menstruasjon.

Det kliniske bildet avhengig av den underliggende sykdommen:

Sykdom	Symptomer
Erosjon og dysplasi	De har ingen uavhengige tegn. Erosjon oppdages når en sekundær infeksjon er festet, som et resultat av at cervicitt og vaginitt begynner å danne. Med en hormonell lidelse har pasienten fravær av menstruasjon eller overdreven overflod. Det er ingen smerter i det hele tatt.
Leukoplakia	Rikelig utslipp av leukoré er sjelden observert; under samleie kan blødning være tilstede. Ved diagnosen bestemmer legen tilstedeværelsen av et hvitaktig-nacreøst sted på livmorhalsen.
Erythroplakia	Det er en klissete gulaktig utflod. De diagnostiske resultatene viser tilstedeværelsen av mørkerøde flekker med utydelige kanter og uttalt betennelse i vevet, hevelse.

Smerte er et av hovedtegnene på dysplasi.

Det kan ha en annen karakter, intensitet og årsak:

• trekke;
• paroksysmal;
• skarp, skarp.

Noen pasienter opplever ubehag under intimitet, noen under menstruasjon. Alt dette er et alarmerende signal og en grunn til å konsultere en gynekolog. Hver sak studeres individuelt. Ulike diagnostiske teknikker brukes for å diagnostisere problemet og identifisere årsaken.

En precancerøs tilstand i livmorhalsen er ennå ikke onkologi, men uten medisinsk behandling truer den i 100% av tilfellene utviklingen av kreft.

For å identifisere den patologiske prosessen i tide er det nødvendig å utføre følgende tiltak hver sjette måned:

• undersøkelse av en gynekolog;
• instrumental forskning;
• laboratorietester;
• klinisk undersøkelse.

Årsaker til utseendet

En precancerøs tilstand i livmorhalsen er en endring i struktur, størrelse, farge og antall cellekjerner. Den viktigste provokatøren for deres gjenfødelse er aggressive infeksjoner. De invaderer selve cellen og trenger inn i kjernen med sitt DNA.

Ifølge medisinske observasjoner er de viktigste smittsomme provokatørene til forstadier til kreft:

• HPV (humant papillomavirus) - de fleste tilfeller (95%) av utviklingen av forstadier til kreft;
• Herpesvirus type 2 og 1;
• bakterier som trenger inn i celler (chlamydia trachomatis).

Det er også predisponerende faktorer for utviklingen av en forstadier til kreft i celler, de skaper et gunstig miljø for reproduksjon av patologisk endrede celler.

Dette er:

• dårlige vaner (røyking, alkohol, narkotika);
• svekket immunforsvar;
• tidlig seksuell aktivitet;
• hyppig endring av seksuelle partnere;
• ukontrollert inntak av hormonelle legemidler mot unnfangelse;
• mekanisk skade på livmorhalsen på bakgrunn av vanskelig fødsel, hyppige aborter, bruk av intrauterine prevensjonsmidler;
• feil ernæring;
• avitaminose;
• aldring av reproduktive organer;
• arvelighet;
• endokrine sykdommer.

Innflytelsen fra flere skadelige faktorer øker samtidig risikoen for dannelse av patologiske celler, kompliserer behandlingsprosessen og forverrer utvinningsprognosen. For å oppnå et høyt resultat av terapi, er det nødvendig (hvis mulig) å utelukke alle faktorer som har en skadelig effekt.

Diagnostikk

Livmorhalsens precancerøse tilstand er asymptomatisk, så kvinner rådes hver sjette måned gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å kontrollere og identifisere mulig bakgrunn patologier.

Diagnostiske tiltak:

1. Gynekologisk undersøkelse. Behovet for videre undersøkelse bestemmes.
2. Kolposkopi. Lar deg identifisere synlige endringer i vev i livmorhalsen. Kolposkopi utføres med kontrastforbedring, noe som gjør det mulig å identifisere patologiske områder. Prosedyren har høy effektivitet, den kan sammenlignes med en histologisk undersøkelse, men den bryter ikke integriteten til mobilvevet.
3. Cytologisk undersøkelse av flekker fra forskjellige deler av kjønnsorganet. Nøyaktigheten til forskningsresultatene er lik 50%, derfor blir pasienten henvist til histologi for å klargjøre diagnosen.
4. Schillers test. Områder for biopsi bestemmes. Farging med Lugol (et stoff basert på jod) gjør det mulig å identifisere ufargede områder som tas for videre diagnose.
5. Blodprøve for å påvise HPV, klamydia, herpesvirus og andre smittestoffer.

Når det oppdages ufargede områder (aceto-hvitt epitel), i tillegg til å bestemme maligne celler, lar studien deg diagnostisere andre endringer i celler:

• mosaikk (delikat og grov);
• punktering;
• vaskulært nettverk.

Hvis en eller flere av disse parameterne er tilstede, er det nødvendig med en ekstra undersøkelse.

Når skal du oppsøke lege

Faren for en kreftstilstand i livmorhalsen er et slettet eller fraværende klinisk bilde. Mange pasienter henvender seg til en gynekolog allerede i de siste stadiene av bakgrunnssykdommen eller med en aktiv spredning av kreftceller. På grunn av den nåværende situasjonen, anbefales alle kvinner å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse hvert sjette måned.

Målet er å identifisere i de tidlige stadiene av patologiske prosesser i reproduktive organer. Hvis det er mistanke om et problem, henviser legen for videre diagnostikk, i henhold til resultatene som passende medisinsk behandling er foreskrevet. I mer alvorlige tilfeller bestemmes behovet for kirurgi og fjerning av unormale celler.

Profylakse

Forebyggende tiltak tillater blokkering av utvikling av forstadier til kreft og bakgrunnssykdommer.

Forebygging inkluderer:

• vaksinasjon mot ulike infeksjoner;
• avslag på tilfeldig samleie (og hvis situasjonen fortsatt eksisterer - obligatorisk bruk av lokal prevensjon);
• overholdelse av reglene for intim hygiene;
• regelmessig undersøkelse av en gynekolog;
• undersøkelse og kontroll ved planlegging av graviditet;
• rettidig behandling av underliggende sykdommer og dysplasi.

Vaksinasjon mot HPV -infeksjon er en svært effektiv metode for forebygging.

Behandlingsmetoder

Det er to tilnærminger til behandling av precancerøse tilstander:

• medisinsk;
• ikke-stoff.

Legemiddelterapi inkluderer å ta legemidler avhengig av årsaken til patologien.

Den medikamentfrie tilnærmingen er basert på:

• laservirkning på det berørte området;
• kryodestruksjon;
• Kirurgisk inngrep.

Legemiddelbehandling

Konservativ behandlingstaktikk innebærer bruk av visse farmakologiske midler:

• for virus- eller bakterieinfeksjoner, er antivirale og antibakterielle midler foreskrevet (Isoprinosin, Panavir, Cycloferon);
• med fibroider, endometriose, pseudo-erosjon, som vises på bakgrunn av hormonforstyrrelser, foreskrives hormonelle medisiner (for kvinner i av reproduktiv alder, anbefaler gynekologer å ta østrogener og gestagener, for kvinner etter overgangsalderen er østriol foreskrevet hormon);
• for å opprettholde, gjenopprette og stimulere immunforsvaret, vil immunmodulatorer og immunstimulerende midler (Likopid, Immunomax, Isoprinosine) være relevant i behandlingen;
• i tillegg til hovedbehandlingen, er inntak av B -vitaminer og antioksidantkomplekser (Lykopen, Dibikor, Glutargin) foreskrevet;
• tar lokale doseringsformer for å gjenopprette vaginal mikroflora (Fluconazole, Pimafucin, Nystatin).

Konservativ taktikk er bare effektiv hvis pasienten er diagnostisert med en lett bakgrunnssykdom. I nærvær av selv det første stadiet av dysplasi, kan slik behandling bare blokkere den videre utviklingen av patologi og forberede kvinnekroppen for kirurgisk behandling.

I tillegg kan operasjonen foreskrives hvis medikamentell behandling er ineffektiv. Den kirurgiske tilnærmingen kan variere i volum, noen ganger er en lokal effekt tilstrekkelig samtidig som kjønnsorganets integritet opprettholdes. Men i mer alvorlige situasjoner utføres fullstendig eller delvis reseksjon av livmoren.

Kirurgi

Bakgrunnspatologier elimineres som regel effektivt ved hjelp av en konservativ teknikk, men i noen situasjoner kan denne tilnærmingen ikke brukes som en uavhengig metode. For eksempel, i nærvær av polypper (spesielt adenomatiske), er kirurgisk inngrep nødvendig.

Beslutningen om radikale behandlingsmetoder tas av legen, etter å ha studert forskningsresultatene, analysert det kliniske bildet og graden av trussel mot kvinnens liv. Kirurgisk behandling er basert på forskjellige teknikker og tilnærminger.

For å eliminere fokus for skader kan følgende metoder brukes:

• lokal ødeleggelse (radiobølger, kryodestruksjon, laser, diatermi kirurgi);
• radikal kirurgi (hysterektomi, eksisjon, rekonstruktiv plastikkirurgi, fjerning).

Etter operasjonen foreskrives pasienten et terapeutisk behandlingsforløp, inkludert bruk av legemidler for å normalisere og stimulere funksjonshemmede reproduksjonsorganer.

Dette er:

• behandling av det postoperative området med topiske antibakterielle og antiseptiske løsninger;
• tar immunmodulatorer, vitaminkomplekser og hormoner;
• bruk av tradisjonell medisin for å gjenopprette de tapte funksjonene til organene i det genitourinære systemet.

Etter operasjonen er alle pasientene under apotek i gynekologi i 2 år. Dette er forbundet med høy risiko for tilbakefall. I tillegg anbefaler leger sterkt å være spesielt oppmerksom på forebygging.

En sunn livsstil, forebygging av infeksjon og seksuelt overførbare sykdommer, endring av prevensjonsmetoden og andre bidrar til tidlig restaurering av funksjonene til organene i det genitourinære systemet og forhindring av utvikling av patologi en gang til.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av en precancerøs tilstand i livmorhalsen er først og fremst utviklingen av ondartet onkologi.

En tilstand uten tilstrekkelig og rettidig behandling kan også føre til følgende prosesser:

• den sterkeste rusen, som oppstår på bakgrunn av vanlig forgiftning av kroppen av forfallsprodukter og vital aktivitet av kreftceller;
• oksygenmangel og utmattelse av friske celler som følge av metabolske forstyrrelser prosesser produsert av fordelaktige næringsstoffer absorberes av ondartet og atypisk celler;
• involvering i den patologiske prosessen med et stort volum av sunne mobilstrukturer.

Etter den terapeutiske behandlingen er det som regel ingen komplikasjoner, lesjonene leges uten å gjøre vevet arrdannende.

Men etter operasjonen kan pasientene forvente følgende konsekvenser:

• svikt i menstruasjonssyklusen;
• utviklingen av stoffovergangsalderen;
• arrdannelse i livmorhalsvevet;
• forverring av kroniske inflammatoriske prosesser (hvis det ikke tas forebyggende tiltak);
• infertilitet.

Kreft er en lumsk sykdom som kan dukke opp uventet. Det er derfor kvinner må gjennomgå gynekologiske undersøkelser hvert sjette måned for å forhindre og rettidig oppdage bakgrunnssykdommer og forstadier til livmorhalsen.

Dette er den mest effektive metoden for å bestemme utviklingen av patologi i de første stadiene, fordi nesten alle bakgrunnssykdommer er asymptomatiske.

Video om cervikal dysplasi

Årsaker, symptomer og hva som er faren for cervikal dysplasi: