Vaskulær stenose i nakken. Symptomer og behandling, hva er det?

I moderne medisin er en tilstand som stenose i nakkens kar eller stenose i halspulsåren ganske vanlig. Slike tilstander er preget av en innsnevring (helt eller delvis) av det vaskulære lumen.

Sykdommen er patologisk og kan føre til en reduksjon i blodtilførselen til menneskehjernen. Hvis du ikke tar hensyn til symptomene i tide og ikke starter behandlingen, vil hjernecellene ikke lenger motta den normale mengden næringsstoffer, så vel som oksygen, på bakgrunn av en slik stenose. Det vil si at iskemi kan utvikle seg.

Det er også en risiko for senere utvikling av encefalopati. Hvis det oppstår en akutt blokkering og en person lider av et slag, anses dette som en av de mest alvorlige konsekvensene av denne patologien. Sykdommen regnes som svært farlig, siden det i 2 av 3 tilfeller er en komplikasjon i form av sirkulatorisk encefalopati eller akutt

sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Oftest lider eldre menn av patologi.

Visninger

Stenose i nakkens kar har en spesifikk klassifisering. Oftest utvikler denne tilstanden seg på bakgrunn av visse patologier.

Type sykdom	Beskrivelse
Oblitererende endarteritt	Dette er en allergisk sykdom av en autoimmun type, mot hvilken bakgrunn fartøyets lumen gradvis begynner å smalne. Til syvende og sist kan det oppstå en fullstendig blokkering. Dette skyldes opphopning av immunkomplekser i karets vegger.
Aterosklerose	Som regel vises det med forstyrrelser i lipidmetabolismen. På grunn av dette dannes det plaketter i karene, som begynner å tette dem.
Uspesifikk aortoarteritt	Patologien kalles også Takayasus syndrom. Det er en sykdom av autoimmun type som hovedsakelig påvirker aorta. Som et resultat får pasienten diagnosen for høy risiko for blodpropp.
Fibromuskulær dysplasi	Dette er en systemisk lesjon når elastiske fibre begynner å mangle i bindevevet i karene. Dessuten begynner fibrøst og muskelvev å vokse ganske raskt.
Medfødte anomalier	Vi snakker om brudd på karets struktur, som diagnostiseres hos en person fra fødselen.

Vaskulær stenose kan også variere avhengig av mekanismen for utvikling av endringer i iskemisk type. Totalt er det 3 typer innsnevring av halspulsårene.

Hemodynamisk

Med denne formen reduseres blodstrømmen, og karet smalner med omtrent 75% eller mer. På bakgrunn av denne formen for patologi utvikler diskirkulatorisk encefalopati.

Mikroembolisk

Med denne typen vaskulær stenose løsner mikrotrombi seg fra vaskulærveggen, som allerede har blitt deformert tidligere. Som et resultat oppstår blokkering av mindre fartøyer og personen lider av transistorangrep.

Trombotisk

I denne formen utvikler det seg ganske store blodpropper. De kan fullstendig blokkere lumen og provosere et massivt slag. Som regel kjennetegnes den traumatiske formen ved at slike blodpropper hovedsakelig forekommer i området til den felles halspulsåren. Dette er den farligste sykdomsformen, som ifølge statistikk oftere er dødelig.

Symptomer og tegn

Stenose i nakkeårene, symptomene og behandlingen som diskuteres i artikkelen, manifesterer seg ikke hos de fleste pasienter, og folk merker ikke endringer i helsetilstanden. Imidlertid indikerer dette bare at vasokonstriksjonen ennå ikke er så uttalt og tromben ikke har blokkert dem helt. Det første tegn på stenose er nevrologiske lidelser av reversibel type. I medisinsk praksis kalles denne tilstanden et forbigående iskemisk angrep.

TIA kan utvikle seg når blodstrømmen til hjernen midlertidig er blitt avbrutt. En slik nevrologisk tilstand kan ikke vare mer enn en dag. Men det er ekstremt viktig å ta hensyn til et slikt syndrom, siden det er det første tegnet på at et slag snart kan oppstå. Hvis en person får medisinsk hjelp i tide, kan en farlig tilstand forhindres.

Manifestasjonene av et forbigående iskemisk angrep inkluderer:

• alvorlig hodepine;
• svimmelhet;
• tap av balanse;
• alvorlig svakhet;
• nummenhet i lemmer (som regel utvikler den seg bare på den ene siden);
• ansiktsfarging;
• uklar tale;
• tap av syn i det ene eller begge øynene.

Det er ingen mildere symptomer som kan forutsi et transistor iskemisk angrep, siden denne tilstanden oppstår ganske raskt. Som regel skjer det etter et angrep en fullstendig gjenoppretting av menneskekroppen. Men hvis han led av et slag, er det stor risiko for irreversible nevrologiske lidelser. Det hele avhenger av hvor mye hjernevev som gikk tapt under angrepet.

I noen situasjoner, etter et slag, har en person problemer med syn, tale eller kan være fullstendig lammet. Ved omfattende hjerneslag er det fare for død.

Ifølge statistikk hadde de fleste som hadde et slag mot bakgrunnen for vaskulær stenose ingen foreløpige signaler. Den eneste måten å i tide bestemme tilstedeværelsen av et slikt avvik er en fullstendig undersøkelse. Noen mennesker gjenoppretter helt etter et slag, men bare hvis blokkeringen i arteriene har blitt lettet innen 4 timer etter de første symptomene.

Årsaker

Halspulsåren hos en frisk person har en veldig elastisk struktur. Den indre foringen er glatt, og det er derfor blodpropper ikke kan fikse på den. På bakgrunn av aldring, høyt blodtrykk og andre faktorer oppstår mikrobrudd i den indre foringen av arterien. Kolesterol begynner å bli avsatt på dem og plakk vises gradvis.

De er et stoff av en heterogen type curdled konsistens, som gradvis herdes. En slik struktur oppnås ved åreforkalkning på grunn av avsetning av kolesterol og dets påfølgende forkalkning. Over tid vokser bindevev også i tykkelsen på selve plaketten. På denne bakgrunn smalner lumen i arterien. Etter hvert som dette avviket utvikler seg, blir veggene i arteriene tettere.

Mekanismen for utvikling av hjerneslagstilstanden ved vaskulær eller halspulsårenstenose utvikler seg i henhold til flere ordninger:

1. Plakk begynner gradvis å forstørre, noe som fører til innsnevring av arteriene. Som et resultat oppstår en fullstendig blokkering, blodet slutter å strømme til hjernen.
2. Det er uregelmessigheter på overflaten av plaketten som blodpropper kan danne seg på. I dette tilfellet er det de som fører til tilstopping av arterien og en endring i blodtilførselen til hjernen.
3. Hvis det er en blodkarblødning, kan plaketten sprekke eller til og med sprekke. I dette tilfellet kommer blodpropper eller en kolesterolpartikkel som er på overflaten inn i blodet og passerer gjennom arterien til hjernen.

Det er vanskelig å si nøyaktig hvorfor vasokonstriksjon oppstår, siden en lignende tilstand fortsatt studeres. Så langt er leger bare sikre på arvelige årsaker. Alt annet er relatert til risikofaktorer. For eksempel er personer som lider av fedme, arterielle skader og diabetes mellitus mest utsatt for stenose i nakkeårene.

Røykere, mennesker med stillesittende livsstil og eldre er mer sannsynlig å oppleve lignende problemer. Stenose kan skyldes for høyt kolesterolnivå i blodet. Derfor, som et forebyggende tiltak mot et slikt avvik, anbefaler leger å følge en sunn livsstil, bevege seg oftere, overvåke kostholdet ditt og unngå ubalanse.

Diagnostikk

Stenose i nakkekarene (symptomer og behandling henger sammen) krever en omfattende diagnose, det vil si flere undersøkelser samtidig. Faktum er at det ikke alltid er mulig å finne tjenestesteder.

Derfor foreskriver leger som oftest 3 hovedtyper undersøkelse:

• Ultralyd. Dette er hovedmetoden for å diagnostisere vaskulære innsnevringer, siden moderne utstyr brukes under undersøkelsen. Under en ultralydsskanning mottar legen informasjon ikke bare om tilstedeværelsen av en mulig innsnevring, men kan også bestemme graden av vaskulær deformasjon. I tillegg er det en ikke-invasiv diagnostisk metode, så det er helt trygt og forårsaker ikke smertefulle opplevelser hos pasienten.
• MR eller CT.
• Angiografi. Under undersøkelsen injiseres en spesiell kontrastforbindelse i pasientens kropp. Selve angiografien utføres ved hjelp av et sofistikert diagnostisk apparat som lar deg spore blodstrømmen gjennom kroppen og legge merke til selv de minste abnormiteter.

Det kan også være nødvendig med en blodprøve for diagnose hvis det er mistanke om at årsaken til innsnevringen er å utvikle åreforkalkning. Du kan få en henvisning for diagnostiske tiltak på en poliklinikk ved registrering. Hvis det tar for lang tid å vente på de nødvendige prosedyrene, foretrekker noen å kontakte betalte private sentre. Kostnaden for en trinnvis undersøkelse avhenger av regionen.

Behandlingsmetoder

Behandling av stenose i nakkens kar velges ut fra symptomene og årsakene til en slik lidelse. Legen tar også hensyn til hvor raskt sykdommen utvikler seg. Jo før en spesialist kan identifisere en slik patologi, desto lettere blir det å stoppe den. I de senere stadiene er bare kirurgi mulig.

Legemiddelbehandling

Bruk av medisiner vil være effektivt hvis stenosen fortsatt er på et tidlig utviklingstrinn og det ikke er noen åpenbare symptomer. Du må imidlertid være forberedt på at det vil være nødvendig med en ganske omfattende liste over medisiner for behandling av medisiner.

Oftest foreskriver leger antioksidanter, vasodilatatorer, statiner, antidepressiva og legemidler som tilhører kategorien fibrat. Med denne behandlingsmetoden lindres smerte raskt og sykdommens progresjon stoppes. For å være mer sannsynlig å utelukke risikoen, kan en spesialist imidlertid anbefale kirurgi.

Operasjon

Hvis det under diagnosen var mulig å fastslå at vasokonstriksjonen og deres overlapping allerede hadde nådd 70% eller mer, så i I dette tilfellet er det mulig å forbedre tilstanden til en person og redde livet hans bare gjennom ledetekst innblanding.

Kirurgisk inngrep anses også som en obligatorisk prosedyre hvis pasienten lider av tilbakevendende transistorangrep eller med en okklusjon som er mer enn 50%. Slik behandling kan være nødvendig etter et slag forårsaket av patologier i halspulsårene. Operasjonen blir også den eneste mulige behandlingsmetoden hvis medikamentell behandling ikke har gitt noen effekt.

Det er flere alternativer for slike operasjoner:

• Carotis endarterektomi. Prosedyren består i å rense karene fra de dannede plakettene under curettage.
• Angioplastikk. Under denne kirurgiske inngrepet øker spesialisten lumen i fartøyet ved hjelp av et spesielt kateter.
• Stenting. Under denne prosedyren installeres en spesiell ramme, som lar deg rette opp den innsnevrede delen av fartøyet.

Den spesifikke typen operasjon bestemmes utelukkende av legen på individuell basis, siden hver av patologitypene krever forskjellige handlinger.

Stenting

Den mest populære typen kirurgisk inngrep i behandlingen av vaskulær stenose er arteriestenting. Det er viktig at kirurgen som utfører denne prosedyren har de nødvendige kvalifikasjonene, siden operasjonen ikke anses som enkel. Under operasjonen kreves en spesiell stent, som er en metallramme som installeres direkte i arterien.

Etter å ha installert stenten på stedet for innsnevring, blir den distribuert og den begynner gradvis å utvide fartøyets vegger. Denne designen lar deg nøyaktig bestemme til hvilket nivå nøyaktig utvidelsen er nødvendig.

Stenten blir deretter igjen i arterien. De første dagene etter et slikt kirurgisk inngrep kan pasienten føle seg ubehagelig, siden det skjer en endring i blodstrømmen i kroppen. Imidlertid blir en person veldig fort vant til tilstedeværelsen av en slik stent og vender tilbake til sin vanlige livsstil.

Sannsynligheten for slag i dette tilfellet er utelukket. Men det er også nødvendig for å forhindre gjenutvikling av stenose, så det er viktig å følge alle anbefalingene fra legen, som kan gjøre noen justeringer i pasientens livsstil. I den postoperative perioden kan det også være nødvendig med et ekstra besøk til en nevrolog.

Angioplastikk

Prosedyren gjelder for mange sykdommer. Under inngrepet gjør kirurgen ikke snitt. I stedet settes et ballongkateter inn i den skadede arterien gjennom en liten punktering for å utvide fartøyets lumen. Hvis pasienten er diagnostisert med mild stenose, kan dette være nok til å fullstendig gjenopprette det vaskulære lumen.

I mer komplekse situasjoner kan angioplastikk utføres i forbindelse med stenting. I dette tilfellet introduseres stenten ved hjelp av en ballong. Etter en slik prosedyre minimeres risikoen for gjenutvikling av stenose.

Men noen ganger er akkumulering av plaketter for stor, og dette tillater ikke at ballongen settes inn. Deretter utføres laserangioplastikk. Først fjerner legen plaketten ved hjelp av en laser og utfører deretter stenting. I dette tilfellet reduseres også risikoen for tilbakefall av stenose eller andre postoperative komplikasjoner.

Carotis endarterektomi

Hals vaskulær stenose, symptomene og behandlingen som er diskutert ovenfor, blir sjeldnere behandlet med carotis endarterektomi.

Prosedyren utføres som følger:

1. Legen administrerer anestesi.
2. Etter det, i området med grulino-clavicular-mastoid-muskelen, gjøres et snitt med en lengde på ikke mer enn 5-10 cm.
3. Deretter velger kirurgen vanlige så vel som eksterne arterier og hever dem over det omkringliggende vevet ved hjelp av spesielle holdere.
4. Det neste trinnet er å utføre en test. For å gjøre dette komprimerer kirurgen uavhengig av lumen i 3 minutter. Samtidig blir pasienten bedt om å utføre visse handlinger (for eksempel å telle til 10, bevege bena eller håndhilse). Hvis det under en slik test ikke er tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, åpnes karet og endarterektomi utføres. Hvis pasientens tilstand har forverret seg sterkt, og han ikke kunne fullføre oppgavene, settes en midlertidig shunt inn i lumen.

Under operasjonen kan plakk fjernes på forskjellige måter. For eksempel kan en lege gjøre et langsgående snitt. Da kan plaketten lett skrelles av ytterveggen. Eversjonsteknikken brukes også.

I dette tilfellet skjærer spesialisten halspulsåren over og snur den. I en slik situasjon beveger plaketten seg bort fra vaskulærveggen av seg selv. I sluttfasen sys fartøyene. I tilfelle av en langsgående disseksjon, hvis det er nødvendig å utvide lumen, er det også nødvendig å installere en spesiell lapp i seksjonen. Hvis operasjonen utføres ved hjelp av eversjonsteknikken, er ikke lappen nødvendig.

Etter at arterien er utløst. Legen må utføre en ny ultralyd for å sikre at blodstrømmen fungerer som den skal. Først da kan såret på nakken sys opp. Til dette brukes spesielle absorberbare suturer som ikke må fjernes. I tillegg kan legen installere et dreneringsrør med en pære. Det lar deg kontrollere blødning. Etter en dag kan dreneringsrøret fjernes.

Hals vaskulær stenose (symptomer og behandling bør diskuteres med lege) kan behandles med minimalt invasiv, dvs. endoskopisk, kirurgi. I dette tilfellet lider pasienten ikke av alvorlige konsekvenser og blir vant til stentens tilstedeværelse mye raskere. I tillegg er den endoskopiske metoden den sikreste.

I mer komplekse situasjoner kan det være nødvendig med proteser. Prosedyren består i det faktum at en stor del av fartøyet fjernes kirurgisk og en protese installeres på stedet, som forblir i menneskekroppen.

I noen tilfeller er rekonstruksjonsoperasjoner tillatt. De lar deg hjelpe en pasient som lider av fødselsskader, det vil si hvis vaskulær stenose er en anomali. I løpet av en slik operasjon fjernes den deformerte delen, og den gjenværende delen rettes ut og kobles til.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Hjerneslag er død av celler (nevroner) i den menneskelige hjerne. Ifølge statistikk blir hjerneslag den nest mest populære dødsårsaken blant mennesker (hjerteinfarkt rangert som 1.). Mer enn 2 millioner mennesker døde av hjerneslag alene i 2005, ifølge helsedata. menneskelig. Omtrent 80% av hjerneslagstilstandene blir diagnostisert på bakgrunn av det faktum at blodstrømmen gjennom arteriene stopper. Som et resultat får hjernen ikke nødvendig næring.

15% av slagene utvikler seg på grunn av vaskulær ruptur. Dette provoserer intrakranial blødning, som også kalles hemorragisk. Mer enn halvparten av iskemiske slag utvikler seg på bakgrunn av stenose i arteriene som overfører blod til hjernen. 20% av slike utfall registreres på grunn av trombedannelse i hjerteområdet.

Følgelig kan vi konkludere med at stenose i nakkekarene er en ganske farlig tilstand. Spesielt høy dødelighet fra slike slag i Russland (høyere enn i andre land). Fra medisinsk praksis følger det at hvis pasienter får et slag, dør hver tredje person i løpet av den neste måneden. Innen 1 år er dødeligheten 50% for hver andre pasient.

Den menneskelige hjerne trenger stadig en stabil og tilstrekkelig blodtilførsel. Det avhenger av hvor aktive og kvalitative de metabolske prosessene som skjer i hjernen vil være. Det vil også være nyttig å vite at vekten av den menneskelige hjernen bare er 2% av den totale massen.

Samtidig bruker den mer enn 20% oksygen, som transporteres av røde blodlegemer som sirkulerer i blodet. Hvis det er en kortsiktig sterk vasokonstriksjon, reduserer dette kraftig blodstrømmen og følgelig oksygen til hjernen.

Hvis en person har alvorlige endringer i halspulsåren, kan dette provosere et akutt brudd på cerebral sirkulasjon. Mye avhenger av hvilket område av hjernen det patologiske fokuset ligger i. Hvis problemet oppstår i venstre indre halspulsåren, kan pasienten ha en fullstendig taleforstyrrelse. Samtidig vises følsomhetsforstyrrelser.

Derfor er stenose av karene i nakken, spesielt halspulsåren, en ekstremt farlig tilstand. Problemet er at pasientene i de første utviklingsstadiene ikke har uttalte symptomer. Derfor søker folk ofte behandling når hullene allerede er innsnevret nok, og det gjenstår bare å utføre operasjonen. Imidlertid er resultatet i de fleste situasjoner gunstig.

Video om stenose av nakkens kar

Sykdommer i halspulsårene. Hvorfor er de farlige og hvordan gjenkjenner de: