Amitriptylin. Anmeldelser av pasienter som tok stoffet, bruksanvisning, bivirkninger, pris

Amitriptylin er et av de rimeligste klassiske antidepressivamed en beroligende effekt. Den ble syntetisert på 1960 -tallet og har blitt gullstandarden for behandling av depresjon.

Anmeldelser av pasienter som tok Amitriptylin gjennom hele sin eksistens har identifisert stoffet som pålitelig og en av de de rimeligste midlene for angstlidelser, opphissede tilstander, søvnforstyrrelser, ulike typer depresjon.

Indikasjoner for bruk

Det klassiske trisykliske antidepressiva har et bredt spekter av indikasjoner, som først og fremst påvirker depressive tilstander av forskjellig art: endogene, nevrologiske, involusjonelle, reaktive, forårsaket av inntak medisiner. Legemidlet er effektivt for organiske endringer i hjernevev, alkoholuttakssyndrom.

Andre indikasjoner for utnevnelse av Amitriptylin:

• blandede følelsesmessige lidelser;
• alkoholiske og schizofrene psykoser;
• psykogen anoreksi, bulimia nervosa;
• atferdsforstyrrelser (oppmerksomhets- og aktivitetsforstyrrelser);
• nattlig enurese.

Amitriptylin er foreskrevet for forebygging av migreneanfall, så vel som for kroniske smerter som er vanskelige å lindre:

• revmatisk;
• diabetiker;
• onkologisk;
• postherpetic;
• post traumatisk.

Legemidlet er inkludert i kompleks terapi av magesår og tarmsår, brukes til syklisk oppkastssyndrom, syndrom kronisk tretthet og irritabel tarmsyndrom, samt en rekke smertefulle patologier i kjønnsorganene hos menn og kvinner.

Sammensatt

Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er amitriptylinhydroklorid - et hvitt pulver, luktfritt, oppløselig i vann, etanol, kloroform. Refererer til psykofarmakologiske stoffer fra gruppen av klassiske trisykliske antidepressiva. Amitriptylin i menneskekroppen viser beroligende, tymoleptiske, smertestillende effekter.

Stoffet har en kraftig antikolinerg effekt på grunn av dets evne til å blokkere kolinergiske reseptorer. Sedasjon skyldes affinitet for H1-histaminreseptorene. Samtidig viser amitriptylin egenskapene til en alfa-blokker.

Ytterligere komponenter av stoffet i tabletter: cellulose (mikrokrystallinsk), talkum, laktose, magnesiumstearat, stivelse (gelatinisert), silisiumdioksid, kinolinfargestoff (gul). Hjelpestoffer gir formen og konsistensen til tablettformen av stoffet og stabiliserer hovedstoffet.

1 ml amitriptylin injeksjonsoppløsning inneholder 10 mg virkestoff. Hjelpestoffer i den flytende formen av stoffet: vann, kaustisk soda, natriumklorid, benzetoniumklorid.

I hvilken form er den produsert

Amitriptylin er tilgjengelig i tabletter, dragees og løsning for intramuskulær injeksjon.

Slippskjema	Dosering	Pakke	Pris
Piller	10, 25, 50 mg	10, 50 (sjeldnere 20, 30, 40) tabletter i cellepakninger eller polymerbeholdere	Fra 18 til 57 rubler.
Dragee	25 mg	I blisterpakninger på 10 og 30 stk.	Fra 21 gni.
Løsning (vekt / m)	2 ml	5 eller 10 ampuller	Fra 43 gni.

Amitriptylin tabletter har en rund, bikonveks form, filmdrasjert, gulfarget.

Farmodynamikk

Den antidepressive effekten av Amitriptylin gis ved normalisering av mengden serotonin og oppbevaring av noradrenalin ved å blokkere reabsorpsjonen. Langsiktig bruk av stoffet fører til en nedgang i aktiviteten til serotonin, beta-adrenergisk reseptorer, sikrer normal overføring av nerveimpulser, gjenoppretter balansen i det nervøse system.

Amitriptylin -anmeldelser av pasienter som tok stoffet karakteriseres som et raskt middel for å redusere agitasjon, sløvhet, stoppe panikkanfall, normalisere humør og søvn. Den antidepressive effekten er registrert innen 3 uker etter starten av innleggelsen.

Den blokkerende effekten av et trisyklisk antidepressivt middel på histaminreseptorer gir en beroligende og hypnotisk effekt til stoffet. Denne egenskapen i de tidlige behandlingsstadiene anses som en positiv kvalitet, og med langvarig terapi tilskrives uønskede bivirkninger.

Amitriptylins anti -ulser -effekt skyldes den beroligende og antikolinerge effekten på mage -tarmkanalen.

Effektivitet ved enurese er gitt ved å øke muskeltonen til lukkemuskel og avslapning blære (som øker dens evne til å strekke seg), samt muskler i prostata kjertler. Den smertestillende effekten er assosiert med effekten på opiatreseptorer og konsentrasjonen av monoamin -nevrotransmittere (spesielt serotonin) i sentralnervesystemet.

Virkningsmekanismen ved spiseforstyrrelser av nervøs natur er ikke fullt ut forstått, men ligner virkningen ved depresjon. Effekten av amitriptylin ved bulimi er observert hos pasienter med depresjon og i fravær. Dessuten kan korrigering av spiseatferd og nevrologiske symptomer oppstå uavhengig av hverandre.

Farmakokinetikk

Amitriptylin absorberes sterkt, biotilgjengeligheten når 60%, og noen aktive metabolitter - 70%. Høyeste konsentrasjon av virkestoffet i blodet oppnås 2-7 timer etter en enkelt dose. Med intramuskulær injeksjon er maksimal konsentrasjon i blodet høyere og oppnås raskere.

Amitriptylin krysser blod-hjernen, histohematogene og placenta-barrierer, finnes i morsmelk i konsentrasjoner nær plasmanivåer. Legemiddelmetabolismen foregår i leverceller med en betydelig "first pass -effekt" og dannelse av aktive og inaktive metabolitter.

Halveringstiden til Amitriptylin kan ta 28 timer, men overstiger i gjennomsnitt ikke 10 timer. Nortriptylin, som den viktigste metabolitten, finnes i blodet i opptil 7 dager. Fullstendig eliminering tar 14 dager.

applikasjon

Amitriptylin -anmeldelser av pasienter som tar stoffet anbefales å tas strengt i samsvar med instruksjoner: uten å tygge, under eller umiddelbart etter et måltid, med en stor mengde tabletter væsker.

På denne måten kan risikoen for irritasjon av mageslimhinnen reduseres betydelig. Ulike tilstander krever ulik behandlingstid. Kurs som er kortere enn 30 dager er ineffektive, oftest varer antidepressiv behandling fra flere måneder til flere år.

Før du starter behandlingen, måles blodtrykket. Under behandlingen overvåkes blodbildet. Laboratorieovervåking av tilstanden er obligatorisk for feber, ondt i halsen, influensalignende tilstand. Langsiktige behandlingsforløp utføres med regelmessig overvåking av funksjonene til det kardiovaskulære systemet (heretter - CVS) og lever.

Det anses som upassende å bruke stoffet i mer enn 30 dager, uten en synlig forbedring av tilstanden.

For barn under 18 år

Legemidlet er godkjent for behandling av barn med noen begrensninger:

• avtalen er kontraindisert hos pasienter under 6 år;
• fra enurese for barn fra 6 til 10 år, er ikke mer enn 20 mg av stoffet foreskrevet før sengetid;
• fra 10 år til 16, beregnes mengden ut fra forholdet mellom 5 mg av et stoff per 1 kg vekt, men ikke mer enn 50 mg per dag;
• ved forstyrrelser i oppmerksomhet, atferd, hyperaktivitet, angst, depresjon, fobier hos barn under 12 år, er det foreskrevet fra 10 til 30 mg / dag. eller beregne den daglige dosen avhengig av vekten (1-5 mg / kg). Godta fraksjonelt opptil 3 ganger om dagen;
• for ungdom tillates dosen Amitriptylin økes til 100 mg / dag.

Et trekk ved den antidepressive effekten på barn med psykisk lidelse og depresjon er en økning i selvmordstendenser. Avtalen utføres under hensyntagen til risikoen for selvmord, og veier mulig skade og fordeler med terapi.

For voksne

Den første dosen Amitriptylin mot depresjon utføres i en liten dose. I samsvar med alder, vekt og alvorlighetsgrad av tilstanden, foreskrives 25 eller 50 mg av stoffet en gang om natten.

I løpet av de neste 6 dagene økes dosen gradvis til foreskrevet dose (fra 150 til 200 mg), og deler den i tre doser. Hvis det ikke er noen signifikant positiv dynamikk på 15 dager, økes dagshastigheten til 300 mg. Terapien utføres uendret til symptomene forsvinner, og deretter reduseres dosen.

Funksjoner ved bruk av Amitriptylin:

• alkoholinntak er ekskludert for hele behandlingsperioden;
• stige med forsiktighet fra en utsatt posisjon;
• ikke foreskrive amitriptylin tidligere enn 2 uker etter å ha tatt noen av MAO -hemmere;
• med en daglig dose på mer enn 150 mg, øker sannsynligheten for beslagsaktivitet;
• når langvarig behandling avbrytes, oppstår et "abstinenssyndrom".

For vedvarende, kronisk smerte av hvilken som helst opprinnelse, for å forhindre migreneanfall, ved behandling av magesår og tolvfingertarmen er foreskrevet halve dosen fra 10 til 25 mg, ikke mer enn 100 mg per dag, med det meste av dosen bruk før sengetid.

Akutte tilstander ved alkoholuttak, psykose ved schizofreni stoppes med en daglig dose på 100 mg tatt om natten. Varigheten av den videre behandlingen bestemmes av den behandlende legen.

For gravid

Siden det aktive stoffet lett trenger inn i alle kroppsvæsker, er bruk av Amitriptylin uønsket. Midlet er foreskrevet i ekstreme tilfeller hvis den potensielle fordelen vesentlig oppveier mulig skade på fosteret.

Amitriptylin, ifølge anmeldelser av pasienter som tar stoffet under amming, forårsaker tarmkolikk, kortpustethet, overdreven døsighet, skjelvinger og spasmer hos spedbarn. Derfor er trisykliske antidepressiva forbudt under amming og fôring.

Hvis det er et presserende behov for å ta stoffet under graviditet, utelukkes det gradvis 6-7 uker før forventet fødselsdato. Ellers kan nyfødte ha et "abstinenssyndrom".

For eldre

Amitriptylin brukes med forsiktighet hos eldre pasienter. Eldre pasienter er mer sannsynlig å finne uønskede reaksjoner på terapi i form av legemiddelpsykose, nattlig angst. Når legemidlet avbrytes, forsvinner bivirkningene av seg selv i løpet av få dager.

For milde brudd på oppførsel, oppmerksomhet, depresjon hos eldre, er Amitriptylin foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av avviket, alder og samtidige sykdommer. Tablettene tas daglig om natten i en dose på 25 til 100 mg. Etter å ha oppnådd effekten, reduseres dagshastigheten til 10-50 mg.

Med samtidige sykdommer i CVS, under hele behandlingen, er det nødvendig å kontrollere blodtrykk, puls og vanlig EKG.

Kontraindikasjoner

Legemidlet har en kraftig effekt, derfor har det strenge kontraindikasjoner for opptak og en rekke relative begrensninger.

Amitriptylinbehandling er absolutt kontraindisert under følgende forhold:

• Overfølsomhet overfor ethvert stoff i preparatet.
• Påføring samtidig med MAO og 2 uker etter at inntaket er avsluttet.
• Akutt rus eller alkoholforgiftning.
• Alvorlige former for hjerteledningslidelser.
• Akutt periode med hjerteinfarkt.
• Glaukom (vinkellukking).
• Ammeperioden.
• Alder opptil 6 år.

Siden tablettene inneholder laktosemonohydrat, er stoffet forbudt å ta med galaktoseintoleranse, nedsatt absorpsjon av karbohydrater i tarmen (malabsorpsjon), laktasemangel.

Amitriptylin brukes med forsiktighet og under konstant medisinsk tilsyn for slike brudd:

• eventuelle sykdommer i CVS;
• mangel på hematopoiesis;
• nedsatt nyre- / leverfunksjon;
• økt intraokulært trykk;
• brudd på tarmmotilitet og patency;
• redusert blæretone og urinretensjon;
• prostata adenom (BPH);
• bronkitt astma;
• tyreotoksikose;
• slag.

Amitriptylin -anmeldelser av pasienter som tok stoffet beskrives som et stoff som krever spesiell kontroll ved behandling av schizofreni og bipolar lidelse på grunn av mulig spontan aktivering av psykose. Med epilepsi forverres konvulsiv syndrom.

Overdose

Symptomer på overskridelse av individuelt effektive doser av Amitriptylin fra forskjellige organer og systemer:

1. CNS: hallusinasjoner, stupor, angst, desorientering, muskelstivhet, patologiske ufrivillige bevegelser, epileptisk syndrom.
2. CCC: hypotensjon, hjerterytmeforstyrrelser, AB -blokkering, akutt hjertesvikt, sjokk, hjertestans.
3. Andre: oppkast, cyanose i huden, kortpustethet, hypertermi, utvidede pupiller, svette, redusert urinseparasjon, anuri.

Symptomer vises innen 4 timer etter å ha tatt en høy dose antidepressiva, toppet innen 24 timer og kan vare opptil 6 dager. Ved første tegn på overdosering indikeres akutt sykehusinnleggelse.

Behandlingen består av mageskylling, inntak av sorbenter og eliminering av symptomer. Avlastning av alvorlige tilstander utføres på intensivavdelingen. Hemodialyse og diurese er ineffektive. Pasientens tilstand overvåkes i minst 5 dager. Tilbakefall er mulig etter 48 timer, noen ganger senere.

Bivirkninger

Amitriptylin -anmeldelser av pasienter som tar stoffet beskrives som et kraftig antidepressivt middel med mange uønskede bivirkninger. Den viktigste ubehagelige konsekvensen av å ta et antidepressivt middel kalles alvorlig tørr munn., noe som er spesielt uønsket for eldre pasienter med problemer med vannlating og nyrefunksjon.

Pasienter er også ofte bekymret for søvnighet i løpet av dagen, tretthet, følelsesmessig "døvhet", desorientering, karakteristisk for alle beroligende antidepressiva.

Andre, mer alvorlige bivirkninger ved bruk av Amitriptylin vises sjeldnere, har ofte en doseavhengig karakter eller vises med kurs som er lengre enn 2 måneder.

Bivirkninger av stoffet:

• defokusering av syn, utvidede pupiller, takykardi, delirium og hallusinasjoner, tarmobstruksjon, urinveisforstyrrelser;
• besvimelse, irritabilitet, mani, angst, tremor fra forskjellige muskelgrupper, rykninger eller lammelser, mareritt, nedsatt hukommelse og manglende evne til å konsentrere seg;
• takykardi, "hjertebank", hypotensjon, endringer i kardiogrammet hos pasienter uten hjertepatologier, ukontrollerte blodtrykkshopp, blokkering av hjerteledning;
• endring i smak, leverfunksjon, hepatitt, gulsott, kvalme, halsbrann, diaré, oppkast, ukontrollert endring i appetitt (økning eller forsvinning) forbundet med disse effektene sett eller vekttap;

Det endokrine systemet kan reagere på behandlingsforløpet med slike manifestasjoner: testikkelødem, utvidelse av brystkjertlene, redusert libido eller betydelig økning, problemer med potens.

Symptomer på brå seponering av behandlingen (abstinenssyndrom):

• irritabilitet, overspenning;
• diaré, oppkast, kvalme;
• hodepine, muskelsmerter;
• søvnforstyrrelser, atypiske eller mareritt.

Allergiske bivirkninger inkluderer: utslett, hevelse, kløe, følsomhet for hud og øyne for solen. Tinnitus, hovne lymfeknuter, hårtap, hyppig vannlating og feber er blant de uvanlige fenomenene under behandlingen.

Narkotikahandel

Felles mottak av Amitriptylin med alkoholholdige drikker deprimerer sentralnervesystemet, reduserer trykket betydelig og deprimerer respirasjonssenteret. Kroppens følsomhet for alkohol øker under behandlingen.

Legemidlet er absolutt inkompatibelt med MAO -hemmere, forårsaker hyperpyreksi, ukontrollert økning i blodtrykk, alvorlige kramper og til og med død.

Interaksjon med legemiddelgrupper og individuelle legemidler:

1. Med antikolinerge legemidler (antiparkinson, antihistaminer, atropin, amantadin) øker faren for alle bivirkninger.
2. Med antikolinergika (benzodiazepin, fenotiazin) - gjensidig forbedring av virkningen, økte krampaktige og ondartede nevroleptiske syndromer.
3. Med antikonvulsiva - redusert effektivitet, depresjon av sentralnervesystemet, kramper.
4. Med indirekte antikoagulantia - økt blodfortynnende virkning.
5. Med cimetidin, fluoksetin og fluvoksamin forlenges halveringstiden, risikoen for forgiftning med amitriptylin øker (dosen bør reduseres med 20-50%).
6. Med orale prevensjonsmidler, nikotin, barbiturater, fenytoin, karbamazepin, reduseres plasmakonsentrasjonen med en reduksjon i effektiviteten av Amitriptylin. Østrogenholdige legemidler øker biotilgjengeligheten til antidepressiva.
7. Med acetaldehydrogenasehemmere (for eksempel disulfiram) - fremkaller forvirring i koma (delirium).
8. Med benatidin, guanetidin, klonidin, reserpin og metyldopa reduserer amitriptylin deres hypotensive effekt.
9. Antiarytmiske legemidler (som kinidin) tatt sammen med amitriptylin har motsatt effekt og forstyrrer hjerterytmen.

Amitriptylin reduserer effekten av alfa-blokkere, fenytoin, og kan forverre depresjonen som oppstår under behandling med glukokortikosteroider. Legemidler for behandling av tyrotoksikose øker risikoen for agranulocytose.

Legemidlet er inkompatibelt med adrenalin, noradrenalin, efedrin, fenylefrin, pimozid, probucol, skjoldbruskhormoner, forårsaker alvorlige arytmier, takykardi, hypertensiv krise. Med antikolinergika og antipsykotika er det fare for overdreven feber (over +41,5 ° C).

Lagringsforhold og perioder

• Legemidlet skal oppbevares i originalemballasjen på et tørt, mørkt sted. Temperaturen bør ikke overstige + 25 ° С. Oppbevares utilgjengelig for barn.
• Hvis den er riktig lagret, beholder Amitriptylin sine medisinske egenskaper i 3 år. Etter slutten av denne tiden er stoffet forbudt å bruke.
• Legemidlet er tilgjengelig på resept.

Betingelser for utlevering fra apotek

Legemidlet kan bare kjøpes etter resept fra lege. Reseptet på medisinen forblir på apoteket. Skjemaet, sertifisert av en lege, oppbevares i 3 måneder for å overvåke salget.

Analoger

Amitriptylin-anmeldelser av pasienter som tok stoffet, karakteriseres som et pålitelig middel for akutt behandling ved akutte tilstander og langvarig behandling av kroniske patologier. Men antallet bivirkninger og uforutsigbarheten til individuelle reaksjoner på trisykliske antidepressiva gjør det ofte nødvendig å velge en erstatning for dette tilgjengelige middelet.

De viktigste analogene:

1. Saroten - en legemiddelanalog av Amitriptylin i henhold til virkestoffet. Det er produsert av utenlandske farmasøytiske selskaper og har en mildere effekt på kroppen. Alle indikasjoner på utnevnelse av Amitriptylin er gyldige ved bruk av Saroten, men bivirkninger av det forekommer mye sjeldnere. Doser og kontraindikasjoner for legemidler er like.
2. Novo-tryptin (Damilen) - en strukturell analog av Amitriptylin, hvis virkning er basert på det samme aktive stoffet. Legemidlet er produsert i Russland og Canada. Alle avtaler med Amitrypsin er gyldige for Novo-trypsin, og bivirkninger er mindre uttalt. Ofte er det foreskrevet et middel for behandling av barn, eldre pasienter, om nødvendig, bruk under graviditet (bare fra andre trimester).
3. Anafranil - et stoff også fra gruppen trisykliske antidepressiva. Effektiv mot angstlidelser, panikkanfall, depresjon, mental og motorisk retardasjon. Legemidlet har mye færre kontraindikasjoner: amming, postinfarkt, allergi mot komponenter, alder opptil 5 år. De mest alvorlige bivirkningene er takykardi, hypertensjon, utslett og kløe.
4. Doxepin - et stoff for behandling av depresjon, maniodepressiv psykose, hypokondri, angst. Det er en "lett versjon" av Amitripsilin, som skiller seg strukturelt bare med et ekstra oksygenatom. Legemidlet manifesterer seg godt i lindring av panikkanfall og behandling av søvnforstyrrelser. I motsetning til Amitriptylin har den en større antihistaminaktivitet, men mindre psykoanaleptiske egenskaper.
5. Melipramin. Den aktive ingrediensen i stoffet er imipraminhydroklorid, et av de første trisykliske antidepressiva. Foreskrive et middel for de samme indikasjonene, inkludert enurese og kronisk smerte. Legemidlet har en stor stimulerende effekt, i motsetning til den beroligende effekten av Amitriptylin, derfor brukes det om morgenen. Hos noen pasienter forårsaker Melipramine ingen bivirkninger; ellers er reaksjonene til antidepressiva like.

Amitriptylin har mottatt positive anmeldelser fra pasienter som har tatt stoffet i mange år for dets raske virkning og tilgjengelighet. Det er ingen analoger av stoffet uten bivirkninger ennå, til tross for den komplekse medisinen interaksjoner og en mengde mulige ubehagelige konsekvenser, fortsetter det å bli foreskrevet og brukt med mange sykdommer.

Amitriptylinoppskrift på latin

• Latinsk navn: Amitriptylin (INN)
• Handelsnavn: Amitriptylin
• Farmakologisk gruppe: Antidepressiva
• Reseptskjema: N 107-1 / å
• Eksempler på oppskrifter på latin:

Resept for tablettform:

Rp.: Tab. Amitriptylini 0,025
D.t.d. N 50
S. 1 tablett per natt - 10 dager

Oppskrift på sirupform på latin:

Rp: Sol. Amitriptylini 1 ml - 0,02
D.S: 1 ampull 4 ganger om dagen.

Den latinske oppskriften er for leger, lærere og medisinstudenter. Ikke medisiner selv, kontakt lege for kvalifisert hjelp.

ADVARSEL! Ikke medisiner selv, kontakt lege for kvalifisert hjelp. Initial behandling hos voksne er 25-50 mg om natten, en gang, med dosistitrering til maksimum: 300 mg / dag i tre doser. Legemidlet er kontraindisert ved individuell overfølsomhet, kombinert bruk med MAO -hemmere, med BPH, PUD og 12PK, GB, AMI, under 6 år, kvinner under graviditet og amming (FDA -klasse - C).

Legeomtaler om stoffet

Lege om Amitriptylin: