Brudd på kragebenet. Hjemmebehandling, rehabiliteringsvilkår

Kravebenbrudd - Dette er en alvorlig skade på muskel-skjelettsystemet, som et resultat av at vevet i det S-formede buede rørformede beinet blir ødelagt. Behandling av skader av denne typen utføres på et sykehus ved helseinstitusjoner.

Behandling av kragebenbrudd hjemme er bare mulig på rehabiliteringsstadiet, når medisinske spesialister allerede er ga pasienten konservativ eller kirurgisk assistanse rettet mot rask gjenoppretting av integriteten til de ødelagte bein.

Ifølge medisinsk statistikk er brudd i høyre og venstre krageben blant de vanligste skadene på skulderbeltet. I dette tilfellet kan mekanisk skade på denne delen av muskel -skjelettsystemet oppstå både fra et sterkt slag og fra et fall fra en stor høyde.

Den økte sårbarheten til nøklene er forbundet med særegenhetene ved dens anatomiske plassering og tilknytning i forhold til andre elementer i skjelettet. Den ene kanten av det S-formede rørformede beinet danner sternoklavikulær ledd, som er ansvarlig for full skuldermobilitet. Den andre enden av kragebenet kobles til vevene i den akromielle prosessen på skulderbladet.

Et kragebeinsbrudd kan forekomme hjemme eller mens du utfører profesjonelle aktiviteter. Alvorlighetsgraden av skaden, så vel som typen skade, har en direkte innvirkning på det videre behandlingsregimet.

Ødeleggelsen av strukturen i beinvevet i kragebenet skjer i området med diafysen, fra siden av den akromielle prosessen, eller i området med kontakt med brystet. Den siste delen av muskel -skjelettsystemet er minst sannsynlig å lide mekanisk skade. Forekomsten av kragebenbrudd er i gjennomsnitt 22 tilfeller per 100 tusen. befolkning. Personer under 20 år er utsatt for disse skadene.

Visninger

Kravebenbrudd (hjemmebehandling begynner umiddelbart etter at fasen av konservativ terapi er fullført) er alvorlig skjelettskade, som er klassifisert i henhold til alvorlighetsgraden av skaden, samt dens kliniske tegn manifestasjoner.

Ingen forskyvning

Brudd på kragebenet uten forskyvning av beinvevet er en av de vanligste skadene på denne delen av muskel -skjelettsystemet. Denne patologien er preget av tilstedeværelsen av et brudd på integriteten til det S-formede beinet av den rørformede typen uten tegn på brudd på dets anatomiske plassering.

Denne typen kragebenbrudd regnes som minst helsefarlig for mennesker. Ved rettidig hjelp med sikte på å fikse den skadede delen av kroppen, skjer beinheling raskt og med minimal risiko for komplikasjoner.

Offset

Et forskjøvet kravebenbrudd er en mer alvorlig skade på det S-formede beinet av den rørformede typen, preget av mer omfattende og dyp ødeleggelse av vev med ytterligere forstyrrelse av deres anatomiske plassering i forhold til andre deler skjelett. Eliminering av denne typen patologi kan ikke utføres bare ved hjelp av metoden for konservativ terapi.

Pasienter med brudd på kragebenet, som viser tegn på forskyvning, krever kirurgisk behandling med fiksering av beinvev ved bruk av metallstrukturer.

Lukket

Et lukket kragebenbrudd er en skade på det S-formede beinet, som oppstår med ødeleggelse av strukturen, men uten samtidig skade på bløtvevet.

De fleste pasientene som har fått denne skaden, gjennomgår standard konservativ behandling med gips på det berørte området av kroppen. De eneste unntakene er lukkede brudd i kragebenet, ledsaget av forskyvning av det ødelagte beinet. I dette tilfellet vil det også være nødvendig med kirurgi.

Åpen

Et åpent brudd i kragebenet er en av de farligste og mest alvorlige skadene i muskuloskeletale systemet. Denne typen patologi kjennetegnes ikke bare ved ødeleggelsen av strukturen til det S-formede beinet av den rørformede typen, men også ved skade på blodårene, bløtvevet og muskelsystemet.

For å diagnostisere et åpent brudd i kragebenet, kreves ingen komplekse undersøkelsesmetoder. Hos pasienter med lignende skader er det hudskader i området rundt bruddet. Krenkelse av integriteten til epitelvev utføres av den skarpe kanten av det frakturerte beinet.

Denne typen patologisk tilstand i muskuloskeletalsystemet kan oppstå på grunn av et skarpt og veldig sterkt slag påført en eller annen del av kragebeinet. Pasienter med slike skader krever langvarig og kompleks behandling.

I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med fysioterapi -rehabilitering, som tar sikte på å gjenopprette full mobilitet i skulderleddet. Spesielt hvis pasienten på stadium av postoperativ helbredelse har komplikasjoner forbundet med en inflammatorisk prosess av en smittsom natur.

Symptomer og tegn

Kravebenbrudd (hjemmebehandling er bare mulig etter en omfattende undersøkelse ved institusjonen helsevesenet) er skade på skjelettet, som alltid ledsages av tilstedeværelse av alvorlig smerte følelser.

Lokale symptomer

Under en ekstern undersøkelse av pasienten finner man en uttalt hevelse og ødem i epitelvevet som ligger foran på skulderen. På tidspunktet for palpasjon av det skadede området av kroppen, føler en person alvorlig smerte som ikke dekker bare kravebenet, men strekker seg også til hele brystet og lammer musklene i skulderbladsområdet.

Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan det vises spor etter lokal blødning. Skulderen som har blitt skadet viser tegn på deformasjon, senkes samtidig ned og forskyves sterkt fremover.

Pasienter med tegn på brudd i kragebenet har en forkortet skulderbelte. Et perifert fragment av beinvev, sammen med hele armen, forskyves nedover, og fører også til at skulderen er viklet innover. Det sentrale fragmentet av kragebenet forskyves oppover.

Under et forsøk på å gjøre aktive bevegelser med hånden, kommer de ødelagte delene av beinet nærmere hverandre, akutte smerter oppstår, og kantene er oppå hverandre. Lokale symptomer oppdages av en traumatolog eller kirurg basert på resultatene av en forundersøkelse av pasienten.

Skader på blodårer og nervebunter

I nærvær av et lukket kragebenbrudd er skade på de store karene og perifere nerver usannsynlig. Ved forskyvning av beinvevet kan integriteten til pleurakuppelen krenkes. Ødeleggelsen av store kar forårsaket av et åpent brudd i kragebenet er ledsaget av kraftig blodtap, som bare kan stoppes ved hjelp av kirurgi.

Hos pasienter med lignende symptomer blir det funnet et bein som har brutt gjennom bløtvev, hud og skadede vitale kar. Når de perifere nervene er skadet, har pasienten økt smertefølsomhet i vevet i bruddsonen, og det er heller ingen full mobilitet i øvre lem.

Funksjonalitet av hånden med en brukket krageben

En pasient med et lukket brudd i kragebenet, som har tegn på forflytning av beinvev, eller uten slik, ved bruk av en frisk hånd er i stand til å holde underarmen og albuen på det skadde lemmen og trykke den nærmere torso.

Den uavhengige mobiliteten til den skadede hånden er begrenset på grunn av tilstedeværelsen av alvorlig smertesyndrom, som er lokalisert i området rundt skulderbeltet med en lynrask spredning til den øvre delen av kroppen. Under et forsøk på å utføre en handling med et skadet lem, kan det forekomme tegn på crepitus av beinfragmenter.

Fører til

Kravebenbrudd (hjemmebehandling skjer poliklinisk etter utskrivning fra traumer eller kirurgisk sykehus avdeling på sykehuset) oppstår fra en skarp eller langvarig effekt av eksterne faktorer på strukturen til det S-formede beinet i det rørformede type.

Følgende er de vanligste årsakene som forårsaker kragebenbrudd av forskjellige typer:

• et fall fra stor høyde, når kroppens hovedkontaktpunkt med en hard overflate av bakken er på skulderen eller øvre brystkasse;
• treffe kragebenet under en kamp eller sportstrening knyttet til kampsport (boksing, kickboksing, bryting);
• får en yrkesskade som følge av en ulykke (i denne situasjonen, brudd på kragebeinet kan oppstå på grunn av brudd på tekniske normer og regler på tidspunktet for utførelse av arbeid med økt fare);
• en veitrafikkulykke med skade på skulderbeltet og brudd på integriteten til beinene i kragebenet;
• medfødte og ervervede patologier i beinvev, som kommer til uttrykk i deres økte skjørhet, reduserte mineralisering eller for myk struktur.

Det antas at hele dannelsen av kragebenet er fullført ved 20 -årsalderen. I dette tilfellet mener vi tilstrekkelig komprimering av beinvev, metning med den nødvendige mengden mineralkomponenter.

Hos eldre mennesker skjer en prosess med gradvis demineralisering av bein, noe som fører til en økning i skjørheten. Det er derfor de viktigste pasientene på traumeavdelinger med tegn på kravebenbrudd er barn, ungdom og eldre pasienter.

Diagnostikk

Kravebenbrudd (hjemmebehandling uten konservativ eller kirurgisk inngrep vil føre til komplikasjoner) bestemmes ved hjelp av flere undersøkelsesmetoder. Tabellen nedenfor beskriver i detalj de viktigste diagnostiske metodene som er tilrådelig å bruke i forhold til pasienter med denne typen urter.

Undersøkelsesmetode	Diagnostikkprosedyre
Visuell inspeksjon	Den eksterne undersøkelsesprosedyren utføres av en traumatolog eller kirurg på tidspunktet for pasientens innleggelse på sykehuset. Legen palperer det skadede området av kroppen, bestemmer funksjonaliteten til øvre lem og skriver deretter ut en retning for pasienten å gjennomgå instrumentelle forskningsmetoder.
Røntgen	Radiografi regnes som gullstandarden for diagnostisering av pasienter med tegn på kragebenbrudd. I dette tilfellet spiller ingen rolle hvilken type patologisk tilstand denne delen av skjelettet har. Clavicle X-ray utføres i 2 projeksjoner. Først blir det tatt et øyeblikksbilde av forsiden av beinet, og deretter roteres pasienten med siden av skulderen. Røntgen, utført i en seksjon, gjør det mulig å vurdere graden av forskyvning av beinvevet, for å oppdage mulig spredning av fragmenter, samt skade på det omkringliggende vevet. På offentlige sykehus er denne typen diagnose gratis. I private klinikker er gjennomsnittskostnaden for et røntgenbilde av kragebenet 1200 rubler.
CT skann	CT -skanning er foreskrevet i svært sjeldne tilfeller når en pasient legges inn på akuttmottaket med tegn på brudd på thoraxdelen av kragebenet. I en slik situasjon må den behandlende legen utføre en mer detaljert diagnose innen bruddlokalisering. CT lar deg se mulige patologier i brystets beinvev. For eksempel dannelse av en sprekk i umiddelbar nærhet av bruddet i kragebenet. Den gjennomsnittlige kostnaden for computertomografi av denne delen av skjelettet er 4500 rubler.

De mest informative metodene for å diagnostisere kravebenbrudd er radiografi og CT. Basert på resultatene av undersøkelsen, bestemmer traumatologen eller kirurgen ordningen med videre behandling rettet mot rask helbredelse av beinvev.

Behandlings- og rehabiliteringsmetoder

Behandling av pasienter med brudd på kragebenet utføres ved hjelp av konservative eller kirurgiske behandlingsmetoder. Måten et ødelagt bein blir gjenopprettet avhenger av arten og alvorlighetsgraden av skaden.

Konservativ behandling av kragebenbrudd

Denne typen terapi brukes til pasienter som har blitt diagnostisert med et lukket brudd på det S-formede beinet av den rørformede typen uten tegn på forflytning.

Etter undersøkelsen fikser legene pasientens skulderbelte ved hjelp av en stiv ortose eller gips. Det skadede kragebeinet, skulderleddet og hele overarmen er immobilisert.

Den gjennomsnittlige varigheten av fullstendig helbredelse av beinvev under bruk av gips er 4 til 5 uker, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.

Den største ulempen med denne typen behandling er den høye risikoen for forskyvning av beinbruddene i kragebenet etter at legene har utført immobilisering. En lignende situasjon truer med feil sammensmeltning av beinvev samtidig som den opprettholder en uttalt deformitet i skulderen.

Kravbeinbruddskirurgi

Behandling av denne patologien i skjelettet ved hjelp av metoden for kirurgisk inngrep er tilrådelig i det hvis pasienten får diagnosen forskyvning av beinvev, eller det er tegn på åpen brudd krageben.

Kirurgisk terapi utføres ved å utføre ekstern osteosyntese ved bruk av metallplater eller ved maskinvareimmobilisering av lemmen.

Plate osteosyntese

Denne typen kirurgisk behandling innebærer en operasjon for å stramme kragebenets beinvev med tvungen fiksering av kantene.

Algoritmen for handlinger for å utføre en kirurgisk operasjon er som følger:

1. Pasienten transporteres til de sterile forholdene på operasjonsstuen.
2. En anestesilege administrerer et legemiddel til pasienten, som er en generell anestesi.
3. Etter det gjør kirurgen et snitt i bløtvevet som dekker kragebenet med tegn på brudd.
4. Legen utfører handlinger som tar sikte på å gjenopprette den fysiologisk korrekte plasseringen av beinvevet, og forbinder de frakturerte kantene av kragebenet.
5. Deretter festes beinvevet med titanplater, som festes til kragebenet med spesielle skruer.
6. Etter immobilisering av bein påføres sutur for å lukke såret.

Metallstrukturen sikrer immobilitet av kragebenet, forhindrer forskyvning av beinvev og utvikling av komplikasjoner. Gjennomsnittlig varighet for bruk av platene er 3 til 6 måneder. Etter fullstendig helbredelse av kragebenet, fjernes metallstrukturene under reoperasjonen.

Maskinvareimmobilisering av lemmen

Denne metoden for kirurgisk terapi innebærer bruk av Ilizarov -apparatet. Immobilisering av øvre lem utføres ved samtidig å koble kantene på det bruddte beinet, samt begrense funksjonaliteten til skulderleddet. Stramming av kragebenet utføres ved hjelp av spesielle nåler som strekker seg utover pasientens kropp.

Tilkoblingen av metallkonstruksjoner av denne typen utføres ved hjelp av metallsirkler. Et særtrekk ved maskinvareimmobilisering av lemmen er at den nedre delen av den øvre lemmet forblir helt mobil, funksjonaliteten er ikke nødvendig, og pasienten opplever ikke følelser smerte.

Påleggelse av Ilizarov -apparatet er indikert for pasienter som har blitt diagnostisert med en alvorlig brudd i kragebenet med dannelse av flere fragmenter av ødelagt vev. Ved bruk av denne enheten oppnås ikke bare effekten av kragebenesmelting, men også dannelse av callus sikres.

For eksempel hvis en del av beinet som et resultat av et brudd ble knust med dannelsen av et intervall på opptil 5 cm langt. Mens du bruker enheten, vokser nytt vev med fullstendig restaurering av kragebenets funksjoner. Immobilisering av lemmer ved hjelp av denne metoden for kirurgisk terapi utføres under generell anestesi, og varigheten av bruk av enheten er minst 6 måneder.

Rehabilitering

Perioden med gjenoppretting av mobilitet i øvre lem og skulderleddet begynner umiddelbart etter at hoveddelen av konservativ eller kirurgisk behandling er fullført.

I dette tilfellet kan pasienten få tildelt følgende fysioterapiprosedyrer:

• fysioterapiøvelser med øvelser rettet mot å rotere skulderleddet, løfte armen opp med manualer som veier fra 1 til 3 kg;
• varme opp bruddområdet ved hjelp av elektroforese (i dette tilfellet kan medisinske løsninger med antiinflammatoriske egenskaper brukes);
• vevsmassasje i bruddområdet;
• tar mineralbad;
• svømming i bassenget, som lar deg utvikle skulderbelte, kragebein og hele øvre lem, som er under forhold med langvarig immobilisering.

Rehabilitering brukes til pasienter som har fått alvorlige kragebenbrudd. Utnevnelsen av en bestemt type fysioterapi utføres av den behandlende legen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Kravebenbrudd er en patologisk tilstand i skjelettet som kan forårsake utvikling av følgende komplikasjoner:

• feil sammensmeltning av kravebenet;
• deformasjon av skulderen med forskyvning fremover, oppover eller nedover;
• brudd på håndmobilitet;
• osteomyelitt i beinvev;
• en purulent-inflammatorisk prosess forårsaket av en bakteriell infeksjon.

Tidlig tilgang til en traumatolog eller kirurg, for å få kvalifisert medisinsk behandling garanterer en gunstig prognose for beinheling og restaurering av øvre mobilitet lemmer.

Et kragebenbrudd er en alvorlig skade på beinene i skulderbeltet, som oppstår på grunn av et sterkt slag, fall fra stor høyde eller kollisjon med miljøobjekter. Behandling av denne skaden utføres på sykehuset på traume- eller kirurgisk avdeling.

Kravebenbrudd behandles konservativt eller krever kirurgi. Etter å ha mottatt medisinsk hjelp, blir pasienten utskrevet. Videre behandling skjer poliklinisk. Når han er hjemme, observerer pasienten regelen om immobilisering av øvre lem, gir kroppen riktig hvile og ernæring av høy kvalitet.

Kravebenbrudd video

Komarovsky om førstehjelp for brudd: