Fettlever. Medisinering og effektiv behandling, diett

Fettlever forekommer i alle aldersgrupper - hos barn og voksne. Denne prosessen kan føre til alvorlige komplikasjoner - skrumplever og karsinom (kreft).

Behandlingen av sykdommen utføres på en omfattende måte og tar sikte på å eliminere den etiologiske faktoren og dens konsekvenser. Det er en rekke medisiner på det farmasøytiske markedet, hvorav de mest effektive er beskrevet i denne artikkelen. I tillegg er det nødvendig å følge et spesielt diett for å redusere vekt og kroppsfett i pasientens kropp.

Grunnleggende prinsipper for behandling av fettlever

Fettlever (medisinering og effektiv behandling bestemmes avhengig av årsaken til forekomsten) utvikler seg først og fremst på grunn av:

• alkoholmisbruk;
• fedme;
• sukkersyke;
• smittsomme og systemiske sykdommer;
• tar visse hepatotoksiske legemidler (hormonelle, antibakterielle og soppdrepende medisiner, NSAIDs);
• metabolske forstyrrelser i kroppen.

Derfor, for å gjenopprette arbeidet til dette organet, er det nødvendig i det første stadiet å eliminere den etiologiske faktoren som denne tilstanden oppsto på grunn av. Ofte er fedme i leveren kombinert med sykdommer i galleblæren, bukspyttkjertelen og gallesteinsykdom, i slike tilfeller utføres behandlingen også på en omfattende måte.

De grunnleggende prinsippene for terapi er som følger:

• eliminering av fordøyelsessyndrom;
• reduksjon i nivået av lipidoksidasjon;
• dekontaminering av giftige stoffer;
• blokkerer inflammatoriske prosesser;
• bremse prosessen med å erstatte normalt, funksjonelt levervev med fibrotisk.

Grupper av medisiner for behandling

Det er mer enn 1000 legemidler på det farmasøytiske markedet som brukes til å behandle leversykdommer.

De mest betydningsfulle innen leverterapi er følgende grupper av midler:

• hepatoprotektorer;
• koleretiske legemidler;
• avgiftningsmidler;
• preparater med en kompleks effekt, på plantebasis.

Koleretiske legemidler

I de fleste tilfeller er medisiner som inneholder ursodeoksykolsyre (UDCA) foreskrevet som koleretiske midler.

Den har flere typer effekter:

• en reduksjon i konsentrasjonen av giftige syrer i galle;
• stimulering av mekanismen for cellulær sekresjon i hepatocytter (leverceller);
• øke motstanden til ytterveggene i hepatocytter mot giftskader;
• reduksjon i produksjonen av proteiner som stimulerer den inflammatoriske prosessen;
• bremse prosessen med å erstatte normalt levervev med fibrøst;
• en reduksjon i konsentrasjonen av kolesterol i galle, som forhindrer dannelse av steiner og fremmer oppløsningen av dem.

Valgte legemidler for kompleks behandling av sykdommer i lever og galdeveier er oppført i tabellen nedenfor.

Navn	Daglig dosering	Særegenheter	Gjennomsnittspris, gni.
Ursosan	12-15 mg per 1 kg kroppsvekt	Bør ikke tas med betennelse i galleblæren, alvorlige patologier i nyrene, leveren, bukspyttkjertelen, i nærvær av steiner med høyt kalsiuminnhold i galleblæren.	850 (50 kapsler)
Ursofalk	opptil 10 mg per 1 kg kroppsvekt	880 (50 kapsler)
Ursoliv	2-5 kapsler avhengig av pasientens vekt	1800 (50 kapsler)
Choludexan	10-15 mg per 1 kg kroppsvekt	600 (20 kapsler)

Leverbeskyttelsesmidler

Fetlever (medisinering og effektiv behandling innebærer obligatorisk bruk av hepatobeskyttende legemidler) behandles i 80% av hepatoprotektorer. De har en selektiv effekt på leveren: gjenoppretter normale metabolske prosesser i leveren, øker organets motstand mot toksiner, stimulerer gjenopprettingsprosesser.

De kan grovt deles inn i flere grupper:

• midler med essensielle fosfolipider, slik at du kan gjenopprette og øke fleksibiliteten i levercelleveggen;
• alfa-liponsyre (Thiogamma, Espa-Lipon, Berlition 300 og 600, Thioctacid), som har antioksidant, radiobeskyttende og antikolesterol virkninger;
• urtepreparater som inneholder glykosider, flavonoider, polyfenolkomplekser (beskrevet nedenfor);
• metabolske stimulanser (Heptral, Methionine, Riboxin, Mexidol);
• vitaminpreparater som beskytter leveren mot virkningen av frie radikaler (vitamin E, C, natriumselenitt);
• betyr at normaliserer leverens avgiftningsevne (Hepa-Merz).

De mest effektive i denne serien er essensielle fosfolipider.

Den hepatoprotektive prosessen skjer i henhold til følgende mekanisme:

1. Innlemmelse av molekyler i hepatocytmembraner.
2. Redusere tilførselen av aktivt oksygen til levercellene.
3. Øker sensitiviteten til insulinreseptorer, senker glukosenivået.
4. Normalisering av fett- og proteinmetabolisme.
5. Redusere tap av enzymer og andre stoffer som er nødvendige for biologiske prosesser i leveren.
6. Bremse produksjonen av kollagen og fibrotiske fenomener.
7. Normalisering av gallsammensetningen.
8. Reduksjon i aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og nekrose av leverceller.

Egenskapene til fosfolipider er vist i tabellen nedenfor:

Navn	Daglig dosering	Særegenheter	Gjennomsnittspris, gni.
Essentiale forte N	2 kapsler 3 ganger om dagen	Kontraindisert ved intoleranse overfor soya og belgfrukter	1300 (90 stk.)
Phosphogliv	Foreskrevet med forsiktighet for hypertensjon	600 (50 stk.)
Essliver forte	Inneholder et kompleks av vitaminer	400 (stk.)

Denne typen medisiner må tas i lang tid, minst 3 måneder.

Aminosyre medisiner

Aminosyrer har også en kompleks effekt på leveren:

• aktivering av biokjemiske reaksjoner;
• deltakelse i dannelsen av fosfolipider (nødvendig for å bygge membranene i leverceller), de viktigste proteiner, nevrotransmittere som tjener til å overføre nerveimpulser;
• regenerering (restaurering) av organvev;
• antioksidantvirkning, beskyttelse av celler mot frie radikaler;
• avgiftende og biliær effekt;
• forbedring av biokjemiske parametere i blodet.

For legemidler i denne gruppen er en langsiktig effekt karakteristisk som vedvarer i 3 måneder etter avsluttet behandling. De er også foreskrevet for pasienter som gjennomgår behandling med hepatotoksiske legemidler og kroniske leversykdommer.

Navn	Daglig dosering	Særegenheter	Gjennomsnittspris, gni.
Heptral (ademetionin)	10-25 mg per 1 kg kroppsvekt	Kontraindisert ved genetiske lidelser i metionin- og vitamin B12 -metabolisme, ved maniske og depressive lidelser.	1700 (20 stk.)
Metionin	0,5-1,5 g 3-4 ganger	Skal ikke brukes ved alvorlig leversvikt, viral hepatitt.	50 (50 stk.)
Dibikor (taurin)	250-500 mg 2 ganger	Det brukes som et hepatobeskyttende middel for pasienter som tar soppdrepende midler.	300 (60 stk.)
Hepasol-Neo (aminosyrekompleks)	1 ml per 1 kg kroppsvekt, intravenøst	Det brukes i stasjonære tilstander for alvorlige leversykdommer, for å forhindre leverkoma.	4000 (500 ml)

Avgiftningsprodukter

Med nedsatt leverfunksjon øker den metabolske belastningen på alle organer. Sorbenter brukes til å fjerne giftstoffer fra kroppen, som også forhindrer utvikling av toksisk-allergiske reaksjoner, forbedrer metabolske prosesser og stimulerer gastrointestinal motilitet sti. De mest effektive avgiftningsmidlene som brukes i hepatologi er vist i tabellen nedenfor.

Navn	Daglig dosering	Særegenheter	Gjennomsnittspris, gni.
Aktivert karbon	250-750 mg 3-4 ganger	Legemidlet er kontraindisert ved ulcerative lesjoner i mage -tarmkanalen.	20 (10 stk.)
Polyfepan (lignin)	0,5-1 g per 1 kg vekt 3-4 ganger	Kontraindisert for forstoppelse, gastritt med lav surhet.	150
Polysorb MP (kolloidalt silisiumdioksid)	0,5 til 2 ss. l. avhengig av pasientens vekt	Ikke foreskrevet for magesår, blødning i mage -tarmkanalen, redusert tarmtone.	250 (25 g)
Lactofiltrum (lactulose, lignin)	2-3 tabletter 3 ganger	Kan ikke brukes til gastrointestinal blødning.	350 (30 stk.)

Plantebaserte preparater

Urter som inneholder følgende biologisk aktive stoffer har hepatobeskyttende egenskaper:

• Silymarin, som hovedsakelig er hentet fra melketistel. Denne flavonoiden beskytter veggene i leverceller mot ødeleggelse, bremser oksidative prosesser, har immunmodulerende og antivirale egenskaper og reduserer aktiviteten til betennelse.
• Keoside, hyperoside, quertecin, isolert fra fjerntliggende liljekonvall og multifilament bokhvete. Komplekset av disse flavonoider har en koleretisk, antispasmodisk, hepatoprotektiv effekt.
• Polyfenolkomplekser, inneholdt i havtornolje, sandige blomster med udødelige blomster, gresskarfrø, artisjokkblader.
• Flavonol aglykoner (flacumin)hentet fra bladene på scumpia bush. De fremmer gallsekresjon, reduserer spasmer og har en beskyttende effekt på leverceller.

Fettlever kan ikke raskt elimineres. Derfor bør behandling med disse medisinene vare i flere uker. De mest vanlige og effektive urtepreparatene er oppført i tabellen nedenfor.

Navn	Daglig dosering	Hovedkomponenter	Gjennomsnittspris, gni.
Hofitol (oral løsning, tabletter)	2-3 tabletter, 3 ganger	Vandig ekstrakt av friske blader av jordskokk	450 (60 tabletter)
Tykveol (kapsler, olje)	1 ts. l. 3-4 ganger	Gresskarfrøolje	350 (50 stk.)
LIV-52 (tabletter)	2-3 tabletter 2-3 ganger	Et kompleks av pulver og urteekstrakter: kaprisrøtter, cikoriefrø, svart nattskjerm, terminalia ajurna bark, vestlige cassiafrø, ryllikurt, Gali tamarix og andre.	450 (100 stk.)
Silibor	1-2 tabletter 3 ganger	Silymarin	370 (20 tabletter)
Silymarin	1-3 kapsler	800 (50 kapsler)
Carsil	1-4 piller 3 ganger	Ekstrakt av melkedistel	380 (80 stk.)
Hepabene	1-6 kapsler 3 ganger	Melketistel og røykekstrakt	460 (30 stk.)

Følgende kan brukes som planteantioksidanter:

• soya;
• knust kli hentet fra skrog av riskorn;
• hvitløk ekstrakt;
• vannekstrakt av gulrøtter;
• solsikkefrø.

I spesialforretninger kan du også finne effektive flerkomponentteer for leverregenerering: "Karpater", ayurvedisk, indisk og kinesisk te som brukes i folkemedisin.

Antiinflammatoriske legemidler

Tradisjonelle antiinflammatoriske legemidler som brukes mot andre sykdommer (smittsom feber, leddgikt og artrose, hodepine, muskelsmerter), brukes ikke mot leversykdommer, siden de har en toksisk effekt på dette organet handling.

For å redusere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, brukes stoffene som er nevnt ovenfor, basert på fosfolipider og plantekomponenter.

Vekttap piller

Fettlever (medisinering og effektiv behandling beskrevet i artikkelen for informasjonsformål) avhenger av kroppsmasseindeksen. En av de viktigste komponentene i kompleks terapi er kampen mot overvekt. Det er pålitelig fastslått at 60-95% av overvektige pasienter utvikler fettleversykdom, selv om det ikke er andre risikofaktorer, for eksempel alkoholmisbruk.

En ubetydelig økning i kroppsvekt kan også føre til en forstyrrelse i fordelingen av fett i vevet i menneskekroppen og forstyrrelse av deres normale metabolisme. Å redusere mengden kroppsfett reduserer alvorlighetsgraden av negative prosesser i leveren.

I tillegg til å endre kosthold og mosjon, kan legen din anbefale å ta farmakologiske medisiner for vekttap. For noen pasienter kan kirurgiske behandlinger brukes når det er indikert. De viktigste legemidlene for fedme er oppført i tabellen nedenfor.

Navn	Daglig dosering	Særegenheter	Gjennomsnittspris, gni.
Orlistat (Xenical) 60 eller 120 mg kapsler	60 mg 3 ganger	Bruker nedbrytningen av fett i mage -tarmkanalen, noe som fører til en reduksjon i absorpsjonen i kroppen. Selve stoffet trenger ikke inn i veggene i mage -tarmkanalen. Det kan ikke brukes til stillestående galle.	700 (60 stk.)
Reduxin eller Goldline plus (Sibutramine)	Opptil 15 mg	Virker på serotonin- og adrenalinreseptorer, og fremkaller en følelse av metthet. Det er kontraindisert for organiske årsaker til fedme, med en historie med iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt, kronisk hjertesykdom. insuffisiens, takykardi, arytmier, hjerneslag, hypertensjon, glaukom, skjoldbruskkjertel og prostata sykdommer, alvorlige leverpatologier og nyrer.	1400 for Goldline og 2700 for Reduksin
Turboslim (bromelain, kosttilskudd)	2 kapsler	Kontraindisert ved hjerte- og karsykdommer.	860

Biguanider

Som medisinsk statistikk viser, utvikler leveren fedme i 80% av tilfellene hos pasienter med type 2 diabetes mellitus, og hos 24% hos pasienter med type 1 diabetes mellitus. Regresjonen av denne prosessen lettes av en økning i følsomheten til kroppsvev for insulin.

Dette kan oppnås med legemidler fra metformin biguanidgruppen. Hos noen pasienter er det også en nedgang i fibrotiske endringer i leveren. Positiv dynamikk bekreftes av ECHO-KG.

I motsetning til andre medisiner, senker ikke biguanider blodsukkernivået. Derfor kan hypoglykemi ikke oppstå når de tas. Disse stoffene bidrar til å forbedre absorpsjonen av sukker i vevet, mens de reduserer denne prosessen i mage -tarmkanalen. De mest effektive legemidlene fra biguanid -serien er vist i tabellen nedenfor.

Navn	Daglig dosering	Særegenheter	Gjennomsnittspris, gni.
Metformin (tabletter)	500-850 mg, fordelt på 3 doser	Endrer ikke mengden insulin i blodet, reduserer nivået av triglyserider (lipider). Det er kontraindisert ved alvorlig nyresykdom, luftveis- og hjertesvikt, hjerteinfarkt, alkoholisme og samtidig bruk av røntgenkontrastmidler.	180 (60 stk.)
Silubin retard (Buformin, dragee)	100 mg	Bør ikke tas for insulinavhengig diabetes	55 (60 stk.)
Siofor (tabletter)	500-850 mg	Ikke foreskrevet for alvorlig lever- og nyresykdom, lavt kaloriinnhold.	300 (60 stk.)

Statiner

Statiner er legemidler som brukes til å senke kolesterolnivået for å redusere risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer og deres komplikasjoner (hjerneslag, hjerteinfarkt, trombose). De brukes ikke som monoterapi for fedme i leveren, bare ved kompleks behandling.

Disse stoffene bør kombineres med et kolesterolfritt kosthold. De mest moderne og effektive stoffene i denne gruppen og deres egenskaper er vist i tabellen nedenfor.

Navn på nettbrett	Daglig dosering	Særegenheter	Gjennomsnittspris, gni.
Rosuvastatin	10-20 mg	Det brukes ikke for alvorlig lever- og nyresykdom, progressiv muskelskade, mens du tar immunsuppressive midler.	400 (30 stk.)
Atorvastatin	10-80 mg	Ikke foreskrevet for alvorlig leverskade; kan forårsake muskelvevssykdommer mens de blir behandlet med immunsuppressive midler, antibiotika og soppdrepende midler, nikotinsyre.	200 (30 stk. 20 mg hver)
Simvastatin	5-40 mg	Det er kontraindisert i aktive patologiske prosesser i leveren.	90 (30 stk. 20 mg hver)

Glukokortikoider

Glukokortikoider er foreskrevet for alvorlig betennelse og fibrose i leveren. Disse stoffene er hormonelle, så bruken bør være strengt foreskrevet av lege og av medisinske årsaker. Metabolske lidelser kan oppstå som bivirkninger.

Som slike midler brukes hovedsakelig 2 typer medisiner:

• Prednisolon. I tillegg til antiinflammatorisk virkning, har legemidlet antiallergisk, immunosuppressiv og antiproliferativ effekt (forhindrer patologisk celledeling og vevspredning). Midlet administreres intramuskulært eller intravenøst. Dosen varierer fra 5 mg til 100 mg per dag og bestemmes individuelt. Med forsiktighet brukes den for nylige smittsomme sykdommer, etter vaksinasjon, med ulcerative lesjoner i mage -tarmkanalen.
• Dexametozone. Har en lignende effekt som for det forrige stoffet. Dosen for alvorlige sykdommer er 10-15 mg per dag. Kontraindikasjoner er de samme som for prednisolon.

Kosthold for å hjelpe mot fedme

Fettlever (medisinering og effektiv behandling bidrar til å eliminere de fleste symptomene) krever også overholdelse av et spesielt kosthold. Til tross for at overvekt bidrar til utviklingen av patologiske prosesser, bør vekttapet være moderat - ikke mer enn 2 kg per måned. For drastisk vekttap kan føre til forverring av sykdommen.

De generelle prinsippene for dietten er som følger:

• Det er nødvendig å øke proteininnholdet i mat og redusere mengden fett. For å normalisere blodsukkernivået, bør du også begrense bruken av "raske", lett fordøyelige karbohydrater.
• Det anbefales å øke mengden plantefiber med opptil 40 g per dag for å forbedre tarmmotiliteten og for å danne en følelse av metthet. For å gjøre dette kan du introdusere hvetekli, linfrø i dietten (i fravær av kontraindikasjoner fra mage -tarmkanalen).
• Dietten bør være hypokalorisk (redusert i kalorier). Andelen vegetabilsk fett bør økes med 10-15%.
• Du må spise regelmessig, uten å lage lange intervaller mellom måltidene. Faste er kontraindisert. Mat bør inntas omtrent samtidig, i brøkdeler, 4-5 ganger om dagen.
• Mat må forsterkes. Om nødvendig kan du bruke komplekse vitaminpreparater.
• Retter bør tilberedes i en lett fordøyelig form; dampende og kokt mat er å foretrekke.
• Det siste måltidet bør være senest kl. 18.00.

Tillatte produkter

Dietten bør inneholde slike matvarer og retter som:

• kokt magert kjøtt og fisk (i et stykke eller i form av koteletter);
• bokhvete og havregryn (melk eller vann);
• vegetabilske oljer (linfrø, gresskar, soya);
• vegetariske supper, svake buljonger;
• ostemasse og frokostblandinger;
• fettfattige meieriprodukter;
• kokte grønnsaker;
• eggomelett (som proteinkilde).

Hytteost, bokhvete, havregryn, meieriprodukter er spesielt nyttige for denne sykdommen, siden de har en hepatobeskyttende effekt. Du må også ta hensyn til individuell intoleranse overfor ovennevnte matvarer.

Forbudt mat

Følgende typer mat må utelukkes fra dietten:

• fett kjøtt og fisk;
• alkoholholdige drinker;
• mat som irriterer mage -tarmslimhinnen og skaper belastning på leveren - stekt, krydret, salt, krydret mat, hermetikk, røkt kjøtt, belgfrukter; grov mat - trådete kjøtt, nøtter, grov fiber; sjetonger;
• oster med et fettinnhold på mer enn 45%;
• smør, margarin, majones;
• meieriprodukter med et fettinnhold over 3,2%;
• ferskt brød og gjærbakst (i stedet for dem er bruk av tørket brød tillatt);
• grønnsaker med et høyt innhold av organiske syrer og essensielle oljer - reddik, reddik, paprika, løk, hvitløk, spinat, sorrel; disse produktene er spesielt skadelige for kolelithiasis;
• konsentrert juice (det er best å fortynne dem med vann i forholdet 1: 2);
• søtsaker (sjokolade, søtsaker, syltetøy, marshmallows), kan du bruke tørket frukt i stedet;
• kaffe, kakao, sterk te og kullsyreholdige drikker.

Eksempelmeny i 3 dager

En prøvemeny med godkjente matvarer er vist i tabellen nedenfor.

Frokost	Middag	Ettermiddagssnacks	Middag
1 dag
bokhvete grøt med melk; kokt kylling; svak te med stevia søtningsmiddel; brød.	fersk agurk og tomatsalat; grønnsakssuppe; kokt kalkun med poteter; fersk fruktkompott; brød.	Eple; fettfri hytteost.	fettfattig biffdampet kotelett; kokt blomkål; te er svak; brød. for natten - fettfattig kefir
2. dag
havregryn i melk; fettfattig yoghurt; tørket frukt kompott; hvetebrød.	vegetarisk borsch; kjøttboller; kokte grønnsaker; søtet te; fettfattig ost; brød.	pære; cottage cheese gryte.	grønnsaksgryte med courgette; dampet kulmule; bakt epler; søtet te; brød.
Dag 3
dampomelett fra egg i melk; kokt kylling trommestikke; fruktsalat; søtet te; knekkebrød av fullkorn.	melkesuppe med nudler; magert kokt biff; bokhvete stuet med gulrøtter og løk; tilsatt melk.	grønnsakskaviar; tørket brød; yoghurt.	kokte reker vinaigrette; grønnsaksjuice (fortynnet med vann).

Fedme i leveren med metabolske lidelser er en reversibel prosess, siden dette organet har en høy evne til å regenerere. Den medisinske og effektive behandlingen beskrevet ovenfor må avtales med legen.

Noen av legemidlene nevnt i artikkelen er ikke kompatible, for eksempel preparater basert på flekketistel og liponsyre. Det er også nødvendig å vurdere samtidige sykdommer og den potensielle faren for bivirkninger.

Fete levervideoer

Malysheva om fettleversykdom: