Kokker i et flekk hos menn. Hva er det, normen for gramkokker, enkelt små pinner

Kokker er tilstede på slimhinner hvilken som helst person. Med en liten mengde er deres tilstedeværelse i urogenitale tarmkanalen ikke farlig. Men hvis antallet smitte fra urinrøret hos menn overstiger normen i menn, og dessuten oppdages en åpenbart patogen flora, så snakker vi om en smittsom og inflammatorisk prosess.

Hva er kokker og deres varianter

På grunnlag av deres form klassifiseres bakterier som stavformede - disse er basiller, spiralformede - spirocheter og kuleformede kokker. Faktisk har kokker flere formalternativer: de kan være sfæriske, ovale eller helt runde.

Innenfor klassen deres er kokker forskjellige i strukturene de danner etter celledeling. Noen danner par, andre stiller seg i kjeder, og andre kombineres til klynger som ligner drueklaser. I motsetning til basiller, har kokker ikke flageller for bevegelse og er stort sett ubevegelige.

Kokker i et flekk hos en mann er godt definert under et mikroskop på grunn av deres karakteristiske form og strukturer. For å differensiere kokker etter celleveggkomponenter, brukes Gram -fargemetoden: pga strukturelle trekk ved gram-positive bakterier beholder lilla anilinfargestoff, gram -negativ - nei.

Separasjonen av bakterier, og spesielt koksfloraen i henhold til Gram, er av klinisk betydning. Forskjellen i mobilstrukturen bestemmer deres forskjellige respons på visse antibakterielle legemidler. Gram-negative mikroorganismer har en ekstra ytre membran, noe som gjør dem mer beskyttet mot ytre påvirkninger. Av denne grunn er de mer motstandsdyktige mot antistoffer og antibiotika enn deres gram-positive kolleger.

De fleste kokker som bor i slimhinnen i det urogenitale området, tilhører den gram-positive floraen:

• streptokokker;
• stafylokokker;
• enterokokker;
• peptococcus;
• peptostreptococcus.

Dette er opportunistiske mikroorganismer. På en frisk slimhinne overstiger antallet ikke 3-4% av all normal mikroflora. Under ugunstige omstendigheter begynner de å formere seg kraftig og forskyve den gunstige floraen (bifidobakterier, laktobaciller), noe som fører til betennelse.

Eksempler på gramnegative kokker:

• gonococcus;
• veylonella.

Gonokokker er patogene bakterier som forårsaker infeksjoner. Veilonella er klassifisert som en betinget patogen flora.

Som andre typer bakterier, er kokker delt inn i aerober og anaerober. Aerobe kokker trenger oksygen for å puste og vokse. Anaerobt sukker gjærer - og får dermed energi for eksistens. Fakultative anaerobe organismer kan leve med eller uten oksygen.

Tabellen viser delingen av kokker etter morfologiske og fysiologiske egenskaper.

Type og individuelle representanter	Gram differensiering	Celleform og struktur etter divisjon	Pustetype
Streptokokker. (S. pyogenes, S. pneumoniae)	+	Sfæriske, ovale eller lansettformede celler. De danner kjeder av forskjellige lengder, der det kan være fra 2 til flere dusin celler. Peptostreptokokker har en lignende organisasjon.	Fakultative anaerober
Staphylococci (S. Aureus, S. Epidermidis)	+	Er sfæriske. Form uregelmessige klynger som ligner en drue haug. I et utstryk kan de forekomme i form av enkle (mikrokokker) og sammenkoblede celler.	Fakultative anaerober
Diplokokker (Bakterier av slekten Neisseria, Enterococcus faecalis)	—	I penselstrøk ser de ut som kaffebønner sammenkoblet.	Neisseria - aerobes Enterokokker - fakultative anaerober
Tetrakokker (Micrococcus luteus, Aerococcus urinae)	+	Runde bakterier som danner tetrader, det vil si samlinger av fire mikroorganismer.	Aerobes
Sarcinas (Sarcina ventriculi)	+	Når de deles, er de organisert i former som ligner "baller". Strukturen inkluderer minst 8 celler.	Anaerober
Monokokker eller mikrokokker (Veillonella)	Avhenger av typen bakterier	Enkeltceller som skiller seg fra hverandre etter dannelsen av nye celler. Et enkelt arrangement finnes samtidig hos stafylokokker, diplokokker og tetrakokker.	Aerober eller anaerober

Når menn får foreskrevet en smøre -analyse, forberedelse til studien, en algoritme for å ta materiale

En henvisning for analyse utstedes av en terapeut, urolog eller dermatovenerolog.

Årsaken til ansettelsen kan være følgende omstendigheter:

• symptomer på en inflammatorisk sykdom i kjønnsorganet;
• forebyggende undersøkelse av en urolog;
• overvåke tilstanden til mikroflora etter langvarig antibiotikabehandling;
• mistanke om seksuelt overførbar infeksjon (STI);
• infertilitet.

Studien gjør det mulig å vurdere sammensetningen av mikrofloraen i urinrøret og identifisere noen patogene mikroorganismer. Metoden som brukes er mikroskopi. Emnet for studien er et smøre påført et glassrute.

For å få et pålitelig resultat, bør du:

• Avstå fra samleie i 2 dager før prosedyren.
• På kvelden før du tar et smøre, bør du vaske penisens glans uten bruk av vaskemidler.
• Utelukk installasjon av medisiner i urinrøret.
• Prøv å ikke urinere 3 timer før prosedyren, for ikke å vaske av biomaterialet fra urinrøret.

Et flekk på flora fra urinrøret tas av en laboratorieassistent ved hjelp av en spesiell steril sonde. Det innsamlede materialet påføres på et glassglass, tørkes og farges. Biomaterialet undersøkes ved hjelp av et lys- eller elektronmikroskop.

Normer for indikatorer i et flekk fra urinrøret

Det urologiske utstrykingsresultatet inneholder vanligvis følgende informasjon:

• arten og mengden av mikroflora (Gram (+ eller -) kokker, pinner, coccobacillary flora og diplokokker);
• tilstedeværelsen av leukocytter, slim, nøkkelceller og plateepitel;
• tilstedeværelsen av sopp, gonococcus og Trichomonas.

Variasjoner er mulige i indikatorene.

Kokker i et flekk hos menn er vanligvis definert som "single" i synsfeltet. Når en rekke gram-positive og gram-negative mikrober påvises i analysene, blir det registrert om påvisning av gram-variabel eller polymorf flora.

Gjærlignende sopp, gonokokker og Trichomonas er fraværende i et normalt utstryk.

Påvisning av mycel og gjærsporer indikerer candidiasis; tilstedeværelsen av "mobile" bakterier - for trichomoniasis. Gram -negative diplokokker med intracellulær plassering identifiseres som mulige årsaksmidler for gonoré - bakterier Neisseria gonorrhoeae.

I et utstryk av en frisk mann er antallet epitelceller enkelt. En økning i antall til 10 i synsfeltet kalles "moderat"; opptil 20 er markert med ordet "mye"; mer enn 25 - "rikelig". Hvis epitelceller har endret form og størrelse, er det mange av dem - det er mistanke om en inflammatorisk prosess.

Nøkkelceller er epitelceller, på overflaten av hvilke kokkene befinner seg. Deres tilstedeværelse i utstrykingen er karakteristisk for lokal dysbiose.

Tilstedeværelsen av slim i en normal flekk: ikke påviselig eller "knapp".

I studien er det lagt vekt på blodcellene. Normalt, ved et mannlig utstryk, overstiger leukocytter ikke 5 enheter per synsfelt. En økning i antallet indikerer en inflammatorisk eller smittsom prosess: mer enn 4 enheter leukocytter i synsfeltet indikerer uretritt, mer enn 10 - om gonoréinfeksjon.

Ved dekoding tas også følgende brudd på normen i betraktning:

• Kombinasjonen av et økt antall lymfocytter og tilstedeværelsen av epitelceller er et diagnostisk tegn på kronisk uretritt.
• Skader på slimhinnen indikeres av en økning i antall leukocytter, erytrocytter og epitelceller. Årsaken kan være sårdannelse eller traumer i urinrøret, inkludert forårsaket av løs sand eller små kalkstein med krystalluri, samt neoplasmer.
• "Små stenger" ordnet på en ryddig måte på cellene i epitelet er mest sannsynlig gardnerella.
• Intracellulære gramnegative diplokokker, pluss en økning i leukocytter med en liten mengde normal flora, indikerer sannsynligvis gonorale lesjoner.

Årsaker til å oppdage kokker i et flekk hos menn og de medfølgende symptomene

Kokalflora kan eksistere i den mannlige urogenitale kanalen uten å forårsake abnormiteter. Men under passende forhold, for eksempel med en svekkelse av immuniteten, begynner disse bakteriene å formere seg intensivt og bli synlige i et flekk fra urinrøret.

En uspesifikk bakteriell infeksjon med en høy titer av coccal flora blir ofte ledsaget av en bestemt - gonococcal eller Trichomonas.

Årsaken til utseendet av en stor mengde banal mikroflora i urinrøret kan være seksuell kontakt med en kvinne som lider av inflammatoriske sykdommer med et høyt nivå av bakteriell forurensning av skjeden (erosjon av livmorhalsen, vulvovaginitt). I noen tilfeller blir mikrober ført inn i urinrøret med blodstrøm fra forskjellige foci av betennelse som er lokalisert i andre organer.

Den patologiske veksten av koksfloraen i kjønnsorganene er ledsaget av en rekke symptomer:

• svie og smerter under vannlating;
• genital kløe;
• ømhet i nedre del av magen;
• utslipp fra urinrøret.

Selv før de lokale symptomene begynner, føler en person svakhet, tretthet og økt svette. Temperaturstigning er mulig.

Streptokokker

Kolonisering av streptokokker i slimhinnen i urogenitaltrakten hos menn forårsaker bakterielle former for uretritt og prostatitt. Ved urinrør påvirkes veggene i urinrøret, med prostatitt, vev i prostata.

Uretritt kan igjen bli komplisert av balanopostitt. Sykdommen er preget av purulent utslipp fra åpningen av forhuden, kløe og svie i området rundt glans penis. Inguinale lymfeknuter er forstørret.

Når høyt trykk i urinrøret (for eksempel med seksuell opphisselse) tvinger infisert urin til å bevege seg langs vas deferens til epididymis, utvikler betennelsen seg - epidymitt. Mannen klager over smerter i testikkelområdet.

Diplokokker

Gram-negative diplokokker som kan bli funnet i et utstryk er gonokokker. De parasitterer slimhinnene som er foret med søyleepitel og forårsaker gonoréinfeksjon. Oftest manifesterer gonoré seg i form av urinrør med utslipp fra urinrøret: først sparsom, deretter rikelig, purulent, gulgrønn i fargen.

Enterokokker, spesielt Enterococcus faecalis, finnes i form av par i utstrykingen. Den lever i tarmen og oppfører seg som en symbiotisk mikroorganisme. Ved kolonisering av urinveiene blir fecal enterococcus en av årsakene til inflammatoriske sykdommer. Enterokokker står for opptil 7% av alle tilfeller av prostatitt.

Tetrakokker

En slik representant for tetrakokker som Aerococcus urinae er forbundet med infeksjoner i det urogenitale området. Bakterien har evnen til å aggregere blodplater. Når infeksjonen sprer seg, forårsaker den endokarditt hos eldre pasienter.

Sarcinas

Klynger av kokker i form av "baller" er karakteristiske for huden og tykktarmen. Cocci-sarciner er hovedsakelig saprofytter, det vil si ikke-patogene mikroorganismer, og forårsaker ikke sykdommer hos mennesker.

Staphylococci

Et økt antall stafylokokker i urinveiene forårsaker blærebetennelse, uretritt og balanopostitt.

Staphylococcus epidermidis er en vanlig innbygger i hud og slimhinner. Mikroen produserer stoffer som hemmer veksten av patogen flora. Når hans egen vekst kommer ut av kontroll, blir han selv årsaken til purulent-inflammatoriske sykdommer.

Faktorer som følger utviklingen av cocobacillary flora

Coccobacillus inkluderer bakterier, som i strukturen opptar en mellomliggende posisjon mellom basiller og kokker. I et flekk fra urinrøret kan det være klamydia og gardnerella. Tilstedeværelsen av rikelig coccobacillary flora indikerer muligheten for klamydia eller gardnerellose.

Hovedveien for infeksjon med klamydia er seksuell, og under seksuell kontakt blir bare 1 person av 4 smittet. Sannsynligheten øker med hyppige endringer i seksuelle partnere. En annen måte å smitte smitte på er kontakt-husholdning: et bad, bruk av vanlige hygieneprodukter. Klamydia er ofte forbundet med gonoréinfeksjon.

Gardnerella er betinget patogene bakterier som er tilstede i kroppen til enhver person og aktiveres under gunstige forhold for ham.

Drivkraften for reproduksjon av gardnerell kan være:

• et fall i immunitet som et resultat av tidligere sykdommer - influensa, SARS og andre infeksjoner;
• tar antibiotika med et bredt spekter av virkninger, hormonelle legemidler, cytostatika.
• feil i personlig hygiene.

Når man oppdager coccobacilli i et smøre, er det nødvendig med ytterligere tester for å klargjøre alle patogener.

Trenger du flere undersøkelser for å stille en diagnose?

Kokker i et flekk hos menn indikerer tilstedeværelse av betennelse og gir bare delvis en ide om et mulig årsak til infeksjon. For full identifikasjon brukes PCR -diagnostikk, som lar deg bestemme det patogene middelet i urinrørutladningen ved hjelp av DNA.

De bruker også en kulturell forskningsmetode - bakteriell inokulasjon. Det gjør det ikke bare mulig å se "portrettet" av patogenet, men bestemmer også følsomheten for antibiotika.

Ytterligere forskning kan være nødvendig for å avklare stedet for betennelse. I tillegg til urinrøret er den patologiske prosessen ofte lokalisert i testiklene, sædblærene eller prostata.

Resultatet av et urologisk utstryk vurderes med tanke på ytterligere data - klinisk, instrumental og laboratorium. Urinalyse og ultralyd i genitourinary systemet er informativ for diagnosen.

Hvordan behandle kokker i et smør?

Hvis kokkene i smøret ikke overskrider "enkelt" -verdier, er behandling ikke nødvendig. Ellers er det nødvendig å undertrykke overdreven vekst av patogene bakterier. For dette utføres antibiotikabehandling i kombinasjon med lokal behandling og tiltak for å øke immuniteten.

Antibiotika

Et trekk ved urogenitale infeksjoner er sammenslutningen av smittsomme midler, det vil si en kombinasjon av 3-5 patogener.

Derfor er hovedkomponenten i terapien antibakterielle legemidler med et bredt spekter av handlinger, som gjør det mulig samtidig å virke på forskjellige typer flora:

• tetracykliner (doksycyklin);
• makrolider (Azitromycin, Roxithromycin, Josamycin);
• fluorokinoloner (ciprofloxacin);
• cefalosporiner (ceftriaxon);
• Rifampicin;
• Clindamycin.

Ulike doseringsformer og deres kombinasjoner brukes: injeksjoner, tabletter, salver. Terapien utføres under tilsyn av kliniske og laboratorieundersøkelser.

Til tross for "universaliteten" av bredspektret antibiotika, er de fortsatt forskjellige i graden av effekt av effekten på et bestemt patogen. Så, Clindamycin reduserer antall kokker godt, men årsaken til gonoré er resistent mot dette antibiotikumet. Enterokokker har derimot beskyttelse mot visse aminoglykosider og beta-laktamantibiotika (cefalosporiner og penicilliner).

Kokalflora er hovedårsaken til uspesifikk uretritt. Valgte medisiner i dette tilfellet er makrolider og tetracykliner. Fluorokinolonmedisiner brukes også. Penicilliner og sulfa -legemidler brukes ikke, siden de viktigste årsakene til uretritt forårsaket av opportunistisk flora ikke er følsomme for dem.

Medisiner som styrker kroppens immunfunksjoner

Ved kroniske former for infeksjon kan det hjelpe å ta medisiner som styrker immunsystemet. De forsterker effekten av antibiotikabehandling og reduserer behandlingstiden.

For å opprettholde kroppens styrke, ta:

• Vitamin- og mineralkomplekser.
• Urteimmunmodulatorer (immun- og andre echinacea -preparater).
• Interferon -indusere.

I nærvær av samtidige autoimmune sykdommer er stimulering av immunsystemet uønsket.

Antihistaminer

Legemidler i denne serien brukes til behandling av allergisk uretritt. Sykdommen utvikler seg hos mennesker med en tendens til overfølsomhetsreaksjoner. De ytre manifestasjonene av sykdommen ligner bakteriell uretritt. Korrekt diagnose av sykdommens etiologi er viktig, siden bruk av antibiotika bare kan forverre tilstanden.

Mikroskopi av et flekk fra urinrøret avslører et stort antall eosinofiler, som indikerer prosessens allergiske natur. I tillegg oppdages slim, granulocytter, men bakterier i utstrykingen oppdages ikke.

Behandlingen reduseres til eliminering av allergenet og injeksjon av antihistaminer.

Hygiene og avkok

Smegma, som akkumuleres i hulrommet i preputial sac of the glans penis, er et utmerket grobunn for bakterier. Derfor er det viktig å overvåke overholdelsen av reglene for personlig hygiene: ta en dusj regelmessig, skyll hodet og forhuden.

Med balanopostitt og uretritt er lokal terapi indikert i form av påføring av antibakterielle salver og løsninger. I nærvær av rikelig utslipp fra urinrøret, anbefales det å skylle det med en løsning av etakridin laktat og furacilin, innpode kollargol.

Foreskrive douching med avkok av kamille, celandine eller calendula.

Funksjoner ved behandlingen av de etablerte årsakene til økningen i kokker med et dårlig testresultat

Under forskjellige tilstander i kroppen og samtidige sykdommer har behandlingen av kokkinfeksjon sine egne egenskaper.

Med seksuelt overførbare sykdommer

Kokker i et flekk hos menn indikerer tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon. Ofte følger ikke-spesifikk flora STI.

Så, gonokokker aktiverer betinget patogen flora (streptokokker og stafylokokker) og skaper grobunn for samtidige infeksjoner - Trichomonas, mycoplasma, klamydia og gardnerella. I dette tilfellet velges passende antibakteriell behandling. Valget av medisiner og deres kombinasjoner avhenger av typen smittestoff.

Ved behandling av gonoré brukes cefalosporiner i kombinasjon med Doxycycline i 7 dager ved ukompliserte infeksjoner.

For behandling av trichomoniasis brukes antiprotozoale midler, det vil si legemidler som kan drepe protozoer: Metronidazol, Tinidazole, Tiberal. Antibiotika brukes i nærvær av en samtidig kjønnsinfeksjon.

Klamydia krever 2-3 ukers antibiotikabehandling. Makrolider brukes til behandling, siden bare denne typen antibiotika er i stand til å trenge inn i cellen - klamydias habitat. Disse stoffene inkluderer erytromycin, roxitromycin og azitromycin. Den "nye generasjonen" makrolider - Spiramycin og Josamycin - har samme virkningsmekanisme som erytromycin, men er tryggere og har bedre biotilgjengelighet. Begrens bruken av meieriprodukter under behandlingen.

For behandling av gardnerellose brukes Doxycycline i kombinasjon med antiprotozoale legemidler. Behandlingsforløpet er 3-4 uker. Det er viktig å fullføre behandlingen, ellers kan sykdommen anta en latent form og manifestere seg om noen få år.

Terapien utføres med begge parter.

Under behandlingen må du sette opp en rekke begrensninger: alkohol og sexliv er forbudt. Inntil fullstendig restitusjon, kan du ikke svømme i bassenget.

Ved forstyrrelse av de endokrine organene

Endokrine patologier kan ledsages av en ubalanse i mikrofloraen i slimhinnene i kjønnsorganene. Så, uspesifikk balanopostitt fungerer i mange tilfeller som en indikator på diabetes mellitus. I dette tilfellet er det nødvendig med utnevnelse av legemidler for å senke blodsukkernivået.

Når du velger antibiotika for oral administrering, tas tilstedeværelsen av sukker i sammensetningen av hjelpestoffer i betraktning. Autoimmun tyreoiditt og type 1 diabetes mellitus krever forsiktighet ved bruk av immunforbedrende midler.

For allergi

I de fleste tilfeller, ved behandling av kokkinfeksjon, er det umulig å klare seg uten antibakterielle legemidler. I dette tilfellet forårsaker antibiotika ganske ofte overfølsomhetsreaksjoner. Hvis allergiske symptomer er begrenset til hudutslett, tas antihistaminer som er kompatible med dem parallelt med antibiotika. Ved alvorlige former for allergisk reaksjon er det nødvendig å trekke antibiotika umiddelbart.

Før du starter antibiotikabehandling, anbefales det å utføre en sensitivitetstest for det foreskrevne legemidlet hos personer som er utsatt for allergiske reaksjoner. Som en prøve injiseres antibiotika subkutant i flytende form eller påføres en liten mengde på injeksjonsstedet. Deretter ser de på hudens reaksjon.

Når du tar antibiotika

Før behandling er det tilrådelig å utføre en analyse av floraens følsomhet for et antibiotikum og med dets hjelp velge det mest effektive stoffet i en passende dose. I tillegg, hvis det er nødvendig å samtidig ta antibakterielle legemidler for behandling av andre infeksjoner, blir det tatt hensyn til særegenheter ved samspillet mellom antibiotika.

For å forhindre at infeksjonen blir kronisk, bør du følge det foreskrevne behandlingsregimet. I intet tilfelle bør du slutte å ta medisinen umiddelbart etter at de kliniske symptomene forsvinner.

Mulige komplikasjoner

Ved utilstrekkelig behandling eller en ubehandlet inflammatorisk prosess kan symptomene avta, men de dukker opp igjen med redusert immunitet eller i nærvær av provoserende faktorer. Urogenital kokkinfeksjon sprer seg til slutt til tilstøtende organer og påvirker prostata og testikler.

Et langvarig sykdomsforløp fører til cicatricial endringer i epididymis og betennelse i sædblærene, noe som truer infertilitet. Kronisk uretritt fører til innsnevring av urinrøret, nyre og blæresykdom.

Kokalfloraen som finnes i utstryket fungerer som et signal om at ytterligere undersøkelse er nødvendig. Korrekt diagnose og rettidig behandling vil unngå negative konsekvenser for menns helse.

Video om kokker i et smør

Kokker i et smør: