Symptom på Shchetkin-Blumberg er for hvilke sykdommer

Shchetkin-Blumberg symptom brukes av kirurger, gynekologer, terapeuter, traumatologer for å foreta en rask undersøkelse av pasienter som klager over anfall av akutte magesmerter. Ved hjelp av denne diagnostiske teknikken er det mulig å oppdage lokaliseringen av den patologiske prosessen med videre implementering av en mer detaljert undersøkelse.

Hva er Shchetkin-Blumberg-symptomet, hva er det preget av

Shchetkin-Blumberg-symptomet er en foreløpig diagnostisk metode, som er basert på forsiktig palpasjon av den fremre peritoneale veggen. I ferd med å palpere overflaten av pasientens mage, vurderer legen alvorlighetsgraden av smerten.

Under undersøkelsen blir områder av vev som ligger i nærheten av kilden til akutt smerte, utsatt for aksentuert palpasjon. I henhold til pasientens følelsesmessige reaksjon, så vel som hans følelser, vurderer legen alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, spenningsgraden i de krampaktige musklene. Avhengig av lokalisering av smerte, stilles en foreløpig diagnose som krever instrumentell bekreftelse.

Oppdagelseshistorie

Shchetkin-Blumberg-symptomet ble først oppdaget av den tyske kirurgen Jacob Blumberg. Palpasjonsteknikken, samt tolkningen av resultatene av undersøkelsen av bukhinnen, ble beskrevet i detalj av denne legen i 1907.

Blumbergs vitenskapelige arbeider dannet grunnlaget for diagnosen av de indre organene til pasienter med angrep av akutte smerter inne i bukhulen. Et år senere avgav fødselslegen Shchetkin på et møte i Penza Medical Society at han hadde brukt denne undersøkelsesteknikken tilbake på 80 -tallet av 1800 -tallet.

Viktigheten av diagnosen

Shchetkin-Blumberg-symptomet er viktig for den foreløpige diagnosen bukhulen. Pasienter som er innlagt på sykehuset på den kirurgiske avdelingen med klager over angrep av akutte magesmerter, blir undersøkt av en lege ved hjelp av denne teknikken for skånsom palpasjon.

Ved å bruke Shchetkin-Blumberg-symptomet, bestemmer legen lokaliseringen av den patologiske prosessen, og leder deretter pasienten for ytterligere undersøkelse ved hjelp av MR eller ultralyddiagnostikk. I akutte situasjoner kan legen bare bestemme behovet for en kirurgisk operasjon basert på resultatene av Shchetkin-Blumberg-symptomet. For eksempel ved påvisning av akutt blindtarmbetennelse eller perforering av et indre organ.

Hva patologi betyr tilstedeværelsen av et symptom

Shchetkin-Blumberg-symptomet er et kompleks av smertefulle tegn, hvis tilstedeværelse indikerer mulig tilstedeværelse av følgende patologier i bukhulen og tilstøtende deler av kroppen:

• akutt blindtarmbetennelse;
• perforering av et hul organ med ytterligere inntrengning av innholdet i hulrommene i bukhulen;
• peritonitt;
• lungebetennelse;
• hjerteinfarkt (Shchetkin-Blumberg-symptomet er tilstede i de første stadiene av utviklingen av et hjerteinfarkt, når tidlig diagnose av hjertepatologi er mulig);
• akutt form for pankreatitt;
• hematom i den fremre peritoneale veggen;
• uremi;
• degenerative endringer i strukturen til perifere nerver som er ansvarlig for innervering av den fremre bukveggen;
• pseudo-abdominal syndrom;
• blødning i regionen i retroperitonealvevet.

Det antas at Shchetkin-Blumberg-symptomet er mest uttalt hos pasienter med peritonitt og akutt blindtarmbetennelse. Tilstedeværelsen av disse magepatologiene bestemmes lett av en erfaren kirurg som bare bruker en palpasjon.

Hva pasienten føler

Pasientens sansninger avhenger av typen sykdom, så vel som alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Peritonitt, blindtarmbetennelse, perforering av hule organer forårsaker angrep av akutte kuttesmerter, som øker under palpasjon av den fremre bukveggen. Hvis en person har slike opplevelser, er Shchetkin-Blumberg-symptomet positivt.

Pasienter med et negativt undersøkelsesresultat inne i magen kan føle ubehag, men ikke oppleve alvorlige smerter. Lignende symptomer vedvarer i en rolig tilstand, samt følger resultatene av forsiktig palpasjon av musklene i den fremre bukveggen. Omfattende vevsbetennelse kan føre til at smerte spres gjennom bukhinnen.

Algoritme for å bestemme symptomet, hvordan bukhulen palperes

Definisjonen av Shchetkin-Blumberg-symptomet utføres i samsvar med følgende handlingsalgoritme:

1. Pasienten tar en horisontal posisjon, liggende på ryggen.
2. Legen frigjør tilgang til overflaten av pasientens underliv ved å løfte klærne.
3. Legen bruker lett trykk på den fremre veggen i bukhulen ved siden av ubehagskilden, eller direkte i lokaliseringen av patologiske symptomer.
4. Etter å ha klemt muskelvevet, fjerner legen brått hånden fra overflaten av magen til motivet.

Hos pasienter med Shchetkin-Blumbergs symptom, i øyeblikket av plutselig opphør av palpasjon, oppstår et angrep av akutte smerter, ettersom musklene i den elastiske bukveggen trekker seg sammen. En lignende reaksjon av muskler og perifere nerver indikerer et positivt diagnostisk resultat. Dette resultatet bekrefter det faktum om den patologiske prosessen inne i bukhinnen.

Positivt og negativt resultat

Shchetkin-Blumberg-symptomet er et angrep av akutt kuttesmerter, som øker som respons på palpasjon av den fremre bukveggen. Metning og forekomst av ubehag avhenger av typen sykdom som provoserte kroppens patologiske tilstand.

Med peritonitt

Nederlaget til parietal- og visceralt lag i bukhulen fører til spredning av akutt smertesyndrom gjennom magen. Med begrenset peritonitt bestemmes Shchetkin-Blumberg-symptomet bare i området av den inflammatoriske prosessen.

Utviklingen av sykdommen med skade på store områder av parietal eller visceral blad forårsaker en økning i patologiske tegn. Med peritonitt anses tilstedeværelsen av et angrep av akutt smerte, som oppstår som respons på palpasjon av magen, å være et symptom på Shchetkin-Blumberg.

Et negativt undersøkelsesresultat er bevaring av lite ubehag i et bestemt område av bukhulen, eller fullstendig fravær av en negativ reaksjon av kroppen som respons på palpasjon av magen.

Shchetkin-Blumberg-symptomet forårsaket av peritonitt ledsages av følgende tilleggstegn:

• kvalme;
• oppkast, hvoretter pasienten ikke opplever lindring;
• hypertonisitet i musklene i den fremre veggen i bukhinnen;
• økt smerte i magen under bevegelse;
• smertefulle opplevelser selv med lett trykk på overflaten av den fremre bukveggen;
• feber og en økning i kroppstemperatur opp til 37-38 grader.

Pasienter med tegn på peritonitt trenger akutt legehjelp. Lettelse av Shchetkin-Blumberg-symptomet er bare mulig etter at årsakene til den inflammatoriske prosessen er eliminert, så vel som kirurgisk debridering av nekrosefokusene.

Med blindtarmbetennelse

Hos pasienter med tegn på blindtarmbetennelse har manifestasjonen av Shchetkin-Blumberg-symptomet alltid en standard lokalisering. I prosessen med forsiktig palpasjon av magen oppdager legen at motivet opplever akutte smerter i iliacaregionen til høyre. Før begynnelsen av palpasjonen av den fremre veggen i bukhinnen, kan pasienten oppleve moderat ubehag, men etter å ha trykket på vevet i nærheten av blindtarmbetennelsen, får han et angrep av akutte smerter.

Denne patologien ledsages av følgende tilleggssymptomer:

• kvalme;
• tap av Appetit;
• feber;
• fysisk svakhet;
• en økning i kroppstemperatur til et nivå på 37 grader.

Symptom Shchetkin-Blumberg med blindtarmbetennelse kan ikke vises umiddelbart. Hovedfaren ved denne patologien er risikoen for å utvikle omfattende vevsbetennelse med overgangen til total peritonitt.

Ved perforering

Brudd på integriteten til de hule organene i bukhulen er en av de mest alvorlige patologiene, som medfører en fare for pasientens liv. Perforering av individuelle deler av mage-tarmkanalen manifesteres av et rikt Shchetkin-Blumberg-symptom. Akutte smerter ved palpasjon er tilstede i alle deler av magen. Selv en liten berøring av legen til den fremre veggen i bukhinnen forårsaker et angrep av uutholdelig smerte hos pasienten, noe som tvinger sistnevnte til ufrivillig å trekke knærne til kroppen.

Shchetkin-Blumberg-symptomet med perforering av bughulenes hule organer manifesteres av følgende tilleggstegn:

• kvalme;
• svimmelhet;
• åpning av indre blødninger;
• senking av blodtrykket;
• blekhet i huden;
• kaste opp.

Stabilisering av en pasient med lignende symptomer krever en akutt kirurgisk operasjon for å gjenopprette integriteten til det skadede organet. Inntak av innholdet i mage -tarmkanalen i bukhulen forårsaker rask utvikling av omfattende peritonitt med risiko for ytterligere død.

Med uremi

Symptom Shchetkin-Blumberg, forårsaket av uremi, har en mild manifestasjon. Intensiteten av angrepene av smerter inne i bukhulen avhenger direkte av alvorlighetsgraden av forgiftningen av kroppen. Hos pasienter med nyresvikt som ikke får tilstrekkelig medisinering og maskinvarebehandling, blir fordøyelseskanalen forstyrret og pleuritt utvikler seg.

Ved palpasjon av den sentrale delen av bukhulen opplever pasienten akutte smerter, som intensiveres etter hvert som kroppen blir beruset. Med et negativt Shchetkin-Blumberg-symptom er ubehag helt fraværende.

Uremi manifesteres ikke bare av Shchetkin-Blumberg-symptomet, men også av følgende tilleggstegn:

• reduksjon i kroppstemperatur opptil 35 grader;
• utmattelse;
• hodepine;
• sløvhet av tanker;
• intens tørst;
• gjennomblødning av mineralsalter på overflaten av huden (tap av uremisk frost);
• kvalme;
• tap av Appetit;
• kaste opp;
• apati.

Symptom Shchetkin-Blumberg med uremi regnes som en alvorlig komplikasjon av kronisk forgiftning av kroppen. Mangel på behandling fører til progresjon av pleuritt med videre utvikling av peritonitt og økt smerte i bukhulen.

Med lungebetennelse

Shchetkin-Blumberg-symptomet, forårsaket av lungebetennelse, manifesteres av moderate smerter i øvre del av magen. Utseendet til et slikt symptom er typisk for pasienter med bilateral lungebetennelse med total skade på lungevevet.

Denne patologien manifesteres av følgende tilleggsfunksjoner:

• en økning i kroppstemperatur opp til 38-39 grader;
• hodepine;
• tørrhoste;
• dyspné;
• hvesenhet i bronkiene;
• fysisk svakhet;
• svimmelhet;
• feber.

Utseendet til Shchetkin-Blumberg-symptomet hos pasienter med lungebetennelse kan indikere utvikling av en alvorlig komplikasjon i form av pleuritt. Pasienter med lignende symptomer gjennomgår en obligatorisk diagnostisk undersøkelse ved bruk av røntgen og MR i lungene.

Med hjerteinfarkt

Hos pasienter med hjerteinfarkt oppstår Shchetkin-Blumberg-symptomet i sjeldne tilfeller. Et hjerteinfarkt kan forårsake alvorlig smerte i midten og venstre side av brystet som sprer seg til øvre del av magen. Pasienten opplever en langvarig brennende følelse. Ubehag i magen erstattes av anfall av akutte smerter på tidspunktet for palpasjon av den fremre peritoneale veggen av legen.

Shchetkin-Blumberg-symptomet forårsaket av hjerteinfarkt ledsages av følgende tilleggstegn:

• svie i brystet;
• dyspné;
• kardiopalmus;
• ustabilt blodtrykk;
• svimmelhet;
• alvorlig muskelsvakhet;
• mørkere i øynene;
• lyshet eller fullstendig tap av bevissthet;
• cyanose i huden (dette symptomet er spesielt merkbart i nesetrekanten).

Hjerteinfarkt, ledsaget av et symptom på Shchetkin-Blumberg, er farlig med begynnelsen av et dødelig utfall. En pasient med lignende patologiske tegn bør legges inn på et sykehus på kardiologisk avdeling.

Med hemoperitoneum

Symptom Shchetkin-Blumberg med hemoperitoneum manifesteres av anfall av akutt smerte, som er tilstede i alle deler av bukhulen. Denne patologien er preget av oppdagelsen av indre blødninger med akkumulering av store mengder blod mellom parietal og visceral bukhinne. Selv en mild palpasjon av overflaten av pasientens mage forårsaker et angrep av akutt og uutholdelig smerte hos sistnevnte.

I de fleste tilfeller har utseendet til Shchetkin-Blumberg-symptomet i hemoperitoneum en traumatisk etiologi, og skiller seg også ut i følgende tilleggsfunksjoner:

• et kraftig fall i blodtrykket;
• svimmelhet;
• utseendet på kaldsvette;
• feber;
• takykardi;
• mørkere i øynene;
• lyshet.

De kliniske manifestasjonene av denne patologien og intensiveringen av Shchetkin-Blumberg-symptomet indikerer en ugunstig prognose for pasienten. I mangel av kvalifisert kirurgisk behandling dør pasienter med hemoperitoneum i 97% av tilfellene av akutt blodtap og traumatisk sjokk.

Med akutt pankreatitt

Hos pasienter med akutt pankreatitt er Shchetkin-Blumberg-symptomet lokalisert i venstre hypokondrium, og dekker også den sentrale delen av bukhinnen. Et angrep av akutt smerte oppstår under palpasjon av dette området av magen, og intensiveres også når det nærmer seg det betente vevet i bukspyttkjertelen. Et Schetkin-Blumberg-symptom med et negativt resultat er fullstendig fravær av smerte eller tilstedeværelse av mindre ubehag.

Shchetkin-Blumberg-symptomet ved akutt pankreatitt manifesteres av følgende tilleggstegn:

• oppblåsthet;
• tap av Appetit;
• beltesmerter fra venstre hypokondrium til iliaca -regionen til venstre;
• kvalme;
• flatulens;
• kaste opp;
• nekrose av det betente vevet i bukspyttkjertelen;
• tap av bevissthet.

Pasienter med Shchetkin-Blumberg symptom, som er forårsaket av akutt pankreatitt, blir umiddelbart innlagt på sykehuset på en medisinsk institusjon. Faren for denne patologien ligger i risikoen for nekrotiske lesjoner i store deler av bukspyttkjertelen.

Med hematomer i magen

Med abdominale hematomer manifesterer Shchetkin-Blumberg-symptomet seg innen lokalisering av indre blåmerker. Pasienten føler en økning i ubehag når legens fingre nærmer seg området til det skadede bukhinnen. Med et negativt Shchetkin-Blumberg-symptom bør magesmerter være helt fraværende.

Abdominale hematomer manifesteres av følgende tilleggstegn:

• hevelse i den fremre veggen i bukhinnen;
• tap av Appetit;
• følelse av tyngde i magen;
• kvalme;
• kaste opp;
• diaré.

Ved skade på vev i indre organer er en langsiktig helsesykdom mulig, samt en midlertidig dysfunksjon av de skadede kroppsdelene.

Tvilsomt symptom

Shchetkin-Blumberg-symptomet er en diagnostisk teknikk som ikke bare kan ha positive, negative utfall, men også et tvilsomt alternativ. Et lignende undersøkelsesresultat oppstår i tilfeller der palpasjon av pasientens fremre bukvegg ikke forårsaker alvorlig smerte, men samtidig har han en følelse av uttalt ubehag.

Den tvilsomme varianten av Shchetkin-Blumberg-symptomet indikerer overdreven overbelastning av muskelvevet i bukhinnen, oppblåsthet og en potensiell risiko for utvikling av ascites. Pasienter med disse resultatene av palpasjon krever ytterligere undersøkelse for å fastslå årsakene til muskelspasmer.

Bekreftelse av diagnosen med et positivt Shchetkin-Blumberg-symptom

Med et positivt Shchetkin-Blumberg-symptom, føler pasienten akutte smerter i området med inflammatoriske vevsskader, selv om den tilstøtende bukhinnen er palpert. Tilstedeværelsen av slike tegn på en patologisk tilstand i kroppen krever en ekstra undersøkelse for å stille en endelig diagnose.

Tabellen nedenfor beskriver hovedmetodene for maskinvare og laboratoriestudier som utføres i forhold til pasienter med Shchetkin-Blumberg symptom.

Diagnostisk metode	Gjennomsnittlig kostnad og essens av undersøkelsen
Ultralyd	En ultralyd i bukhulen lar deg bestemme lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, samt å undersøke tilstanden til vevet til de indre organene som er i fokus for den patologiske prosessen. Den gjennomsnittlige kostnaden for denne diagnosen er 4400 rubler.
MR	MR er en av de mest informative undersøkelsesmetodene som viser tilstanden til hele bukhulen. Ved hjelp av denne diagnosen oppdager legen ikke bare foci av betennelse, skadede vevssteder, men vurderer også risikoen for komplikasjoner. Prisen på en MR i bukhulen er 11 500 rubler.
Røntgen	Kontrastrøntgen i bukhulen utføres på pasienter som viser tegn på traumer til de hule organene. Denne undersøkelsesmetoden kan brukes i prosessen med differensialdiagnose. Den gjennomsnittlige kostnaden for en abdominal røntgen er 2300 rubler.

For å vurdere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, foreskrives en klinisk studie av pasientens blod og urin. I situasjoner der det er objektiv mistanke om akutt peritonitt og det er fare for utvikling sepsis, foreskriver legen en mikrobiologisk blodprøve for pasienten for å isolere bakteriestammer mikroflora. Basert på resultatene av undersøkelsen, velger legen et effektivt forløp av medisin og kirurgisk behandling.

Shchetkin-Blumberg-symptomet er en metode for foreløpig diagnose av pasienter som klager over ubehag eller smerter inne i bukhulen. Prinsippet for denne undersøkelsen er forsiktig palpasjon av magen i umiddelbar nærhet av det patologiske fokuset. Legen sonderer sakte vevet i den fremre bukveggen i det tilstøtende torget fra kilden til smerte.

Shchetkin-Blumberg-symptomet anses som positivt hvis pasienten opplever et akutt smertesyndrom i fokus for den patologiske prosessen i øyeblikket for å slappe av legen. I mangel av slike opplevelser, mens du opprettholder et lite ubehag, blir resultatet av palpasjon anerkjent som tvilsomt eller negativt.

Video om Shchetkin-Blumberg-symptomet

Shchetkin-Blumberg symptom: