Hemangiom i vertebraens kropp l1-l2-l3-l4, th7-th10-th12. Hva det er

Ryggmargen ligger i ryggraden, og det er også mange blodårer, så enhver, selv mindre skade er i stand til provosere utviklingen av hemangiom - en vaskulær svulst (neoplasma) av godartet natur som vokser sakte.

Hemangiom i kroppen l1-l2-l3-l4, samt th7-th10-th12 ryggvirvler oppdages hos 10% av mennesker, ofte hos kvinner i alderen 20-30 år. Hos barn oppdages patologi sjelden. Som regel oppdages det ved en tilfeldighet, under undersøkelsen, på grunn av andre årsaker.

Definisjon av hva det er

Hemangiom, inkludert l1 vertebral kroppen, er en vaskulær neoplasma. En slik svulst kan ikke bare vises i området der det ikke er kar. Kilden til neoplasma er den indre foringen av fartøyene og endotelet.

Pasienter som har denne lidelsen trenger ikke å bekymre seg for at denne formasjonen vil få en ondartet karakter. Hemangioma er ikke utsatt for malignitet.

En slik svulst er preget av plasseringen i substansen i den svampete strukturen i virvelkroppen, penetrert av kapillærer. Dette er et gunstig sted, ettersom vaskulær ball beskytter beinet. Takket være dette, i tilfelle skade, kan de ikke forårsake massiv blødning.

Ifølge studier utføres utviklingen av patologi som følger: unormale vaskulære vegger i en bestemt vertebra, under påvirkning av skader, høy belastning og andre provoserende faktorer, oppstår tilbakevendende blodutstrømninger, på dette stedet dannes blodpropp.

Etter dette aktiveres celler, som virker ødeleggende på beinvevet. Som et resultat blir det erstattet av voksende kar med en unormal vegg, noe som fører til en økning i volumet av hemangioma. Deretter sprekker også veggene i slike kar, noe som fremkaller ytterligere blødninger.

Når en betydelig del av beinet blir ødelagt, vil den skadede ryggvirvelen ikke kunne utføre støttefunksjonen, ettersom følsomheten for stress øker. Risikoen for et patologisk brudd øker. Patologi diagnostiseres nesten alltid ved en tilfeldighet, under undersøkelse i forbindelse med en annen sykdom.

Årsakene til utseendet i vertebraens kropp

Pålitelige faktorer i utviklingen av hemangiomer er ukjente i moderne medisin. Ofte er utseendet på godartede neoplasmer forbundet med arvelige medfødte lidelser. I dette tilfellet skjer utdannelse umiddelbart etter fødselen, eller under utvikling i livmoren.

Noen ganger kan babyer ha 3 eller flere svulster på huden på forskjellige steder, noe som øker sannsynligheten for at hemangiomer dannes i ryggvirvlene. Dannelsen av flere vaskulære neoplasmer i medisin kalles hemangiomatose.

Hemangiomer kan også ha en ervervet karakter, men av hvilken grunn de vises er ikke kjent med sikkerhet. Det er en versjon som langvarig eksponering for ultrafiolette stråler bidrar til dette, men det er ingen bevis på denne teorien ennå. Derfor, ved diagnostisering av et hemangiom under en MR- eller CT -skanning, er det umulig å bestemme nøyaktig når det dannet seg.

Dette kunne ha skjedd både i perioden med intrauterin utvikling og i nær fremtid. Denne patologien diagnostiseres like ofte hos pasienter, uavhengig av kjønn, hver 10. gang. Siden de eksakte årsakene til utseendet på neoplasmer er ukjente, er det ingen spesifikk forebygging.

Etiologi og symptomer på sykdommen

Hemangiom i l1 vertebral kroppen er ofte asymptomatisk og oppdages under undersøkelse på grunn av traumer eller annen patologi. Omtrent 10% av pasientene som er diagnostisert med denne sykdommen har smerter lokalisert til vertebra. Som regel er de vondt eller kjedelig i naturen og er verre om natten, eller etter intens fysisk aktivitet.

Med hemangiom i virvelen, ved å stimulere nerveendene til det bakre langsgående ligamentet og periosteum, oppstår smertefulle opplevelser.

Komprimering av svulstvevssubstansen i svulsten, som befinner seg i epidurialrommet, provoserer hos noen pasienter symptomer på irritasjon av ryggmargen og nerveender.

I omtrent 3% av tilfellene observeres en intensiv vekst av vertebral neoplasma, noe som reduserer beinets styrke betydelig, noe som fører til patologiske brudd. Hos noen pasienter observeres lammelse, reduksjon i følsomhet og dysfunksjon i bekkenorganene, provosert av akkumulering av plasma i det ekstradurale rommet.

Med tanke på ultralyd og kliniske symptomer, er det fire typer vertebrale hemangiomer.

Ikke-aggressiv:

• Asymptomatisk. De er preget av fravær av kliniske og cytologiske tegn på et aggressivt forløp.
• Symptomatisk. Kliniske symptomer er tilstede, men cytologiske tegn på et aggressivt forløp blir ikke observert.

Aggressiv:

• Asymptomatisk. De er forskjellige i et asymptomatisk forløp, men det er tegn på ultralydundersøkelse.
• Symptomatisk. Med sykdommen observeres kliniske og cytologiske symptomer.

Den radiologiske symptomatologien for hemangiomets aggressivitet inkluderer spredning av den patologiske prosessen til hele kroppen, plassering av svulsten i mellomrommet mellom 3 og 9 ryggvirvler, uskarpe grenser og spredning av det kortikale laget, spredning av neoplasma til roten av buen.

I forskningsprosessen ved hjelp av MR og CT av aggressive svulster avsløres celler med en unormal form og myke vevsneoplasmer i epidurialrommet. Tilstedeværelsen av 3 eller flere av symptomene ovenfor indikerer at vertebral hemangiom er av en aggressiv type.

Hva er faren?

Hemangioma i l1 vertebral kroppen kan være stabil eller vokse sakte. I det første tilfellet utgjør ikke en mindre svulst noen trussel. Inntil den tiden da computertomografi og MR ble brukt for å diagnostisere denne patologien, ble hemangiomer påvist ved hjelp av en røntgendiagnostisk metode.

Bildene avslører lysflekker i området rundt vertebrallegemet. Hemangiomer har ikke spesifikke tegn, derfor ble diagnosen for livet bare stilt med en intens vekst av svulsten, noe som forårsaker regelmessige brudd. Diagnosen ble utført under operasjonen, etter biopsi og sending av biomaterialet som ble oppnådd under kirurgisk inngrep for histologisk analyse.

Hemangioma har ikke en tendens til malignitet og utgjør ingen fare.

Den eneste trusselen: mekanismen for ødeleggelse av vertebrale vev, som provoserer utviklingen av følgende komplikasjoner:

• provoserer oftest brudd;
• sjeldnere skjer kompresjon av den sentrale kanalen, etterfulgt av dannelse av kompresjonsmyelopati og nevrologiske tegn som tilsvarer denne patologien;
• det er ekstremt sjeldent at kanalen komprimeres med skader av fragmenter av beinene i hjernens dura mater og / eller penetrerende traumer i ryggmargen.

Med vaskulære neoplasmer oppstår det aldri kraftig blødning, siden beinet trenger et minimum volum av blodtilførsel. Med denne patologien er det ingen komplikasjoner i form av blødning. Hvis bruddet ikke opereres i tide, kan svulsten, skadet av beinfragmenter, blø i et begrenset volum.

Vaskulære neoplasmer kan nå kritiske volumer, der sannsynligheten for å utvikle de ovennevnte komplikasjonene øker betydelig. Den økte størrelsen alene er imidlertid ikke nok til å forutsi den videre utviklingen av sykdommen.

Så hvis et hemangiom av stor størrelse oppdages hos en mann med stor bygning, utgjør det ikke en trussel. På samme tid er en neoplasma av samme størrelse, funnet i den tredje livmorhvirvelen til en ung kvinne, ekstremt farlig og krever hastebehandling, noe som forhindrer dannelse av komplikasjoner.

Det er ingen ryggmarg på nivå 4 i korsryggen, så en mistenkt brudd i dette området kan utløse starten på syndromet hestehale, ledsaget av smerter i beina til en skytende karakter, følelse av nummenhet i perineum, urinveisforstyrrelse og erektil funksjoner.

Med brudd på 3. cervical vertebra, samt skade på ryggmargen og utvikling av myelopati, oppstår quadriplegia, med andre ord absolutt lammelse av øvre og nedre ekstremiteter, urinveisforstyrrelser, noe som fører til dype uførhet.

Risikoen for hemangiom øker i forhold til intensiteten av veksten. Derfor, hvis det oppdages en liten formasjon, i fravær av klager hos pasienten, foreskrives en gjentatt undersøkelse årlig i 2 år, deretter med intervaller på 3 og 5 år. En stabil vaskulær svulst bør ikke være grunn til bekymring.

Faren for neoplasmer avhenger også av plasseringen i virvelens kropp. Når hemangioma ligger nær kanten av vertebra, så vel som når det er atskilt fra det ytre rommet bare den tynne kanten av beinet, er risikoen for å utvikle et kompresjonsbrudd betydelig økt, i motsetning til plasseringen i senter.

Tilstanden til beinvevet blir også tatt i betraktning. Hvis et hemangiom er diagnostisert hos en mann i ung alder, er det ingen grunn til å bekymre seg for bentetthet.

Men hvis det oppdages en vaskulær neoplasma hos en eldre kvinne, vil skjørheten i det kanselløse beinet bli betydelig økt. I denne forbindelse, en vaskulær svulst av enda liten størrelse hos pasienter med høy risiko for å utvikle seg osteoporose vil ha en mer negativ prognose enn en mye større neoplasma hos en frisk person.

I seg selv er størrelsen på den vaskulære neoplasma i vertebrallegemet ikke en avgjørende faktor for å bestemme graden av fare. Men hvis vi bare tar hensyn til denne indikatoren, utgjør trusselen et hemangiom, som opptar 55-60% av volumet av vertebrallegemet. Med intensiv vekst indikeres kirurgisk behandling.

Det bør forstås at en langsom økning i neoplasma ikke er tegn på en ondartet degenerasjon og ikke har noe med onkologi å gjøre. Hemangiom i virvelkroppen forårsaker nesten aldri ubehag og ledsages ikke av smerte før beinet begynner å kollapse.

Men med konstant stress kan pasienten føle regelmessige falske smerter lokalisert i ryggen, noe som kan forårsake ubehag og forverre livskvaliteten betydelig.

Typer og former

Hemangiom i l1 vertebral kroppen er av to typer:

• ikke -aggressiv - neoplasma er stabil, den oppdages ved et uhell under en medisinsk undersøkelse eller computertomografi utført for en annen sykdom;
• aggressiv - formasjonen vokser intensivt, ledsaget av alvorlig smerte når den beveger seg.

Hos de fleste pasienter er hemangioma i vertebrallegemet ikke-aggressivt, forårsaker ikke ubehag og truer ikke helsen. Men i avanserte tilfeller kan patologi ødelegge beinvev, noe som vil føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, inkludert funksjonshemming.

En pasient kan utvikle seg fra 1 til flere neoplasmer samtidig. Det eksakte beløpet vil bli bestemt av en spesialist under undersøkelsen.

Etter antall hemangiomer er det:

• Enkelt. Denne typen er mer vanlig. Svulsten kan være lokalisert i hvilken som helst virvel.
• Flere. En sjelden og farlig type. Neoplasmer kan lokaliseres samtidig i flere ryggvirvler, noe som forverrer pasientens tilstand.

Tatt i betraktning særegenhetene ved den mikroskopiske strukturen, er det fire typer:

• Kapillær. Dannet av et stort antall sammenflettede kapillærer. Lagene deres er atskilt med lag med fett og fibrøst vev.
• Cavernous. Svulster i form av en opphopning av mange hulrom av forskjellige typer og størrelser, med vegger i form av et tynt lag av bindevev dekket med endotel.
• Racematous. De har større arterier og vener.
• Blandet. De har egenskapene til de tre typene ovenfor.

Det er 5 typer vertebrale hemangiomer, med tanke på omfanget av lesjonen og plasseringen:

1. Hele ryggvirvelen påvirkes av en neoplasma.
2. Svulsten har spredt seg bare til vertebral kroppen.
3. Bare den bakre halvringen påvirkes.
4. Hemangioma er plassert på kroppen og en del av den bakre halvsirkelen.
5. Epidural lokalisering.

Prognose

Hemangiom av l1 vertebral kroppen av stabil natur og liten størrelse har som regel ingen negativ effekt på livskvaliteten og varigheten. Før ankomsten av den diagnostiske metoden - tomografi, eksisterte mennesker perfekt med hemangiomer i virvelkroppen, noe som forårsaker angst hos moderne pasienter. Dette skyldes det faktum at de fleste mennesker forbinder enhver neoplasma med onkologi.

Hvis det oppdages et hemangiom i vertebrallegemet, tar spesialister en vent-og-se-taktikk og utfører periodiske undersøkelser for å kontrollere dynamikken i veksten. I nærvær av en neoplasma anbefales det å kontrollere vekten og forhindre at den øker. Slike pasienter er kontraindisert for å delta i tøff, kontraktuell bryting og sport forbundet med vektløfting.

Hvis det fortsatt oppstår et kompresjonsbrudd, er omfattende kirurgisk inngrep uunnværlig. I noen situasjoner vokser de sammen alene og krever ikke inngrep. Imidlertid bør det tas i betraktning at en vaskulær neoplasma i denne tilstanden vil være plassert mellom beinfragmenter og skape et hinder for fusjon.

En neoplasma som ligger fritt mellom fragmentene, som ikke lenger er beskyttet av virvelen, øker sannsynligheten for blodutslipp. Derfor er grunnlaget for riktig behandling av hemangiom observasjon av dynamikken i utviklingen av patologi, tatt i betraktning ytterligere risikofaktorer.

Forebyggende tiltak for hemangiom vil forhindre at patologien starter og forhindre utvikling av komplikasjoner. Hvis det oppdages en neoplasma av kroppen l1-l2-l3-l4, samt th7-th10-th12 ryggvirvler, anbefales det årlige undersøkelser for å kontrollere veksten. Eventuelle svulster reagerer negativt på ultrafiolette stråler, så det er nødvendig å minimere å være på stranden, ekskludere besøk til solarium. Økt fysisk aktivitet kan provosere veksten av utdanning.

I denne forbindelse er det nødvendig å forlate utøvelsen av traumatisk og maktidrett. Ikke selvmedisiner under noen omstendigheter. Bare streng implementering av alle anbefalinger fra en spesialist lar deg opprettholde mobilitet og livskvalitet.

Video om spinal hemangioma

Årsaker til spinal hemangiom: