Tørr øyesyndrom. Behandling, dråper, medisiner, laser

Hvis øynene er friske, opplever en person ikke ubehagelige symptomer og ubehag, og nyter skjønnheten i verden rundt ham. Med utviklingen av en patologisk tilstand, når overflaten av bindehinnen og hornhinnen ikke mottar tilstrekkelig fuktighet, utvikler en tilstand som kalles tørt øye.

Siden sykdommen er kompleks, bør den behandles med en omfattende metode. Derfor vil behandling ikke bare kreves med øyedråper, men også med medisiner for å gjenopprette tårefilmen, for å forbedre visuell funksjon, samt for å bli kvitt ubehag.

Beskrivelse av sykdommen

Tørr øyesyndrom (DES) I dag lider flere og flere mennesker, det haster med det hyppigste problemet innen oftalmologi er forbundet med prestasjonene av teknisk fremgang og forverring av miljøet. I medisin kalles tørrhet i slimhinnen i øynene xerophthalmia, og fullstendig tørking av tårefilmen kalles xerosis.

DES er en kronisk sykdom i okularoverflaten som utvikler seg på grunn av brudd på produksjonen av tårevæske (tårer). Tilstanden manifesteres av en forverring i stabiliteten til tårefilmen på grunn av utseendet av visse årsaker, og manifesterer seg i irriterende og smertefulle symptomer.

En oversikt over de underliggende årsakene til sykdommen og en beskrivelse av de generelle symptomene:

Provoserende faktorer	Manifestasjoner
Utilstrekkelig produksjon av tåresekresjoner i alderdommen, i overgangsalderen hos kvinner. Pasienter med leddgikt, pasienter etter å ha gjennomgått lasersynskorreksjon, lider av tørr øyemembransyndrom.	Første etappe. Dannelsen av implisitte tegn på en begynnende sykdom - tretthet og tyngde i øynene, deres raske tretthet, utseendet av periodisk uskarphet av blikket.
Hos unge mennesker kan xeroftalmi være forbundet med mangel på vitamin A, et brudd på stabiliteten til tårefilmen. Tilstanden er provosert av arbeidsovner, klimaanlegg, miljøet.	På neste trinn vises vedvarende symptomer på spenning i synsorganene, en følelse av tyngde i øynene og en brennende følelse. Tegn på DES ledsages av rødhet i hornhinnen, kløe.
Risikoen for tørre øyne øker ved langvarig bruk av datamaskinen. Med det systemiske inntaket av antidepressiva og hormonelle legemidler, faller fettindeksen til tåren kraftig, og det blir mer flytende.	Etter hvert som øyesykdommen utvikler seg, klager pasientene på en følelse av et fremmedlegeme i øyet, tegn på dobbeltsyn av påtenkte objekter. Midlertidig eller permanent redusert synsstyrke.
Blokkering av meibomiske kjertler, som produserer smøremiddelet som fukter hornhinnen, resulterer i ernæringsmessige mangler. Som et resultat blir den raske fordampningen av tårefilmen til utvikling av xerophthalmia.	På et senere tidspunkt fører xerose i øyet til utvikling av fotofobi. I alvorlige tilfeller legges smerter og en følelse av alvorlig øyetretthet til de generelle symptomene.

Tørre øyesyndrom, hvis behandling er rettet mot å gjenopprette normal tårevæskeproduksjon, fører til utvikling av psyko-emosjonelt ubehag på grunn av tåkesyn, noe som skaper problemer på jobben og i hverdagen. Tross alt er oppgaven med en tåre å våte og vaske den ytre overflaten av synsorganene takket være den blinkende funksjonen. Som et resultat er overflaten av hornhinnen dekket med en beskyttende (tåre) film som beskytter bindehinnen mot uttørking og skade.

Tåren produsert av tårekjertlene er kompleks og består av 3 lag:

• lipid (eksternt) holder tårer, blokkerer den raske fordampningen;
• vann (medium) fukter og gir næring til øyevævet, beskytter mot infeksjon;
• mucin (internt) fordeler tåren jevnt langs hornhinnen og metter den med oksygen.

Med en full dekning av øyebollet, beskytter tårefilmen det åpne øyet pålitelig, i tilfelle øyelokkene faller, blir det til et naturlig smøremiddel slik at øyelokket og øyets overflate ikke henger sammen. Produksjonen av komponenter som er viktige for synet, leveres av meibomiske (talgkjertlene) rundt hvert synsorgan.

Hvordan behandles tørre øyesyndrom?

Det er viktig å vite at den patologiske tilstanden ikke kan helbredes helt, derfor er det nødvendig å starte kampen for å komme tilbake til klarhet og klarhet i synet når de første symptomene vises. Hovedoppgaven er å fastslå årsaken til den akselererende tørking av tårefilmen.

Da må du kvitte deg med påvirkningen av faktorer som provoserer utviklingen av DES:

• bruke mindre tid bak en dataskjerm og telefon, se på TV sjeldnere;
• utstyr et rom i lang tid med en luftfukter, noe som forbedrer tilstanden til slimhinnene betydelig;
• berike dietten med matvarer med mye vitamin A (opptil 60-100 mg per dag;
• Brukere av kontaktlinser bør unngå langvarig slitasje.

Når meibomiske kjertler ikke fungerer som de skal, forverres sammensetningen og mengden tårevæske reduseres, noe som fører til raskere fordampning av tårefilmen, og hornhinnen blir tørr. Å opprettholde tilstrekkelig fuktighetsnivå og regelmessig lade opp øynene dine vil ikke lenger være like effektivt. Derfor, med utseende av vedvarende symptomer på tørrhet i øyemembranen, er det ikke lenger mulig å gjøre uten kvalifisert hjelp fra en øyelege.

Riveerstatninger

Tørr øyesyndrom (behandling foreskrives av lege etter undersøkelse, undersøkelse og nøyaktig fastsettelse diagnose) begynner å bli behandlet med dråper, med fokus på individuelle symptomer og etablert årsak til DES. Virkningen av dråper som etterligner naturlige tårer er rettet mot å fukte øyeeplet med mangel på egen tårevæske. Imidlertid er kunstige tåreoppløsninger forskjellige i sine egenskaper.

Spesifikasjoner	Kort forklaring
Medikamentkonsistens	Det er bedre å bruke flytende løsninger i løpet av dagen. Doseringsformen forårsaker ikke mye ubehag ved inndypning, men gir heller ikke en langsiktig effekt.
Viskøse løsninger er ikke alltid praktiske å bruke, men de varer lenger. Derfor brukes tykke løsninger best om natten.
Funksjoner i utgivelsesskjemaet	De fleste øyedråper kommer i små doseringsflasker (5-10 ml), som skal oppbevares kjølig. Beholderne er sterile og leveres med pipette.
Type virkestoff	Grunnlaget for produksjon av medisiner er forskjellig, avhengig av retningen på problemet som skal løses. Dryppsammensetningen kan inneholde hyaluronsyre, povidon, dexpanthenol.

Legemiddelbehandling av tørre øyesyndrom i henhold til tårerstatningsterapien er den første fasen. Inntil sykdommen blir kronisk, er det mulig å kompensere for det manglende tårevolumet på permanent eller midlertidig basis. Oppgaven til stoffene som brukes er å forhindre for tidlig brudd på tårefilmen som beskytter øyeeplet. Handlingen til den siste generasjonen medisiner er rettet mot å generere kunstig tårevæske.

Tørr øyesyndrom kan utvikle seg på grunn av medfødte anomalier i meibomiske kjertler, diabetes mellitus, Schengrens sykdom. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil øyepatologi bli komplisert av blefaritt (betennelse i øyelokkene), konjunktivitt (inflammatoriske sykdommer i bindehinnen), infeksjon i øyeapparatet.

Hvordan behandle patologien til en ukomplisert form:

• Naturlig dråpe. Løsningen for øynene er produsert på grunnlag av 2 virkestoffer - dekstran og hypromellose, som er et polymersystem som fukter hornhinnen. Instillasjoner med stoffet kan kompensere for mangel på tårevæske, stabilisere tårefilmen og beskytte hornhinnen mot uttørking.
• Kunstig tåre. Den aktive ingrediensen i dråpene er hypromellose. En svært tyktflytende løsning som ligner sammensetningen på naturlig forekommende tårer, smører og myker opp overflaten av øyebollet. Du kan innpaste dråper 3-8 ganger om dagen, den beste effekten oppnås ved å kombinere løsningen med en gelsammensetning.
• Kationorm. Produktet er en konserveringsfri kationisk emulsjon som fukter og smører øyens overflate. Legemidlet, som beskytter slimhinnene i øyet mot uttørking, lindrer symptomene på tørt syndrom, samt påvirkning av intens visuell stress og irriterende ytre faktorer.

  

• Okutiarer. Hovedkomponenten i den oftalmiske løsningen er hyaluronsyre, som har en ultrahøy molekylvekt. Stoffer er en del av øyevævet, binder og beholder vannmolekyler. Derfor ligner dråpene, fri for konserveringsmidler, en naturlig tåre og holder seg på øyet lenge.
• Korneregel. Et svært tyktflytende gelsubstrat basert på dexpanthenol takler best degenerering av hornhinnen og tørr keratokonjunktivitt, stimulerer vevsgenerering. På grunn av langvarig kontakt med bindehinnen og hornhinnen tillater det en å begrense en til to instillasjoner per dag.
• Oftagel. Tilstedeværelsen av karbomer 974P i løsning tykner det oftalmiske middelet. Takket være karbomer, fester gelen fast og lenge til stratum corneum, noe som øker rivets viskositet. Kontakteffekten varer 45 minutter, og instillasjoner med dråper kan forlenge effekten av samtidig påførte legemidler.
• Vidisik. Denne typen riveerstatning er en hydrogel, den økte viskositeten garanterer langvarig oppbevaring av karbomeren på den ytre overflaten av øyeeplet. For å oppnå best effekt anbefales det å blinke intensivt etter å ha lagt det under det nedre øyelokket, da blir det gelelignende produktet mer flytende.

De fleste oftalmiske midler av geltype har keratoprotektive egenskaper. Når det gjelder sammensetningen, ligner dråper og geler den naturlige tårefilmen som beskytter det menneskelige øyet så mye som mulig. Det er nødvendig å bruke øyeløsninger og geler strengt følge instruksjonene for hvert legemiddel og holdbarheten til flasken uten kork.

Legemidler som stimulerer tåresekresjon

Tørr øyesyndrom (behandling av tørre øyemembraner i medisin anses som et vanskelig problem) blir ofte komplisert av den kombinerte formen for kurset. Derfor må øyeleger foreskrive flere legemidler for samtidig bruk, med fokus på symptomene og faktorene som forårsaket DES. For å gjenopprette fullstendig sekresjon av tårevæske, forbedres terapi med tårevæsker ved tilsetning av legemidler som stimulerer tåresekresjon.

Til dags dato er Restasis det eneste alternativet for øyedråper som øker produksjonen av tåresekresjoner. Midlet basert på cyklosporin bidrar til å forbedre de subjektive opplevelsene hos pasienter samtidig som det reduserer risikoen for skade på hornhinneepitelet. Imidlertid har virkningen av den immunmodulerende emulsjonen en rekke bivirkninger (brenning i øyet, hodepine, sløring av det synlige bildet, allergier).

For å stimulere sekretorisk funksjon av tårekjertlene korrekt, foreskriver øyelegen inntak av kosttilskudd i kapsler eller tabletter.

Vitaminkurs vil støtte visuell funksjon og forbedre øyehelsen:

• mangel på vitamin A forårsaker tørking av de indre (mucin) og ytre (lipid) lagene i tårefilmen;
• en tilstrekkelig mengde vitamin D reduserer symptomene på sykdommen, reduserer betennelse og har forebyggende egenskaper;
• antioksidant -evnen til vitamin E slukker tegn på den inflammatoriske prosessen på overflaten av hornhinnen, stimulerer epitelialisering av defekter;
• omega-3 fettsyrer bidrar til å redusere symptomer på irritasjon, men inntaket må avtales med lege på grunn av eksisterende kontraindikasjoner;
• full hydrering av hele kroppen, inkludert synsorganene med tørt syndrom, vil gi tilkobling av ioniske mineraler.

Ifølge forskernes foreløpige konklusjoner vil inntak av kosttilskudd med kondroitin og glukosamin ha en positiv effekt på restaurering av bindevevsstrukturer. Apotekskjeden tilbyr et bredt utvalg av vitaminkomplekser for å opprettholde sunne øyne. I tillegg til tabletter bør imidlertid en tilstrekkelig vannbalanse opprettholdes - 2 liter rent vann per dag.

Antiinflammatorisk syndromsterapi

Ved langvarig xeroftalmi (moderat eller alvorlig form) er det konservative behandlingsregimet ikke komplett uten periodiske behandlinger med antiinflammatoriske legemidler. Legen bestemmer den spesifikke typen lokale midler fra en bestemt gruppe, med fokus på symptomene og metodene for tilleggsdiagnostikk.

Tørr øyesyndrom (behandling er alltid kompleks) med et langvarig forløp er vanligvis komplisert ikke bare inflammatorisk prosess, men også "blomstringen" av patogen mikroflora, for hvilken lacrimal væsker.

Varigheten og doseringen av medisiner må overholde instruksjonene fra øyelege, fordi ukontrollert bruk av antiinflammatoriske legemidler har høy risiko for å utvikle seg komplikasjoner. Blant dem - en sekundær infeksjon, grå stær, foci av hornhinnesår.

Vanlig navn	Handling av narkotika
Gruppe av antimetabolitter	Instillasjoner med Restasis klarer å blokkere utviklingen av den inflammatoriske prosessen i øyemembranen. Virkestoffet har en immunsuppressiv effekt.
Kortikosteroider	Dexametason i øyeløsning gjenoppretter naturlig tåreproduksjon, reduserer den inflammatoriske komponenten i tørt syndrom.
Ikke-steroide legemidler	NSAID øyedråper lindrer raskt ubehagelige symptomer. Produktene er imidlertid ikke beregnet på langvarig bruk på grunn av høy risiko for bivirkninger.
Antibakterielle legemidler	Utnevnelse av løsninger med antibiotika er berettiget i tilfelle bakteriell infeksjon. Den spesifikke legemiddeltypen velges etter å ha identifisert årsaken til infeksjonen.

Maskinvarebehandling

Hvis lokale prosedyrer ikke gir pasienten lindring, tilbyr oftalmologiske klinikker en patogenetisk metode for behandling av tørre øyemembraner. Den revolusjonerende Intensive Pulse Light (IPL) teknikken løser grunnleggende problemet med xerophthalmia.

IPL -teknologi implementeres ved hjelp av Optima -enheten, som virker på periorbital sonen med en bred lysstråle levert av kraftige pulser. Apparatets eksponering for sterkt xenonlys lar deg gjenopprette normal funksjon av meibomiske (talg) kjertler.

Strålingsradius begrenset av lysfiltre virker på prinsippet om selektiv fototermolyse.

Det selektive driftsprinsippet til enheten bidrar til:

• dyp oppvarming av fet sekresjon;
• lette utgang og distribusjon av tårer langs hornhinnen;
• økt lokal blodsirkulasjon, noe som demper betennelse.

Frem til 2002 enheten ble brukt i dermatologi, og etter 2008 øyeleger begynte å bruke modifiserte enheter. De viktigste fordelene med en moderne IPL -prosedyre for pasienter er smertefrihet og komfort. Det kreves ingen spesiell forberedelse for en behandlingsøkt som bare tar 30 minutter. Prosedyren fungerer på en kompleks måte - den lindrer årsaken til tørrhet i øyets overflate og betennelse i huden, og toner huden rundt øynene.

Kirurgisk inngrep

Kirurgiske manipulasjoner på synsorganene forårsaker alltid frykt hos pasienter, derfor er det verdt å kontakte en spesialist med xerophthalmia. Farmakoterapi for alvorlige former for tørre øyesyndrom med salver og dråper vil ikke være effektivt, og symptomene på sykdommen vil betydelig komplisere pasientens liv. Derfor tilbyr leger milde kirurgiske metoder som viser høy effektivitet.

Formålet med obturering (okklusjon) av lacrimal tubules er å skape midlertidige eller permanente forhold som reduserer utstrømningen av tårevæske. I løpet av en sikker operasjon blir utgangene fra tåreåpningene (en eller begge samtidig) blokkert av polymerabsorberbare obturatorer i 4-7 dager. Hvis resultatet har gitt ønsket effekt, tettes tåråpningene med ikke-absorberbare silikonplugger-obturatorer.

Ikke mindre effektiv, men også relativt mindre traumatisk, er operasjonen for å lukke utgangspunktet for tåren med en klaff lånt fra overflaten av bindehinnen. Når det gjelder effektivitet, er resultatene av denne typen kirurgisk inngrep sammenlignbare med okklusjon av tårekanalene med polymerobturatorer. Den mest moderne behandlingsmetoden anses å være belegget på overflaten av hornhinnen med et biologisk materiale for å beskytte mot faktorer som fremkaller xerose.

Hvis det er fastslått at meibomiske kjertler ikke kan takle tilstrekkelig produksjon av talgutskillelser, kan øyelegen anbefale bruk av en moderne metode - laserbehandling. På kjertlens biologiske vev er laserstrålen spredt, noe som fører til transformering av strålen til et flekkfelt i det røde spekteret.

Takket være laserstimulering reduseres tårens utstrømning, og den flytende sekresjonen av kjertlene oppstår også, noe som fører til en nedgang i xeroseindikatorer. I tillegg forbedres stabiliteten til tårefilmen, regenereringshastigheten for hornhinnen og konjunktivallaget øker.

Ved behandling av øyesykdommer oppstår et komplekst syndrom - en kombinasjon av to helt motsatte tilstander i tårefilmen og tubuli. For eksempel, sutra og den første halvdelen av dagen, lider pasienten av voldsom tårekreft på grunn av forstyrrelser i tårekanalene og overløp av tåresekken (dacryocystitis).

Om kvelden og natten blir øyets ytre skall så tørt at øyelokkene henger sammen med hornhinnen (xerose). I dette tilfellet må terapimetodene kombineres - først for å tykne den rikelig rennende tåren, deretter for å håndtere overdreven tørking av bindehinnen.

Video med tørre øyne

Tørr øyesyndrom: