Ascariasis hos voksne. Symptomer og behandling, medisiner

Ascariasis provosert av ormer av nematodeklassen - en vanlig parasittisk invasjon som rammer voksne og barn med samme frekvens. Hos voksne pasienter utvikler sykdommen seg med alvorlige symptomer på allergisk syndrom, systemisk forgiftning og fordøyelsesforstyrrelser.

Definisjon av sykdom

Ascariasis er en parasittisk patologi forårsaket av rundorm-nematoder. Seksuelt modne etiologiske midler danner kolonier i tarmlumen og vandrer fra den øvre fordøyelseskanalen i form av larver.

Sykdommen er mest vanlig i regioner med varmt og fuktig klima. Modningstiden for ascaris tar 30-60 dager før de første symptomene på parasittisk invasjon dukker opp. Nematoder og deres metabolske produkter påvirker mage -tarmkanalen, luftveiene og det urogenitale apparatet.

Ascaris biologi

Hvite og gule ormer er store for medlemmer av klassen. Den voksne når 15-35 cm i lengden. Hovedområdet for lokalisering er ileum og tynntarm.

Ascariasis hos voksne, symptomene er av en annen art, avhengig av sykdomsstadiet, immunsystemets generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidige patologier. Hunnene av nematodeparasitter når en lengde på 40 cm, hannene - ikke mer enn 25 cm.

Ormene har en gulrosa farge, som etter døden endres til en hvitmatt nyanse. Sideflatene på kroppen av patogener er utstyrt med utskillelseskanaler med kjertler. Gjennom dem skjer forgiftning av menneskekroppen.

Ascaris ekskresjonskanaler er langsgående tynne fordypninger. I enden av en voksen er det 3 svampete elementer med ujevne kanter. De fungerer som smaksløk rundt munnen.

Det særegne ved denne varianten nematoder er fraværet av festingsorganer. Parasitter er i konstant drift i retning av matbevegelse. For å holde rundormene hvile mot tarmveggene, forårsake obstruksjon og overbelastning.

Kroppstykkelsen til det kvinnelige patogenet er 3-6 mm, hannen-2-4 mm. Ormene har et tett 10-lags epitelbelegg med keratinfylte neglebånd. Slike strukturer spiller rollen som en skjelettstruktur og beskytter individet mot det sure miljøet i mage -tarmkanalen.

Bøyningen av rundormskroppen utføres på grunn av muskelsnorene. Nervegangliene i form av periopharyngeal rygger er ansvarlige for innervering av parasitter. Rundorm reproduserer seksuelt med rikelig egglegging.

Fruktbarhet av parasitter

En moden hunnnematode legger opptil 240 000 egg daglig. Etter inkubasjonstiden for helminthisk invasjon øker de patologiske symptomene raskt. Størrelsen på et egg er ikke mer enn 0,106x0,05 mm.

Dette gjør det vanskelig å oppdage dem i avføring under mikroskopisk undersøkelse. Eggene som er frigitt, er svært motstandsdyktige mot ugunstige miljøfaktorer.

Egnetheten for ny infeksjon varer i 12 år. Ascaris-larver tåler lett frysing over lengre tid.

Døden til egg lagt av nematoder og frigitt med avføring skyldes:

• bensin;
• aceton;
• direkte ultrafiolett stråling;
• ekstremt høye temperaturer - åpen ild, kokende;
• alkoholholdige stoffer;
• hurtigkalk.

Under gunstige miljøforhold modnes nematodeegg utenfor kroppen i løpet av 15-17 dager og får uttalte invasive egenskaper. Den optimale temperaturen for utvikling av parasitter anses å være området + 12... + 36 ° С og luftfuktigheten på minst 8%.

Ascariasis symptomer

De kliniske manifestasjonene av helminthisk patologi er forskjellige.

De observerte symptomene bestemmes av:

• nivået av invasiv parasittbelastning;
• pasientens alder;
• tilstanden til immunsystemet;
• stadium av sykdommen;
• samtidige patologiske prosesser;
• individuelle fysiologiske og biokjemiske faktorer.

Ascariasis er preget av allergiske reaksjoner på proteinforbindelser produsert av parasitter, smittsomme og giftige lesjoner av indre organer og cerebral sone. Det er tegn på funksjonssvikt i lever, nyrer, lunger.

Helminthisk invasjon kan være asymptomatisk i lang tid. Anafylaktisk syndrom oppstår med en betydelig økning i ascaris -kolonien i de små og andre delene av tarmkanalen. En allergisk reaksjon manifesteres av et vesikulært eller urtikariautslett på huden på stammen, hender og føtter.

Askariasis hos voksne (symptomer på anafylaktisk genese inkluderer kløe med høy intensitet) ledsages ofte av typiske smittestoff-tegn:

• subfebril feber;
• generell ubehag;
• muskel svakhet;
• overdreven svette;
• lymfadenopati - en inflammatorisk lesjon av lymfatisk plexus;
• tørking av munnslimhinnen.

Hepatobiliære symptomer inkluderer en økning i leverens størrelse, hevelse i milten, middels middels eller lav intensitet i hypokondrium i den høyresidige lokaliseringen.

Askariasis hos voksne pasienter ledsages ofte av lokalt eller systemisk lymfadenopatisk syndrom.

Tilstanden er kombinert med:

• nattesvette;
• et kraftig vekttap forårsaket av brudd på fordøyelsesaktiviteten og smittsomme og giftige årsaker;
• økt risiko for infeksjon med bakterie-virale midler i øvre luftveier;
• hepatomegali;
• splenomegali.

Med ascariasis, i løpet av laboratoriediagnostikk, oppdages en økt aktivitet av leverenzymer. For helminthisk invasjon er bronkopulmonale symptomer karakteristiske, som ofte observeres hos pasienter med kroniske respiratoriske patologier.

Denne kategorien av kliniske manifestasjoner inkluderer eosinofil lungebetennelse - inflammatorisk-allergisk skade på organiske vev i luftveiene med dannelse av ustabil migrerende infiltrater.

det første stadiet

Stadiet av progresjon av invasiv patologi kalles alternativt migreringsfasen. Varigheten av startfasen er estimert til 6-8 uker, noe som tilsvarer inkubasjonstiden for ascaris.

Larvene kommer inn i menneskekroppen ved oral-fekal rute. Typiske måter å spre seg gjennom biologiske vev på er hematologisk og lymfatisk. Rundorm lever i tarmdelene, lungene, leveren, bronkialhulen.

Dette forårsaker et tilsvarende symptomkompleks. I det innledende (migrerende) stadiet av helminthisk invasjon vises moderate tegn på Lefflers syndrom, som er en type eosinofil infiltrasjon av lungene.

Patogenesen har godartede kliniske egenskaper. I den første fasen av ascariasis er det symptomatiske bildet uskarpt, uspesifikt og mildt. Økningen i kroppstemperatur når 37,1-37,5.

Det er tegn på generell ubehag med lav intensitet hodepine. Med massiv helminthisk invasjon blir migreringsfasen av parasittsykdommen ledsaget av kramper i bukhulen og kvalme, som indikerer starten på en smittsom giftig prosess.

Et sjeldent allergisk utslett med kløe eller uten ubehag vises på huden. Noen ganger kan det symptomatiske migrasjonstrinnet i patologien bestemmes av bløtvevsødem og forstørrede lymfeknuter.

Oftere er tegnene på utviklingen av ascariasis i den innledende fasen individuelle og avhenger av organismens fysiologiske egenskaper. Med penetrering av nematodelarver i luftveiene, blir en tørr hoste lagt til symptomene.

Kortpustethet og andre tegn på funksjonssvikt i luftveiene vises gradvis. Ved kroniske bronkopulmonale sykdommer blir hosten ledsaget av en fuktig komponent.

Slipp av slimeksudat er forårsaket av irritasjon av begercellene av patogene patogener. Blodfragmenter er synlige i sputumet til pasienter med lungetuberkulose, bronkial astma, KOLS.

Pusten blir plystring. Blant de kliniske manifestasjonene av det innledende stadiet av helminthisk invasjon i kroniske bronkopulmonale patologier, vises astmalignende tilstander.

Ascariasis hos voksne har symptomer i migreringsfasen av patogenlarvene i form av tørre pipelyder under lungepusting. For den sekundære festingen av bakteriell mikroflora er inflammatoriske tegn karakteristiske.

Tarmstadium

Denne fasen av parasittsykdommen er preget av 2 kliniske syndromer - gastrointestinal og asthenovegetativ.

Perioden med utvikling av helminthisk invasjon ledsages av:

• undertrykkelse av appetitt;
• morgenkvalme forårsaket av prosessen med gastrointestinal forgiftning;
• aktivering av gagrefleksen;
• kutte smerter i epigastrisk hulrom;
• diaré;
• vanskeligheter med avføring forårsaket av tarmobstruksjon;
• oppblåsthet;
• en kraftig nedgang i kroppsvekt.

Den nevrologiske symptomatologien i tarmstadiet av parasittsykdommen skyldes de toksiske effektene av ascaris -avfallsprodukter på sentralnervesystemet. Slike kliniske manifestasjoner inkluderer redusert muskeltonus, søvnforstyrrelser og økt angst.

I alvorlige tilfeller, med massiv helminthisk invasjon, observeres undertrykkelse av mental funksjon, meningitt symptomer, epileptimorfe kramper.

En akutt smittsom-giftig prosess ledsages av:

• Et mekanisk hepatobiliært syndrom som kalles gulsott og er forårsaket av overdreven frigjøring av konjugert bilirubin til tarmlumen. Tilstanden bestemmes av den icteriske (gulaktige) tilstanden i huden, slimhinnen, smertereaksjoner i høyre hypokondrium.
• Purulent kolangitt. Akutt giftig betennelse i gallegangene kombineres med frigjøring av nekrotisk ekssudat og døde partikler av biologisk vev i urinsedimentet.
• Flere abscessfoci i leveren. Hulrom med klare grenser er fylt med purulent utslipp forårsaket av giftig skade på hepatocyttceller.
• Akutt pankreatitt. Den inflammatoriske prosessen med parasittisk opphav i bukspyttkjertelen provoseres av fremmede proteiner som skilles ut av rundorm. De utløser en akutt immunrespons.

I tarmstadiet av helminthisk invasjon er kliniske symptomer mulige i form av betennelse i vedlegget, peritonitt, mekanisk obstruksjon av luftveiskanalene. Sistnevnte er i stand til å provosere en slik livstruende tilstand som akutt ascaris-kvelning.

Den parasittisk-invasive prosessen kompliseres ofte av tarmobstruksjon, malabsorpsjon og nedbrytning av mat, metabolske forstyrrelser og andre samtidige symptomer. Med inntrengning av patogener i strukturen i hjerteapparatet, oppstår symptomer på giftig skade på myokardiet.

Klassifisering og stadier av utvikling av ascariasis

I henhold til type kurs er den parasittisk-smittsomme sykdommen delt inn i typisk og atypisk. Den første er preget av et tydelig uttrykt klinisk bilde med spesifikke symptomer.

Askariasis av atypisk form hos voksne fortsetter uten merkbare tegn på forgiftning. I noen tilfeller er det inflammatoriske, allergiske eller fordøyelsessymptomer.

Denne typen sykdom bestemmes av metoder for laboratoriedifferensialdiagnose. Proteinsubstanser som er karakteristiske for nematoder er fikset i en testprøve av urinsyre og hematologisk væske.

Larvene til ormer finnes i avføringen under koprogrammet. I henhold til utviklingsfasene er ascariasis klassifisert i migrasjonsstadiet og tarmen.

Den første er preget av fordelingen av koloniserte larver:

• lumen og hulrom i mage -tarmkanalen;
• luftveier;
• genitourinary system;
• hepatobiliær mekanisme;
• hjerteapparat.

Tarmfasen kjennetegnes ved den generaliserte toksiske effekten av modne patogener på kroppen. I henhold til alvorlighetsgraden av kurset, er helminthisk invasjon delt inn i milde, moderate og kompliserte former.

Stadiene av sykdomsutviklingen inkluderer infeksjon, spredning, toksiske effekter av patogener på organer og funksjonelle systemer. Den siste fasen er sekundær penetrasjon i strukturen i mage -tarmkanalen fra andre koloniserte områder av kroppen.

Dette stadiet anses som kronisk og vanskelig å behandle. Utviklingen av en parasittisk sykdom begynner med en invasiv fase, hvor larvene av patogener kommer inn i kroppen ved oral eller avføring.

Brudd på grunnleggende krav til personlig hygiene fører til infeksjon. Larvene blir introdusert i epitelforingen av veggene i de øvre eller nedre delene av fordøyelsessystemet, hvor det er optimale betingelser for deres utvikling.

På neste trinn, kalt migrerende, ligger egg og modne individer i systemisk sirkulasjon og lymfekanaler.

Parasitter går over i rekkefølge:

• lever;
• gallekanaler;
• høyresidig hjerte;
• lungehulen;
• genitourinary system.

Rundorm er avsatt i hver av de presenterte organiske strukturene. Ved å trenge inn i tannsonen sendes nematoder tilbake til magen og tarmen, og infiserer fordøyelsessystemet igjen.

På dette stadiet oppstår tarmobstruksjon. Symptomer uttrykkes i brudd på fordøyelsesprosesser og absorpsjon av næringsstoffer, som patogener bruker for sin egen vekst og økning i kolonien.

Legemiddelbehandling

Legemiddelterapi innebærer en kombinasjon av symptomatiske legemidler med etiotropiske legemidler. Legemiddelbehandlingens taktikk velges under hensyntagen til lokaliseringen av ascaris -kolonien, stadiet og kompleksiteten i sykdomsforløpet.

En spesialist på smittsom sykdom tar hensyn til pasientens toleranse overfor legemidler, anamnese og kroppens fysiologiske tilstand. Effektive antiparasittiske legemidler er presentert i tabellen.

Navn	Standard dosering for voksne	Farmakologiske egenskaper
Mebendazole	100 mg 2 ganger daglig med jevne mellomrom. Varigheten av behandlingsforløpet er 3-4 dager.	Anthelmintisk middel med et bredt spekter av terapeutiske effekter. Bruker bruken av glukose av parasitter, hemmer syntesen av ATP - et viktig enzym for ascaris liv.
Mintezol	50 mg / 1 kg kroppsvekt 2 ganger daglig i en uke.	Antiparasittisk legemiddel av slovensk produksjon. Svært effektiv i eliminering av kronisk ascariasis. Skiller seg ut i lav toksisitet for menneskekroppen.
Decaris	Enkeldose 120-150 mg.	Levamisolbasert anthelmintisk stoff. Det påvirker nematode nerveganglier, forårsaker depolarisering av cellemembraner og nevromuskulær spasme hos individer, og forstyrrer de bioenergetiske prosessene til patogener. Effektiv for massive invasjoner.
Piperazin	1 tablett 3 ganger om dagen, 1 time etter et måltid. Varigheten av behandlingsforløpet er 3 dager.	Det har en nerve-lammende effekt på ascaris. Tilgjengelig i form av tabletter og løsning for intramuskulær injeksjon.

Askariasis hos voksne, hvis symptomer avhenger av sykdomsstadiet og invasjonens massivitet, elimineres effektivt av Albendazole, et stoff med anthelmintiske og antiprotozoale egenskaper.

De presenterte antiparasittiske legemidlene innenfor rammen av kompleks terapi kombineres med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, nevrologiske legemidler, antihistaminer.

Tarmstadiet av ascariasis elimineres med tabletter eller injeksjoner som inneholder levomizol, pyrantel. I migrasjonsfasen av helminthisk invasjon utføres medikamentell behandling ved bruk av thiabendazol eller mebendazol.

Behandling med folkemedisiner

Alternative medisinoppskrifter kan ikke brukes som hovedmetode for å eliminere den smittsomme og parasittiske prosessen. Folkemedisiner kan bare tjene som et tillegg til den foreskrevne medisinbehandlingen.

Uttalt anthelmintisk aktivitet tilskrives følgende medisinske planter:

• vanlig tansy;
• bitter malurt;
• sprø hagtorn;
• elecampane;
• ryllik;
• nellik.

Slike naturlige råvarer inneholder komponenter som virker deprimerende på nematoder. Drikkeavkok tilberedes fra plantene som presenteres ovenfor. Nellik er mettet med eugenol, et spesifikt aromatisk stoff som skaper uakseptable betingelser for utvikling av ascaris.

Thujone, en eterforbindelse, som har en nevroparalytisk effekt på modne nematoder som er fikset i tynntarmen, ble funnet i den vanlige tanninen. Et avkok av tørkede råvarer har antihelminthiske og anti-lambliale egenskaper.

Thujon ødelegger ascaris og akselererer eliminering av giftige avfallsprodukter fra parasitter. Svart valnøtt regnes som et effektivt og mye brukt antiparasittisk middel.

Plantens medisinske egenskaper bestemmes av tilstedeværelsen i den kjemiske formelen til juglone, et naturlig naftokinon.

Et slikt avkok har følgende egenskaper som ikke er bevist av offisiell medisin:

• antibiotika;
• insektmiddel;
• antiseptisk middel;
• soppdrepende;
• decongestants.

På apoteket kan du kjøpe antiparasittiske tørre blandinger, flytende tinkturer og avkok, produsert på fabrikken av kjente produsenter av farmasøytiske produkter.

For behandling av ascariasis brukes apotekskamille, hvitløk eller løkekstrakt. Ved behandling av helminthisk invasjon med folkemedisiner hos voksne brukes alkoholtinkturer. For å tilberede en slik væske kreves hakket løk og 200 ml vodka.

Verktøyet insisteres i 10 dager i en hermetisk lukket beholder og tar 2 ss. l. per dag - morgen og kveld hele uken. Den antiparasittiske effekten av en slik tinktur er ikke bevist. En annen hjemmelaget oppskrift innebærer bruk av gresskarfrø.

Vegetabilske råvarer i et volum på 500 g rengjøres, knuses i en blender til pulverform. Produktet helles i kokende vann under langsom omrøring. Tilsett 1 ts til den resulterende velling. l. bee honning.

Verktøyet er tatt før frokost for 1 ss. l. Den kliniske effektiviteten av reseptet er tvilsom på grunn av mangel på bevisgrunnlag. Folkemedisiner er ikke i stand til å erstatte legemiddelbehandling og bør bare brukes etter konsultasjon med en smittsom spesialist.

Kosthold for ascariasis

Inntil fullstendig eliminering av den parasittisk-smittsomme prosessen og gjenopprettelsen av funksjonen til kroppssystemene som påvirkes av nematoder, foreskrives medisinsk ernæring parallelt med medikamentell behandling.

Askariasis hos voksne (symptomer vises avhengig av patologifasen, omfanget av kolonisering av organisk vev og hulrom av nematoder) krever utelukkelse fra dietten:

• gjærbakst;
• hvete brød;
• konfekt;
• kjøtt og fisk flytende retter med høyt fettinnhold;
• røkt kjøtt;
• salt mat;
• kumelk;
• hirse grøt;
• byggryn;
• pasta;
• belgfrukter;
• vegetabilsk fiber.

Slike matvarer skaper grobunn for avl av rundorm og brukes av parasitter for å generere energi. Den terapeutiske dietten inkluderer fettfattig kyllingbuljong, semulegryn og risengrøt uten salt eller sukker.

Dietten for den smittsomme og parasittiske prosessen inkluderer kokte røtter, blomkål, grønne frukter og bær. Bi og lindhonning er nyttig for pasienter med ascariasis.

Du bør nekte kullsyreholdige drikker, svart te og kaffe. Sjokolade, syltetøy og andre produkter med høyt glukoseinnhold er fullstendig ekskludert fra dietten. De spiser i små porsjoner som ikke skaper overdreven belastning på mage -tarmkanalen påvirket av rundorm.

Funksjoner ved behandling hos gravide

Barnetiden er preget av hormonelle endringer på bakgrunn av undertrykt immunitet. En parasittsykdom hos gravide har ofte uttalte kliniske symptomer.

I migrasjonsfasen er akutt funksjonssvikt i indre organer mulig. Lungeinfeksjon har tegn på respiratorisk patologi, noe som kompliserer diagnosen og valg av tilstrekkelig terapitaktikk.

Det kliniske bildet av tarmstadiet ligner klassisk svangerskapstoksikose. Det er hypoksiske og anemiske tilstander, vitamin sult. De fører til intrauterine vekstforstyrrelser.

Standard antiparasittiske legemidler med uttalt teratogen aktivitet er ikke egnet for behandling av gravide. Giftige sekresjoner av patogener kan provosere alvorlige embryonale dysfunksjoner som forårsaker fosterdød eller irreversible medfødte misdannelser.

Den komplekse behandlingen under svangerskapet inkluderer bare medisiner med en etablert sikkerhetsprofil for mor og barn. Slike produkter er designet på en naturlig plantebasis. Med massiv helminthisk invasjon blir pasienten innlagt på sykehus for bruk av injiserbare legemidler.

Den påfølgende korreksjonen av tarmmikrofloraen utføres med probiotika. For å normalisere fordøyelsesfunksjonen etter ascariasis hos gravide og andre kategorier av voksne pasienter, brukes syntetisk pankreatin. Riktig behandling eliminerer symptomene på helminthisk invasjon og er trygt for fosteret.

Video om ascariasis

Malysheva om rundorm: