Urin ifølge Zimnitsky. Hvordan montere riktig. Algoritme for en voksen, et barn

Urin i henhold til Zimnitsky - en diagnostisk metode, slik at du kan estimere hastigheten på dannelsen av urin og dens tetthet. Materialet må samles inn riktig, ellers kan legen ha problemer med diagnosen. Teknikken ble utviklet av S. Zimnitsky i 1925

Indikasjoner for forskning

Urin ifølge Zimnitsky (det er nødvendig å samle riktig biomateriale for å få det mest pålitelige resultatet) er en av forskningsmetodene. Prøver utføres for å bestemme daglig urinproduksjon og for å identifisere mulige svingninger i tetthet.

Analyse ifølge Zimnitsky er foreskrevet for pasienter med mistanke om forskjellige sykdommer i urinsystemet og nyrene. Prøven kan tildeles en voksen pasient, et barn og en gravid kvinne.

Hovedindikasjonene for analysen er:

• nyresvikt (inkludert alvorlige former der det sammenkoblede organet ikke klarer å skille ut eller danne urin);
insta story viewer
• autoimmune sykdommer i viral etiologi (inkludert akutt og kronisk glomerulonefrit);
• bakteriell nyrepatologi (inkludert akutt pyelonefrit);
• nyre cyster;
• patologier av autoimmun etiologi, med utviklingen som immunsystemet avviser sine egne celler (hemorragisk vaskulitt, systemisk lupus erythematosus);
• insipidus og diabetes mellitus;
• alvorlig rus forårsaket av giftstoffer, alkalier, salter og syrer;
• revmatoid artritt, preget av nedsatt nyrefunksjon.

Gravide kvinner kan foreskrives en Zimnitsky -test for å bekrefte sykdommer hos en smittsom naturen, preget av brudd på funksjonell aktivitet i urinveiene og reproduktive organer systemer.

Testen lar deg også identifisere den eksakte årsaken til utvikling av ødem under graviditet. Analysen foreskrevet etter levering hjelper til med å bekrefte eller tilbakevise pyelonefrit, glomerulonefrit og andre patologier i det sammenkoblede organet.

Forberedelse til analyse

På tampen for å samle inn materiale for analyse, er det nødvendig å laste det ned fra et spesialisert nettsted til en smarttelefon eller PC. en skjemadagbok der du må notere mengden væske som forbrukes i løpet av dagen (rent vann, te, kaffe, ferskpresset juice, første måltid). Volumet måles ved hjelp av en målebeger.

På 24 timer før den tiltenkte analysen, er det nødvendig å fullstendig utelukke produkter fra dietten som kan endre fargen på biomaterialet (blåbær, gulrøtter, rødbeter). Eksperter anbefaler å midlertidig slutte å ta medisiner som har en vanndrivende effekt (diuretika, vitamin-mineralkomplekser).

Strømmodusen kan beholdes som vanlig (med unntak av begrensningene ovenfor). Mengden forbrukt væske bør ikke overstige 2,5-3 liter.

Analyse

Urin ifølge Zimnitsky (du kan samle materialet riktig hvis du følger instruksjonene), som en diagnostisk metode, lar deg vurdere nyrens arbeid. Det innsamlede materialet må tas til laboratoriet om morgenen.

For voksne

På testdagen må du prøve å ikke overbelaste nyrene, derfor er bruk av øl og andre alkoholfrie drikker som har en vanndrivende effekt strengt forbudt. Biomateriale må samles inn innen 24 timer. (inkludert nattetid). På apoteket kjøpes 8-10 sterile plastbeholdere med lokk på forhånd.

Pasienten bør våkne klokken 5.00. Hvis pasienten føler trang til å tømme blæren, bør han helle ut nattdelen av urin og begynne å samle materiale etter 1 time. (kl. 6.00). Det er viktig å respektere tidsintervallene.

Voksne pasienter bør samle urin i separate beholdere fra kl. 06.00 den nåværende dagen til kl. 06.00 neste dag:

• 1 porsjon - 6,00-6,30;
• 2 porsjoner - 9.00-9.30;
• Servering 3 - 12.00-12.30;
• Servering 4 - 15.00-15.30;
• 5 porsjoner - 18.00-18.30;
• 6 porsjoner - 21.00-21.30;
• 7 porsjoner - 00.00-00.30;
• 8 porsjoner - 03.00-06.00.

30 minutter. gitt til pasienten for å samle biomateriale og etikettbeholdere. Hvis en person ikke føler trang til å urinere til enhver tid angitt i Zimnitskys dagbok, blir beholderen tom.

Det er umulig å beholde urin i blæren i lang tid. Hvis en beholder ikke er nok for en porsjon urin, må du ta en ekstra beholder, samle den gjenværende urinen fra den og angi merkingen "I tillegg til porsjonen ...". Analysen inkluderer 8-10 beholdere (inkludert tomme beholdere). Hver plastkrukke må merkes.

Etiketten angir:

• tidsperiode;
• alder;
• etternavn, navn, pasientens patronym.

Beholderen må forsegles og plasseres på nederste hylle i kjøleskapet. Den optimale lagringstemperaturen er minst 3 ° C.

For barn

Barn under 1 år blir vanligvis ikke foreskrevet en Zimnitsky -test på grunn av vanskelighetene som oppstår ved innsamling av biomateriale. Det er ikke spesielt nødvendig å forberede barnet på den kommende analysen. Det er nok å korrigere dietten litt, unntatt fargestoffer (rødbeter, blåbær, blåbær, plommer).

Hvis barnet er i stand til uavhengig å kunngjøre for foreldrene om ønsket om å tømme blæren, blir kjønnsorganene hver gang desinfisert. Det er nok å bare vaske dem med varmt vann og såpe.

Sterile plastbeholdere, i mengden 8-12 stk. også kjøpt på forhånd på apoteket. Hvis et barn tisser i en gryte, må det steriliseres. Det er nok å skylle gryten med kokende vann flere ganger. Alle beholdere er merket med alder, fullstendig navn på barnet og tidsintervallet.

Innsamlingen av urin for analyse ifølge Zimnitsky begynner klokken 9.00. Porsjonene er samlet fullstendig. Hvis urinen ikke passer inn i en beholder, helles restene i den andre. Hvis barnet ikke føler trang til å tømme blæren, bør plastboksen stå tom.

Innsamlingsplan:

• 1 porsjon - 9.00-9.30;
• 2 porsjoner - 12.00-12.30;
• Servering 3 - 15.00-15.30;
• 4 porsjoner - 18.00-18.30;
• 5 porsjoner - 21.00-21.30;
• 6 porsjoner - 00.00-00.30;
• 7 porsjoner - 03.00-06.00
• 8 porsjoner - 06.00-0.9.00.

For enkelhets skyld kan du be babyen din om å tisse i en steril glassburk og deretter helle urinen i beholdere fra den. Det er også nødvendig å skrive ned volumet av væske som forbrukes i en dagbok for en bestemt tidsperiode (te, juice, melk, gelé, kompott, suppe).

Hvis analysen i henhold til Zimnitsky ble tildelt babyen, skulle innsamlingen av biomateriale utføres riktig. Under ingen omstendigheter skal urinen presses ut av en bleie eller bleie. Foreldre kan bruke spesielle dreneringsposer (separat for jenter og gutter). Du kan kjøpe dem på apoteket.

Dekoding av resultatene

Urin ifølge Zimnitsky (du må samle det riktig på et bestemt tidspunkt) er en analog av osmolar analyse. Normalt varierer det daglige volumet av urin fra 1-2 liter. (ikke mer enn 80% av den totale mengden væske som forbrukes per dag).

Mengden urin, avhengig av en bestemt tidsperiode, kan variere mellom 40-300 ml. Den spesifikke tyngdekraften til urinen varierer normalt i området 1,005-1,040 g / l. Hos en frisk person er urinproduksjonen om natten mindre enn dagtid. På dagtid frigjøres mer enn 2/3 av det totale volumet.

Anuria

Ved anuri overskrider ikke volumet av urin per dag 100 ml. Denne tilstanden er livstruende. Pasienten har problemer med å tømme blæren, til tross for at den holder seg til drikkeplanen. Det er flere hovedårsaker til anuri.

De er konvensjonelt delt inn i 3 kategorier:

• postrenal;
• nyre;
• prerenal.

Postrenal anuri er preget av obstruksjon eller blokkering av urinveiene. Obstruksjon skjer ofte på bakgrunn av kompresjon, strikturer eller dannelse av kalkuli. Til å begynne med fungerer nyrene som vanlig, deretter mot bakgrunnen av filtreringstrykket som har oppstått, slutter urin å tilføres blæren. Ved blokkering av urinveiene er det høy risiko for iskemi, nekrose og ødem.

Nyreanuri kan utløses av ulike inflammatoriske prosesser og penetrering av allergiske toksiner i kroppen. Det kliniske syndromet kan ledsages av glomerulonefrit og pyelonefrit. En reduksjon i volumet av daglig diurese observeres ved alvorlig forgiftning med metaller, løsemidler, alkalier, syrer.

Prerenal anuri utvikler seg på bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser inne i nyrene.

Utbruddet av et klinisk syndrom kan utløses av:

• tromboembolisme;
• hjerteinfarkt;
• pankreatitt;
• peritonitt;
• tarmobstruksjon;
• indre blødninger;
• hepatorenalt syndrom.

Følgende symptomer kan indikere utviklingen av anuri:

• apati;
• vekttap;
• rask utmattelse;
• kaste opp;
• diaré;
• delvis eller fullstendig opphør av vannlating.

I mangel av tilstrekkelig behandling kan anuri provosere nyresvikt og uremi, som følge av at pasientens død oppstår etter 9-10 dager fra utviklingsøyeblikket.

Oliguri

Urin ifølge Zimnitsky (du kan samle riktig materiale i henhold til standardalgoritmen, som legen vil forklare) er en prøve som lar deg diagnostisere en rekke nyresykdommer i tide. Analysen lar deg identifisere oliguri i tide - et klinisk syndrom der urinproduksjonen faller til 400 ml. Det kan være flere årsaker til utviklingen av en patologisk tilstand.

Pre -formen kan betraktes som vanlig.

En kraftig reduksjon i volumet av daglig urinproduksjon skjer i følgende situasjoner:

• Dehydrering. Tilstanden kan utløses av kraftig blødning, brannskader, diaré og oppkast.
• Patologi av organene i det kardiovaskulære systemet. Oliguri kan betraktes som et tegn på perikarditt, hjertefeil (inkludert medfødte former), kardiomyopati, hjertesvikt, hjerteinfarkt.
• Redusert vaskulær tone. I dette tilfellet indikerer oliguri utviklingen av traumatisk, kardiogent sjokk eller sepsis.
• Nyreobstruksjon. Det kliniske syndromet utvikler seg på bakgrunn av trombocytopenisk purpura, hemolytisk uremisk syndrom, mikroangiopati, muskeldysplasi og arteriell stenose.

Årsakene til utviklingen av nyreoliguri vurderes:

• forgiftning med metallsalter;
• langvarig bruk av medisiner som kan ha nefrooksisk effekt (cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, aminoglykosider);
• rabdomyolyse;
• vaskulitt;
• systemisk lupus erythematosus;
• polycystisk;
• hydronefrose;
• akutt pyelonefrit;
• kronisk og akutt glomerulonefrit.

Postrenal oliguri kan skyldes tykktarmskreft, aortaaneurisme, lymfom og fibrose.

Nocturia

Med nocturia øker volumet av nattlig urinproduksjon. Pasienten våkner konstant (oftere 3 ganger) med et sterkt ønske om å tømme blæren. Selv om dagen blir han tvunget til å avbryte søvnen på grunn av trang til å tisse. Vanligvis faller overflødig urinproduksjon på tidsintervallet fra 18.00 til 6.00. Den patologiske tilstanden kan skyldes sykdommer i indre organer.

En frisk person bør tømme blæren 5-6 ganger om dagen. Volumet av hver porsjon urin varierer mellom 150-350 ml.

Hovedårsakene til utviklingen av nocturia vurderes:

• langvarig bruk av legemidler som kan ha en vanndrivende effekt (medisiner mot hypertensjon, diuretika);
• veksten av ondartede og godartede neoplasmer i urinsystemets organer;
• stressende situasjoner preget av angst;
• forskjellige brudd på den biologiske syklusen (inkludert endring av steder for våkenhet og søvn);
• prolaps;
• manglende overholdelse av drikkeordningen (forbruk på mer enn 3 liter. væsker per dag);
• hyperkalsemi;
• reduksjon i blærens størrelse (inkludert kirurgi, ledsaget av eksisjon av sin del).

En rekke medfølgende symptomer kan indikere utviklingen av nocturia, derfor må pasientene ta hensyn til sin egen helse med en økning i volumet av nattlig diurese.

Tegn på det kliniske syndromet:

• rask utmattelse;
• angst;
• opphovning;
• enuresis;
• søvnforstyrrelser;
• smerter i korsryggen og haleben.

Nocturia hos menn kan skyldes et adenom. Hos pasienter i dette tilfellet er det en endring i urinfargen og en reduksjon i libido.

Polyuri

Ifølge Zimnitsky er urin en ganske informativ metode for laboratoriediagnostikk. Korrekt innsamlet biomateriale bidrar til å oppnå et pålitelig resultat. Polyuri er preget av en økning i volumet av daglig urinproduksjon med 3 eller flere ganger. I motsetning til pollakiuri er det kliniske syndromet preget av polydipsi - pasienten er veldig tørst, drikker 5-6 liter væske per dag i stedet for de tillatte 3 liter.

Polyuri som følge av inntak av store doser alkohol forsvinner vanligvis av seg selv innen 24-48 timer.

Årsakene til utviklingen av et patologisk syndrom inkluderer:

Årsaker	Utviklingsmekanisme
Diabetes	Med glykemi har ikke glukose, som er osmoaktiv, tid til å brytes ned i nyrene. Økningen i urinvolum skjer på bakgrunn av vanninntrengning i nyretubuli. Polyuri i diabetes mellitus korrelerer med konsentrasjonen av glukose i kroppen. Hvis stoffets nivå reduseres, normaliseres dialysen.
Tar noen medisiner	Tar noen medisiner. Polyuri kan oppstå under behandling av visse sykdommer med osmotiske eller loop -diuretika. Noen prøver å gå ned i vekt ved å ta disse stoffene ukontrollert. Antifungale, psykofarmaka og antibiotika kan også provosere en økning i volumet av daglig urin.
Diabetes insipidus	Vasopressinmangel kan provosere utviklingen av polyuri. Det patologiske syndromet kan betraktes som et symptom på diabetes insipidus. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av histiocytose, sarkoidose, encefalitt, hypofyse eller hypotalamiske svulster, traumatisk hjerneskade, amyloidose, hypokalemi og hyperkalsemi.

Hos pasienter med primær polydipsi observeres alvorlig polyuri. Trangen til å drikke vann ukontrollert er forårsaket av en psykisk lidelse.

Hypostenuri

Hypostenuri er preget av en reduksjon i urintetthet (1000 g / l). Det kliniske syndromet er forårsaket av et brudd på den funksjonelle aktiviteten til nyrene, provosert av sykdommer av nefrologisk type.

For å bli kvitt hypostenuri, er det nødvendig å stille en nøyaktig diagnose og identifisere årsaken til utviklingen av det kliniske syndromet. Fysiologiske indikatorer for urintetthet avhenger direkte av en rekke faktorer. Hvis en person bruker mye væske i løpet av dagen, mister nyrene evnen til å raskt konsentrere urin.

Hypostenuri kan oppstå ved langvarig bruk av osmotiske og loop -diuretika. I løpet av denne perioden opplever pasientene alvorlig hevelse.

De vanligste årsakene til utviklingen av et patologisk syndrom inkluderer patologier preget av brudd på ionebalansen og skade på nyretubuli. Det sammenkoblede organet mister evnen til å skille ut klorider, kalsium, kalium, natrium og andre elektrolytter i urinen.

Hypotensjon observeres ved følgende sykdommer:

• Kronisk nyresvikt;
• nefritt;
• hypertensiv nefropati;
• pyelonefrit;
• glomerulonefrit.

Hypostenuri oppstår også med diabetes insipidus. Urin blir mindre konsentrert når det er mangel på det antidiuretiske hormonet vasopressin.

Hovedårsakene til utviklingen av NSD vurderes:

• hypokalemi;
• hyperkalsemi;
• encefalitt;
• hjernehinnebetennelse;
• hjernekreft.

De medfølgende symptomene på hypostenuri inkluderer nocturia, alvorlig tørst og blodtrykkstigninger.

Hypersthenuri

Ved hypersthenuri øker urins spesifikke tyngdekraft (mer enn 1004 g / l). Oftest utvikler syndromet seg på bakgrunn av diabetes og dehydrering. Svingninger i urins spesifikke tyngdekraft observeres selv hos friske mennesker på dagtid. Hypersthenuri av denne typen kalles kortsiktig, den går vanligvis over av seg selv.

Med dehydrering (dehydrering) opplever kroppen mangel på væske, så urinen blir mer konsentrert mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av elektrolytter i sammensetningen. Hvis underskuddet fylles i tide, vil urinen få den nødvendige tettheten.

Dehydrering utvikler seg ofte på bakgrunn av følgende sykdommer:

• sepsis;
• malaria;
• enteropati;
• tarminfeksjoner;
• alvorlig forgiftning, preget av diaré og oppkast.

Personer med diabetes lider av hypersthenuri. Glukose kan øke urintettheten med 0,005 c / ml hver 4-5 time. Med diabetes mellitus utvikler ketonuri seg også. Med et overskudd av vasopressin blir urinen mer konsentrert, og vann absorberes raskt i nyretubuli.

Hypersthenuri forekommer også hos personer med binyreinsuffisiens. Hvis kroppen ikke klarer å produsere den nødvendige mengden aldosteron, skilles natrium raskt ut av kroppen sammen med urin. Det kliniske syndromet kan indikere utvikling av hjertesvikt. I dette tilfellet øker belastningen på hjertet på grunn av at ventriklene ikke kan trekke seg sammen med full kraft.

Isostenuria

Dette kliniske syndromet er ikke livstruende. Ved monoton diurese (isistenuria) kan urintettheten svinge noe innen 24 timer.

Det kliniske syndromet indikerer ofte utviklingen av følgende sykdommer:

• hemorragisk vaskulitt;
• gikt;
• leddgikt;
• hepatitt C, B;
• sykdommer i autoimmun etiologi, der den funksjonelle aktiviteten til nyrene er svekket;
• arteriell hypertensjon;
• diabetes;
• nyresvikt;
• nefrosklerose;
• nyre cyster;
• nefritt;
• glomerulonefrit.

Samtidig symptomer som indikerer utviklingen av isostenuri inkluderer:

• hyppig trang til å urinere;
• rask tretthet;
• vondt i korsryggen;
• spasmer i høyre hypokondrium;
• pigger i blodtrykket.

Isotenuri kan oppstå med et saltfritt kosthold eller langvarig bruk av sløyfediuretika.

Urin ifølge Zimnitsky er en ganske informativ analyse. For å få det mest pålitelige resultatet, er det viktig å samle biomaterialet riktig. Prisen på en prøve ifølge Zimnitsky i private laboratorier varierer mellom 500-750 rubler.

Video om urinanalyse ifølge Zimnitsky

Urinanalyse ifølge Zimnitsky: