Svart karies klassifisering i bilder. Tabell 6 karakterer

I tannlegepraksis brukes forskjellige klassifiseringer av karies for å bestemme scenen utvikling av en destruktiv prosess. Den vanligste er ifølge Black. Den amerikanske tannlegen utviklet sin egen gradering i 1896. Patologi -rangeringssystemet har blitt utvidet, supplert og modernisert over tid.

Hva er tannråte?

Sykdom i elementene i kjeveradene er en prosess for dannelse av patologiske hulrom i dentin på grunn av demineralisering av hardt vev og ødeleggelse av tannens morfologiske struktur.

De resulterende hulrommene er bebodd av patogen og opportunistisk mikroflora. Typiske provokatører for patologiske endringer er kariogene bakterier, som inkluderer streptokokkmidler som danner et surt miljø.

Slike mikroorganismer er preget av anaerob gjæring, som forårsaker betennelse, ødem, hyperemi i slimhinnene. Sykdommen utvikler seg aktivt med dysfunksjoner i spyttkjertlene, som produserer antibakterielle forbindelser. Blacks klassifisering av karies tar ikke hensyn til årsakene til utviklingen av den patologiske prosessen og predisponeringen for sykdommen på grunn av de anatomiske trekkene i kjevestrukturen.

Karakterskalaen er bare basert på graden av skade på dentinvevet. Hastigheten og omfanget av ødeleggelse av dentin avhenger av den provoserende faktoren eller deres kombinasjon.

Disse inkluderer:

• ubalansert kosthold;
• arvelig disposisjon;
• systemiske patologier;
• gastrointestinale sykdommer;
• svekket lokalt immunforsvar;
• brudd på de grunnleggende reglene for munnhygiene.

En kraftig økning i tennens følsomhet for taktil og temperatureksponering, utseendet av mørk pigmentering på emaljebelegget, intens smerte syndrom.

Hvert stadium av sykdommen har sitt eget sett med kliniske tegn. Karies regnes ikke som en egen nosologisk enhet, men som en patogenetisk kobling i kroppens generelle fysiologiske tilstand.

Svart klassifisering av hulrom

Prosessen og stadiet for ødeleggelse av enheter i kjeverekken er beskrevet av dybden av lesjonen, arten av komplikasjoner og dynamikken i progresjon.

Blacks klassifiseringssystem deler karies i følgende typer:

• Fiisurnaya. Den vanligste varianten av sykdommen hos barn. Sprekkkaries er vanskelig å oppdage på et tidlig utviklingsstadium.
• Interdental. Prosessen med ødeleggelse av tannvev fanger de fremre tennene med fortenner. Demineraliseringen går raskt.
• Cervikal. Denne typen sykdom er preget av dannelsen av en hvitmatt pigmentering på emaljebelegget. Livmorhalskaries oppdages lett i begynnelsen ved visuell inspeksjon av munnhulen.
• Atypisk. Ødeleggelsen begynner med merkbar skade på tyggetennene. Carious hulrom er lokalisert på sideflatene, trenger inn i roten og subgingival delen av kjevenheten.

Skalaen utviklet av den amerikanske tannlegen tar hensyn til dybden på tannskader. I henhold til dette klassingssystemet for karious hulrom, kan ødeleggelsen være innledende, overfladisk eller dyp.

Black caries klasser

Opprinnelig inneholdt skalaen 5 grader av skade, senere ble en 6 introdusert i den, og spesifiserte i tillegg. Kariesklassene i henhold til systemet til den amerikanske tannlegen Black er presentert i tabellen.

Klasse	Nederlag alternativ
1.	Sprekkkaries
2.	Demineralisering av tennens kontaktplan
3.	Skader på kuttere med hjørnetenner uten ødeleggelse av skjærekanten
4.	Lesjon av tyggeflaten
5.	Dannelse av patologiske hulrom i livmorhalsområdet med nekrotisering av tilstøtende gingivalvev
6.	Omfattende lesjon av enheter i kjeven

Tilhørighet til en bestemt klasse av det observerte kliniske bildet bestemmes av de etablerte symptomene, lokaliseringen og dybden på skader på tannvev.

1 klasse

Carious hulrom dannes i fordypningene på tyggeflatene til enhetene i kjevelekken eller på sprekker - naturlige anatomiske riller. Fortenner med hjørnetenner er mest utsatt for slike karies.

Mindre vanlig observeres spredningen av den destruktive prosessen til jeksler. Karies i klasse 1 kan behandles med fyll. Høystyrke komposittmateriale brukes.

Kantene på en slik fylling bryter ikke av og tåler betydelig mekanisk belastning ved tygging. Tannlegen danner en spesiell skrå vinkel på emaljeoverflaten. En kjegleformet bur er plassert i den første klasse karious hulrom for å få hulrommet til å ligne en naturlig sprekk.

For å lukke det patologiske hulrommet brukes en spesiell kjemisk kompositt, som påføres det skadede planet. For å eliminere karies av første klasse brukes ofte fotopolymerfyllmateriale.

UV-herdet, det gir tilstrekkelig styrke. Kompositten påføres i fasede lag, noe som reduserer risikoen for at kantene på fyllet bryter av.

Svart klassifisering av karies gjør at tannleger kan velge den optimale behandlingstaktikken. For hver variant av den destruktive prosessen har sin egen terapeutiske modell blitt utviklet og en protokoll godkjent av WHO er i kraft.

2. klasse

Slike karies påvirker kontaktplanene og tyggekantene på tilstøtende tenner i den samme kjeverekke. Molarer med premolarer er mest utsatt for demineralisering.

Ved behandling av karies av 2. klasse brukes følgende terapeutiske algoritme:

1. Åpning av det patologiske hulrommet.
2. Rengjøring fra mikrobiell plakk og nekrotisk vev.
3. Dannelse av overflaten for påføring av fyllmateriale.
4. Sammensatt fyll.
5. Etterbehandling av overflaten.

For en tett forsegling bruker tannlegen en spesiell matrise. Kiler gir tilgang til sideflatene på den berørte tannen. For å fikse kjeverekken, alvorlig skadet av den patologiske prosessen, brukes en klebemiddel.

Klasse 3

Tildeles til karious hulrom når destruktive endringer er lokalisert på forsiden av fortennene eller hjørnetennene. Vinkelplanet til den koronale delen av enhetene i kjevelekken blir ikke ødelagt. Overkanten av fortennene er ikke skadet av karies av 3. klasse.

Patologi manifesterer seg synkront på de distale og mediale overflatene. Tannråte endrer ansiktets estetiske utseende når du smiler. For behandling, ikke bruk standard tannsement, amalgam eller støpte foringer.

Den terapeutiske prosedyren innebærer fjerning av nekrotiske partikler av dentinvev. Et fyllmateriale av den tilsvarende nyansen velges i henhold til et spesialbord. Hvite eller transparente komposittfyllinger er installert.

4. klasse

Slike karies påvirker tennens proksimale plan. De fremre enhetene i kjeverekken er mest utsatt for klasse 4 -patologi. Demineraliseringsprosessen ødelegger koronalvinkelen og tennens snittkant. I 4. klasse passerer karies med utviklingen av det forrige stadiet av sykdommen, mekanisk skade på emaljebelegget, traumer i tannvev.

Behandlingen inkluderer:

• etiotrope tiltak for å eliminere årsaken til tannråte;
• fjerning av nekrotisk vev og bakteriell plakett i karious hulrom;
• sliping av overflaten med en drill;
• installasjon av en sammensatt fylling av en passende nyanse;
• restaurering av det estetisk tiltalende utseendet på emaljebelegget.

Hvis mindre enn 1/3 av tannen blir ødelagt, utføres en sammensatt restaurering, halvparten eller mer - installasjon av en krone. Porselen, cermets og zirkoniumdioksid brukes fra tannmaterialer.

Karakter 5

Den kariesiske prosessen påvirker tarmens livmorhalsegmenter. De linguale og vestibulære overflatene til enhetene i kjeveraden er spesielt utsatt for demineralisering. Carious hulrom dannes ofte på røttene til jekslene.

Fører til patologi i klasse 5:

• reproduksjon av patogene mikroorganismer;
• erosive prosesser i hardt vev;
• hypoplasi av tannemalje;
• mekanisk skade på skjæret.

Klassifisering av karies i henhold til ordningen foreslått av den amerikanske tannlegen J. Svart, foreslår at du utfører en prosedyre for å korrigere vinkelkantene på bløtvev med installering av en midlertidig fylling for å beskytte massen.

Fra tannmaterialer brukes en cermet eller fotopolymer kompositt. For å gjenopprette de estetiske egenskapene til kjevelinjen, installeres finér eller armaturer.

Med en omfattende lesjonsoverflate økes en enhet av kjeveraden ved hjelp av en spesiell isomer-komposittblanding. Ødeleggelsen av emaljebelegget i smilsonen elimineres med et fotopolymeriserbart gelbasert materiale.

6. klasse

Denne formen for tannsjukdom er preget av dannelse av dype patologiske hulrom i den koronale delen av enhetene i kjeveraden med lesjoner av sprekker. Karies fanger tannvevet til hjørnetenner, premolarer, fortenner.

Defekte endringer skyldes brudd på tannemaljenes mineralsammensetning, noe som fører til rask sletting og eksponering av harde fibre. For sjette klasse av karious patologi er en endring i bitt- og tyggekapasiteten til enhetene i kjevelekken karakteristisk.

Typer karies i henhold til svart etter dybden av lesjonen

Patologiklassifiseringsordningen foreslått av den amerikanske tannlegen ble senere foredlet og supplert. Den nåværende tolkningen av det topografiske systemet tar hensyn til dybden på tenneskadene.

Hun deler karies i følgende typer:

• Stadiet av dannelse av en pigmentert flekk bak tannemaljen. Lesjonen har en hvitaktig fargetone og er visuelt forskjellig fra de omkringliggende vevene.
• Overflatedemineralisering. Den patologiske prosessen er preget av en liten involvering av dentinvev. Smertefulle reaksjoner på taktile og temperatureffekter oppstår.
• Gjennomsnittlig grad. Den patologiske prosessen fullførte ødeleggelsen av emaljebelegget i det raskt voksende fokuset på karious lesjoner. Den patogene mikrofloraen gjør strukturelle endringer i tannens harde fibre.
• Dypt nederlag. På dette stadiet av den patologiske prosessen er det en rask ødeleggelse av dentin. Det er fare for fruktkjøtt og utvikling av periodontitt.

Dyp karies er full av komplikasjoner med uopprettelig skade på kjevenheten. Det er fare for ødeleggelse av tannrot. I tannkjøttsonen dannes steinete avleiringer, infeksjonsfokus med kariogen mikroflora.

Slike bakterier koloniserer slimhinner med stor sannsynlighet for å kolonisere strukturen i mage -tarmkanalen og andre funksjonelle systemer i kroppen. Dyp karies forårsaker inflammatoriske og purulente septiske prosesser i munnhulen, påvirker spyttkjertlene.

Svarte forberedelsestrinn

Prosedyren innebærer åpning av karious hulrom, etterfulgt av rengjøring av overflaten og installering av en kompositt- eller fotopolymerfylling. I løpet av terapeutiske tiltak utvides plassen, nekrotiske elementer og bakteriell plak fjernes.

1. klasse patologi

Disseksjon utføres i etapper.

Klasse 1 kariesbehandling inkluderer:

• bruk av lokal injeksjonsanestesi, som stopper de smertefulle reaksjonene til nervefibre i fokus for terapeutisk manipulasjon;
• instrumental åpning av karieshulen;
• rengjøring av emaljelaget og dentinet som ligger under det fra døde elementer;
• forebyggende ekspansjon av den forberedte overflaten;
• klargjøring av flyet for fylling;
• bruke estetisk glans på en valgt måte;
• tilførsel av ultrafiolett stråling for størkning av materialet ved bruk av en fotopolymerblanding.

Svart klassifisering av karies gjør det lettere for tannleger å velge prepareringsmetode. Når du installerer en permanent fylling, sikrer det topografiske opplegget at den endelige høyden på den bearbeidede kjevenheten justeres til de tilstøtende tennene for okklusjonskorreksjon.

I klasse 1 -patologi, som er preget av en grunn dybde og ubetydelig omfang av karious lesjoner, brukes anestesi på forespørsel fra pasienten. Anestesi anbefales for overfølsomhet av emaljebelegget.

2. klasse patologi

Disseksjon av en slik carious lesjon innebærer rekonstruksjon av det naturlige intervallet mellom tilstøtende tenner, sterk vedheft av fotopolymeren eller sammensatt fyllmasse til dentin fibre.

Pålitelig vedheft er bare mulig med tannemalje. Når du plasserer en forsegling på det harde vevet til en enhet i kjeveraden i patologi av 2. klasse, oppstår ofte vanskeligheter. For å sikre pålitelig fiksering brukes et spesielt bindemateriale med økte limegenskaper.

Den trinnvise prosedyren inkluderer følgende sekvens av terapeutiske manipulasjoner:

1. Anestesi av fokus for medisinsk intervensjon.
2. Åpning av karieshulen til hele dybden av lesjonen.
3. Rengjøring og korrigering av gingivalmargen etter behov.
4. Restaurering av det ødelagte emaljebelegget ved kunstig sprøyting.
5. Fylling med komposittmateriale.
6. Gir tannflaten en estetisk glans.

For patologi i 2. klasse er det viktig å velge tonen i fyllmaterialet i henhold til den enkelte natur en nyanse av beinvev, som skyldes lokalisering av karious hulrom på tennens frontflate, kalt en sone smiler.

Det særegne ved behandlingen av sykdommen på dette stadiet er involvering av slimhinnene i tannrommet i den inflammatoriske prosessen. Et generelt antiseptisk middel utføres, og når fyllingen er installert, unngås overheng av kanten over tannkjøttet.

Patologi i 3. og 4. klasse

Rengjør tannoverflaten på forhånd fra mikrobiell plakett. På samme måte som i det forrige tilfellet, er det nøyaktige valget av fargen på fyllmaterialet viktig. Med patologi i 3. og 4. klasse er det et betydelig ødeleggelsesområde for tannoverflaten.

Etter injeksjonsanestesi utføres en grundig rengjøring av det dype karieshulen, tannkjøttet korrigeres med fjerning av steiner og fylling installeres. Prosedyren avsluttes med en siste polering av det berørte området med tilstøtende vev som påvirkes av demineraliseringsprosessen.

Når du utfører terapeutisk manipulasjon med hensyn til karies i tredje eller fjerde klasse, anses gingival korreksjon med undertrykkelse av betennelse i slimhinnen som obligatorisk. Svart klassifisering av den patologiske prosessen letter diagnosen og valget av fyllmateriale.

Video om tannråte av Black

Klargjøring av karious hulrom i henhold til Black: