Polycystisk eggstokk sykdom. Hvordan behandle og bli gravid uten hormoner. Medisiner

Polycystisk eggstokkesykdom - endokrin patologi, som i de fleste tilfeller fører til infertilitet. Sykdommen påvirker ikke bare reproduktiv funksjon negativt, men forstyrrer også arbeidet til nesten alle kroppssystemer. Det finnes oftest hos kvinner i fertil alder, og hos hver av dem manifesterer patologien seg på sin egen måte. Det er umulig å bli kvitt problemet helt, men en velvalgt behandling vil bidra til å eliminere tegn på brudd og forhindre negative konsekvenser.

Definisjon av sykdom

En kronisk sykdom preget av sjelden eller fullstendig eggløsning fravær, kalles polycystisk ovariesyndrom (andre navn er polycystisk ovariesyndrom, Stein-Leventhal). På samme tid dannes det mange follikulære cyster i eggstokkene, noe som fører til deformasjon av organet. De eksakte årsakene til utviklingen av patologi er ikke fastslått.

Sykdommen manifesterer seg:

• uregelmessige perioder;
• unormal livmorblødning;
• infertilitet;
• tegn på hyperandrogenisme (overskudd av mannlige kjønnshormoner);
• overvektig, spiseforstyrrelser;
• psykiske lidelser.

Klassifisering og stadier av utvikling av polycystisk eggstokk

Polycystisk eggstokk sykdom bør behandles basert på dens type. Sykdommen kan være:

• klassisk. Det manifesteres ved fravær av eggløsning, hyperandrogenisme, polycystiske endringer i eggstokkene;
• eggløsning. Ultralyd viser tegn på polycystisk sykdom, symptomer på hyperandrogenisme er notert, men eggløsningen vedvarer;
• ikke -androgen. Det er ingen manifestasjoner av hyperandrogenisme. På ultralyd finnes polycystiske eggstokker, det er ingen eggløsning;
• anovulatorisk. Tegn på overdreven produksjon av mannlige kjønnshormoner er tilstede, eggløsning forekommer ikke.

Avhengig av hvilke klager fra pasienten som råder, skilles flere typer patologi:

• metabolsk. En kvinne lider av metabolske lidelser (diabetes mellitus, overvekt, høyt kolesterol);
• hyperandrogen. Det manifesterer seg hovedsakelig i kosmetologiske problemer som oppstår på grunn av overdreven produksjon av mannlige kjønnshormoner;
• reproduktive. Hovedklagen er manglende evne til å bli gravid og føde et barn.

I tillegg kan sykdommen være:

• hoved. Tegn på svekkelse vises allerede i ungdomsårene. Patologi er vanskelig å behandle;
• sekundær. Middelaldrende kvinner lider (selv etter fødsel eller i overgangsalderen). Det er ledsaget av tegn på metabolske forstyrrelser.

Komplikasjoner av polycystisk eggstokk

I tillegg til infertilitet kan sykdommen forårsake utvikling av:

• metabolsk syndrom;
• diabetes type 2;
• hypertensjon;
• svangerskapsdiabetes (hos gravide);
• fettlever hepatose;
• sykdommer i hjerte og blodårer;
• endometrial hyperplasi;
• depresjon, psykiske lidelser.

Hovedårsaken til disse lidelsene er insulinresistens, som er tilstede hos de fleste kvinner med polycystisk sykdom. En reduksjon i sensitiviteten til celler for insulin fører til utvikling av diabetes, hypertensjon, fedme, noe som igjen øker sannsynligheten for kardiovaskulære patologier. I tillegg kan insulinresistens ved polycystisk sykdom være en av årsakene til utviklingen av Alzheimers sykdom.

Diagnostikk av polycystisk eggstokk

Polycystisk eggstokkesykdom (patologi bør behandles etter en grundig diagnose) er en sykdom som krever en omfattende vurdering av pasientens helse.

En kvinne bør besøke en gynekolog som vil anbefale:

• undersøkelse med anamnese, vurdering av ytre manifestasjoner, palpasjon av eggstokkene;
• ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Tilstedeværelsen av sykdommen fremgår av et økt volum av eggstokkene (mer enn 10 ml med en hastighet på 4-7 ml). Et annet tegn på en lidelse er mer enn 20 follikler i eggstokkene, hvis størrelse varierer fra 2 til 9 mm;
• laboratorietester for hormoner. På dagene 2-5 i syklusen bestemmes nivået av totalt testosteron og SHBG (et hormon som binder kjønnshormoner). Hvis indikatorene er normale, vurderes mengden hormoner som androstenedion og dehydroepiandrosteronsulfat. For kvinner som tar p -piller, vurderes hormonell status etter 3 måneder. etter å ha kansellert dem.

I tillegg trenger du en graviditetstest, en vurdering av glukosenivåer, kolesterol i blodet, ultralyd av binyrene. For å utelukke medfødte patologier, blir MR av den tyrkiske salen, ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen utført.

De utfører også andre studier som lar deg bestemme formen for patologi, graden av alvorlighetsgrad, for å vurdere pasientens helse som helhet:

• bestemmelse av tilstedeværelsen av eggløsning eller fravær. For dette brukes ultralydfollikulometri, som er den mest nøyaktige metoden. Hvis en kvinne har en uregelmessig menstruasjonssyklus, utføres en ultralydsskanning fra dag 7 i syklusen om 2-3 dager for å spore veksten av den dominerende follikkelen. Hvis frigjøringen av egget ikke ble observert i to sykluser av tre, er dette et tegn på brudd. Hvis menstruasjonen er fraværende, utføres ultralydundersøkelse en hvilken som helst dag. Hjemme brukes apotekstester for å bestemme eggløsning. Eggfrigivelse kan også bekreftes ved å vurdere progesteronnivået. Hvis indikatoren ikke overstiger 3-4 ng / ml midt i den andre fasen av syklusen, var det ingen eggløsning;
• vurdering av tegn på overproduksjon av mannlige kjønnshormoner. For dette formålet bestemmes graden av håretehet ved bruk av Ferriman-Hallway-skalaen. Hvis de oppnådde verdiene overstiger 4-6 poeng, indikerer dette tilstedeværelsen av hirsutisme. Bestem også graden av alopecia, som er forbundet med overdreven produksjon av androgener. I dette tilfellet brukes Ludwig -skalaen, ifølge hvilken tre grader av brudd skilles. I kroneområdet, på det første stadiet, blir håret merkbart tynnere, på det andre stadiet observeres deres uttalte tap, i det tredje stadiet blir kronen helt skallet. Det forskes også på å utelukke andre årsaker til hyperandrogenisme - Cushings sykdom, medfødt dysfunksjon i binyrebarken, for tidlig overgangsalder, androgenproduserende svulst, hyperprolaktinemi;
• vektestimat. For å gjøre dette må du beregne kroppsmasseindeksen (fra 25 til 29,9 - overvektig, mer enn 30 - fedme), måle midjen (bør ikke overstige 88 cm);
• diagnostikk av metabolsk syndrom. I tillegg til å bestemme kroppsmasseindeks og måle midjeomkrets, er det nødvendig å vurdere trykknivå, analyse fastende blodsukker, glukosetoleranse test, glykert hemoglobin. Disse studiene anbefales å utføres hvert 1-3 år, spesielt hvis en kvinne har risiko for å utvikle diabetes mellitus;
• vurdering av lipidprofilindikatorer. Undersøk blodet for kolesterolnivå, triglyserider, lipoproteiner.

Laparoskopi og biopsi er sjeldne. De er nødvendige hvis patologiske endringer er uttalt og komplikasjoner er tilstede.

Hvilke legemidler å behandle

Det anbefales å behandle polycystisk eggstokk sykdom basert på kvinnens individuelle egenskaper og arten av sykdomsforløpet. Legen tar hensyn til pasientens alder, ønsket om å få barn, patologiens type og stadium.

Terapien er rettet mot:

• normalisering av vekt og metabolske prosesser. For å oppnå dette må pasienten justere livsstilen. Hvis etter 3 måneder. situasjonen vil ikke endre seg, det kan anbefales å ta medisiner som reduserer appetitten og forhindrer opptak av fett;
• normalisering av syklusen. Hvis en kvinne ikke planlegger graviditet, og det ikke er tegn på hyperandrogenisme, anbefales det i den andre fasen av syklusen å ta progesteronmedisiner for å gjenopprette menstruasjonssyklusen. Resten av tilfellene krever mer kompleks og kompleks behandling med hormoner for å stimulere eggløsning. Samtidig utføres ultralyd regelmessig for å overvåke tilstanden til endometrium og prosessen med follikkelmodning.

Om nødvendig, foreskrive midler for å korrigere den psykologiske tilstanden, eliminere symptomene på hyperandrogenisme (økt hårvekst eller skallethet).

Legemidler til behandling av polycystisk:

Gruppe	Navn	Handling
Antistrogener	Klostilbegit; Humegon.	Stimulerer modning av follikler i eggstokkene. Mottakelsen begynner på den femte dagen i syklusen og slutter kort tid før eggløsning.
Progestasjonsmedisiner	Norkolut; Ovestin; Triquilar; Yarina.	Progestogener er syntetiserte derivater av progesteron, som normaliserer kvinnens kropps reproduktive funksjoner. Legemidlene har antiandrogene, antiøstrogene, gestagene egenskaper, øker sannsynligheten for unnfangelse og støtter svangerskapet.
Antiandrogene midler	Diane-35	Brukes i kompleks behandling av infertilitet, reduserer nivået av mannlige kjønnshormoner i blodet
Hypoglykemiske midler	Metformin; Rosiglitazon.	De senker insulinresistensen, normaliserer glukosenivået og forhindrer utvikling av diabetes mellitus.
Vitaminer	Magne B6; Folsyre.	Folsyre fremmer dannelsen av nye blodlegemer, aktiverer blodsirkulasjonen, utjevner hormonnivået, forbereder kvinnekroppen på unnfangelse og svangerskap. Magne B6 er nødvendig for normal funksjon av nervesystemet, forhindrer utvikling av hypertensjon.
Homeopatiske midler	Syklodinon	Et plantebasert produkt som regulerer hormonbalansen, reduserer prolaktinnivået.
Appetittregulatorer	Sibutramin	Virker på sentralnervesystemet. Samtidig kommer metthetsfølelsen raskere og varer lenger.
Lipasehemmere	Orlistat	Forhindrer nedbrytning og ytterligere absorpsjon av fett.

Behandling uten hormoner

Polycystisk eggstokk sykdom kan behandles uten hormoner, men denne behandlingen tar lengre tid. Pasienten må gjøre en viss innsats for å gjenopprette eggfunksjonenes naturlige funksjoner på en naturlig måte. Valget av terapi påvirkes av pasientens individuelle egenskaper, tilstedeværelsen av samtidige patologier.

Ikke-hormonelle behandlinger inkluderer:

• livsstilskorreksjon. Det er nødvendig å gi opp dårlige vaner. Alkohol, energidrikker, røyking påvirker hjertets arbeid negativt, forverrer leveren og nyrene. Det er også nødvendig å etablere et daglig regime, øke fysisk aktivitet, noe som vil øke metabolismen. Du bør revurdere kostholdet ditt, i samråd med en ernæringsfysiolog, velge en diett for å normalisere kroppsmasseindeks. Det daglige kaloriinnholdet i dietten bør ikke overstige 1800 kcal. Sunn plante med lavt kaloriinnhold som inneholder mye fiber og kostfiber. Og tungt umettet animalsk fett, som bidrar til avsetning av kolesterol, bør begrenses. Du bør heller ikke bruke syltet, røkt mat, sauser, krydder. Det anbefales å etterfylle dietten med vegetabilske oljer som inneholder umettede fettsyrer, matkilder til vitamin A, E. Grunnlaget for dietten for polycystisk sykdom er matvarer med lav glykemisk indeks;
• akupunktur eller massasjebehandlinger. Ved å påvirke de aktive punktene, oppnår de en reduksjon i nivået av mannlige kjønnshormoner, gjenoppretter den hormonelle bakgrunnen;
• hirudoterapi. Metoden er svært effektiv. Spyttet av igler inneholder stoffer som kan normalisere balansen mellom hormoner, eliminere puffiness og forhindre spredning av bindevev. Prosedyren forbedrer også generell og lokal immunitet. Det har imidlertid kontraindikasjoner som en spesialist bør advare om;
• antiinflammatorisk behandling. Det er nødvendig hvis årsaken til patologien er kroniske inflammatoriske prosesser som kan være asymptomatiske. Slik behandling øker lokal immunitet, normaliserer reproduktive systemet. Oftest er homøopatiske midler foreskrevet på naturlig basis;
• normalisering av nervesystemet, siden sykdommen kan være en konsekvens av vanlig stress. For dette formålet brukes både farmasøytiske preparater og urter med beroligende egenskaper (kamille, oregano, mynte).

Som hjelpeterapi brukes urtemedisiner:

• bor livmor. Det er et antiinflammatorisk og antineoplastisk middel. Kjent som en fruktbar plante;
• rød børste. Den brukes til forskjellige gynekologiske patologier, hjelper til med å gjenopprette menstruasjonssyklusen, forbedrer tilstanden ved sykdommer i binyrene, skjoldbruskkjertelen, forynger kroppen;
• hellig vitex. Planten normaliserer balansen mellom hormoner, gjenoppretter menstruasjonssyklusen;
• basilikaen. Det er en antioksidant, har antiseptiske og antiinflammatoriske egenskaper. Det har en positiv effekt på kroppen med fedme, normaliserer metabolske prosesser;
• Marias rot. Det brukes for tilstander forbundet med ubalanse av hormoner;
• løvetann rot. I form av avkok eller pulver har det en positiv effekt på leveren, fremmer eliminering av toksiner;
• neslerot. Anlegget har kraftige antiandrogene egenskaper. For å forsterke effekten kan du legge til mynteblader til infusjonen;
• salvie. Skånsomt og effektivt middel for å normalisere menstruasjonssyklusen;
• lakrisrot. Det brukes som et profylaktisk middel. Brukes som avkok eller tilsettes til mat;
• linfrø. Verktøyet fjerner overflødig mannlige kjønnshormoner, normaliserer hormonnivået, gjenoppretter menstruasjonssyklusen. Frøene tas med mat.

Det anbefales å ta urtemedisiner innen 21 dager, hvoretter det er nødvendig å ta en pause i en uke, og du kan fortsette behandlingen.

I avanserte stadier anbefales kirurgisk inngrep. Bruk metoden for laparoskopi, fjerne cyster på eggstokkene gjennom et lite snitt. Denne terapien brukes kun til behandling av infertilitet. Sannsynligheten for at sykdommen kommer tilbake er imidlertid fortsatt høy.

Graviditet og polycystisk

Med polycystisk ovariesyndrom er sannsynligheten for graviditet tilstede selv uten tidligere behandling, men det er ikke alltid vellykket å føde et barn. En kvinne kan oppleve alvorlige komplikasjoner som høyt blodtrykk, diabetes mellitus og preeklampsi.

Risikoen for tidlig fødsel øker, og en nyfødt baby kan ha helseproblemer. I 15-20% av tilfellene har pasienter med denne diagnosen abort. Derfor er spesiell kontroll nødvendig ikke bare av gynekologen, men også av andre leger for rettidig identifisering og eliminering av komplikasjoner.

Hvis polycystisk sykdom ikke behandles, vokser antallet cyster konstant, noe som påvirker reproduktive systemet negativt. Samtidig reduseres sjansene for å bli barn.

Etter flere mislykkede forsøk på å bli gravide, henvender kvinner seg til en fruktbarhetsspesialist. Legen foreskriver terapi som tar sikte på å stimulere eggstokkene og normalisere hormonnivået. For å etablere en syklus, anbefales bruk av orale prevensjonsmidler, etter at bruken er avsluttet, og sannsynligheten for unnfangelse øker. Imidlertid er slike midler ikke foreskrevet for kvinner etter 35 år. Hvis terapi mislykkes, anbefales IVF.

IVF for polycystisk eggstokk

In vitro -befruktning og andre hjelpemetoder helbreder ikke sykdommen, men de lar en kvinne bli gravid.

Prosedyren anbefales hvis:

• langvarig hormonbehandling har ingen effekt;
• kansellering av terapi fører til rask tilbakeføring av tegn på patologi;
• selv om eggløsningen gjenopprettes, oppstår ikke unnfangelse;
• kvinnens alder tillater ikke å kaste bort tid på langtidsbehandling.

Prosedyren krever grundig forberedelse med eliminering av endokrine systemforstyrrelser, normalisering av metabolske prosesser. Vanligvis varer det forberedende kurset 3 måneder.

I det første stadiet foreskrives en kvinne hormonelle midler som fremmer modning av follikler i begge eggstokkene. Deretter punkteres follikkelen under ultralydveiledning for å samle egget. Sædinnsamling utføres samme dag.

I noen tilfeller blir det nødvendig å bruke donormateriale. Etter noen timer utføres befruktningen av eggene i laboratoriet. De resulterende embryoene overføres til livmorhulen under ultralydskontroll eller fryses.

En komplikasjon av IVF er ovarial hyperstimuleringssyndrom. Bruddet manifesteres av bilateral forstørrelse av organer, økt blodpropp, funksjonsfeil i nyrene og leveren. Overstimulering fremmer modning av mange follikler. På samme tid øker nivået av østradiol, noe som provoserer brudd på vaskulær permeabilitet, forekomst av ødem. Derfor bør prosessen med eggstokkestimulering være under konstant tilsyn av spesialister.

Behandling under graviditet

Det anbefales å håndtere behandling av polycystisk eggstokk sykdom selv på planleggingsstadiet, siden graviditet er forbundet med sannsynligheten for å utvikle alvorlige lidelser.

Derfor må en kvinne som ønsker å få et barn:

• gjennomgå en omfattende vurdering av kroppens tilstand;
• å nekte fra dårlige vaner;
• revurdere livsstil, øke fysisk aktivitet;
• bytte til et sunt kosthold;
• ta multivitaminpreparater.

Hvis unnfangelse oppstår som følge av eggløsningstimulering, vil det være nødvendig med progesteronpreparater for å opprettholde funksjonene til corpus luteum. Slike midler må tas daglig til morkaken er fullstendig dannet (opptil 12 uker). Konstant overvåking av spesialister er viktig for å identifisere og eliminere mulige brudd i tide.

Polycystisk eggstokkesykdom er en kronisk patologi som krever konstant overvåking av en gynekolog-endokrinolog. Pasienter bør føre en riktig livsstil, overvåke vekten og vurdere nivået av hormoner hvert par år. Riktig behandling vil bidra til å gjenopprette syklusens regelmessighet, kompensere for manifestasjoner av hirsutisme og bli kvitt ekstra kilo. Hos omtrent 70% av pasientene gjenopprettes fruktbarheten, noe som øker sjansen for en vellykket graviditet.

Video om behandling av polycystisk sykdom

Polycystisk ovariesyndrom. Slik behandles: