Ortostatisk hypotensjon: sammenbruddet av symptomer, årsaker, behandling, akuttbehandling, arteriell

Ortostatisk hypotensjon - et fall i blodtrykket (øvre og nedre) ved å forandre den vertikale stilling av legemet. Denne diagnose er gjort i det tilfelle at en person som står ved trykk som er lavere enn sittende eller liggende. Et slikt brudd på trykkregulering gjelder ikke for en selvstendig sykdom, og er et resultat av ulike årsaker. I faresonen - eldre og de unge jentene.

årsaker

Normalt gir det menneskelige hjerte-karsystemet den forholdsvis konstant i blodtrykket ved endring av sittestilling. Kompenserende mekanisme utløses en frisk kropp, slik at en endring i kropps stilling fra horisontal til en vertikal frekvens på hjertet slår øker og de nedre ekstremiteter fartøyene spazmiruyutsya svakt, og tvinger blodet ovenpå.

Ortostatisk (postural) hypotensjon, ortostatisk eller sammenbrudd oppstår på grunn av for tidlig reaksjon av det kardiovaskulære apparat for endringer i kroppstilstand på plass som forårsaker en reduksjon i trykket i blodårene, dårlig blodtilførsel til hjernen og, som en konsekvens, dens oksygen sult.

Ortostatisk hypotensjon, årsakene som kan dekkes i en rekke sykdommer, oftest forårsaket av:

• en reduksjon i det sirkulerende blodvolum - denne tilstanden har et medisinsk navn, og hypervolemi er et resultat av utilstrekkelig inntak i kroppsvæsker, rikt blodtap, som mottar diuretika eller preparater av avslappende på glatt muskulatur i veggene i blod fartøyer;
• bivirkninger fra langvarig behandling antihypertensive midler eller antidepressiva, inkludert monoaminoksidaseinhibitorer og trisykliske;
• sykdommer som er ledsaget av vaskulær lesjon av anordningen, innsnevring av hulrommet i arteriene, endokrine sykdommer som kronisk binyrebarksinsuffisiens, adrenal tumor, diabetes diabetes;
• tilstander assosiert med en skarp reduksjon i kroppsvekt (anoreksi, bulimi, nervøs utmattelse);
• nevrologiske lidelser (dystoni, parkinsonisme, multippel system atrofi forårsaket av degenerering av nerveceller i visse deler av hjernen).

Forstyrrelsen kan forekomme i noen etter et langt opphold i en horisontal stilling, spesielt for eldre og gravide kvinner, så vel som andre personer med nedsatt vaskulær tone. Ofte fenomenet ortostatisk hypotensjon observert hos tenåringsjenter og unge kvinner, på grunn av ujevn vekst av hjertet og blodårene i denne perioden.

Tight bandasjering av nedre ekstremiteter, som er produsert for forsikrings klatrere, hopping fans på "bungee", utbyggere og andre Personer som arbeider er forbundet med høyde, kan hindre blodstrøm i retning av hjertet og forårsake symptomer på ortostatisk hypotensjon. Av samme grunn kan forstyrre blodstrømmen stramt korsett.

symptomer

Ortostatisk hypotensjon bør mistenkes dersom en endring i kroppsstilling på den vertikale 2-5 minutter en mann mørke øyne, oppstår svimmelhet. I alvorlige tilfeller synkope. Ortostatisk hypotensjon, hvis symptomer kan manifestere seg i forskjellige kombinasjoner, er diagnostisert i tilfelle av minst ett av de følgende trekk:

• slipp indeks øvre eller systolisk trykk, minst 20 enheter;
• slipp indeks lavere, eller diastolisk blodtrykk med 10 eller flere enheter;
• svimmelhet, tap av bevissthet eller andre fenomener (sterk svetting, kramper, svakhet) insuffisiens av cerebral blodstrøm med en skarpt stigende.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer Skille 3 grader av alvorlighetsgraden av sykdommen:

• enkelt - sjeldne svimmelhet uten tap av bevissthet;
• gjennomsnittlig - episodisk tap av bevissthet som et resultat av å få opp eller langvarig stående;
• tung - hyppig besvimelse ved endring av posisjon på den vertikale, inkludert overgangen fra en liggende stilling til en sittende stilling eller halv sittestilling.

Postural hypotensjon mild til moderat alvorlighetsgrad utvikler seg gradvis over flere sekunder. På grunn av denne mannen har tid til tilstrekkelig svare på forverring av helse: sitte ned, bryte hans fall med hendene.

Ved alvorlig sykdom, kan tap av bevissthet oppstår plutselig, ledsaget av krampetrekninger, fallskader. Besvimelse kan vare opptil flere minutter.

nødsituasjon

Når det ortostatisk kollaps, nødhjelp består av følgende trinn:

1. trekke pasientens hode forsiktig tilbake.
2. Assist for å stoppe blødning, hvis det var årsaken til kollapsen.
3. Ring ambulansen ansatte.
4. Åpne vinduer i rommet for å gi frisk luft.
5. Bruk varmt vann flaske, og kledde deres offer.
6. Slipp pasienten fra trange plagg som hindrer pusten hans.
7. Ansiktet og de berørte brystet kan fukte med lunkent vann.
8. Hvis en person ikke kommer til bevissthet, dyppe en bomullsdott i alkohol og ammoniakk, som tidligere lett trykk den forsiktig bringe til pasientens nesebor.
9. Gni hender og føtter av pasienten med en stiv børste eller klut.
10. Som kom inn i bevisstheten til offeret bedt om å drikke en kopp søt sort te eller kaffe.

Hvis det er mulig, pasienten subkutant injisert koffein (10%) av 1 ml eller 1,2 ml kordiamina.

Ved mistanke om ortostatisk hypotensjon pasient forbudt å ta medisiner for vasodilatasjon (Valocordin, papaverine, no-siloer, etc.), og andre er ikke anbefalt å forsøke å bringe offeret til liv, slående på kinn.

behandling

Den terapeutiske strategi lege individuelt etter nøye undersøkelse av pasienten og bestemmelse av den underliggende sykdommen. Ortostatisk hypotensjon, som behandling for mild til moderat alvorlighetsgrad poliklinisk kan kreve sykehusinnleggelse i alvorlig patologi flyt.

ikke-medikamentelle behandlinger inkluderer:

• Opphevelse av legemidler som kan forårsake forstyrrelser trykkregulering.
• Utviklingen av optimal modus av fysisk aktivitet og rekreasjon.
• Terapeutisk trening: øvelser for å lese og ta med å tone magen og beinmuskulaturen, og dermed øke og vaskulær tone.
• Produksjon av dyktighet jevn endring i stående stilling (uten brå bevegelser).
• Å opprettholde optimal temperatur og fuktighet i rommet.
• Justering av diett: økning av antallet av produkter som er rike på kaliumsalter og anvendelse av tilstrekkelig volum (innen en alder norm). Natriumsaltet inneholdt i maten holder væsken i kroppen, noe som resulterer i økt blodtrykk.
• Sove på en pute med en høy hode forhøyet, noe som hindrer en overdreven trykkøkning i en horisontal stilling.
• Bruk av kompresjonsstrømper og undertøy. De ikke la sjansen for blod unødvendig avsatt (stagnere) i venøse system.

Hvis disse metodene ikke bringe bærekraftig positiv effekt i ortostatisk hypotensjon, blir behandlingen fortsatt administrering av medikamentterapi, som kan omfatte de følgende grupper preparater:

• adrenomimetics - har en avsmalnende virkning på perifere kar for å forhindre trykksjokk i løpet av denne kroppsstilling;
• Betablokkere - regulere vann-saltbalanse og blodtrykket ved å øke virkningen adrenokortikale hormoner har en positiv effekt på blodkar og autonome nervesystemet tone system;
• mineralokortikosteroidy - hold blod, natriumioner, for å øke evnen av perifere vaskulære spasmer, noe som gjør at blodtrykket reduseres kraftig når det stiger opp;
• NSAIDs - hemmer syntesen av prostaglandiner, inkludert nyre, har vasodilaterende effekt;
• adaptogens - virker på sentralnervesystemet, stimulerende det sympatiske nervesystemet, som regulerer, spesielt, et verk av sirkulasjonssystemet.

Ved indikasjoner for kirurgi inkluderer:

• Enkelte sykdommer som var hovedårsaken ortostatisk kollaps (adrenal tumor, innsnevring eller okklusjon av arteriene);
• behovet for pacemakerimplantasjon for puls gjenvinning (drift fremdeles ikke garantere fullstendig forsvinning av virkningene av ortostatisk sammenbrudd).

Ortostatisk hypotensjon er ikke bare reduserer livskvaliteten, men også er forbundet med risiko for alvorlige komplikasjoner for pasienten, inkludert hjerneslag. Hvis du mistenker at dette patologi er vist bestått omfattende medisinsk undersøkelse som gir tid til å identifisere og behandle den underliggende årsaken til reguleringen av blodsykdommer trykk.