1 patologi

peritoneal karsinomatose representerer onkologiske natur sykdom som påvirker serosa av abdominal sekundære mekanisme. Denne patologi er vanligvis et resultat av metastaser av ondartede svulster av forskjellige organer. I henhold til mekanismen for forekomst av implantasjon karsinomatose, sykdom generert av maligne celler, separert fra den primære svulst og som trenger inn i bukhulen sammen med den serøs væske. Således, et grunnleggende prinsipp for fremgangsmåten i forbindelse med tap av intercellulær adhesjon av celler.

Som et resultat av metastatisk lesjon er oftest utsatt for skallet av peritoneum og pleura. Peritoneum anatomiske trekk er nærværet av store mengder deri blod og lymfe fartøy, med hvilken den forbinder med mange organer. Dette faktum fører til spredning av metastaser i serøse hinnen.

2

bukhinne sykdom har et betydelig område( 1,6-2,2 m), og en film pakke i hulrommet uten rynker umulig. Som et resultat av de anatomiske trekk ved bukhinnen bretter kontinuerlig gnisse mot hverandre, noe som bidrar til inflammatoriske reaksjoner som kan bidra til utviklingen av ondartede prosesser. Dette bidrar også til den tette pasningen av den serøs membranen til et antall organer i bukhulen. Alt dette øker muligheten for spiring av tumoren i peritoneum.

således følgende interne grunner som bidrar til patologien:

• direkte kontakt med kappen i bukhulen;
• tett kontakt abdominal bretten;
• store mengder blod og lymfe kanaler.

Disse faktorene tillater maligne celler for å komme inn i peritoneum ved hjelp av en av de veier:

• direkte spiring av tilstøtende organer;
• metastase via blod eller lymfe;
• etter kirurgisk behandling av bukhulen.

peritoneal karsinomatose Ganske ofte ledsaget av ascites, d.v.s.propotevanie av serøs væske i bukhulen. Formulering serøs væske smøring for å unngå friksjonsorganer er en av funksjonene til peritoneum, men som et resultat av kreft rus, reduksjon av proteininnhold, utseende vandig elektrolytt ubalanse oppstår forbedret infiltrering( propotevanie) fluid inn i hulrommet.

3

Milepæler i utviklingen av sykdommen er tydelig karsinomatose iscenesettelse. Den første fasen( scenen) er preget av penetrasjon av ondartede celler av deres primære formasjon i bukhinnen. På denne tiden er intercellulær kommunikasjon brutt, og unormale celler får mobilitet. Trenger inn i bukhulen, er slike celler under sin egen vekt og indre organ reduksjoner gjennomføres i området av den større omentum, cecum og Douglas lommer.

Den andre fasen innebærer samspillet mellom kreftceller med peritonealt mesothelium. De er festet i mesotelium og strekker seg i lengderetningen langs overflaten av peritoneum med spiring i basalmembranen og bindevev. Den tredje fasen innebærer aktivering av neoangiogenese, som et obligatorisk element i kreftutdanning. Generelt, frekvensen og hastigheten av utviklingen av patologien bestemmes ved lokalisering av den primære lesjon, dens størrelse, grad av differensiering og histologisk type. Den farligste er utifferentiert magekreft.

4

Når peritoneal karsinomatose, skjer hovedsakelig symptomer dannede parametre primær svulst. De mest karakteristiske tegnene manifesteres i form av tidligere nevnte ascites. Noen ganger blir ascitisk syndrom det eneste symptomet på sykdommen som pasienten adresserer, noe som gjør det vanskelig å etablere en primærdiagnose.

Sykdommen går vanligvis hardt, med typisk dramatisk vekttap og utseende av symptomer:

• ascites kan utvikle seg i en slik grad som signifikant øker volumet av magesekken, og i liggende stilling manifestert syndrom av "frosk mage";
• smerte syndrom i magen av en stump støyende karakter;
• tegn på fordøyelsessykdommer: diaré eller kronisk forstoppelse, kvalme og oppkast;
• tegn på forgiftning: svetting, hodepine, muskelsvakhet, svakhet og tretthet, nedsatt temperatur( økning eller minskning) av legemet;
• når du utvikler en stor metastase, blir tumoren palpert gjennom huden.

Disse symptomene er ganske klart, men karsinomatose er en sekundær prosess, den ledende rollen de primære tegn på kreft nederlag. Med andre ord, symptomene på patologien til orgelet der den primære svulsten er lokalisert er mest uttalt.

Klassifiseringen av patologi, som regel, er knyttet til klassifiseringen av den primære lesjonen. Den vanligste fordelingen av følgende typer abdominal carcinomatose:

1. P1: lokal enkelt lesjon av serosa.
2. P2: Tilstedeværelsen av flere isolerte lesjoner i peritoneum, mellom hvilke er lokaliserte områder av helt friskt vev.
3. P3: Tallrike lesjoner i bukhinnen, som kan slå seg sammen i en stor lesjonssone.

Noen ganger brukes ballsystemet til å bestemme omfanget av lesjonen. I dette tilfelle blir stillingen bestemmes ved studium av peritoneum på 13 poeng med et tre-punkts karakteristisk patologi vurdering( fra 0 til 3 poeng).

5 Diagnostiske tiltak

Diagnose av karsinomatose er laget på grunnlag av analyse av anamnese, studiet av symptomer og gjennomføring av hensiktsmessige laboratorie- og instrumentstudier. Studier utføres med deltagelse av en gastroenterolog og en onkolog. En blodprøve kan avsløre en økning i nivået av leukocytter og en akselerasjon av ESR.En mer nøyaktig diagnose er laget på grunnlag av ultralyd i buk- og bekkenorganene. Viktig informasjon er gitt av MERT ved bruk av kontrastmedium og cytologiske studier av ascitesvæske. For å få prøver for studien utføres laparocentese.

Den endelige diagnosen og bestemmelsen av graden av lesjon utføres ved laparoskopi med studiet av tilstanden til peritoneum, membran, Douglas-rom. En biopsi utføres for forskningen. Kilden til den primære lesjonen og metastaserveien er identifisert ved utførelse av revers transkriptase-PCR.Til de moderne metodene for diagnostikk er bruken av spesifikke oncomarkers.

6 Terapeutiske tiltak

Den peritoneale karsinomatose er en metastase av en annen tumor, noe som betyr at hovedfokus er nødvendig. Operativ behandling er basert på fjerning av grunnopplæring, nærliggende metastaser og screeninger i bukhulen. Ofte må vi utføre en peritonektomi med fjerning av sigmoid kolon, galleblæren og livmor med tilhenger. Kirurgisk effekt på den serøse membranen i bukhinnen utføres kun med et lite område av sin lesjon( karsinomatose Р1).

Etter operativ behandling er kjemoterapi obligatorisk. Ved en karsinomatose anses det mest effektive for intraperitoneal hypertermi. Lokal administrasjon av cytostatika gjør det mulig å øke dosen betydelig, noe som øker effekten av effekten. De mest brukte stoffene er platina - Cisplatin og dets nærmeste analoger. I stedet for kjemoterapi med kontraindikasjoner, kan fotodynamisk terapi brukes. I dette tilfellet injiseres fotosensibiliseringsmiddelet.

Som praksis viser, refererer den avanserte fasen av patologi til en ubrukelig kategori.

Symptomatisk terapi brukes til å avlaste en persons tilstand. Denne typen behandling inkluderer slike effekter:

• abdominal punktering for å redusere ascites;
• smertelindring;
• normalisering av intestinal peristaltikk;
• eliminerer oppkast og kvalme;
• elektrolyttbalanseutvinning;
• normalisering av vannlating.

Perifer karsinomatose er en svært alvorlig patologi forårsaket av metastaser av ondartede svulster i andre organer. Sykdommen har en pessimistisk prognose for overlevelse. Bare rettidig behandling av den primære lesjonen gir en sjanse til å utelukke patologi.