Gulsott hos voksne. Årsaker, symptomer, behandling, konsekvenser

Hos voksne gulsott kan ikke betraktes som en sykdom, det er et symptom som er forårsaket av ulike årsaker. Syndromet oppstår når for mye bilirubin produseres i kroppen.

Årsaker og måter for infeksjon av gulsott

Gulsott er en gulaktig misfarging av hud, sclera (hvite øyne) og slimhinner på grunn av bilirubin. Det er millioner av røde blodlegemer i blodet. Hver blodcelle lever i omtrent 120 dager, og deretter brytes den ned til ulike kjemiske avfall. Det lages stadig nye røde blodlegemer for å erstatte de ødelagte.

Bilirubin (gul-oransje pigment) er en av kjemikaliene som produseres når røde blodlegemer brytes ned og føres gjennom blodet. Når blod strømmer gjennom leveren, absorberer cellene bilirubin. Kjemikalier i leverceller endrer litt strukturen til pigmentet, noe som gjør det vannløselig eller konjugert. Pigmentet i blodet før det absorberes av levercellene kalles ukonjugert.

Leverceller skiller ut konjugert bilirubin til små rør kalt galleganger. Dermed er bilirubin en del av gallen. Galle er en blanding av ulike kjemiske avfallsstoffer som skilles ut av leverceller. En av funksjonene til levercellene er å kvitte seg med en rekke unødvendige kjemikalier i gallen.

Leveren har et nettverk av galleganger. De går sammen (som grenene på et tre) for å danne en større felles gallegang. Galle strømmer konstant gjennom små gallekanaler inn i den vanlige gallegangen og inn i den første delen av tarmen kjent som tolvfingertarmen.

Galleblæren ligger under leveren. Det ser ut som en sekk som lagrer galle. Boblen krymper når personen spiser. Dette skyller den akkumulerte gallen tilbake i den vanlige gallegangen og inn i tolvfingertarmen. Bilirubinet i gallen gir avføringen sin typiske brune farge. Derfor er det en normal prosess å bli kvitt bilirubin.

Gulsott hos voksne (forårsaket av leverdysfunksjon) oppstår vanligvis når blodbilirubinnivået overstiger 2,5–3 mg/dL.

Og dette kan skje av ulike årsaker:

• Tilstander som påvirker røde blodlegemer.
• Tilstander som påvirker leverceller.
• Sykdommer som påvirker de små gallegangene i leveren.
• Tilstander som påvirker den vanlige gallegangen utenfor leveren.

Ikke alle typer sykdommer er smittsomme. Dette gjelder kun viral hepatitt.

Imidlertid er det flere typer gulsottoverføring:

• Forurenset mat og vann - fekal-oral rute. Inkubasjonsperioden varer 10-45 dager.
• Parenteral rute. Slik gulsott kan bli kronisk, og inkubasjonstiden varer fra 6 uker til 6 måneder.
• Gjennom blodet. Pasienten kan bli smittet gjennom blodoverføring eller under fødsel.
• Seksuell. Overføring av gulsott eller hepatitt C er mulig med denne metoden.

Tilstander som påvirker røde blodlegemer

Ulike årsaker forårsaker økt ødeleggelseshastighet av røde blodlegemer. Som et resultat produseres mer bilirubin enn normalt og sirkulerer i blodet. Leverceller har ikke tid til å behandle overflødig bilirubin. Følgelig akkumuleres et lager av pigment i blodet og venter på at levercellene skal behandle det. Denne økte mengden bilirubin går deretter til kroppsvev og forårsaker gulsott.

Tilstander som forårsaker økt ødeleggelse av røde blodlegemer inkluderer:

• Visse genetiske sykdommer som sigdcellesykdom, talassemi, sfærocytose.
• Hemolytisk uremisk syndrom.
• Malaria.

Tilstander som påvirker leverceller

I noen tilfeller kan ikke leverceller absorbere bilirubin godt, så pigment bygges opp i blodet. Dette oppstår når det er problemer med utskillelsen av bearbeidet bilirubin av levercellene inn i gallegangene eller når celler er skadet.

Tilstander som påvirker leverceller som kan forårsake gulsott inkluderer:

• Hepatitt A eller B.
• Noen infeksjoner forårsaket av mikrober.
• Alkoholisk hepatitt.
• Betennelse forårsaket av giftstoffer eller bivirkninger av visse medisiner.
• Autoimmun hepatitt.
• Skrumplever. Det er en tilstand der normalt levervev erstattes med arrvev (fibrose). Det har en tendens til å utvikle seg sakte og forårsaker ofte ikke symptomer i de tidlige stadiene. Men ettersom leverfunksjonen gradvis forverres, kan det utvikles alvorlige problemer og gulsott.
• Arvelige defekter i enzymer som behandler bilirubin i leverceller. Dette skjer med Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor syndrom. Gilberts syndrom er svært vanlig, og rammer omtrent 1 av 20 personer, med sporadisk mild gulsott. Andre arvelige defekter er sjeldne.

Tilstander som påvirker gallegangene

Hvis de små gallegangene i leveren blir skadet eller innsnevret, begrenses gallestrømmen. Den akkumulerte gallen (som inneholder bilirubin) kommer deretter inn i blodet. Primær biliær cirrhose, kolangitt eller visse medisiner kan påvirke eller skade gallegangene dine.

Tilstander som påvirker den vanlige gallegangen

Galle fra alle de små gallegangene i leveren renner inn i den vanlige gallegangen. Hvis kanalen er innsnevret eller blokkert (blokkert), kan galle som inneholder bilirubin lekke ut i blodet og forårsake gulsott. Dette kalles noen ganger obstruktiv gulsott.

Tilstander som kan forårsake denne tilstanden inkluderer:

• Gallestein.
• Bukspyttkjertelkreft.
• Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).
• Biliær atresi. I denne tilstanden blir noen eller alle gallegangene betent.
• Galleblæren kreft.

Typer gulsott

Gulsott hos voksne (årsakene til akkumulering av bilirubin i kroppen bestemmer de forskjellige symptomene) er delt inn i i 3 typer, som er klassifisert avhengig av hva som forstyrrer normal fjerning av bilirubin fra organisme.

Hemolytisk (prehepatisk) gulsott

Hvis årsaken til gulsott er en blodsykdom, kalles det hemolytisk gulsott. Det er en tilstand der røde blodlegemer blir ødelagt og fjernet fra blodet før deres normale livssyklus er fullført.

Begrepet "anemi" refererer vanligvis til et redusert antall røde blodlegemer. Noen ganger refererer det også til lave nivåer av hemoglobin, et protein som lar røde blodlegemer frakte oksygen. Hemolytisk anemi er preget av økte nivåer av indirekte bilirubin i blodet.

Triggere for hemolytisk anemi varierer og kan være arvet eller selververvet:

• Arvelig hemolytisk anemi inkluderer genforstyrrelser som glukose-6-fosfatdehydrogenase (G6PD) mangel (den vanligste enzymmangelen i mennesker), arvelig sfæroidcelleanemi (en defekt i proteinene i veggene til røde blodceller) og sigdcelleanemi (unormalt hemoglobin i røde blodlegemer).
• Ervervet hemolytisk anemi kan være forårsaket av medisiner som paracetamol, penicillin og p-piller. Det utvikler seg også etter infeksjoner som malaria eller autoimmune sykdommer som lupus.

Hepatisk gulsott

Gulsott hos voksne, hvis årsaker er i leveren, utvikler seg på grunn av skade eller dysfunksjon av dette organet. En av leverens funksjoner er å kjemisk omdanne bilirubin og overføre det til galleblæren. Hvis disse prosessene forstyrres, kan ikke leveren lenger utføre videre behandling. Pigmentet samler seg i blodet og avsettes deretter i vev: øyne, hud og slimhinner.

De viktigste stimuli som utløser gulsott er:

• skrumplever;
• viral hepatitt;
• leverkreft;
• forgiftning;
• høyre ventrikkelsvikt;
• forgiftning under graviditet (gestose);
• fettlever;
• Pfeiffers kjertelfeber;
• levermetastaser;
• medisiner;
• medfødt hyperbilirubinemi, slik som Meilengracht sykdom;
• gul feber.

Kolestatisk (posthepatisk) gulsott

I denne formen oppstår et brudd på metabolismen av bilirubin først etter dens passasje gjennom leveren. Årsaken til bruddet er blokkering av hovedgallekanalen. Galle og bilirubin hoper seg opp i galleblæren og kan ikke komme inn i tolvfingertarmen. Posthepatisk gulsott oppstår vanligvis på grunn av nedsatt gallestrøm.

Årsaker til posthepatisk gulsott hos voksne:

• Gallestein i galleblæren eller gallegangen.
• Betennelse i galleblæren (kolecystitt.)
• Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).
• Svulster i galleblæren, tolvfingertarmen eller bukspyttkjertelen.

Posthepatisk eller obstruktiv gulsott er den vanligste sykdomsformen som ikke er diagnostisert bare hos voksne, men også hos barn, er ledsaget av en økning i nivået av konjugert bilirubin i blodet eller urin. I tillegg til disse symptomene kan gulsott forårsake hodepine, diaré, kløe, døsighet, kvalme og oppkast.

Symptomer

Hvis nivået av bilirubin i blodet er litt høyt, blir øynene gule med det første. Hvis verdien fortsetter å stige, endrer også hud og slimhinner farge. Videre utvikling fører til hyperbilirubinemi.

Pasienter med gulsott kan være asymptomatiske eller syndromet kan føre til en livstruende tilstand. Det store spekteret av muligheter avhenger av mange underliggende årsaker og hastigheten sykdommen utvikler seg med.

• Pasienter med akutt sykdom, som ofte er forårsaket av infeksjon, kan søke lege for feber, frysninger, magesmerter og influensalignende symptomer.
• Pasienter med ikke-smittsom gulsott kan klage over vekttap og kløe.
• Magesmerter er det vanligste symptomet hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen eller galleveiene.
• Selv en så uspesifikk ting som depresjon kan være en klage hos pasienter med kronisk infeksiøs hepatitt og hos pasienter med en historie med alkoholisme.

Noen ganger fører overdreven inntak av mat rik på betakaroten (zucchini, meloner og gulrøtter) til utvikling av pseudo-gulsott. I motsetning til ekte gulsott, fører ikke karotenemi til gulfarging av sklera eller en økning i bilirubinnivåer.

Gulsott hos voksne (årsakene kan være både smittsomme og mekaniske) er ikke en sykdom, så det er ikke smittsomt. Men det kan overføres fra person til person på bakgrunn av hepatitt, infeksjoner.

Diagnostikk

Den behandlende legen vil først spørre i detalj om sykehistorien, aktuelle plager og livsstil. Viktig er også informasjon om mulig graviditet, medisiner, kosthold. Utenlandsopphold og alkoholforbruk er inkludert i historien. Følg deretter de videre trinnene i undersøkelsen.

Fysisk undersøkelse:

• Legen palperer bukveggen for å se etter eventuelle endringer i leveren. For eksempel, hvis overflaten av leveren er liten, hard og ujevn, kan pasienten ha skrumplever.
• Hvis galleblæren er påvirket, føler pasienten smerte umiddelbart etter palpasjon.
• En forstørret milt kan forårsake overdreven ødeleggelse av blodceller.

Laboratorieundersøkelse:

• En blodprøve er relevant for gulsott. I dette tilfellet bestemmes nivået av bilirubin. Hvis det er over 2 mg / dL, bekreftes mistanken om gulsott.
• Forhøyede ALT-verdier (lutamatpyruvattransaminase) indikerer leverskade, betennelse eller galleblæresykdom. Men denne verdien indikerer også kronisk alkoholmisbruk eller til og med et hjerteinfarkt.
• En økt verdi av GT (gammaglutamyltransferase) indikerer også kronisk alkoholbruk. Hvis bukspyttkjertelen blir betent, øker nivået av alfa-amylase i blodet.

Bildeprosedyrer:

• Ultralydundersøkelse (abdominal sonografi) oppdager patologiske endringer i organer i bukhulen.
• Ved mistanke om kreft gjøres mer sofistikert bildebehandling ved hjelp av MR eller CT.
• Hvis det er mistanke om en svulst, utføres en biopsi (tar en vevsprøve).

Behandling

Avhengig av diagnosen foreskrives en passende terapi etter undersøkelsen. Ved behov henvises pasienten til spesialist eller til en spesialisert avdeling på sykehuset for videre behandling. Hvis årsaken til gulsott ikke er farlig, er det nok å endre kostholdet eller foreskrive medisiner.

Gulsott hos voksne med diagnostiserte årsaker behandles med medisiner, et sunt kosthold og noen ganger kirurgi.

Type gulsott	Terapi
Prehepatisk	Målet med behandlingen er å forhindre rask ødeleggelse av røde blodceller, noe som forårsaker en økning i nivået av bilirubin i blodet. I tilfeller der prehepatisk gulsott er forårsaket av en infeksjon, anbefales medisiner for å behandle den underliggende infeksjonen. For genetiske blodsykdommer kan en blodoverføring være nødvendig for å erstatte røde blodlegemer. Gilberts syndrom krever vanligvis ikke behandling fordi den tilhørende gulsott ikke utgjør en alvorlig helsetrussel.
Hepatisk	Målet med behandlingen er å forhindre ytterligere leverskade. Hvis det er forårsaket av en infeksjon, for eksempel viral hepatitt eller kjertelfeber, brukes antivirale legemidler. Dersom skaden er forårsaket av alkohol eller eksponering for skadelige stoffer, anbefales det å redusere alkoholforbruket eller unngå ytterligere eksponering for stoffet. I alvorlige tilfeller er en levertransplantasjon et annet alternativ.
Posthepatisk	Behandlingen inkluderer kirurgi for å fjerne blokkeringen av gallegangen. Fjerning av galleblæren, deler av gallekanalsystemet eller deler av bukspyttkjertelen kan være nødvendig for å forhindre ytterligere blokkering. Taktikken med 2-trinns behandling brukes. På stadium 1 elimineres kolestase, mens minimalt invasive intervensjoner og konservativ behandling brukes. På 2. stadium, ettersom gulsotten avtar, brukes kirurgiske metoder.

Hvis årsaken oppdages raskt, kan pigmentering forsvinne kort tid etter oppstart av behandlingen.

I behandling brukes ofte hepatobeskyttere:

• Ursosan. Legemidlet binder giftige stoffer, styrker leverceller.

  

• Ursofalk. Gallesyremedisin påvirker sirkulasjonen av gallesalter, hjelper til med å løse opp kolesterol gallestein.

Hvor lenge gulsott varer hos voksne avhenger av behandlingsmetoden og tidspunktet for oppstart av behandlingen.

Kosthold og livsstilsanbefalinger

Forebyggende tiltak mot gulsott inkluderer å forebygge sykdommene som forårsaker det. For å beskytte deg mot denne patologien, må du nøye overvåke personlig hygiene.

Leveren er et av de mest lett skadede organene. Det er ikke alltid mulig å forhindre gulsott (da det er forårsaket av en lang rekke mulige årsaker), men å ta noen forholdsregler kan minimere risikoen.

• Opprettholde riktig hygiene og sanitærforhold. Ikke spis under uhygieniske forhold, vask hendene oftere.
• Ikke misbruk alkohol. Dette vil ikke bare bidra til å lindre symptomene på gulsott, men det vil også beskytte deg mot alkoholrelaterte leversykdommer som skrumplever. Den anbefalte daglige grensen for kvinner er 2-3 enheter alkohol. For menn er den anbefalte daglige grensen 3-4 enheter. Referansepunkt: en flaske vin inneholder 9-10 enheter alkohol.
• Opprettholde en sunn vekt gjennom et balansert kosthold.
• Kolesterolbehandling. Å kontrollere kolesterolnivået vil ikke bare forhindre gulsott, men også bidra til å opprettholde den generelle helsen. Du kan kontrollere det med et sunt kosthold og trening eller medisiner. Å spise mer løselig fiber, sunt fett og mat med mye omega-3-fettsyrer senker kolesterolnivået.

Hjem rettsmidler

Oppskrifter basert på medisinske planter:

• Bland 1 ts. l. stekt byggpulver med et glass vann. Tilsett 1 ts til den. l. honning og ta to ganger om dagen.
• Tilsett 1 ts. l. lim fra basilikumblader i et glass reddikjuice. Ta drikken 2 ganger om dagen i 15-20 dager.
• Ta 1 ts. l. Indisk aloe vera-masse med svart salt og tørt ingefærpulver hver morgen i 10 dager.
• Mos den bitre kinesiske kalebassen (Momordica charantia) og trekk ut saften fra den. Ta 1/4 kopp juice daglig tidlig om morgenen. Du kan bruke kapsler laget av denne planten.

Er gulsott farlig, konsekvensene

Gulsott er vanskelig å forhindre med vilje da det bare er et symptom på mange forskjellige sykdommer, men underlagt visse hygieniske forhold og helsekontroll er det mulig å minimere utviklingen av symptomer.

Hvis sykdommen som forårsaker symptomene på gulsott forblir ubehandlet, kan den være farlig eller til og med dødelig for pasienten. Betennelse i leveren og galleblæren bør behandles så raskt som mulig med passende behandling.

Vaksinen mot gulsott gis ikke fordi det ikke er en egen sykdom, men bare et symptom. Til dags dato er det utviklet vaksiner mot viral hepatitt, som er en vanlig årsak til gulsott.

Gulsott i seg selv er ikke en sykdom, men et klinisk ytre tegn. Det ligger til grunn for mange patologier. Derfor, for å forstå om et symptom kan kureres, er det viktig å forstå hele den metabolske prosessen av sykdommen.

Hvis en person kan overvinne sykdommen, vil symptomet forsvinne. Ulike sykdommer er forbundet med det, så bare en grundig undersøkelse kan belyse årsaken til gulsott. For eksempel kan en infeksjon være en utløser, men noen ganger ligger andre sykdommer bak, som skrumplever, fettlever, gallestein eller pankreatitt.

Gulsott hos voksne er en alvorlig og potensielt livstruende sykdom som krever riktig diagnose, avklaring av alle årsaker og umiddelbar behandling.

Videoer om gulsott for voksne

Fargede sykdommer. Gulsott: