Biokjemi av mors serum i 1-2-3 trimester. Dekoding

Biokjemisk mors serumanalyse - Dette er en av metodene for laboratorieundersøkelse av det venøse blodet til en gravid kvinne, som gjenspeiler dynamikken og kvaliteten på utviklingen av embryoet.

Denne typen undersøkelse kjennetegnes ved et høyt informasjonsinnhold, og dens oppførsel er indikert for kvinner i 1., 2. og 3. trimester av dannelsen av et barn. Dechiffreringen av den biokjemiske analysen av mors serum håndteres av en gynekolog. Diagnostiske resultater tillater rettidig påvisning av intrauterine føtale misdannelser.

Indikasjoner for forskning

Biokjemi av mors serum i 1-2-3 trimester av svangerskapet er foreskrevet for kvinner med en potensiell risikogruppe som kan ha et barn med genetiske lidelser. Analysen dechiffreres av legen i løpet av de første 1-2 dagene etter ferdigstillelse av laboratoriediagnostikk.

Det er følgende obligatoriske indikasjoner for å teste biokjemien til mors serum:

• den gravide kvinnen har objektive mistanker om tilstedeværelsen av fosterets nevralrørspatologi;
• alderen til den vordende moren er over 35 år gammel;
• etter en forundersøkelse av kvinnen ble det fastslått stor sannsynlighet for at et barn i utvikling ville utvikle trisomi 21 (Downs syndrom);
• i de tidlige stadiene av graviditeten skjedde spontane aborter, hvis årsaker ikke ble etablert basert på resultatene av diagnostikk;
• fant en familietransport av genetiske sykdommer og kromosomale omorganiseringer;
• et barn med Downs syndrom ble født i familien;
• i de tidlige stadiene av svangerskapet tok en kvinne potente medisiner som er kontraindisert for å ta i 1. og 2. trimester av fosterutvikling;
• de nærmeste blodslektningene ble diagnostisert med genetiske sykdommer;
• en eller begge ektefeller ble utsatt for ioniserende stråling av menneskeskapt natur;
• under svangerskapet hadde kvinnen hepatitt, cytomegalovirus, røde hunder eller herpesinfeksjon.

Biokjemi av morserum i 1-2-3 trimester (dekoding av analyseresultatene tar ikke mer enn 30 minutter) er indisert for kvinner som er interessert i å få et sunt barn, og som også ønsker å minimere risikoen for å utvikle genetisk patologi. I følge internasjonal statistikk er 4 % av gravide kvinner over 35 år diagnostisert med fosteranomalier.

Forberedelse til analyse

Å gjennomføre en biokjemisk studie av mors serum krever ikke komplekse forberedende tiltak. En kvinne som er tildelt denne typen diagnose, må komme til en avtale med en spesialist til et strengt fastsatt tidspunkt, og heller ikke spise mat om morgenen. Denne analysen gis på tom mage.

Analyse

Biokjemisk undersøkelse av biologisk materiale for å oppdage mulige føtale patologier er klassifisert i invasiv og ikke-invasiv. Tabellen nedenfor beskriver disse metodene for å undersøke kvinner som er i 1. og 2. trimester av svangerskapet.

Diagnostikktype	Funksjoner ved analysen
Invasiv	Bruken av en invasiv biokjemisk studiemetode gjør det mulig å oppnå maksimal mengde data om graviditetsforløpet. Denne typen diagnose utføres i henhold til følgende handlingsalgoritme: 1. Pasienten går til behandlingsrommet, hvor hun legger seg på sofaen. 2. Legen utfører en punktering av bukveggen til en gravid kvinne ved hjelp av en spesiell nål. 3. Embryoets genetiske materiale tas for diagnostikk. 4. De utvalgte vevene sendes til laboratoriet for videre undersøkelse for genetiske patologier. I 1. trimester av svangerskapet utføres en chorionvillusbiopsi. I 2. trimester av fosterutvikling utføres fostervannsprøve og kordocentese. Fordelen med denne diagnosemetoden er et høyt informasjonsinnhold. Ulempen med invasiv fosterundersøkelse er risikoen for å utvikle post-prosedyrekomplikasjoner.
Ikke-invasiv	En ikke-invasiv biokjemisk studie av dynamikken og kvaliteten på svangerskapets forløp involverer innsamling av venøst ​​blod. Denne diagnosemetoden utføres som følger: 1. Kvinnen går til manipulasjonsrommet, hvor hun sitter på sofaen, og legger høyre hånd på bordet for blodprøvetaking. 2. Sykepleieren, ved hjelp av en tourniquet, trekker overekstremiteten til den gravide kvinnen i bicepsområdet. 3. En steril engangssprøyte brukes til å punktere ulnarvenen. 4. Det venøse blodet til den gravide tas i mengden 20 ml. 5. Det innsamlede biologiske materialet sendes til laboratoriet for biokjemisk forskning, hvis resultater vil indikere tilstedeværelse eller fravær av genetiske patologier i utviklende foster. Denne metoden for prenatal diagnose brukes når en kvinne er 11-14 uker gravid. Hvis det i følge resultatene av denne undersøkelsen blir funnet tegn på kromosomavvik hos et barn i utvikling, blir pasienten obligatorisk tildelt invasiv diagnostikk.

En kontroll biokjemisk analyse av venøst ​​blod utføres i 2. trimester av svangerskapet. På dette stadiet av diagnosen analyseres nivået av kjønnshormoner, som er ansvarlige for frekvensen av fosterdannelse og den generelle tilstanden til en kvinne.

Dekoding av resultatene

Biokjemi av mors serum i 1-2-3 trimester (analysen er dechiffrert av en gynekolog) - det er en moderne metode for laboratorieundersøkelse som gjør det mulig å oppdage genetiske abnormiteter foster. Formålet med studien er nivået av hormonet beta-hCG, AFP, samt ukonjugert østriol.

Biokjemi av mors serum utføres i svangerskapsperioder fra 9 til 14, fra 15 til 20, samt fra 16 til 18 uker med fosterutvikling. Under denne analysen rettes spesiell oppmerksomhet til karakteriseringen av markørproteinene. I prosessen med å dekode resultatene av denne diagnostiske metoden, tas det i betraktning konsentrasjonen av alle biokjemiske komponenter som påvirker svangerskapet.

HCG (hormonalt stoff humant koriongonadotropin)

HCG er en type glykoprotein som syntetiseres av trofoblasten i placenta til en gravid kvinne. Dette hormonet opprettholder et optimalt aktivitetsnivå av corpus luteum fra den 8. dagen av eggløsning, og regnes også som det grunnleggende hormonet i tidlig graviditet.

I følge den biokjemiske sammensetningen er hCG en proteinkomponent som finnes i sammensetningen av venøst ​​blod med 10-12 dager av svangerskapet, og deretter øker konsentrasjonen gradvis til slutten av 1. trimester av utviklingen foster.

Tabellen nedenfor viser normene for koriongonadotropin, som tilsvarer en bestemt uke av svangerskapet.

Fosterets utviklingsperiode	Normen for konsentrasjonen av hCG i blodet til en gravid kvinne (enheter. målinger av honning per 1 ml biologisk materiale)
fra 1 til 2 uker	fra 25 til 300
fra 2 til 3 uker	fra 1500 til 5000
fra 3 til 4 uker	fra 10 000 til 30 000
fra 4 til 5 uker	fra 20 000 til 100 000
fra 5 til 6 uker	fra 50 000 til 200 000
fra 6 til 7 uker	fra 50 000 til 200 000
fra 7 til 8 uker	fra 20 000 til 200 000
fra 8 til 9 uker	fra 20 000 til 100 000
fra 9 til 10 uker	fra 20 000 til 95 000
fra 11 til 12 uker	fra 20 000 til 90 000
fra 13 til 14 uker	fra 15 000 til 60 000
fra 15 til 25 uker	fra 10 000 til 35 000
fra 26 til 37 uker	fra 10 000 til 60 000

Under den biokjemiske analysen av mors serum frigjøres alfa- og beta-underenhetene til hCG-hormonet. Bruken av immunokjemiluminescerende teknikker lar deg bestemme selv de laveste nivåene av humant koriongonadotropin.

Plasmaprotein assosiert med graviditet

Konsentrasjonen av dette stoffet bestemmes også under den biokjemiske studien av mors serum. Denne komponenten er et glykoprotein som produseres av placenta trofoblasten gjennom hele svangerskapet.

Plasmaproteinnivået øker proporsjonalt med fosterutviklingen. I følge resultatene av vitenskapelig forskning er konsentrasjonen av dette stoffet mellom 8 og 13 uker av svangerskapet 2,5 ganger lavere enn normen hos kvinner som bærer et barn med Downs syndrom.

Tabellen nedenfor viser de optimale plasmaproteinnivåene forbundet med graviditet.

Fosterets utviklingsperiode	Konsentrasjonshastigheten av plasmaprotein assosiert med graviditetstilstanden (enheter. målinger av honning per 1 ml biologisk materiale)
fra 8 til 9 uker	fra 0,17 til 1,54
fra 9 til 10 uker	fra 0,32 til 2,42
fra 10 til 11 uker	fra 0,46 til 3,73
fra 11 til 12 uker	0,7 til 4,76
fra 12 til 13 uker	1.03 til 6.01
fra 13 til 14 uker	1,47 til 8,54

Konsentrasjonen av plasmaprotein assosiert med graviditetstilstanden endres under påvirkning av følgende faktorer:

• kroppsvekt til en gravid kvinne;
• terapi med potente legemidler;
• tilstedeværelsen av diabetes mellitus;
• begynnelsen av svangerskapet ved IVF.

I en gravid kvinnes kropp utfører plasmaprotein en proteasefunksjon. En reduksjon eller økning i nivået av denne komponenten indikerer tilstedeværelsen av forstyrrelser i arbeidet til morens endokrine system, og indikerer også utviklingen av genetiske abnormiteter hos fosteret.

Alfa-fetoprotein

Alfa-fetoprotein er et biologisk aktivt stoff som også bestemmes under den biokjemiske studien av mors blodserum. AFP er et protein som produseres av den embryonale leveren og plommesekken. Alfa-fetoprotein bestemmes kun fra 2. trimester av svangerskapet. Endringen i AFP-indikatorer registreres fra 14-15 uker med fosterdannelse, når placentasjonsperioden slutter.

Tabellen nedenfor viser frekvensen av alfa-fetoprotein hos kvinner i ulike stadier av svangerskapet:

Perioden med fosterutvikling	Normal konsentrasjon av AFP (enheter. målinger av IE per 1 ml venøst ​​blod)
fra 15 til 19 uker	fra 15 til 95
fra 20 til 24 uker	fra 27 til 125
fra 25 til 27 uker	fra 52 til 140
fra 28 til 30 uker	fra 67 til 150
fra 31 til 32 uker	fra 100 til 250

En kraftig økning i nivået av alfa-fetoprotein i det venøse blodet til en gravid kvinne indikerer misdannelser av barnets fysiske utvikling. Det skal bemerkes at hvis fosteret har en genetisk patologi i form av Downs syndrom, reduseres AFP-konsentrasjonen i mors serum betydelig.

Et lignende resultat av for lave nivåer av alfa-fetoprotein er registrert hos gravide kvinner som bærer barn med andre kromosomavvik. For eksempel med Klinefelters syndrom, samt sletting av det 18. kromosomet.

Ukonjugert østriol (NE)

Biokjemi av mors serum i 1. trimester (det er viktig å dechiffrere resultatene av denne studien verdi i tidlig diagnose av genetiske patologier) lar deg bestemme nivået av ukonjugert østriol.

Det er en type østrogen som syntetiseres av det utviklende embryoet. Syntesen av dette stoffet skjer i binyrene til barnet, og gjennomgår deretter en kompleks metabolsk prosess med deltakelse av levervev. Intrauterin syntese av østriol fører til en proporsjonal økning i dette hormonet i blodet til den vordende mor.

Tabellen nedenfor viser de optimale verdiene for ukonjugert østriol:

Perioden med fosterutvikling	Normal NE-konsentrasjon (enheter. målinger av ng per 1 ml venøst ​​blod)
fra 14 til 16 uker	0,13 til 0,99
fra 16 til 18 uker	fra 0,34 til 1,59
fra 18 til 20 uker	fra 0,700 til 3,23
fra 20 til 22 uker	1,09 til 2,88
fra 22 til 23 uker	fra 1,29 til 3,75
fra 23 til 25 uker	fra 1.41 til 4.04
fra 25 til 27 uker	fra 1,53 til 4,62
fra 27 til 29 uker	fra 2,31 til 6,92
fra 29 til 31 uker	fra 2.31 til 8.65

For høye serumnivåer av ukonjugert østriol hos mor er en indikasjon på følgende faktorer:

• for stor frukt;
• flere embryoer utvikler seg i en kvinnes livmor på en gang;
• begynnelsen av fødselen nærmer seg.

En reduksjon i indikatorene for ukonjugert østriol i blodet til en gravid kvinne indikerer mulig tilstedeværelse av følgende føtale patologier:

• kromosomavvik;
• forsinkelse i den fysiske utviklingen av fosteret;
• barnet har feil i visse deler av kroppen.

Den ukonjugerte formen for østriol utgjør bare 9 % av alle biokjemiske former for kvinnelig østriol i mors serum. Konsentrasjonen av dette stoffet gjenspeiler aktiviteten til føtoplacental syntese.

Symptomer på abnormiteter

Biokjemi av mors serum i 1-2 trimester (dekoding av denne analysen er et av stadiene prenatal diagnose) lar deg oppdage patologier i den fysiske utviklingen av fosteret og genetisk anomalier. De fleste av de medfødte sykdommene av denne typen manifesteres ikke av ytre symptomer.

Bare hvis fosteret dør, diagnostiseres følgende tegn hos en gravid kvinne:

• forverring av generell helse;
• en økning i kroppstemperatur til et nivå på 37-38 grader Celsius;
• blodig utflod fra skjeden;
• reduksjon i volumet av magen;
• langvarig verkende smerte i lumbalområdet og nedre bukhule;
• frysninger og feber;
• mangel på fostermobilitet;
• svimmelhet;
• tap av bevissthet.

En gravid kvinne som har de ovennevnte symptomene bør legges inn på en gynekologisk avdeling. Forsinkelse i levering av medisinsk behandling er full av utvikling av akutt intraabdominal betennelse, tap av fruktbarhet og blodforgiftning.

Årsaker til avvik

Brudd på normene i resultatene av biokjemisk analyse av mors serum er forårsaket av genetiske sykdommer og fysiske defekter i utviklingen av fosteret. Laboratorie- og maskinvarediagnostikk, utført i 1. og 2. trimester av svangerskapet, lar deg oppdage tilstedeværelsen av disse patologiene i tide.

Forsinkelse i den fysiske utviklingen av fosteret

Fosterveksthemming er en intrauterin lidelse, som manifesteres av et etterslep i den fysiske utviklingen av embryoets vev. Forekomsten av dette syndromet er i området 5-17%. I nærvær av denne patologien diagnostiseres et lavt nivå av ukonjugert østriol i blodet hos en gravid kvinne.

Svangerskap utenfor livmoren

En ektopisk graviditet er en komplisert graviditet der et befruktet egg festes utenfor livmorhulen. Denne tilstanden til en kvinnes reproduktive system er farlig på grunn av den høye sannsynligheten for å åpne indre blødninger, samt brudd på egglederen. Hos kvinner med tegn på graviditet utenfor livmoren er en kraftig reduksjon i humant koriongonadotropin funnet i det venøse blodet. Pasienten trenger akutt legehjelp.

Downs syndrom

Downs syndrom er en medfødt genetisk sykdom i menneskekroppen som forårsaker mental og fysisk retardasjon. Barn født med denne defekten lider av forstyrrelser i arbeidet til hjertet, skjoldbruskkjertelen, synets og hørselsorganet. Downs syndrom er en konsekvens av trisomi 21.

Dette er en genomisk patologi, karyotypen som inneholder 47 kromosomer i stedet for 46. Tilstedeværelsen eller fraværet av denne sykdommen hos et barn i utvikling kan oppdages mellom 11 og 14 uker av svangerskapet. En reduksjon i plasmaproteinnivåer assosiert med graviditet er et av kjennetegnene på Downs syndrom.

Fetal nevralrørsdefekt

Fetal nevralrørsmisdannelse er en medfødt sykdom i hjernen, ryggmargen og ryggraden. Denne anomali av intrauterin utvikling fører til delvis eller total skade på perifer nerver, dysfunksjon i muskel- og skjelettsystemet og indre organer, forårsaker lammelser og død barn.

Fetal nevralrørsdefekt bestemmes ved biokjemisk undersøkelse av mors serum. Denne patologien manifesteres av en endring i nivået av plasmaprotein i retning av dets reduksjon.

Ikke-utviklende graviditet

Ikke-utviklende graviditet er en patologisk tilstand i det kvinnelige reproduktive systemet, som manifesteres ved falming av fosteret. Embryoets død skjer i 1. trimester. Et karakteristisk trekk ved en ikke-utviklende graviditet er fraværet av spontanabort.

For å redde livet til kvinnen fjernes det frosne fosteret kirurgisk. Denne patologien oppdages ved hjelp av ultralyd og mors serumbiokjemi. I dette tilfellet registreres en reduksjon i konsentrasjonen av koriongonadotropin.

Kromosomavvik

Kromosomavvik er et kompleks av genetiske lidelser som fører til mentale og fysiske utviklingsdefekter hos et barn. Trisomier blir oftest diagnostisert når et ekstra kromosom vises i det menneskelige genomet. Tilstedeværelsen av denne patologien oppdages i 1. og 2. trimester av svangerskapet i henhold til resultatene av en biokjemisk studie av kvinnens venøse blod.

I følge statistikk vises kromosomavvik hos 1 av 700 nyfødte. Hvis det på stadiet av intrauterin utvikling hos fosteret er genetiske feil i genomet, så i biokjemiske testresultater fra mors serum viser et unormalt lavt nivå alfa-fetoprotein.

Hvordan sprette tilbake

Biokjemisk screening av mors serum er bare en av mange tester som er foreskrevet til en kvinne på forskjellige stadier av svangerskapet. Ved hjelp av denne forskningsmetoden er det mulig å isolere nøkkelhormonene som påvirker fosterets stabile utvikling.

Alfa-fetoprotein, ukonjugert form for østriol, humant koriongonadotropin, plasma protein - dette er bare proteinmarkører som indikerer mulig tilstedeværelse av medfødt patologier. I tilfelle av en reduksjon eller økning i konsentrasjonen av disse stoffene, er en gravid kvinne ikke foreskrevet ytterligere medikamentell behandling for å stabilisere nivået.

I dette tilfellet bestemmer den behandlende gynekologen seg for å gjennomføre en ekstra undersøkelse. pasienter som bruker ultralyddiagnostikk, samt invasiv utvinning av genetisk materiale embryo. Ved bekreftelse av at barnet har kromosomavvik, fysiske og mental utvikling, tar en kvinne selvstendig en beslutning om bevaring eller tidlig avbrudd svangerskap.

Biokjemi av mors serum er en informativ metode for laboratorieundersøkelse av venøst ​​blod, som brukes i 1., 2. og 3. trimester av svangerskapet. Denne diagnostiske metoden brukes til rettidig påvisning av genetiske sykdommer, mentale og fysiske defekter som kan være tilstede hos fosteret.

Analysen dechiffreres av en gynekolog. Reduksjon eller økning i nivået av koriongonadotropin, alfa-fetoprotein, plasmaprotein indikerer abnormiteter i intrauterin utvikling av fosteret.

Biokjemisk screeningvideo

Første visning. Avkoding av ultralyd og blod: